Asuhan Keperawatan Pada Pasien Blighted Ovum 1q6x2p

Asuhan Keperawatan Pada Pasien Blighted Ovum

1. Pengertian

Blighted ovum atau BO adalah kehamilan tanpa dijumpai adanya pertumbuhan embrio. (Dr. Andon Hestiantoro, SpOG (K). 2008) Blighted Ovum adalah kehamilan tanpa janin (anembryonic pregancy), jadi cuma ada kantong gestasi (kantong kehamilan) dan air ketuban saja. (Hanifa W. 2006) Blighted Ovum adalah kehamilan dimana embrio tidak berkembang normal semestinya dan menyebabkan kehamilan kosong dan hanya ada air ketuban saja. (Mochtar R. 2008)

2. Etiologi Hingga saat ini tidak ada penyebab pasti yang dapat menyebabkan terjadinya Blighted Ovum, tapi ada beberapa faktor yang turut menjadi pemicu terjadinya Blighted Ovum, antara lain: - Kelainan kromosom pada saat proses pembuahan sel telur dan sel sperma (kualitas sel telur yang tidak bagus.) - Infeksi dari torch, kelainan imunologi dan penyakit diabetes dapat ikut menyebabkan terjadinya blighted ovum - Faktor usia Semakin tinggi usia suami atau istri, semakin tinggi pula peluang terjadinya blighted ovum.

3. Patofisiologi Pada saat pembuahan, sel telur yang matang dan siap dibuahi bertemu sperma. Namun dengan berbagai penyebab (diantaranya kualitas telur/sperma yang buruk

atau terdapat infeksi torch), maka unsur janin tidak berkembang sama sekali. Hasil konsepsi ini akan tetap tertanam didalam rahim lalu rahim yang berisi hasil konsepsi tersebut akan mengirimkan sinyal pada indung telur dan otak sebagai pemberitahuan bahawa sudah terdapat hasil konsepsi didalam rahim. Hormon yang dikirimkan oleh hasil konsepsi tersebut akan menimbulkan gejala-gejala kehamilan seperti mual, muntah dan lainya yang lazim dialami ibu hamil pada umumnya.

4. Pathway

5. Manifestasi Klinis Blighted ovum sering tidak menyebabkan gejala sama sekali. Gejala dantandatanda mungkin termasuk: -

Periode menstruasi terlambat

-

Kram perut

-

Minor vagina atau bercak perdarahan

-

Tes kehamilan positif pada saat gejala

- Ditemukan setelah akan tejadi keguguran spontan dimana muncul keluhan perdarahan -

Hampir sama dengan kehamilan normal

6. Komplikasi -

Infeksi saluran kemih

-

Perubahan status psikis

7. Pemeriksaan Diagnostik Pemeriksaan Penunjang yang biasanya dapat menjadi acuan ialah dengan USG, diagnosis pasti bisa dilakukan saat kehamilan memasuki usia 6 – 7 minggu. Sebab saat itu diameter kantung kehamilan sudah lebih besar dari 16 mm sehingga bisa terlihat lebih jlas. Dari situ juga akan tampak adanya kantung kehamilan dan tidak berisi janin. Diagnosis kehamilan anembriogenik dapat ditegakkan bila pada kantong gestasi yang berdiameter sedikitnya 30mm tidak dijumpai struktur mudigah dan kantong telur.

8. Pencegahan - Menghindari masuknya virus rubella ke dalam tubuh. ibu hamil pun harus menjaga kebersihan diri dan lingkungan tepat tinggalnya. - Pastikan calon ibu hamil benar – bena sehat saat akan merencanakan kehamilan. - Bukan hanya calon ibu hamil, tetapi calon ayah pun harus memulai pola hidup sehat dan meninggalkan kebiasaan buruk seperti merokok

- pemeriksaan kehamilan secara rutin. Sebab kehamilan kosong jarang terdeteksi saat usia kandungan masih di bawah 8 bulan. 9. Penatalaksanaan Jika telah didiagnosis blighted ovum, maka tindakan selanjutnya adalah mengeluarkan hasil konsepsi dari rahim (kuretase). Hasil kuretase akan dianalis untuk memastikan apa penyebab blighted ovum lalu mengatasi penyebabnya. - Jika karena infeksi maka maka dapat diobati agar tidak terjadi kejadian berulang. - Jika penyebabnya antibodi maka dapat dilakukan program imunoterapi sehingga kelak dapat hamil sungguhan. Penyebab blighted ovum yang dapat diobati jarang ditemukan, namun masih dapat diupayakan jika kemungkina penyebabnya diketahui. Sebagai contoh, tingkat hormon yang rendah mungkin jarang menyebabkan kematian dini ovum. Dalam kasus ini, pil hormon seperti progesteron dapat bekerja. Namun efek samping dari pemakaian hormon adalah sakit kepala dan perubahan suasana hati, dll. Jika terjadi kematian telur di awal kehamilan secara langsung, maka pembuahan buatan mungkin efektif dalam memproduksi kehamilan. Dalam hal ini perlu donor sperma atau ovum untuk memiliki anak. Akan tetapi, pembuahan itu mahal dan tidak selalu bekerja dan risiko kelahiran kembar seiringkali lebih tinggi. Pada pasien diterapi dengan pemberian preparat misoprostol, setelah terjadi dilatasi serviks kemudian dilakukan kuretase. 10. Konsep Asuhan Keperawatan Keperawatan A. Pengkajian - Identitas klien meliputi : nama, umur, agama, pekerjaan, pendidikan, alamat, status perkawinan - Data umum kesehatan meliputi: tinggi badab, berat badan, masalah kesehatan khusus, obat-obatan. -

Perdarahan, haid terakhir dan pola siklus haid

-

Pemeriksaan Fisik Umum

Keadaan umum, TTV, jika keadaan umum buruk lakukan resusitasi dan stabilisasi segera. -

Pemeriksaan genikologi

Ada tidaknya tanda akut abdomen jika memungkinkan, cari sumber perdarahan, apakan dari dinding vagina atau dari jaringan servik. - Pemeriksaan vaginal touche: bimanual tentukan besat dan letak uterus, tantukan juga apakah satu jari pemeriksa dapat dimasukkan kedalam ostium dengan mudah atau tidak.

B. Diagnosa yang mungkin muncul 1. Perubahan perfusi jaringan perifer b.d. syok hipovolemik 2. Intoleransi aktifitas b.d kelemahan umum 3. Kecemasan b.d perubahan status kesehatan 4. Risiko infeksi b.d tindakan kuretase

Daftar Pustaka Doenges M. E. (2003). Rencana Perawatan Maternal/Bayi. Jakarta: EGC. Hanifa W. (2006). Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo. Mochtar R. (2008). Sinopsis Obstetri Fisiologi dan Patologi. Ed 2. Jakarta: EGC Bobak. (2005). Buku Ajar Keperawatan Maternitas. Jakarta:EGC