2.1.4.1 Bukti Evaluasi Dan Tindak Lanjut Pemenuhan Sarpras Puskesmas Air Bersih, Sanitasi Dll 3j16j
This document was ed by and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this report form. Report r6l17
Overview 4q3b3c
& View 2.1.4.1 Bukti Evaluasi Dan Tindak Lanjut Pemenuhan Sarpras Puskesmas Air Bersih, Sanitasi Dll as PDF for free.
More details 26j3b
- Words: 1,465
- Pages: 14
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER UPT. PUSKESMAS SUKOWONO Alamat : Jl. A.Yani No. 102 Sukowono Telp. 0331-566168 JEMBER
REKAP HASIL MONITORING DAN TINDAK LANJUT KEBERSIHAN BULAN : NO
Unit Layanan
TAHUN : 2017
Fasilitas Sarana dan Prasarana
Hasil Monitoring
Rencana Tindak Lanjut
Tindak Lanjut
MENGETAHUI PLT KEPALA UPT PUSKESMAS SUKOWONO
PEMBANTU PENGURUS BARANG
dr. ANDY MAULANA
ABDUS SYUKUR
NIP. 19820302 201001 1 013
NIP. 19660116 198703 1 003
KODE POS 68194
Evaluasi
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER UPT. PUSKESMAS SUKOWONO Alamat : Jl. A.Yani No. 102 Sukowono Telp. 0331-566168 JEMBER
KODE POS 68194
REKAP HASIL MONITORING DAN TINDAK LANJUT PRASARANA BULAN : NO
Unit Layanan
TAHUN : 2017 Nama Prasarana
Jenis Kerusakan
Rencana Tindak Lanjut Pengajuan Perbaikan
Upaya Perbaikan
MENGETAHUI PLT KEPALA UPT PUSKESMAS SUKOWONO
PEMBANTU PENGURUS BARANG
dr. ANDY MAULANA
ABDUS SYUKUR
NIP. 19820302 201001 1 013
NIP. 19660116 198703 1 003
Tindak Lanjut Tanggal Perbaikan
Evaluasi
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER UPT. PUSKESMAS SUKOWONO Alamat : Jl. A.Yani No. 102 Sukowono Telp. 0331-566168 JEMBER
KODE POS 68194
REKAP HASIL MONITORING DAN TINDAK LANJUT ALAT NON MEDIS BULAN : NO
Unit Layanan
TAHUN : 2017 Nama Alat
Jenis Kerusakan
Rencana Tindak Lanjut Pengajuan Perbaikan
Upaya Perbaikan
MENGETAHUI PLT KEPALA UPT PUSKESMAS SUKOWONO
PEMBANTU PENGURUS BARANG
Tindak Lanjut Tanggal Perbaikan
Evaluasi
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER UPT. PUSKESMAS SUKOWONO Alamat : Jl. A.Yani No. 102 Sukowono Telp. 0331-566168 JEMBER
KODE POS 68194
REKAP HASIL MONITORING DAN TINDAK LANJUT ALAT NON MEDIS BULAN : NO
Unit Layanan
TAHUN : 2017 Nama Alat
Jenis Kerusakan
Rencana Tindak Lanjut Pengajuan Perbaikan
Upaya Perbaikan
dr. ANDY MAULANA
ABDUS SYUKUR
NIP. 19820302 201001 1 013
NIP. 19660116 198703 1 003
Tindak Lanjut Tanggal Perbaikan
Evaluasi
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER UPT. PUSKESMAS SUKOWONO Alamat : Jl. A.Yani No. 102 Sukowono Telp. 0331-566168 JEMBER
KODE POS 68194
REKAP HASIL MONITORING DAN TINDAK LANJUT ALAT MEDIS BULAN : NO
Unit Layanan
TAHUN : 2017 Nama Alat
Jenis Kerusakan
Rencana Tindak Lanjut Pengajuan Perbaikan
Upaya Perbaikan
MENGETAHUI PLT KEPALA UPT PUSKESMAS SUKOWONO
PEMBANTU PENGURUS BARANG
Tindak Lanjut Tanggal Perbaikan
Evaluasi
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER UPT. PUSKESMAS SUKOWONO Alamat : Jl. A.Yani No. 102 Sukowono Telp. 0331-566168 JEMBER
KODE POS 68194
REKAP HASIL MONITORING DAN TINDAK LANJUT ALAT MEDIS BULAN : NO
Unit Layanan
TAHUN : 2017 Nama Alat
Jenis Kerusakan
Rencana Tindak Lanjut Pengajuan Perbaikan
Upaya Perbaikan
dr. ANDY MAULANA
ABDUS SYUKUR
NIP. 19820302 201001 1 013
NIP. 19660116 198703 1 003
Tindak Lanjut Tanggal Perbaikan
Evaluasi
FORMULIR JUDUL
KEGIATAN 1
I 1
SUMBER LISTRIK Listrik PLN
2
Genset
II 1
SUMBER AIR
Diketahui
Koord. Monitoring
Kepala Puskesmas
PROGRAM KERJA MONITORING PEMELIHARAAN DAN FUNGSI SARANA DAN PRASARANA PERIODE : JANUARI - DESEMBER 2017
NO
Dibuat
P A P A
Sumur Gali Kran Air terpasang: 1. Jaga Rawat Inap 2. Toilet Sall 3. VIP 4 Toilet rawat Jalan 5. Laboratorium 6. Dapur
P A A A A A A
7. Toilet Ruang bersalin 8. Poli KIA 9. Poli Gigi 10. Poli KB 11. Poli Gizi 12. Poli TB 13. BP 13. Toilet Kantor 14. Toilet VK
A A A A A A A A A
15. Toilet Bersalin 16. UGD 17. Rumah Dinas Dokter 18. Rumah Dinas pegawai 19. Tioilet Rawat Jalan
A A A A A
JANUARI 2 3 4
FEBRUARI 1 2 3 4
1
MARET 2 3 4
1
APRIL 2 3 4
1
MEI 2 3
4
1
BULAN JUNI 2 3 4 1
JULI 2 3
4
AGUSTUS 1 2 3 4
SEPTEMBER 1 2 3 4
OKTOBER 1 2 3 4
NOPEMBER 1 2 3 4
DESEMBER 1 2 3 4
KET
III
IV
GAS MEDIK Tabung Oksigen Besar : 1. Gudang oksigen 2. Sall Tabung Oksigen kecil: 1. Gudang Oksigen 2. Ambulance PENANGGULANGAN KEBAKARAN APAR
SISTEM TELEKOMUNIKASI 1. Ruang Sall 2. Ruang VK 2 WIFI 1. Kantor 2. Riuang Sall VI TRANSPORTASI 1 Ambulance Mobil Jenazah 2 Ambulance Puksesmas Jeliling 3 Sepeda Motor : 1. Dipakai Koord KB 2. Dipakai Ka Tata Usaha 3. Dipakai Staf Puskesmas VII TATA UDARA Ventilasi / Jendela : 1. Jaga Rawat Inap 2. VIP 3. Sall Laki-laki 4. Sall Perawat 5.Ruang Khusus 6. Gudang obat 7. Ruang Dokter 8. Ruang Kantor 9. AULA 10. Dapur 11. Ruang Imunisasi 12. Ruang laboratorium 13. Poli KB 14. Poli KIA 15. Poli Gizi 16. Poli Gigi 17. Ruang Loket 18. Ruang BP 19. Ruang TB 20. Rumah Dinas V
P A A P A A P A P A A P A A P A A P A A A P A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A
VII 1 2 3
4
Ket :
SANITASI Pembuangan Limbah Padat sementara Pembuangan Limbah Cair Sementara Toilet Toilet Petugas : 1. Jaga Rawat Inap 2. Petugas Rawat Jalan 3. Kantor 4. Ruang VK Toilet Umum: 1. Rawat Jalan Toilet rumah Dinas : 1. Rumah Dinas Dokter 2. Rumah Dinas Pegawai WC / Jamban Toilet Petugas : 1. Jaga Rawat Inap 2. Petugas Rawat Jalan 3. Kantor 4. Ruang VK Toilet Umum: 1. Rawat Jalan Toilet rumah Dinas : 1. Rumah Dinas Dokter 2. Rumah Dinas Pegawai
P A A P A A A A P A P A A P A A A A P A P A A
( V ) Alat kondisi baik dan berfungsi ( K ) Alat kondisi kurang baik namun masih berfungsi ( X ) Alat kondisi kurang baik atau rusak, tidak berfungsi
Mengetahui, Plt. Kepala Puskesmas Bangsalsari
dr. ANDY MAULANA A NIP. 19820302 201001 1 013
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER UPT. PUSKESMAS SUKOWONO Alamat : Jl. A.Yani No. 102 Sukowono - Jember Telp. 0331-566168 KODE POS 68194
MONITORING PRASARANA PUSKESMAS SUKOWONO BULAN : NO
Prasarana
I SUMBER LISTRIK 1 Listrik PLN Puskesmas Sukowono 2 Genset Gudang II SUMBER AIR 1 Sumur Gali Kran Air terpasang: 1. Jaga Rawat Inap 2. Toilet Sall 3. VIP 4 Toilet rawat Jalan 5. Laboratorium 6. Dapur 7. Toilet Ruang bersalin 8. Poli KIA 9. Poli Gigi 10. Poli KB 11. Poli Gizi 12. Poli TB 13. BP 13. Toilet Kantor 14. Toilet VK 15. Toilet Bersalin 16. UGD 17. Rumah Dinas Dokter 18. Rumah Dinas pegawai 19. Tioilet Rawat Jalan
Jumlah
Kondisi B
RR RB
TAHUN : Berfungsi Ya
Tidak
Keluhan Kerusakan
Tindak Lanjut Pengajuan Perbaikan
Pengajuan Pengadaan
Tanggal Perbaikan
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER UPT. PUSKESMAS SUKOWONO Alamat : Jl. A.Yani No. 102 Sukowono - Jember Telp. 0331-566168 KODE POS 68194
MONITORING PRASARANA PUSKESMAS SUKOWONO BULAN : NO
Prasarana
III GAS MEDIK Tabung Oksigen Besar : 1. Gudang oksigen 2. Sall Tabung Oksigen kecil: 1. Gudang Oksigen 2. Ambulance IV PENANGGULANGAN KEBAKARAN APAR V SISTEM TELEKOMUNIKASI 1. Ruang Sall 2. Ruang VK 2 WIFI 1. Kantor 2. Riuang Sall VI TRANSPORTASI 1 Ambulance Mobil Jenazah 2 Ambulance Puksesmas Jeliling 3 Sepeda Motor : 1. Dipakai Koord KB 2. Dipakai Ka Tata Usaha 3. Dipakai Staf Puskesmas VII TATA UDARA Ventilasi / Jendela : 1. Jaga Rawat Inap 2. VIP 3. Sall Laki-laki 4. Sall Perawat
Jumlah
Kondisi B
RR RB
TAHUN : Berfungsi Ya
Tidak
Keluhan Kerusakan
Tindak Lanjut Pengajuan Perbaikan
Pengajuan Pengadaan
Tanggal Perbaikan
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER UPT. PUSKESMAS SUKOWONO Alamat : Jl. A.Yani No. 102 Sukowono - Jember Telp. 0331-566168 KODE POS 68194
MONITORING PRASARANA PUSKESMAS SUKOWONO BULAN : NO
Prasarana 5.Ruang Khusus 6. Gudang obat 7. Ruang Dokter 8. Ruang Kantor 9. AULA 10. Dapur 11. Ruang Imunisasi 12. Ruang laboratorium 13. Poli KB 14. Poli KIA 15. Poli Gizi 16. Poli Gigi 17. Ruang Loket 18. Ruang BP 19. Ruang TB 20. Rumah Dinas
VII SANITASI 1 Pembuangan Limbah Padat sementara 2 Pembuangan Limbah Cair Sementara 3 Toilet Toilet Petugas : 1. Jaga Rawat Inap 2. Petugas Rawat Jalan 3. Kantor 4. Ruang VK Toilet Umum: 1. Rawat Jalan Toilet rumah Dinas :
Jumlah
Kondisi B
RR RB
TAHUN : Berfungsi Ya
Tidak
Keluhan Kerusakan
Tindak Lanjut Pengajuan Perbaikan
Pengajuan Pengadaan
Tanggal Perbaikan
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER UPT. PUSKESMAS SUKOWONO Alamat : Jl. A.Yani No. 102 Sukowono - Jember Telp. 0331-566168 KODE POS 68194
MONITORING PRASARANA PUSKESMAS SUKOWONO BULAN : NO
Prasarana
Jumlah
Kondisi B
RR RB
TAHUN : Berfungsi Ya
Tidak
Keluhan Kerusakan
Tindak Lanjut Pengajuan Perbaikan
Pengajuan Pengadaan
1. Rumah Dinas Dokter 2. Rumah Dinas Pegawai 4 WC / Jamban Toilet Petugas : 1. Jaga Rawat Inap 2. Petugas Rawat Jalan 3. Kantor 4. Ruang VK Toilet Umum: 1. Rawat Jalan Toilet rumah Dinas : 1. Rumah Dinas Dokter 2. Rumah Dinas Pegawai
MENGETAHUI PLT KEPALA UPT PUSKESMAS SUKOWONO
PEMBANTU PENGURUS BARANG
dr. ANDY MAULANA
ABDUS SYUKUR
NIP. 19820302 201001 1 013
NIP. 19660116 198703 1 003
Tanggal Perbaikan
REKAP HASIL MONITORING DAN TINDAK LANJUT KEBERSIHAN BULAN : NO
Unit Layanan
TAHUN : 2017
Fasilitas Sarana dan Prasarana
Hasil Monitoring
Rencana Tindak Lanjut
Tindak Lanjut
MENGETAHUI PLT KEPALA UPT PUSKESMAS SUKOWONO
PEMBANTU PENGURUS BARANG
dr. ANDY MAULANA
ABDUS SYUKUR
NIP. 19820302 201001 1 013
NIP. 19660116 198703 1 003
KODE POS 68194
Evaluasi
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER UPT. PUSKESMAS SUKOWONO Alamat : Jl. A.Yani No. 102 Sukowono Telp. 0331-566168 JEMBER
KODE POS 68194
REKAP HASIL MONITORING DAN TINDAK LANJUT PRASARANA BULAN : NO
Unit Layanan
TAHUN : 2017 Nama Prasarana
Jenis Kerusakan
Rencana Tindak Lanjut Pengajuan Perbaikan
Upaya Perbaikan
MENGETAHUI PLT KEPALA UPT PUSKESMAS SUKOWONO
PEMBANTU PENGURUS BARANG
dr. ANDY MAULANA
ABDUS SYUKUR
NIP. 19820302 201001 1 013
NIP. 19660116 198703 1 003
Tindak Lanjut Tanggal Perbaikan
Evaluasi
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER UPT. PUSKESMAS SUKOWONO Alamat : Jl. A.Yani No. 102 Sukowono Telp. 0331-566168 JEMBER
KODE POS 68194
REKAP HASIL MONITORING DAN TINDAK LANJUT ALAT NON MEDIS BULAN : NO
Unit Layanan
TAHUN : 2017 Nama Alat
Jenis Kerusakan
Rencana Tindak Lanjut Pengajuan Perbaikan
Upaya Perbaikan
MENGETAHUI PLT KEPALA UPT PUSKESMAS SUKOWONO
PEMBANTU PENGURUS BARANG
Tindak Lanjut Tanggal Perbaikan
Evaluasi
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER UPT. PUSKESMAS SUKOWONO Alamat : Jl. A.Yani No. 102 Sukowono Telp. 0331-566168 JEMBER
KODE POS 68194
REKAP HASIL MONITORING DAN TINDAK LANJUT ALAT NON MEDIS BULAN : NO
Unit Layanan
TAHUN : 2017 Nama Alat
Jenis Kerusakan
Rencana Tindak Lanjut Pengajuan Perbaikan
Upaya Perbaikan
dr. ANDY MAULANA
ABDUS SYUKUR
NIP. 19820302 201001 1 013
NIP. 19660116 198703 1 003
Tindak Lanjut Tanggal Perbaikan
Evaluasi
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER UPT. PUSKESMAS SUKOWONO Alamat : Jl. A.Yani No. 102 Sukowono Telp. 0331-566168 JEMBER
KODE POS 68194
REKAP HASIL MONITORING DAN TINDAK LANJUT ALAT MEDIS BULAN : NO
Unit Layanan
TAHUN : 2017 Nama Alat
Jenis Kerusakan
Rencana Tindak Lanjut Pengajuan Perbaikan
Upaya Perbaikan
MENGETAHUI PLT KEPALA UPT PUSKESMAS SUKOWONO
PEMBANTU PENGURUS BARANG
Tindak Lanjut Tanggal Perbaikan
Evaluasi
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER UPT. PUSKESMAS SUKOWONO Alamat : Jl. A.Yani No. 102 Sukowono Telp. 0331-566168 JEMBER
KODE POS 68194
REKAP HASIL MONITORING DAN TINDAK LANJUT ALAT MEDIS BULAN : NO
Unit Layanan
TAHUN : 2017 Nama Alat
Jenis Kerusakan
Rencana Tindak Lanjut Pengajuan Perbaikan
Upaya Perbaikan
dr. ANDY MAULANA
ABDUS SYUKUR
NIP. 19820302 201001 1 013
NIP. 19660116 198703 1 003
Tindak Lanjut Tanggal Perbaikan
Evaluasi
FORMULIR JUDUL
KEGIATAN 1
I 1
SUMBER LISTRIK Listrik PLN
2
Genset
II 1
SUMBER AIR
Diketahui
Koord. Monitoring
Kepala Puskesmas
PROGRAM KERJA MONITORING PEMELIHARAAN DAN FUNGSI SARANA DAN PRASARANA PERIODE : JANUARI - DESEMBER 2017
NO
Dibuat
P A P A
Sumur Gali Kran Air terpasang: 1. Jaga Rawat Inap 2. Toilet Sall 3. VIP 4 Toilet rawat Jalan 5. Laboratorium 6. Dapur
P A A A A A A
7. Toilet Ruang bersalin 8. Poli KIA 9. Poli Gigi 10. Poli KB 11. Poli Gizi 12. Poli TB 13. BP 13. Toilet Kantor 14. Toilet VK
A A A A A A A A A
15. Toilet Bersalin 16. UGD 17. Rumah Dinas Dokter 18. Rumah Dinas pegawai 19. Tioilet Rawat Jalan
A A A A A
JANUARI 2 3 4
FEBRUARI 1 2 3 4
1
MARET 2 3 4
1
APRIL 2 3 4
1
MEI 2 3
4
1
BULAN JUNI 2 3 4 1
JULI 2 3
4
AGUSTUS 1 2 3 4
SEPTEMBER 1 2 3 4
OKTOBER 1 2 3 4
NOPEMBER 1 2 3 4
DESEMBER 1 2 3 4
KET
III
IV
GAS MEDIK Tabung Oksigen Besar : 1. Gudang oksigen 2. Sall Tabung Oksigen kecil: 1. Gudang Oksigen 2. Ambulance PENANGGULANGAN KEBAKARAN APAR
SISTEM TELEKOMUNIKASI 1. Ruang Sall 2. Ruang VK 2 WIFI 1. Kantor 2. Riuang Sall VI TRANSPORTASI 1 Ambulance Mobil Jenazah 2 Ambulance Puksesmas Jeliling 3 Sepeda Motor : 1. Dipakai Koord KB 2. Dipakai Ka Tata Usaha 3. Dipakai Staf Puskesmas VII TATA UDARA Ventilasi / Jendela : 1. Jaga Rawat Inap 2. VIP 3. Sall Laki-laki 4. Sall Perawat 5.Ruang Khusus 6. Gudang obat 7. Ruang Dokter 8. Ruang Kantor 9. AULA 10. Dapur 11. Ruang Imunisasi 12. Ruang laboratorium 13. Poli KB 14. Poli KIA 15. Poli Gizi 16. Poli Gigi 17. Ruang Loket 18. Ruang BP 19. Ruang TB 20. Rumah Dinas V
P A A P A A P A P A A P A A P A A P A A A P A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A
VII 1 2 3
4
Ket :
SANITASI Pembuangan Limbah Padat sementara Pembuangan Limbah Cair Sementara Toilet Toilet Petugas : 1. Jaga Rawat Inap 2. Petugas Rawat Jalan 3. Kantor 4. Ruang VK Toilet Umum: 1. Rawat Jalan Toilet rumah Dinas : 1. Rumah Dinas Dokter 2. Rumah Dinas Pegawai WC / Jamban Toilet Petugas : 1. Jaga Rawat Inap 2. Petugas Rawat Jalan 3. Kantor 4. Ruang VK Toilet Umum: 1. Rawat Jalan Toilet rumah Dinas : 1. Rumah Dinas Dokter 2. Rumah Dinas Pegawai
P A A P A A A A P A P A A P A A A A P A P A A
( V ) Alat kondisi baik dan berfungsi ( K ) Alat kondisi kurang baik namun masih berfungsi ( X ) Alat kondisi kurang baik atau rusak, tidak berfungsi
Mengetahui, Plt. Kepala Puskesmas Bangsalsari
dr. ANDY MAULANA A NIP. 19820302 201001 1 013
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER UPT. PUSKESMAS SUKOWONO Alamat : Jl. A.Yani No. 102 Sukowono - Jember Telp. 0331-566168 KODE POS 68194
MONITORING PRASARANA PUSKESMAS SUKOWONO BULAN : NO
Prasarana
I SUMBER LISTRIK 1 Listrik PLN Puskesmas Sukowono 2 Genset Gudang II SUMBER AIR 1 Sumur Gali Kran Air terpasang: 1. Jaga Rawat Inap 2. Toilet Sall 3. VIP 4 Toilet rawat Jalan 5. Laboratorium 6. Dapur 7. Toilet Ruang bersalin 8. Poli KIA 9. Poli Gigi 10. Poli KB 11. Poli Gizi 12. Poli TB 13. BP 13. Toilet Kantor 14. Toilet VK 15. Toilet Bersalin 16. UGD 17. Rumah Dinas Dokter 18. Rumah Dinas pegawai 19. Tioilet Rawat Jalan
Jumlah
Kondisi B
RR RB
TAHUN : Berfungsi Ya
Tidak
Keluhan Kerusakan
Tindak Lanjut Pengajuan Perbaikan
Pengajuan Pengadaan
Tanggal Perbaikan
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER UPT. PUSKESMAS SUKOWONO Alamat : Jl. A.Yani No. 102 Sukowono - Jember Telp. 0331-566168 KODE POS 68194
MONITORING PRASARANA PUSKESMAS SUKOWONO BULAN : NO
Prasarana
III GAS MEDIK Tabung Oksigen Besar : 1. Gudang oksigen 2. Sall Tabung Oksigen kecil: 1. Gudang Oksigen 2. Ambulance IV PENANGGULANGAN KEBAKARAN APAR V SISTEM TELEKOMUNIKASI 1. Ruang Sall 2. Ruang VK 2 WIFI 1. Kantor 2. Riuang Sall VI TRANSPORTASI 1 Ambulance Mobil Jenazah 2 Ambulance Puksesmas Jeliling 3 Sepeda Motor : 1. Dipakai Koord KB 2. Dipakai Ka Tata Usaha 3. Dipakai Staf Puskesmas VII TATA UDARA Ventilasi / Jendela : 1. Jaga Rawat Inap 2. VIP 3. Sall Laki-laki 4. Sall Perawat
Jumlah
Kondisi B
RR RB
TAHUN : Berfungsi Ya
Tidak
Keluhan Kerusakan
Tindak Lanjut Pengajuan Perbaikan
Pengajuan Pengadaan
Tanggal Perbaikan
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER UPT. PUSKESMAS SUKOWONO Alamat : Jl. A.Yani No. 102 Sukowono - Jember Telp. 0331-566168 KODE POS 68194
MONITORING PRASARANA PUSKESMAS SUKOWONO BULAN : NO
Prasarana 5.Ruang Khusus 6. Gudang obat 7. Ruang Dokter 8. Ruang Kantor 9. AULA 10. Dapur 11. Ruang Imunisasi 12. Ruang laboratorium 13. Poli KB 14. Poli KIA 15. Poli Gizi 16. Poli Gigi 17. Ruang Loket 18. Ruang BP 19. Ruang TB 20. Rumah Dinas
VII SANITASI 1 Pembuangan Limbah Padat sementara 2 Pembuangan Limbah Cair Sementara 3 Toilet Toilet Petugas : 1. Jaga Rawat Inap 2. Petugas Rawat Jalan 3. Kantor 4. Ruang VK Toilet Umum: 1. Rawat Jalan Toilet rumah Dinas :
Jumlah
Kondisi B
RR RB
TAHUN : Berfungsi Ya
Tidak
Keluhan Kerusakan
Tindak Lanjut Pengajuan Perbaikan
Pengajuan Pengadaan
Tanggal Perbaikan
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER UPT. PUSKESMAS SUKOWONO Alamat : Jl. A.Yani No. 102 Sukowono - Jember Telp. 0331-566168 KODE POS 68194
MONITORING PRASARANA PUSKESMAS SUKOWONO BULAN : NO
Prasarana
Jumlah
Kondisi B
RR RB
TAHUN : Berfungsi Ya
Tidak
Keluhan Kerusakan
Tindak Lanjut Pengajuan Perbaikan
Pengajuan Pengadaan
1. Rumah Dinas Dokter 2. Rumah Dinas Pegawai 4 WC / Jamban Toilet Petugas : 1. Jaga Rawat Inap 2. Petugas Rawat Jalan 3. Kantor 4. Ruang VK Toilet Umum: 1. Rawat Jalan Toilet rumah Dinas : 1. Rumah Dinas Dokter 2. Rumah Dinas Pegawai
MENGETAHUI PLT KEPALA UPT PUSKESMAS SUKOWONO
PEMBANTU PENGURUS BARANG
dr. ANDY MAULANA
ABDUS SYUKUR
NIP. 19820302 201001 1 013
NIP. 19660116 198703 1 003
Tanggal Perbaikan
Related Documents 171j1w
2.1.4.1 Bukti Evaluasi Dan Tindak Lanjut Pemenuhan Sarpras Puskesmas Air Bersih, Sanitasi Dll 3j16j
January 2021 0
4.2.1.5 Bukti Evaluasi Kegiatan Dan Tindak Lanjut 2a6k2t
September 2020 0
Evaluasi Dan Tindak Lanjut 1i4o1t
May 2020 8
9.2.1.7 Bukti Evaluasi Dan Tindak Lanjut Perbaikan 1e3j46
November 2020 0
4.2.1.5. Bukti Evaluasi Dan Tindak Lanjut 55s28
August 2020 0
8.5.3.4 Bukti Monitoring, Evaluasi Dan Tindak Lanjut 1j1v53
October 2020 0More Documents from "Yanuar Dwi" 3ga2u
2.1.4.1 Bukti Evaluasi Dan Tindak Lanjut Pemenuhan Sarpras Puskesmas Air Bersih, Sanitasi Dll 3j16j
January 2021 0
2.1.5 Ep 6 Kalibrasi 6b1n15
August 2020 0
2.3.1.3 Sop Koordinasi Komunikasi 1l740
August 2020 0
Contoh Soal Ppg 2018 (gurumaju.com) 4g6522
June 2020 2
Skenario Acls Emergency Pdf 6n4y2e
April 2020 24