1 Makalah Pruritus Fix 6l3763

TUGAS MAKALAH SISTEM INTEGUMEN ASUHAN KEPERAWATAN PRURITUS

Disusun Oleh: (Kelompok 1) 1.

Sofia Erfiani

(10215002)

2.

MeyNur F.

(10215003)

3.

M.Robieth A. Wafa

(10215008)

4.

SelvianaHanif

(10215012)

5.

OktaviaEka

(10215013)

6.

IitRetnaning

(10215023)

7.

FatinAfizah

(10215034)

8.

HarisTirta

(10215052)

9.

Leander Yulis

(102150)

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN INSTITUT ILMU KESEHATAN BHAKTI WIYATA KEDIRI 2017/2018

KATA PENGANTAR

Puji dan Syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, yang atas izin dan kuasaNya makalah dengan judul ”Asuhan Keperawatan Pruritus” dapat diselesaikan. Penyusunan makalah ini adalah untuk memenuhi salah satu tugas mata kuliah sistem perkemihan program studi ilmu keperawatan. Penyusunan makalah terlaksana dengan baik berkat dukungan dari banyak pihak. Untuk itu, pada kesempatan ini kami mengucapkan terima kasih kepada pihak yang bersangkutan. Kesalahan bukan untuk dibiarkan tetapi kesalahan untuk diperbaiki. Walaupun demikian, dalam makalah ini kami menyadari masih belum sempurna. Oleh karena itu, kami mengharapkan saran dan kritik demi kesempurnaan tugas makalah ini sehingga dapat memberikan manfaat bagi kami dan dapat dijadikan acuan bagi pembaca terutama bagi ilmu keperawatan.

Kediri, 06 November 2017

Penyusun

i

DAFTAR ISI Kata Pengantar .................................................................................................

i

Daftar Isi .........................................................................................................

ii

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ..............................................................................

1

B. Rumusan Masalah .........................................................................

1

C. Tujuan Penulisan ...........................................................................

1

D. Manfaat Penulisan .........................................................................

2

BAB II PEMBAHASAN A. DefinisiPruritus .............................................................................

3

B. Klasifikasi Klinis Pruritus .............................................................

3

C. Etiologi Pruritus ............................................................................

3

D. Patofisiologi Pruritus.....................................................................

5

E. ManifestasiPruritus .......................................................................

5

F. Pemeriksaan DiagnostikPruritus ...................................................

6

G. Komplikasi Pruritus ......................................................................

7

H. Penatalaksanaan Pruritus...............................................................

7

I.

Pathway Pruritus ...........................................................................

7

J.

Asuhan Keperawatan Pruritus .......................................................

10

BAB III PENUTUP A. Kesimpulan ...................................................................................

21

B. Saran..............................................................................................

21

DAFTAR PUSTAKA .....................................................................................

22

ii

BAB I PENDAHULUAN

A. LatarBelakang Pruritus (gatal – gatal) merupakan salah satu dari sejumlah keluhan yang paling sering dijumpai pada gangguan dermatologik yang menimbulkan gangguan rasa nyaman dan perubahan integritas kulit jika pasien meresponnya dengan garukan. Reseptor rasa gatal tidak bermielin, mempunyai ujung saraf mirip sikat (penicillate) yang hanya ditemukan dalam kulit, membran mukosa dan kornea (Brunner & Suddarth, 2001 : 1854). Pruritus adalah iritasi kulit yang hebat merupakan ciri khas pada beberapa tipe ikterus, kelainan alergi dan keganasan (Hinchliff, 1998). Pruritus ialah sensasi kulit yang iritatif dan menimbulkan rangsangan untuk menggaruk (Djuandha, Adhi, 1993 : 268).

B. RumusanMasalah 1.

Apa definisi dari Pruritus?

2.

ApasajaklasifikasidariPruritus ?

3.

Apa etiologi Pruritus?

4.

Bagaimana patofisiologidari Pruritus?

5.

Bagaimana manifestasiklinisdari Pruritus?

6.

Bagaimana pemeriksaan diagnostik dari Pruritus ?

7.

ApakomplikasidariPruritus ?

8.

Bagaimana Penatalaksanaan Pruritus?

9.

Bagaimana pathways Pruritus?

10. Bagaimana Asuhan Keperawatan dari Pruritus?

C. Tujuan Penulisan

1

1.

Untuk mengetahui apa definisi dari Pruritus.

2.

Untukmengetahuiklasifikasi pruritus.

3.

Untuk mengetahui apa etiologi Pruritus.

4.

Untuk mengetahuibagaimana patofisiologi dari Pruritus.

5.

Untuk mengetahui bagaimana manifestasi klinis dari Pruritus.

6.

Untuk mengetahuibagaimana pemeriksaan diagnostik dari Pruritus.

7.

Untuk mengetahui bagaimana komplikasi dari Pruritus.

8.

Untuk mengetahuibagaimana penatalaksanaan dari Pruritus.

9.

Untuk mengetahui bagaimana pathways Pruritus.

10. Untuk mengetahui bagaimana asuhan keperawatan dari Pruritus.

D. Manfaat Penulisan 1.

Manfaat teoritis Dalam penyusunan makalah ini dapat memberikan sumbangan pemikiran dalam memperkaya wawasan bagi dunia pendidikan khususnya dunia pendidikan ilmu keperawatan dan sebagai sumber informasi dalam menjawab permasalahanpermasalahan yang terjadi dalam meningkatkan kualitas pembelajaran.

2.

Manfaat praktis 1) Bagi mahasiswa Dapat menambah wawasan ilmu

bagi mahasiswa yang lain, dan dapat

menambah pertimbangan referensi. 2) Bagi insititusi Sebagai masukan yang membangun guna meningkatkan kualitas lembaga pendidikan yang ada, termasuk para pendidik yang ada di dalamnya.

2

BAB II PEMBAHASAN

A. Definisi Pruritus (gatal – gatal) merupakan salah satu dari sejumlah keluhan yang paling sering dijumpai pada gangguan dermatologik yang menimbulkan gangguan rasa nyaman dan perubahan integritas kulit jika pasien meresponnya dengan garukan. Reseptor rasa gatal tidak bermielin, mempunyai ujung saraf mirip sikat (penicillate) yang hanya ditemukan dalam kulit, membran mukosa dan kornea (Brunner & Suddarth, 2001 : 1854). Pruritus adalah iritasi kulit yang hebat merupakan ciri khas pada beberapa tipe ikterus, kelainan alergi dan keganasan (Hinchliff, 1998) Pruritus ialah sensasi kulit yang iritatif dan menimbulkan rangsangan untuk menggaruk (Djuandha, Adhi, 1993 : 268).

B. Klasifikasi 1. Pruritoceptive itch : akibat gangguan yang berasal dari kulit. Misalnya, inflamasi, kering, dan kerusakan kulit. 2. Neuropathic itch : akibat gangguan pada jalur aferen saraf perifer atau sentral. Misalnya, pada herpes dan tumor. 3. Neurogenic itch : tidak ada gangguan pada saraf maupun kulit, namun terdapat transmitter yang merangsang gatal. Misalnya, morphin dan penyakit sistemik (ginjal kronis, jaundice). 4. Psikogenic itch : akibat gangguan psikologi. Misalnya, parasitophobia

C. Etiologi Pruritus dapatdisebabkanolehberbagaimacamgangguan.Secaraumum, penyebab pruritus dapatdiklasifikasikanmenjadilimagolongan, yaitu: 1. Pruritus local Pruritus

lokaladalah

pruritus

yang

terbataspada

area

tubuh.Penyebabnyaberagam, BeberapaPenyebab Pruritus Lokal: · 3

Kulitkepala

: Seborrhoeic dermatitis, kuturambut.

tertentu

di

·

Punggung

: Notalgiaparaesthetica

·

Lengan

: Brachioradial pruritus

·

Tangan

: Dermatitis tangan,dll.

2. Gangguansistemik BeberapaGangguanSistemikPenyebab Pruritus. · GangguanginjalsepertiGagalginjalkronik. · GangguanhatisepertiObstruksibiliarisintrahepatikaatauekstrahepatika. · Endokrin/Metabolikseperti Diabetes, hipertiroidisme, Hipoparatiroidisme, dan Myxoedema. · GangguanpadaDarahDefisiensiseng (anemia), Polycythaemia, Leukimialimfatik, dan Hodgkin's disease.

3. Gangguanpadakulit Penyebab pruritus yang berasaldarigangguankulitsangatberagam.Beberapadiantaranya, yaitu dermatitis kontak, kulitkering, prurigonodularis, urtikaria, psoriasis, dermatitis atopic, folikulitis, kutu, scabies, miliaria, dan sunburn.

4. Pajananterhadapfaktortertentu Pajanankulitterhadapbeberapafaktor, baikberasaldariluarmaupundalamdapatmenyebabkan pruritus.Faktor yang dimaksudadalah allergen ataubentukiritanlainnya, urtikariafisikal, awuagenic pruritus, serangga, danobat-obatantertentu (topical maupunsistemik; contoh: opioid, aspirin).

5. Hormonal 2% dariwanitahamilmenderita pruritus tanpaadanyagangguan dermatologic.Pruritus gravidarumdiinduksiolehestrogendanterkadangterdapathubungandengankolestasi s.Pruritus terutamaterjadipada trimester ketigakehamilan, dimulaipada abdomen 4

ataubadan, kemudianmenjadigeneralisata.Ada kalanya pruritus disertaidengananoreksi, nausea, danmuntah. Pruritus akanmenghilangsetelahpenderitamelahirkan. Ikteruskolestasistimbulsetelahpenderitamengalami pruritus 2-4 minggu.Ikterusdan pruritus disebabkanolehkarenaterdapatgaramempedu di dalamkulit.Selainitu, pruritus jugamenjadigejalaumumterjadi menopause.Setidaknya 50% orang berumur 70 tahunataulebihmengalami pruritus.Kelainankulit yang menyebabkan pruritus, seperti scabies, pemphigoidnodularis, atau eczema grade rendahperludipertimbangkanselaingangguansistemiksepertikolestasisataupungaga lginjal.Padasebagianbesarkasus pruritus spontan, penyebab pruritus padalansiaadalahkekeringankulitakibatpenuaankulit.Pruritus padalansiaberesponbaikterhadappengobatan emollient.

D. Patofisiologi Pruritus merupakan salah satu dari sejumlah keluhan yang paling sering dijumpai pada gangguan dermatologic yang menimbulkan gangguan dermatologic yang menimbulkan gangguan rasa nyaman dan perubahan integritas kulit jika pasien meresponnya dengan garukan. Reseptor rasa gatal tidak bermielin, mempunyai ujung saraf mirip sikat (peniciate) yang hanya ditemukan dalam kuit, membrane mukosa dan kornea (Sher, 1992). Garukan menyebabkan terjadinya inflamasi sel dan pelepasan histamine oleh ujung saraf yang memperberat gejala pruritus yang selanjutnya menghasilkan lingkaran setan rasa gatal dan menggaruk. Meskipun pruritus biasanya disebabkan oleh penyakit kulit yang primer dengan terjadinya ruam atau lesi sebagai akibatnya, namun keadaan ini bisa timbul tanpa manifestasi kulit apapun. Keadaan ini disebut sebagai esensial yang umumnya memiliki awitan yang cepat, bias berat dan menganggu aktivitas hidup sehari-hari yang normal.

E. ManifestasiKlinis a.

Pruritus secara khas akan menyebabkan pasien menggaruk yang bias anya dilakukan semakin intensif pada malam hari. Pruritus tidak sering dilaporkan pada saat terjaga karena perhatian pasien teralih pada aktifitas sehari-hari. Pada malam hari dimana hal-

5

hal yang bias mengalihkan perhatian hanya sedikit, keadaan priritus yang ringan sekali pun tidak mudah diabaikan. b.

Efek sekunder mencakup ekskorisi, kemerahan bagian kulit yang menonjol (bidur), infeksi dan perubahan pigmentasi.Rasa gatal yang hebat akan menganggu penampilan pasien. Efek sekunder pruritus adalah ekskoriasi, kemerahan, bidur (kulit menonjol), infeksi, dan perubahan pigmentasi. Pruritus pada malam lebih intensif dari pruritus pada siang hari, akibatnya minimnya distraktor pada malam hari. Sebaliknya pada siang hari banyak distraktor yang mengalihkan perasaan gatal, seperti pekerjaan, hiburan dan sebagainya.

c.

Plak psoriasis pada daerah anal dan genital secara klasik ditandai khas oleh adanya simetri dan lesi yang eritem. Vulva, mons pubis, dan celah gluteal adalah lokasi yang sering terserang. Pada pria, lesi dapat timbul pada glans, skrotum, dan penis. Pada psoriasis genital, morfologi dapat dikaburkan oleh kelembaban pada lipatan genital yang menyebabkan lesi kurang bersisik dan lebih menunjukkan adanya maserasi.

d.

Liken sklerosus (LS) merupakan dermatosa inflamasi kronik di daerah anogenital yang mengganggu quality of life karena rasa gatal yang hebat yang dapat dsertai dispareunia, disuria dan defekasi yang nyeri. Lesi kulit bisa juga ekstra anogenital, namun biasanya tidak gatal.

e.

Liken planus merupakan dermatosa inflamasi kronik yang dapat juga menimbulkan kelainan pada mukosa, rambut dan kuku. Lesi dapat terjadi pada daerah genital dengan gambaran yang bervariasi. Lesi klasik berupa papul ungu berbentuk poligonal dengan permukaan rata yang terasa gatal dan dapat ditemukan pada wanita pada mons pubis dan labia majora, sedang pada pria pada

f.

glans dan korpus penis. Parut retikuler yang berwarna putih dapat timbul pada labia minora. Liken planus erosif pada genital, lebih terasa sakit dari pada gatal.

F. PemeriksaanDiagnostik A. Tes darah wajib menentukan jumlah leukosit, laju endap darah B. Urinalisis dengan nomor protein yang mengikat identifikasi, gula, curah hujan, mikroorganisme

6

C. Tes darah biokimia( tes fungsi hati, termasuk indikator glukosa, ALT, bilirubin, alkali dan asam fosfatase, kolesterol, kreatinin, urea, asam urat, dan penentuan status metabolisme protein dan protein fraksi, jumlah besi dalam serum, eritrosit);( parameter pembekuan darah) koagulasi D. Analisis kotoran di atasnya isi darah cacing dan telurnya E. Radiografi, ultrasonografi hati dan jantung, tiroid, pankreas, limpa, kandung empedu F. Analisis dari tingkat tiroksin.

G. Komplikasi Bila skabies tidak diobati selama beberapa minggu atau bulan, dapat timbul dermatitis akibat garukan. Erupsi dapat berbentuk impetigo, ektima, sellulitis, limfangitis, dan furunkel. Infeksi bakteri pada bayi dan anak kecil yang diserang scabies dapat menimbulkan komplikasi pada ginjal. Dermatitis iritan dapat timbul karena penggunaan preparat anti skabies yang berlebihan, baik pada terapi awal ataupun pemakaian yang terlalu sering.

H. Penatalaksaan Penatalaksanaan pruritus sangat bergantung pada penyebab rasa gatal itu sendiri. Sementara pemeriksaan untuk mencari penyebab pruritus dilakukan, terdapat beberapa cara untuk mengatasi rasa gatal sehingga menimbulkan perasaan lega pada penderita, yaitu: 1. Pengobatan topical: a.

Dinginkan kulit dengan kain basah atau air hangat

b.

Losion calamine. Losion ini tidak dapat digunakan pada kulit yang kering dan memiliki batasan waktu dalam pemakaiannya karena mengandung phenols.

c.

Losion menthol/camphor yang berfungsi untuk memberikan sensasi dingin.

d.

Pemakaian emmolient yang teratur, terutama jika kulit kering.

e.

Kortikosteroid topical sedang untuk periode waktu yang pendek.

Antihistamin topical sebaiknya tidak digunakan karena dapat mensensitisasi kulit dan menimbulkan alergi dermatitis kontak.

7

2. Pengobatan oral Pengobatan dengan medikasi oral mungkin diperlukan, jika rasa gatal cukup parah dan menyebabkan tidur terganggu: a. Aspirin: efektif pada pruritus yang disebabkan oleh mediator kinin atau prostaglandin, tapi dapat memperburuk rasa gatal pada beberapa pasien. b. Doxepin atau amitriptyline: antidepresan trisiklik dengan antipruritus yang efektif. Antidepresan tetrasiklik dapat membantu rasa gatal yang lebih parah. c. Antihistamin: antihistamin yang tidak mengandung penenang memiliki antipruritus.

Antihistamin

penenang

dapat

digunakan

karena

efek

penenangnya tersebut. d. Thalidomide terbukti ampuh mengatasi prurigo nodular dan beberapa jenis pruritus kronik.

Upaya lain yang berguna untuk menghindari pruritus, diantaranya mencegah factor pengendap, seperti pakaian yang kasar, terlalu panas, dan yang menyebabkan vasodilatasi jika dapat menimbulkan rasa gatal (mis. Kafein, alcohol, makanan pedas). Jika kebutuhan untuk menggaruk tidak tertahankan, maka gosok atau garuk area yang bersangkutan dengan telapak tangan.Untuk gatal ringan dengan penyebab yang tidak membahayakan seperti kulit kering, dapat dilakukan penanganan sendiri berupa: a.

Mengoleskan pelembab kulit berulang kali sepanjang hari dan segera setelah mandi.

b.

Tidak mandi terlalu sering dengan air berkadar kaporit tinggi.

c.

Memasang alat pelembab udara, terutama di ruangan ber-AC.

d.

Mengenakan pakaian yang tidak mengiritasi kulit seperti katun dan sutra, menghindari bahan wol serta bahan sintesis yang tidak menyerap keringat.

e.

Menghindari konsumsi kafein, alkohol, rempah-rempah, air panas dan keringat berlebihan.

8

f.

Menghindari hal-hal yang telah diketahui merupakan penyebab gatal.

g.

Menjaga higiene pribadi dan lingkungan.

I.

Pahtway Pruritus Faktor Eksogen

Faktor Endogen

Rangsangan ekstroparasit : serangga,faktor lingkungan yang membuat kulit lembab atau kering

Reaksi obat / penyakit

Menyebabkan iritasi/inflamasi

Kontak langsung dengan kulit

Kulit terjadi ekskrerasi linier,adanya papila papila dan vesikel

Pelepasan histamin selama inflamasi

Mengenai jari jari,siku pergelangan tangan,alat kelamin,jaringan mukosa

timbul rasa gatal

Memicu syaraf motorik untuk menggaruk

Kerusakan kulit akibat kuku

Kerusakan Perlindungankulit

9

terjadi ulserasi pada mukosa hidung

J.

Penurunan imunitas terhadap miroorganisme Pengkajian

1. MK : Resti Infeksi 2.

10

Kerusakan jaringan kulit

kecacatan kulit

MK : Nyeri Akut

MK : GG.citra tubuh

Edema mukosa dan hilangnya kerja silia

MK : Ketidakefektifan jalan nafas

ASUHAN KEPERAWATAN PRURITUS 1. Pengumpulan Data a. Identitas 1) Identitas Klien : nama, umur, jenis kelamin, agama, pendidikan, pekerjaan, tanggal masuk RS, dan lain-lain yang dianggap perlu 2) Identitas Penanngung Jawab : nama, umur, pendidikan, perkerjaan, hubungan dengan klien, alamat.

b. Riwayat Kesehatan 1) Keluhan Utama Biasanya klien datang ke tempat pelayanan kesehatan dengan keluhan gatal pada kulitnya, intensitas gatal lebih sering terasa pada malam hari. 2) Riwayat Kesehatan Sekarang Factor pencetus timbulnya pruritus dapat disebabkan oleh adanya kelainan sistemik internal seperti diabetes melitus, kelainan darah atau kanker, penggunaan preperat oral seperti aspirin , terapi antibiotic, hormone. Adanya alergi, baru saja minum obat yang baru, pergantian kosmetik dapat menjadi factor pencetus adanya pruritus. Tanda-tanda infeksi dan bukti lingkungan seperti udara yang panas, kering, atau seprei/selimut yang menyebabkan iritasi, harus dikenal. 3) Riwayat Kesehatan dahulu Pruritus merupakan penyakit yang hilang/ timbul, sehingga pada riwayat penyakit dahulu sebagian besar klien pernah menderita penyakit yang sama dengan kondisi yang dirasa sekarang. 4) Riwayat kesehatan keluarga Diduga factor genetic tidak mempengaruhi timbulnya pruritus. Kecuali dalam keluarga ada kelainan sistemik internal yang bersifat herediter mungkin juga mengalami pruritus.

c. Keadaan umum 1) Berat badan dan tinggi badan 11

Meliputi berat badan dan tinggi badan klien sebelum sakit dan sesudah sakit. 2) Tanda-tanda vital Empat pemeriksaan : a) Tekanan darah b) Pemeriksaan denyut nadi c) Pemeriksaan respirasi d) Pemeriksaan suhu 3) Pemeriksaan fisik 4) Pola aktivitas 5) Data penunjang data penunjang adalah sebagai berikut a) Data psikologi b) Data social c) Data spiritual d) Data ekonomi

K. Diagnosa Keperawatan 1. Ketidak efektifan jalan nafas b.d edema mukosa. 2. Nyeri akut b.d kerusakan jaringan kulit. 3. Resti infeksi b.d penurunan imunitas terhadap microorganisme. 4. Gangguan citra tubuh b.d kecacatan kulit

L. Analisis Data Data DS : -

Klien mengatakan nyeri pada kaki kiri bila digerakkan, Klien mengatakan skala nyeri 5 seperti ditusuk-tusuk

DO : 12

Etiologi

MK

Faktor Eksogen

MK : Ketidakefektifan

↓

jalan nafas

Rangsangan ekstroparasit : serangga,faktor lingkungan yang membuat kulit lembab atau kering

-

-

-

Ekspresi wajah klien

↓

meringis saat kakinya

Kontak langsung dengan kulit

digerakkan atau diam

↓

Klien post op amputasi atas indikasi osteosarkoma

linier,adanya papila papila dan

proximal tibia sinistra

vesikel

TTV :

↓

1. TD : 110/70 mmHg

mengenai jari jari,siku

2. N : 104 x/menit

pergelangan tangan,alat

3. S : 36 O C 4. RR : 20 x/ menit -

Kulit terjadi ekskrerasi

Pengkajian nyeri : 1. P : sakit saat digerakkan dan diam 2. Q : seperti ditusuk-tusuk 3. R : kaki kiri

kelamin,jaringan mukosa ↓ timbul rasa gatal ↓ Memicu syaraf motorik untuk menggaruk ↓

4. S : 5 (sedang)

Kerusakan kulit akibat kuku

5. T : 3-5 menit

↓ terjadi ulserasi pada mukosa hidung ↓ Edema mukosa dan hilangnya kerja silia ↓ Ketidakefektifan jalan nafas

DS : -

Klien mengatakan nyeri pada area luka amputasi

-

Klien mengatakan panas pada area luka amputasi

13

Faktor Eksogen ↓ Rangsangan ekstroparasit : serangga,faktor lingkungan yang membuat kulit lembab atau

MK : Nyeri Akut

kering DO : -

Terdapat luka post op

-

Tanda-tanda infeksi pada area luka

-

↓ Kontak langsung dengan kulit ↓ Kulit terjadi ekskrerasi

1. Kalor : +

linier,adanya papila papila dan

2. Tumor : +

vesikel

Leukosit 11.000 /ul (N :

↓

5000-10.000/ul)

mengenai jari jari,siku

-

Skala nyeri : 5

pergelangan tangan,alat

-

Tanda-tanda Vital : 1. TD : 110/70 mmHg 2. N : 104 x/menit 3. S : 36,2 O C 4. RR : 20 x/ menit

kelamin,jaringan mukosa ↓ timbul rasa gatal ↓ Memicu syaraf motorik untuk menggaruk ↓ Kerusakan kulit akibat kuku ↓ Kerusakan jaringan kulit ↓ Nyeri Akut

DS : -

klien mengatakan kalau

Rangsangan ekstroparasit :

semenjak kecil yaitu rapuh

serangga,faktor lingkungan yang

Klien mengatakan kalau ia merasa nyeri jika ada anggota tubuh bergerak.

14

↓

mengalami kelaianan tulang

dan mudah patah. -

Faktor Eksogen

membuat kulit lembab atau kering ↓ Kontak langsung dengan kulit

Mk: Resti Infeksi

↓ DO: -

Kulit terjadi ekskrerasi Hasil rontgen menunjukan ada kelainan tulang dan

vesikel

fraktur di berbagai anggota

-

linier,adanya papila papila dan ↓

tubuh.

mengenai jari jari,siku

Klien tampak meringis

pergelangan tangan,alat

bahkan menangis jika ada

kelamin,jaringan mukosa

anggota badanya bergerak

↓ timbul rasa gatal ↓ Memicu syaraf motorik untuk menggaruk ↓ Kerusakan kulit akibat kuku ↓ Kerusakan Perlindungan kulit ↓ Penurunan imunitas terhadap miroorganisme ↓ Resti Infeksi

DS : -

klien

Faktor Eksogen mengatakan

sangat

lemas. -

Klien

Rangsangan ekstroparasit : mengatakan

susah

bergerak. -

klien

↓

mengatakan

kekauan pada sendi

serangga,faktor lingkungan yang membuat kulit lembab atau

terjadi

kering ↓ Kontak langsung dengan kulit

15

MK : GG.citra tubuh

↓ DO :

Kulit terjadi ekskrerasi

-

klien nampak lemas.

-

Keterbatasan mobilitas.

-

Klien

-

malu

linier,adanya papila papila dan vesikel ↓

dengan

keadaanya.

mengenai jari jari,siku

Klien menutupi kulitnya.

pergelangan tangan,alat kelamin,jaringan mukosa ↓ timbul rasa gatal ↓ Memicu syaraf motorik untuk menggaruk ↓ Kerusakan kulit akibat kuku ↓ kecacatan kulit ↓ GG.citra tubuh

M.Intervensi Keperawatan No. 1.

Diagnosa

Tujuan dan Kriteria

Keperawatan

Hasil

Ketidak

Tujuan:

16

dilakukan

b.d tindakan

keperawatan

edema

selama

mukosa.

diharapkan jalan

Rasional

1. Auskultasi

efektifan jalan Setelah nafas

Intervensi

1x24

nafas

jam,

bersihan pasien

bunyi

1. Adanya nafas

bunyi

ronchi

tambahan;

menandakan

ronchi,

terdapat

wheezing.

penumpukan

2. Berikan posisi

sekret atau sekret

kembali efektif dengan

yang

kriteria hasil :

untuk

-

dalam

batas (16-20x/mnt) Irama

pernafasan

normal -

Klien

mampu

mengeluargan sputum

secara

efektif -

Tidak ada akumulasi sputum

berlebih di jalan nafas.

mengurangi

Frekuensi pernapasan

-

nyaman

2. posisi

dispnea.

memaksimalkan

3. Bersihkan

ekspansi paru dan

sekret

dari

menurunkan

mulut

dan

upaya

trakea; lakukan

pernapasan.

penghisapan

Ventilasi

sesuai

maksimal

keperluan.

membuka

area

atelektasis

dan

4. Anjurkan asupan

cairan

adekuat. 5. Ajarkan

meningkatkan gerakan sekret ke

batuk

efektif 6. Kolaborasi pemberian

jalan nafas besar untuk dikeluarkan. 3. Mencegah

oksigen

obstruksi

7. Kolaborasi

aspirasi.

atau

pemberian

Penghisapan

broncodilator

dapat diperlukan

sesuai indikasi.

bia

klien

tak

mampu mengeluarkan sekret sendiri. 4. Mengoptimalkan keseimbangan cairan

dan

membantu mengencerkan 17

sekret

sehingga

mudah dikeluarkan 5. Fisioterapi dada/ back

massage

dapat membantu menjatuhkan secret yang ada dijalan nafas. 6. Meringankan kerja paru untuk memenuhi kebutuhan oksigen

serta

memenuhi kebutuhan oksigen

dalam

tubuh. 7. Broncodilator meningkatkan ukuran

lumen

percabangan trakeobronkial sehingga menurunkan tahanan terhadap aliran udara.

2.

18

Nyeri akut b.d Tujuan :

1. Observasi

TTV 1. untuk mengetahui

kerusakan

Setelah dilakukan

setiap 8 jam

jaringan kulit.

tindakan keperawatan 3 2. Evaluasi

perubahan akibat

status

nyeri.

x 24 jam nyeri dapat

nyeri,

berkurang atau

karakteristik dan

evaluasi

terkontrol.

lokasi

kebutuhan dan

Kriteria hasil : -

2. membantu dalam

3. Atur posisi kaki

keefektifan

Nyeri

kiri yang sakit

intervensi.

berkurang/hilang

(abduksi) dengan

Perubahan dapat

-

Skala nyeri 0-1

bantal

mengindikasikan

-

Klien menunjukkan

-

-

-

4. Ajarkan

sikap santai dan

relaksasi

rileks

dalam

Klien dapat

teknik nafas

terjadinya komplikasi. 3. mengurangi

5. Kolaborasi

: obat

terbentuknya

mendemonstrasikan

Berikan

teknik relaksasi

sesuai

nafas dalam

ketorolac 3 x 30

balik vena,

Klien dapapt

mg.

menurunkan

program

edema dengan peningkatan aliran

mengontrol nyeri

kelelahan otot dan

TTV dalam batas

tekanan

normal:

kulit/jaringan.

TD : 110/70 – 120/80

4. memfokuskan

mmHg, N : 60 – 80

kembali perhatian,

kali / menit

meningkatkan

RR : 16 – 20 kali /

relaksasi, dapat

menit

meningkatkan

S : 36,2º C – 37ºC

kemampuan koping dan dapat menurunkan terjadinya nyeri fantom tungkai. 5. menurunkan

19

nyeri/spasme otot. 3.

Resti

infeksi Setelah dilakukan

1. Jaga

1. pasien merasa

b.d penurunan tindakan keperawatan

kebersihan

nyaman dengan

imunitas

1x24 jam masalah

lingkungan

lingkungannya

terhadap

infeksi dan imunitas

sekitar pasien

microorganism

teratasi.

2. Lakukan

e

Kriteria hasil:

perawatan

-

Demam pasien teratasi

-

Nyeri pasien teratasi

-

Leukosit pasien teratasi

pasien

selama prosedur dilakukan.

sesuai

dengan prosedur

3. pasien

safety

mempunyai waktu

yang

berlaku

untuk istirahat.

3. Batasi

4. terhindar dari

pengunjung/atau

penyakit pasien.

keluar

masuk 5. agar tidak

keluarga terhadap pasien

cuci

tangan

sebelum

dan

pasien. 6. penurunan imunitas teratasi.

sesudah kontak/merawat pasien

terjadi kesalahan saat merawat

4. Lakukan

dengan

menggunakan antiseptic 5. Terapkan universal precaution dalam perawatan pasien 6. Kolaborasi pemberian 20

2. pasien terjaga

antibiotik dengan medis. 8.

Gangguan citra Tujuan: tubuh

1. Kaji konsep diri

b.d Setelah

kecacatan kulit

tindakan

dilakukan keperawatan

BHSP

bisa

pasien.

mengatasi

citra

3. Bantu

Kriteria Hasil : -

Pasien berbicara

mau dengan

menatap mata lawan bicaranya. -

Pasien sudah bisa menerima kenyataan,

dan

mulai bersosialisasi dengan lingkungannya.

pasien .

2. Kembangkan

selama 5x24 jam pasien

tubuhnya

21

pasien.

1. Dapat mengetahui

dengan

2. Menjalin

saling

percaya

pada

pasien. pasien

3. Menjadi

tempat

mengungkapkan

bertanya

pasien

masalahnya.

untuk mengungkapkan masalah nya.

BAB III PENUTUP

A. Kesimpulan Pruritus (gatal – gatal) merupakan salah satu dari sejumlah keluhan yang paling sering dijumpai pada gangguan dermatologik yang menimbulkan gangguan rasa nyaman dan perubahan integritas kulit jika pasien meresponnya dengan garukan. Reseptor rasa gatal tidak bermielin, mempunyai ujung saraf mirip sikat (penicillate) yang hanya ditemukan dalam kulit, membran mukosa dan kornea

B. Saran Sebagai tenaga profesional tindakan perawat dalam penanganan masalah keperawatan khususnya Pruritus harus dibekali dengan pengetahuan yang luas dan tindakan yang dilakukan harus rasional sesuai gejala penyakit.

22

DAFTAR PUSTAKA

Djuanda, Adhi. 2005. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin, Penerbit : Balai Penerbit FK UI, Jakarta.

Dorland, W. A. Newman. 2002. Kamus Kedokteran. EGC: Jakarta.

Ester L, Meyers SA. Pruritus in systemic disease : mechanism and management. DermatolClin 2002;20:249-272

NANDA International. 2015. Diagnosis Keperawatan :DefinisidanKlasifikasi 2015-2017. Jakarta : EGC.

Yosipovitch G, Dawn AG, Greaves MW. Pathophysiology and clinical aspects of pruritus. Dalam: Wolff, Goldsmith L, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, penyunting. Fitzpatrick’s dermatology in general medicine. Edisi ke-7. New York:McGraw Hill; 2008.hlm.902-11

Torgerson RR, Edwards L. Genital dermatosis. Dalam: Wolff, Goldsmith L, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, penyunting. Fitzpatrick’s dermatology in general medicine. Edisi ke-7. New York:McGraw Hill; 2008.hlm.1209-26

Wilkinson Judith M, 2007. BukusakuDiagnosaKeperawatan. Jakarta: EGC

23