Viteza De Sedimentare A Hematiilor (vsh).docx 143s5q

VITEZA DE SEDIMENTARE A HEMATIILOR (VSH) SynevoServicii şi tarifeTeste de hematologieMorfofiziologieViteza de sedimentare a hematiilor (VSH)

6 Lei

Informaţii generale Sedimentarea hematiilor apare atunci când eritrocitele agregă sub forma unei coloane. In mod normal hematiile dintr-o probă de sânge sedimentează lent datorită încărcăturii de suprafaţă negative a acestora, care face ca celulele adiacente să se respingă când distanţa intercelulară scade sub un nivel minim. In anumite afecţiuni care determină creşterea proteinelor de fază acută (α-globuline, fibrinogen) sau imunoglobulinelor, proteinele plasmatice se ataşează pe suprafaţa hematiilor şi reduc potenţialul de suprafaţă determinând agregarea hematiilor şi creşterea sedimentării acestora . VSH-ul reprezintă rata la care sedimentează hematiile dintr-o probă de sânge anticoagulat într-o oră. Cu cât hematiile sedimentează mai repede, cu atât VSH-ul este mai mare, fiind un indicator de răspuns de fază acută. O creştere a VSH-ului apare la cel puţin 24 ore după iniţierea răspunsului inflamator, iar după încheierea răspunsului de fază acută scade cu un timp de înjumătăţire de 96-144 ore. In comparaţie cu CRP şi amiloidul A seric, VSH-ul este crescut şi în situaţiile în care se produce creşterea concentraţiei imunoglobulinelor, complexelor imune şi altor proteine . Indicaţii Test screening în suspiciunea de reacţii inflamatorii, infecţii, boli autoimune, discrazii plasmocitare. Monitorizarea evoluţiei şi tratamentului în anumite boli: arterită temporală, polimialgie reumatică, artrită reumatoidă, reumatism articular acut, lupus eritematos sistemic, boala Hodgkin, tuberculoză, endocardită bacteriană. Diagnosticul arteritei temporale, polimialgiei reumatice . VSH-ul nu este un test diagnostic pentru o anumită boală şi nu trebuie utilizat pentru screening-ul pacienţilor asimptomatici . Pregătire pacient – à jeun/postprandial; o masă lipidică poate determina alterări plasmatice . Specimen recoltat – sânge venos . Recipient de recoltare – vacutainer cu citrat de sodiu 3.8% tamponat sau vacutainer cu EDTA K3 (pentru metoda microfotometrică capilară) . Cantitate recoltată – cât permite vacuumul . Cauze de respingere a probei – cantitate insuficientă, specimen coagulat, specimen hemolizat . Stabilitate probă 1;2

2

 



3

1

1;4

4

4

4

5



2 ore la temperatura camerei (18-26°C); testul ar trebui efectuat la cel mult 2 ore după recoltare. Dacă este ratată citirea la 1 oră, sângele nu poate fi remixat şi refolosit pentru VSH. Testul trebuie efectuat la temperatura camerei . 12 ore la 2-8°C; dacă sângele a fost refrigerat, trebuie reechilibrat la temperatura camerei înaintea efectuării testului . 24 ore la 4 – 8 ° C – pentru probele recoltate pe K3 EDTA; sângele refrigerat, trebuie reechilibrat la temperatura camerei înaintea efectuării testului . Metode metoda manuală Westergren: se aşează tubul în poziţie verticală într-un gradat milimetric şi se citeşte nivelul de sedimentare a hematiilor în mm după 1 ora; în unele teste este citit rezultatul şi după un interval de 2 ore, dar acesta nu furnizează informaţii suplimentare . metoda automată de citire VSH (cu ajutorul unui sistem de raze infraroşii) . metoda microfotometrică capilară: măsoară capacitatea de agregare a 4 eritrocitelor (prima etapă a sedimentării) în prezenţa aglomerinelor, la 37°C . Valori de referinţă 4



4



4



2;4



4



6

Bărbaţi: <50 ani:

Femei: <15 mm/h

<50 ani:

<20 mm/h

50-85 ani: <20 mm/h

50-85 ani: < 30 mm/h

>85 ani:

>85 ani:

<30 mm/h

<42 mm/h

Copii (0-18 ani): <10 mm/h Sarcina (săptămânile 1-20): 18-48 mm/h

     

Sarcina (săptămânile 21-40): 30-70 mm/h

Semnificaţie clinică 1. VSH crescut Boli de colagen; este cel mai util test pentru diagnosticul şi monitorizarea arteritei temporale,artritei reumatoide şi polimialgiei reumatice. Infecţii, pneumonii, sifilis, tuberculoză, endocardită bacteriană subacută. Boli inflamatorii: boala inflamatorie pelvină acută, guta, artrita, nefrita, nefroza. Boli neoplazice. Creşterea imunoglobulinelor serice, mielom multiplu, macroglobulinemie Waldenström. Intoxicaţii acute cu metale grele.

  

Distrucţii tisulare/celulare, infarct miocardic acut, postoperator (valorile crescute se pot menţine până la 1 lună). Toxemie, hipotiroidism, hipertiroidism. Anemia acută sau din bolile cronice. ! Un VSH moderat crescut trebuie întotdeauna investigat . 2. VSH normal: Policitemie vera. Anemie feriprivă. Infecţii virale necomplicate, mononucleoza infecţioasă. Insuficienţa cardiacă congestivă, boala renală activă cu insuficienţă cardiacă. Alergie acută. Ulcer peptic. ! Un VSH normal nu exclude o boală organică non-inflamatorie, disfuncţie de organ/neoplazie . Valori critice – creşteri extreme ale VSH apar în limfoame, carcinoame maligne de colon/sân, mielom multiplu şi artrita reumatoidă . VSH >100 mm/h apare în: metastaze, boli renale (în special cele cu azotemie), infecţii severe (osteomielită, endocardită bacteriană subacută), polimialgie reumatică . Limite şi interferenţe 1. Variaţii fiziologice: Menstruaţia: VSH-ul creşte în timpul ciclului menstrual, atingând nivelul maxim în faza premenstruală şi scăzând în timpul menstruaţiei . Sarcina: VSH-ul creşte continuu începând cu a 4-a săptămână de sarcină până în a 3-a săptămână postpartum şi atinge un nivel maxim de până la 45 mm/h în prima săptămână postpartum . Nou-născuţi: VSH-ul este scăzut datorită hematocritului crescut şi nivelului scăzut de fibrinogen . Femei vârstnice (70-89 ani) aparent sănătoase pot avea un VSH foarte mare (până la 60 mm/h) . 2. Factori care determină VSH crescut: Sânge refrigerat . Anemia: datorită numărului scăzut de eritrocite; în anemia feriprivă creşterea VSH nu corespunde numărului de eritrocite deoarece microcitoza concomitentă încetineşte sedimentarea hematiilor. Macrocitoza. Medicamente: contraceptive orale, dextrani (datorită absorbţiei pe suprafaţa eritrocitelor), anticonvulsivante, aspirina, carbamazepina, cefalotin, ciclosporina A, dexametazona, etretinat, fluvastatin, hidralazina, indometacin, 1;3

     

1;2

1

2



1



3

1



1



1

 

 

1

isotretinoin, lomefloxacin, metisergid, misoprostol, ofloxacin, procainamida, propafenona, quinina, sulfametoxazol, zolpidem . 3. Factori care scad VSH-ul: Temperaturi >20-24°C . Hiperglicemia . Hiperlipoproteinemia (in special chilomicronii) . Hipofibrinogenemia. Policitemia. Hiperleucocitoza . Prezenţa de eritrocite anormale: microcite, drepanocite, echinocite, poichilocite, stomatocite, acantocite, sferocite (prin scăderea suprafeţei necesare pentru agregarea hematiilor) . Casexia . Medicamente: aspirina, aur, corticotropin, ciclofosfamida, glucocorticoizi, hidroxiclorochina, metotrexat, antiinflamatorii nesteroidiene, penicilamina, sulfasalzina, tamoxifen, trimetoprim . 1;2

      

2

1

2

1

4



3

1

ESR mare test de sânge Rezultate (valori crescute ale RBC Rate) sed teste de artrita

Articole similare Negativ RF pozitiv anti-C Test reumatoidă sau sunt în siguranță? ASO Titrul explicat Ce este CRP Interval normal (proteina C reactiva gama normală rapidă și Hs)?

Care este rata sed? Rata SED este o formă scurtă pentru viteza de sedimentare ahematiilor și prescurtat VSH Test de asemenea. Sedimentarea test de sânge Rata este măsurată prin închirierea unei cantități de sânge separate și decontate la partea de jos a unui tub într - o anumită perioadă de timp, astfel încât rata de RBC sed este volumul de celule roșii sanguine precipitate într - un timp de o oră.

Care este rata SED utilizate pentru? De ce medicul meu vrea să ia testul de sânge VSH? Scopul principal pentru a măsura rata de RBC de sedimentare este dea monitoriza progresul inflamație, inflamația înseamnă în mod normal , a crescut de apărare ale organismului , datorită existenței unui prejudiciu sau un agent ocazional , cum ar fi trauma, post - intervenție chirurgicală, infecție cu bacterii sau viermi, și reacția alergică ca răspuns motive imunologice ca în lupus eritematos sistemic si poliartrita febra sau cauze imunologice non alergii dobândite prin medicamente. Un astfel de raspuns inflamator declanseaza proteinele corpului si a celulelor in asa numita "exudat", RBC devin grele și bolnav din cauza conținutului ridicat de sânge în greutate. VSH , de obicei , importanta componenta a medicale generale consult VSH și a proteinei C-reactive sunt teste utilizate atât ca bio-markeri de inflamatie pentru a imbunatati sensibilitatea de diagnostic și specificitate

Putem concluziona de ce medicul alege VSH pentru a diagnostica boli? Pentru a clarifica ceea ce cauzeaza simptome , cum ar fi în cazul tusei convulsive sau a tusei convulsive. Pentru a confirma sau a verifica diagnosticul anterior al unei boli , cum ar fi tuberculoza. Pentru a ecran de persoane cu risc ridicat pentru o anumită boală cum ar fi persoanele in varsta Pentru diagnostic preliminare , cum artrita, artrita temporala, vasculita sistemica si polimialgie reumatică. Pentru a indica gravitatea unei boli , cum în gât în gât și amigdalită

Pentru a demonstra progresia unei boli de a decide eficacitatea unui tratament special cu antibiotice

Sedimentarea ratele normale sunt: valorile VSH este mai mare la femei decât la bărbați și mai mare la persoanele mai în vârstă decât celemai tineri. Atunci când Eryth. Sed. Rata de depășește valoarea normală predefinită am raportat că RES este ridicat.

VSH Niveluri normale , în general, pentru bărbați 0-15 mm pe oră (mm / h), sau 0-20 mm / hourr pentru bărbații cu vârsta peste 50 de femei 0-20 mm / h, sau 0-30 mm / hr pentru femeile în vârstă peste 50 de copii 0-10 mm / ora neonatal la pubertate: 3 până la de 13 mm / h, dar și alte laboratoare plasează o limită superioară de 20 Nou - născuți 0-2 mm / prima oră puteţi comenta cu rezultatele pentru a le explica pentru tine.

Ce este sed test de sânge rata de Westergren sau westerngren RES? O tehnica de diagnostic utilizată în măsurarea ratei de sânge de sânge sed. Rata sed prin metoda Westergren este modificată: Anumite tub lung numit tub Westergren

O cantitate de anticoagulant , de obicei , Citrat este plasat în tub. Cantitate echivalentă de sânge proaspăt este amestecat cu anticoagulant și acoperit. Tubul este atârnat vertical perpendicular pe sol de înregistrare precipitată volumul la fiecare hour.Stages în sedimentare a hematiilor: Exista 3 etape in sedimentare a hematiilor 1) Etapa 1: Formarea Rouleaux - Primele 10 minute 2) Etapa 2: Etapa de sedimentare sau decantare - 40 min 3) Etapa 3: Etapa de ambalare - 10 minute, sedimentarea încetinește și celulele încep să împacheteze la partea de jos a tubului

Metoda Westergren este cea mai sensibilă a metodelor ratei de sedimentare din cauza tubului lung, dar este nevoie de mai mult sânge.

Metoda Wintrobe necesita o cantitate mai mică de sânge și implică nici o diluare. În plus, odată ce ESR a fost citit, tubul Wintrobe poate fi centrifugat pentru a ob ține un macrohematocrit, iar filmele de sânge pot fi realizate din blana leuco. Cu toate acestea, din cauza coloanei scurte de sânge, metodele Wintrobe nu este la fel de sensibil ca Westergren.

Metoda WINTROBE RES Valori normale 0 - 7 mm / h 0 - 15 mm / h

Niveluri de Westergren VSH Metoda Normal Mai puțin decât vârsta de 50 de ani Masculin 0 - 10 mm / hr Femeie 0 - 20 mm / hr Copii 4 - 14 ani 0 - 20 mm / h Mai mult de 50 de ani varsta Masculin 0 - 20 mm / hr Femeie 0 - 30 mm / oră

Rezultatele testelor de sedimentare a hematiilor din sânge Rata explicat Ce face ESR rezultatele testelor înseamnă? Suntem binevenite pentru a explica rezultatele gratis prin intermediul comentarii, Fb & G pagini +, sau privat.

1- Cauzele VSH mai mare de 100 mm / 1st ore boli autoimune, cum ar fi lupusul eritematos sistemic, artrita reumatoidă, sau inflamație a glandei tiroide (boala Graves). Bolile cauzate de atacul de autoanticorpi la celulele organismului sunt numite tulburări auomimmuonolgical imunologice, în astfel de boli anticorpii corpului ataca celulele corpului si proteine inloc de a ataca substanțe străine, multe organe afectate , iar organismul devine foarte bolnav care au unimpact asupra sănătății roșii din sânge celule, rata , astfel , SED celulelor roșii devin foarte mari, de obicei , VSH este de peste 100 mm după prima oră. Alte teste de : WBC mai mic de 4,0 x 10 ^ 9 celule RF este pozitiv la pacienții cu RA LE test de celule este pozitiv în LES pacienți. Pozitive Autoanticorpii anti-dsADN și testul de anticorpi antinucleari (ANA), peste 1,0 in cut-off rapoartele Ani-TSH Test pozitiv în boala lui Grave. Artrita din cauza guta A arata testul de acid uric peste mult de 6,0 mg / dl Hb% poate fi mai mic de 8,0 mg / dl , din cauza anemiei inflamație cronică.

Cancer, cum ar fi limfom sau mielom multiplu. Limfom sunt un fel de cancer afectează țesutul limfatic și cauzate de viruși ca virusul Epstein-bar sau HIVsi cauza semne , cum ar fi extinderea nedureroasa a ganglionilor limfatici, în plus față de senzație deoboseală , cu febră, transpirații nocturne, prurit, si pierderea in greutate. Mielom multiplu sau boala Kahler este sub- un fel de limfoame în care un fel de celule sanguine defensive numite celule plasmatice devin canceroase si anormal de proliferează și se acumulează în măduva osoasă și alte dovleceii. Celulele plasmatice contin si produc proteine Bence Jones în cantități excesive carecauzează inflamarea rinichilor, cu toate acestea aceste celule sunt de ajutor în niveluri normale. Valorile crescute ale VSH în tumori maligne este un rezultat al conținutului excesiv de proteine în lichidul de sânge al pacientului. Test de sânge VSH , de obicei , mai mult de 100 mm după prima oră , dar ESR mare se extinde cancerul persistă. Alte rezultate de testare: FBC arată leucocite peste 50.000 de celule sau de peste 500.000 de celule limfocite cea mai mare parte (normal 4-11 * 10 ^ 9 celulă / ml) de urina test de proteină Bence Jones este pozitiv in boala mielom multiplu exclusiv. % Scazut Hb din cauza anemiei.

2-Cauzele moderat ESR mare Rezultate obținute boală renală cronică. De ce creste rata in bolile de rinichi Sed? motivele care pot fi din cauza inflamației de unități de rinichi ,numite nefroni , care este de organele responsabile in functionarea

rinichilor, pierderea funcției Nefronii duce la insuficienta renala la filtreze sângele de toxine și , astfel , se acumuleaza in sange si determina celulele sanguine suprasolicita, și acest lucru este suficient pentru a deveni viteza foarte mare desedimentare a sangelui. VSH este de 50 - 75 mm / 1 oră la adulți, peste 100 în stadii tardive. Alte rezultate de testare:

Uree peste 50 de unități de creatinină este de 1,5 - 10,0 mg / boli dlInflammatory datorită infecției bacteriene de rinichi, os, articulare, piele sau infectii ale valvelor cardiace, cum ar fi pneumonia, boala inflamatorie pelvină, sau apendicita. Așa cum sa explicat, produsele inflamatie cauza de mare greutate a fluxului sanguin. VSH este moderat ridicat , de obicei , 15 - 40 mm / prima oră 25 - 80 după a doua oră. Alte rezultate de testare: CRP titruri de mai mult de 12,0 mg / dl și până la 48,0 mg / dl în 24 de ore FBC arată celule albe sanguine morfologie anormală și conta precum anemia.Pregnancy ușoară și preeclampsia (toxemia de sarcină). Sarcina este creșterea normală a proceselor de organism , ca urmare a gestației , problema care determina un debit mare de sange incarcat cu substante nutritive pentru a fatului, cauzand rata detemporar a crescut sed, Cu toate acestea toxemiei de sarcina cauzate de infiltrarea proteinelor fatului in fluxul sanguin al mamei, care face același lucru rol în supraîncărcare de lichid din sânge. Test de sânge VSH este ușoară / moderată de mare, prima oră între 20 VSH - 40 mm. Anemia, Hb% mai mic decât 9.0 , în astfel de cazuri , din cauza deficitului de fier în timpul sarcinii.

Alte cauze ale VSH numar mare de infectii virale. Inflamația articulațiilor (cum ar fi polimialgie reumatică) și a vaselor de sânge (cum ar fi arterita cu celule gigant).

3- Cauzele scăzute valori ale VSH Valorile VSH de 0 - 10 si 20 mm VSH sunt în limite normale în anumite boli , cum ar fi: nivelul de zahar din sange ridicat. Policitemia. Siclemie. Severă a bolii hepatice . Insuficiență cardiacă congestivă

Rata sed Fals Rezultate pozitive negative Vă rugăm să citiți cu atenție factorii și cerințele pentru a înțelege de ce rezultatele RES ar putea să nu fie corect. Cel mai bun timp pentru a lua testul VSH este in timpul zilei el, înainte de Postul de testare ESR este depreferat aproximativ 4 - 6 ore pentru cei care nu suferă de se plânge clar. Încercare trebuie să fie setat la 1 oră după colectare sau de până la 6 ore dacă proba de la frigider. Citește mai Rezultatele la fiecare 60 de minute, orice întârziere va modifica rezultatele.

ESR este afectată de o serie de factori mecanici și tehnice. Anticoagulantă este EDTA sau citrat de sodiu (tub albastru-top), alte anticoagulante provoca contractii la RBC Tube perpendicular pe suprafață, orice grade orizontale vor accelera sedimentării și se încheie până la ESR fals ridicat. Anumite tuburi Westergren mai noi au un dop de bumbac , în final "zero" , care împiedică scurgerea de sânge de la capătul deschis al tubului. Deoarece forma eritrocitar afectează rata de cădere a celulelor, trebuie să fie evident că celulele secera și spherocytes va duce la un poten țial scăzut în mod fals ESR. Alte afecțiuni care determină poikilocitoză (variații în forma hematiile) va produce rezultate similare . Există o dispută considerabilă cu privire la efectul anemiei severe asupra ESR. Unele laboratoare corectează RES în cazurile de anemie severă.

Dacă aveți rezultate anormale, suntem bucurosi sa ajuta la interpretarea rezultatelor gratuit, în comentarii sau prin pagina mea de pe Facebook și Google, plus.

Utilitate clinică a ratei de sedimentare a hematiilor 

IMPRIMARE



COMENTARII

 

ACȚIUNE







MALCOLM L. Brigden, MD, BC Cancer Agency, Kelowna, British Columbia, Canada Sunt Fam Medic. 01 octombrie 1999; 60 (5): 1443-1450. Determinarea ratei de sedimentare a hematiilor (VSH) este un test de laborator efectuate în mod obi șnuit cu un rol de timp onorat. Cu toate acestea, utilitatea acestui test a scăzut ca s-au dezvoltat noi metode de evaluare a bolii. Testul rămâne utilă în diagnosticul specific al anumitor conditii, inclusiv arterita temporala, polimialgie reumatică și, eventual, artrita reumatoida. Este util în monitorizarea acestor condiții și pot prezice recidiva la pacientii cu boala Hodgkin. Utilizați ESR ca test de screening pentru a identifica pacienții care au boli grave nu este susținută de literatura de specialitate. Unele studii sugereaza ca testul poate fi util ca un "indice de boală", la vârstnici sau ca un instrument de screening pentru câteva infec ții specifice în anumite setări. O creștere extremă a ESR este puternic asociat cu boli grave care stau la baza, cel mai frecvent infectii, boli vasculare de colagen sau de tumori maligne cu metastaze. Atunci când o rată crescută este întâlnită nici o explicație clinică evidentă, medicul trebuie să repete testul după un interval corespunzător, mai degrabă decât să urmărească o căutare exhaustivă pentru boli oculte. Determinarea ratei de sedimentare a hematiilor (VSH) este un test simplu și ieftin de laborator care este ordonata frecvent in medicina clinica. 1 - 3 Testul măsoară distanța pe care eritrocitele au scăzut după o oră într - o coloană verticală a sângelui anticoagulare sub influența gravitației.Factorii de bază care influențează ESR au fost înțelese , deoarece partea timpurie a acestui secol; cantitatea de fibrinogen în sânge se corelează direct cu ESR. Metoda cea mai satisfăcătoare de efectuare a testului a fost introdus de Westergren în 1921. 1 Deși există un enorm corp de literatură privind ESR, o valoare ridicată rămâne o constatare nespecifice. 3

Baza fiziologica pentru testul Intervalele de referință pentru ESR sunt prezentate în tabelul 1 . 4 Ca și în cazul altor teste delaborator, intervalul de referință utilizată efectiv pentru RES ar trebui să fie stabilită de către laboratorul care efectuează testul. Femeile tind sa aiba valori mai mari ESR, așa cum fac persoanele în vârstă. 2 Din motive necunoscute, persoanele obeze au , de asemenea , a fost observat de a avea ESRS ușor crescute, cu toate că acest lucru nu este considerat a avea osemnificație clinică. 3 Alți factori care pot influența RES sunt detaliate în tabelul 2 . Vizualizare / Tipărire tabel

TABELUL 1

De referință pentru ESR Ranges, la adulți sănăto și ADULŢI

Vârsta <50 ani

LIMITA SUPERIOARĂ A INTERVALULUI DE REFERINȚĂ (MM / ORĂ)

ADULŢI

LIMITA SUPERIOARĂ A INTERVALULUI DE REFERINȚĂ (MM / ORĂ)

barbati

0 până la 15

femei

0 până la 20

Vârsta> 50 ani

barbati

0 până la 20

femei

0 până la 30

VSH = viteza de sedimentare a hematiilor .

Informații de la Bottiger LE, Svedberg CA. Rata de sedimentare a hematiilor normală și de vârstă. Br Med J 1967; 2: 85-7 .

ABELUL 2 Factorii care pot influența RES

Factorii care cresc VSH

In varsta

Femeie

sarcină

Anemie

anomalii ale celulelor roșii din sânge

Macrocitoza

factori tehnici

problema diluțională

temperatură crescută de probă

tub RES Tilted

Nivelul de fibrinogen elevat

Infecţie

Inflamaţie

malignitate

Factorii care scad VSH

leucocitoză extremă

policitemia

anomalii ale celulelor roșii din sânge

siclemie

Anisoctyosis

spherocytosis

Acanthocytosis

Microcytosis

factori tehnici

problema diluțională

amestecare inadecvat

Coagulării probei de sânge

Tub ESR scurt

Vibrații în timpul testării

anomaliile de proteine

Hipo die Denkmal este motivul pentru tine

hipogamaglobulinemie

Disproteinemie cu starea hipervâscozitate

Factori cu nici un efect semnificativ clinic sau un efect discutabil

obezitatea

Temperatura corpului

masă recente

Acid acetilsalicilic

AINS

AINS = medicamente antiinflamatoare nesteroidiene; VSH = viteza de sedimentare a hematiilor .

Orice condiție care ridica fibrinogen ( de exemplu, sarcina, diabetul zaharat, stadiul final alinsuficientei renale, boli de inima, boli vasculare de colagen, boli maligne) , pot , de asemenea ,ridica ESR. 3 Anemia si Macrocitoza creste ESR. In anemie, cu hematocritul redus, viteza fluxului ascendent al plasmei este modificat , astfel încât agregate de celule roșii din sânge cad mai repede. Celulele roșii macrocitară cu un raport mai mic suprafață-volum , de asemenea , sestabilească mai rapid. Un scazut VSH este asociat cu o serie de boli sanguine în care celulele roșii din sânge au o formă neregulată sau mai mică , care cauzează sedimentare mai lent. 1 , 3 La pacienții cu policitemie, prea multe celule roșii din sânge reduce compactitatea rețelei rouleau și artifactually reduce ESR. O creștere extremă a numărului de celule albe din sânge așa cum saobservat în leucemia limfocitară cronică a fost , de asemenea , raportată la scăderea ESR. 1 , 5hipofibrinogenemie, hipergamaglobulinemie asociată cu disproteinemie și hipervâscozitate poate determina fiecare o scădere semnificativă a ESR. Deși s - a raportat că terapia medicamentoasă cu aspirina sau alte medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene pot scădea ESR, acest lucru a fost contestat. 2 , 3 Deoarece determinarea VSH este frecvent realizată în laboratoare de birou, o atenție deosebită la factorii tehnici care pot produce valori eronate este importantă ( tabelul 2 ) . Un tub VSH înclinat va determina o creștere artifacturale, în timp ce anticoagulare inadecvată cu coagularea probei de sânge va consuma fibrinogenului și poate scădea artifactually RES. 1 , 2 Cercetătorii s- au întrebat dacă alte teste, cum ar fi măsurarea proteinei C-reactive, se pot realiza mai bine decât ESR. 6 - 8 în mod repetat, ESR și plasmă determinările de viscozitate s - au dovedit a fi cele mai satisfăcătoare monitoare de răspuns de fază acută la boală , după primele 24 de ore.6 , 8 In primele 24 de ore într - un proces inflamator, proteina C reactivă poate fi un indicator mai bun al răspunsului de fază acută. 6 Cu toate acestea, testele proteinei C-reactive sunt mai scumpe, mai puțin disponibile pe scară largă și mai mult timp pentru a efectua decât ESR. 2 , 7 , 8 Avantaje și dezavantaje ale acestor trei teste sunt prezentate în tabelul 3 . Vizualizare / Tipărire tabel

TABELUL 3

Compararea a proteinei VSH, C-reactivă și Plasma testul vascozitatii TEST

AVANTAJE

DEZAVANTAJE

ESR

Ieftin, rapid, simplu pentru a efectua

Afectat de o varietate de factori, inclusiv anemie și dimensiunea celulelor roșii din sânge; nu este suficient pentru screening-ul sensibil

proteina C reactiva

Cele mai multe răspuns rapid la inflamația (complementar VSH în această privință)

Gama de referință largă poate face necesară înregistrarea secvențială a valorilor, scumpe, lot de prelucrare poate întârzia rezultatele individuale

viscozitate cu plasmă

Neafectat de anemie sau de mărimea celulelor roșii din sânge

Scumpe, nu disponibile pe scară largă, greoaie punct de vedere tehnic pentru a efectua

VSH = viteza de sedimentare a hematiilor .

Cu ajutorul ESR pentru a face un diagnostic

ESR rămâne un criteriu important de diagnostic pentru doar două boli: polimialgie reumatică și arterita temporala 9 - 11 ( Tabelul 4 ) . Polimialgie reumatică se caracterizeaza prin dureri severe si rigiditate la nivelul gâtului, umerilor sau brâu zone centurii pelvine. 10 La unii pacienți, simptome sistemice pot predomina, cu manifestări inițiale , inclusiv anemie, febra de origine necunoscută sau a unei boli sistemice nespecifice însoțite de anorexie, stare de rău și pierdere în greutate. Vizualizare / Tipărire tabel

TABELUL 4

Utilitatea ESR: Considerații cheie

ESR este un test ieftin, simplu de activitate inflamatorie cronică.

Indicații pentru ESR au scăzut ca gradul de sofisticare al testelor de laborator a crescut.

ESR creste odata cu varsta, dar această creștere poate reflecta pur și simplu o prevalen ță a bolii mai mare la vârstnici.

Utilizarea ESR ca test de screening la persoanele asimptomatice este limitată de sensibilitatea scăzută și specificitate.

Un VSH ridicată este un criteriu cheie de diagnostic pentru polimialgie reumatică și arterita temporala, dar valorile normale nu se opun acestor condiții.

Atunci când există o suspiciune moderată de boală, ESR poate avea o anumită valoare ca un "indice de boală."

Un extrem de ridicată VSH (> 100 mm / h), va avea de obicei o aparentă infec ție cauza-cel mai frecvent, boli maligne sau arterita temporala.

O ușoară până la moderat de ridicate, fără etiologie VSH evidentă ar trebui să determine teste repetate, după mai multe luni, mai degrabă decât o căutare scump pentru boli oculte.

VSH = viteza de sedimentare a hematiilor .

Arterita temporala este de obicei caracterizata prin dureri de cap, tulburări vizuale , cum ar fi orbire, o ofertă, înroșită sau artera temporala nodulare, durere facială și claudicația maxilarului. 11vasculita extracraniane , uneori , este asociat cu arterita temporala si pot prezenta simptome careafecteaza ficatul, rinichii sau sistemul nervos periferic. Manifestarile sistemice , inclusiv anemie, febră, scădere în greutate, stare de rău și o valoare a fosfatazei alcaline anormale sunt prezenți în mod frecvent. 10

Aproape toți pacienții care au arterita temporala vor avea un VSH ridicată; cu toate acestea, un pacient ocazional poate prezenta cu o valoare normală. 9 Un studiu a constatat că media ESR afost mai mare de 90 mm pe oră , la pacienții care au avut arterita temporala, cu valori de peste 30 mm pe oră , în 99 la sută din cazuri. 12 Cu toate acestea, în cazul în care există dovezi clinice solide arteritei temporale, o valoare normală ar trebui să fie luate în considerare ESR, iar pacientul ar trebui să fie supuse unei biopsii artera temporala sau un proces empirica a tratamentului cu corticosteroizi. 9 ESR in mod traditional a fost un parametru de diagnostic pentru artrita reumatoida, dar este folosit ca mijloc de stadializarea bolii , mai degrabă decât ca una dintre cele mai importante criterii de diagnostic. 3 , 13 criterii Reumatism American Association includ o VSH ridicată ca una dintre cele 20 descoperiri care pot fi prezente. 3 Cei mai mulți cred că reumatologi atentă în comun deexaminare sinovită care să confirme constituie un criteriu de diagnostic mai important. Cu toate acestea, ESR poate fi încă utilă în cazul în care diagnosticul este discutabil dovezi și certă a inflamației ar putea afecta deciziile terapeutice. 13

Activitatea de monitorizare sau de raspuns la terapia bolii In trecut, ESR a fost utilizat în mod obișnuit ca un indice al activității bolii la pacienții care au avut anumite afecțiuni. Odată cu dezvoltarea unor metode mai specifice de evaluare, ESR a rămas o măsură adecvată a activității bolii sau de raspuns la terapia pentru doar câteva boli: arterita temporala, polimialgie reumatică, artrita reumatoida si, eventual, boala lui Hodgkin. 1 - 3 În urma răspunsului la tratament în arterita temporala si polimialgie reumatică, ESR nu poate da întotdeauna o indica ție clară a activită ții bolii. Prin urmare, pacienții trebuie monitorizați prin valorile RES si rezultatele clinice. 10 - 12 De exemplu, atunci când tratamentul cu corticosteroizi este pornit pentru arterita temporala sau polimialgie reumatică, ESR scade , de obicei , în decurs de câteva zile. La mulți pacienți ESR se va opri la un nivel mai ridicat decât în mod normal, chiar dacă starea clinică a pacientului sa imbunatatit dramatic. 3 Din acest motiv, un VSH crescute la un pacient care a stabilit arterita temporala sau polimialgie reumatică nu ar trebui să fie utilizat ca unic rațiunea pentru menținerea sau creșterea terapiei cu steroizi în cazul în care pacientul este de a face bine punct de vedere clinic. Reciproca este de asemenea adevărat, deoarece recidivă clinică poate avea loc în fața unei constatări normale RES. 9 În artrita reumatoidă, ESR are tendința de a reflecta activitatea clinică a bolii , dar , de obicei ,oglinzi cu alte simptome , cum ar fi rigiditate dimineata sau oboseala. 3 , 5 examinare comună este considerată mai utilă în evaluarea sinovită. Într - un studiu, nivelul VSH care cele mai bune pacientii distins cu poliartrita reumatoida in remisie de la cei cu boala activa a fost mai mică de 20 mm pe oră pentru bărbați și mai mică de 30 mm pe oră pentru femei. 5 Cu toate acestea, alte studii au arătat că o proporție semnificativă de pacienți în remisie clinică poate avea în continuare o valoare ridicată ESR. 1 , 3

Boli Oncologice In oncologie, un ESR mare a fost gasit pentru a corela cu prognosticul general redusă pentru diferite tipuri de cancer, inclusiv boala Hodgkin, carcinomul gastric, carcinomul cu celule renale, leucemie limfocitară cronică, cancerul de sân, cancer colorectal și cancer de prostată. 3 , 14 - 16 La pacienții cu tumori solide, o rată de sedimentare mai mare de 100 mm pe oră , de obicei , indică boala metastatică, dar pentru cele mai multe tumori această constatare relativ nespecifica a fost înlocuită prin teste diagnostice mai precise. Cu toate acestea, studiile europene ale pacienților cu boala Hodgkin au sugerat ca un VSH crescute poate fi inca un excelent predictor de recidivă precoce, mai ales în cazul în care valoarea rămâne ridicată după chimioterapie sau nu reușește să scadă la un nivel normal în termen de șase luni de la tratament. 3 , 16 Desigur, un VSH crescut nu trebuie utilizat ca unic criteriu pentru diagnosticarea bolii Hodgkin recidivat.

Discrimina Deficit de fier de la Anemia a bolilor cronice ESR poate fi utila in diferentierea feriprive de anemie de boli cronice la pacienții cu un fundal afec țiune inflamatorie cronică cum ar fi artrita reumatoida. 17 , 18 deficit de fier anemie si anemie de boli cronice sunt hyporegenerative și caracterizate printr - un număr scăzut de reticulocite. Din păcate, nici studii de fier , nici valorile feritinei serice sunt definitive a face distincția între aceste două tipuri de anemie. Deoarece ambele pot avea o saturație a transferinei de aproximativ 15 lasuta, pur si simplu evaluarea nivelului de fier seric și procentul de saturație nu se va face diferența între cele două condiții. În mod similar, un nivel individual ser feritina nu poate fi de ajutor atunci când inflamația este prezentă , deoarece Feritina este un reactant de fază acută și pot fi crescute artifactually. 17 În trecut, arbitrul final în această situație a fost aspiratia de maduva osoasa , cu colorare cu albastru de Prusia pentru a determina prezența fierului. Probabilitatea de un deficit defier poate fi stabilită în mod obișnuit prin corectarea unei valori de feritină individuală pentru gradul de inflamație coexistente așa cum este indicat prin RES, evitând , eventual , un examen demăduvă osoasă. 18 Un nomograma în acest scop , este prezentată în figura 1 . 18 Vedere / imprimare Figura

FIGURA 1.

Un nomograma pentru a verifica prezența sau absența coexistente deficit de fier, cu o stare inflamatorie care stau la baza prin corelarea nivelului feritinei serice cu gradul de inflama ție evidențiată prin rata de sedimentare a hematiilor.

Retipărită cu permisiune de la Witte DL, Angstadt DS, Davis SH, Schrantz RD. Prezicerea magazine defier de măduvă osoasă la pacienți cu anemie într - un spital comunitate folosind feritină și viteza desedimentare a hematiilor. Am J Clin Pathol 1988; 90: 86 .

Screening-ul pentru boala sistemica sau neoplazia Din nefericire, ESR nu este nici sensibil , nici specifică atunci când este utilizat ca test descreening general. 1 , 3 , 19 De exemplu, ESR pot fi crescute in prezenta unei boli infecțioase, alte procese inflamatorii sau distructive, boli vasculare de colagen sau malignitate, 1 - 3 , dar acesta nu poate fi crescută într - un număr de boli infecțioase ( de exemplu, febra tifoidă, malarie, mononucleoza), procese alergice, angină pectorală (spre deosebire de infarct miocardic) sau ulcerul peptic (spre deosebire de boala inflamatorie intestinală activă). Deoarece un VSH ridicată poate să apară în atât de multe diferite setări clinice, această constatare este lipsită de sens ca o valoare de laborator izolat. In plus, unii pacienți care au tumori maligne, infecții sau alte tulburări inflamatorii vor avea valori normale ESR. Creșteri inexplicabile Cele mai VSH sunt de scurtă durată și nu este asociat cu nici un proces specific carestau la baza. În acele cazuri în care boala este prezent, va fi , de obicei , evident după finalizarea Anamneza, examenul fizic și colectarea datelor de laborator de rutină. 3 Deși un VSH ridicată poate să apară cu mai multe tipuri de cancer, indica rareori o tumoare ocultă , deoarece cele mai multe dintre acesti pacienti au boala pe scara larga cu metastaze. 3 , 14 , 16Din acest motiv, atunci când o ușoară până la altitudinea de ESR moderată (mai mică de 100 mm pe oră) este întâlnită la un pacient asimptomatic, pur și simplu repetarea testului la un anumit moment în viitor ar trebui să fie luate în considerare în absența altor clinice constatări. 3 Nu există dovezi sugerează că o VSH ridicată , care ar fi motivată de istorie, examenul fizic sau alte constatări ar trebui să declanșeze un laborator extensiv sau radiografic prelucrare sau proceduri invazive de diagnostic. 1 - 3

Screening-ul pentru infectare in setarile clinice specifice Studii recente au evaluat RES ca test de screening pentru infectia in cazurile clinice specifice ,cum ar fi infecția asociată cu proteze ortopedice, infec ție bacteriană pediatrică și boala inflamatorie ginecologica. 6 , 7 , 20 Deși în mod frecvent anormale la pacientii care au proteze infectate, valoarea ESR nu este la fel de sensibilă sau specifică un indicator al infecției ca aspirație comună. 20 Elevation ESR a fost propus ca un indiciu cu privire la prezența unei infecții bacteriene invazive la copii după primele 48 de ore de simptome. 6 Într - o anchetă, 7 ESR aindicat mai precis severitatea bolii inflamatorii pelvine acute decat a facut examenul fizic, contribuind astfel la evaluarea pacienților care au necesitat tratament antimicrobian. Caracterul adecvat al ESR ca test de screening pentru infectia, chiar si in aceste conditii clinice bine definite, necesită o evaluare ulterioară.

Ca Index Usefulness de boală la vârstnici Unii autori au propus ca ESR să fie folosit ca un "indice de boală" ieftin la vârstnici. 19 , 21 Într - un studiu de 142 de locuitori ai unui spital de îngrijire pe termen lung , care a avut o schimbare nespecifice în starea de sănătate sau a dezvoltat noi plangeri musculo - scheletice, probabilitatea post-test a unor noi boli a crescut

de la 7 la suta in cei cu un VSH mai mic 20 mm pe oră până la 66 la suta in cei cu un VSH mai mare de 50 mm pe oră. Cu toate acestea, această anchetă exclus în mod specific pacienții cunoscuți ca o boală înălțător RES și cei la care a fost suspectat nici oboala. 21 Autorii au ajuns la concluzia că combinarea evaluării clinice cu o valoare individuală ESR a permis identificarea grupurilor de pacien ți în care probabilitatea de boală a fost destul de scăzut sau în mod rezonabil de mare, eventual, să limiteze investigațiile inutile.

Extreme Elevation ESR O elevație extremă a ESR (definită ca fiind mai mare de 100 mm pe oră) este asociată cu o rată fals-pozitive scăzută pentru o boală gravă care stau la baza. 22 , 23 Condițiile constatate în această situație au variat în populații individuale, în funcție de vârsta pacientului și de spitalizare ,comparativ cu starea ambulatoriu. In cele mai multe serii, infecția a fost principala cauză a unei valori extrem de ridicată, urmată de boală vasculară de colagen și tumorile maligne metastatice.22 Boli renale a fost , de asemenea , un factor etiologic notabil. 3 Deoarece cele mai multe dintre aceste condiții sunt evidente clinic, orice teste efectuate trebuie să fie conduse punct de vedere clinic. De exemplu, în cazul în care sunt prezente simptome de infecție, ar trebui să fie obținute culturi adecvate, inclusiv urină și sânge, precum și de testare apielii pentru tuberculoza. 22 , 23 O căutare exhaustivă pentru o afecțiune malignă ocultă nu ar trebui să fie efectuată deoarece, în cazul în care cancerul este prezent, este aproape întotdeauna cu metastaze. 1 , 3 Nici o cauză evidentă este evidentă în mai puțin de 2 la suta dintre pacientii cu VSH semnificativ crescute. La acești pacienți, istoricul și examenul fizic , cuplate cu teste ușor disponibile ( tabelul 5) , se va stabili , de obicei , etiologia. Deoarece un număr notabil de pacienți cu VSH mai mare de 100 mm pe oră au mielom sau un alt tip de disproteinemie, trebuie incluse urina si proteine serice studiile electroforetice în testarea. 3 Vizualizare / Tipărire tabel

TABELUL 5

Testarea este posibil într-un pacient asimptomatici cu un ESR * Valori crescute ale Semnificativ

testarea PPD

radiografia toracică

profilul hematologie

Măsurători de azot creatinina și uree

Studii funcționale hepatice

sumar de urina

Ser și urină de proteine electroforeză

Testarea de sânge ocult de scaun

VSH = viteza de sedimentare a hematiilor; PPD = derivat proteic purificat .

* -> 100 mm pe o oră .

ESR

Distribuie această pagină: A fost aceasta pagina de ajutor?

De asemenea , cunoscut sub numele de : sed Rata; Rata sedimentarea; Westergren Sedimentare Rata Numele oficială: hematiilor Sedimentare Tarif Teste înrudite: proteina C reactiva ; ANA ; reumatoidă Factor

Tot continutul pe Lab Teste online a fost analizat și aprobat de către nostru Editorial Review Board .

     

Pe scurt Proba de testare Testul Întrebări frecvente Intreaba-ne Pagini similare

Testul 1. 2. 3. 4.

Cum este folosit? Când este comandat? Ce are ca rezultat testul înseamnă? Mai e ceva ce ar trebui să știu?

Cum este folosit?

Viteza de sedimentare a hematiilor (VSH sau rata sed) este un test relativ simplu, ieftin, non-specifice , care a fost folosit timp de mai mulți ani pentru a ajuta la detectarea inflamatiei asociate cu conditii , cum ar fi infecțiile , cancere și boli autoimune .

VSH este declarat a fi un test nespecific , deoarece un rezultat elevat indică adesea prezența inflama ției , dar nu spune specialist este exact acolo unde inflamatia este in organism sau care este cauza. Un VSH poate fi afectat de alte condiții înafară de inflamație. Din acest motiv, ESR este folosit de obicei în combinație cu alte teste , cum ar fi proteina C reactiva .

VSH este folosit pentru a ajuta la diagnosticarea anumitor boli specifice inflamatorii, arterita temporala , vasculita sistemicasi polimialgie reumatică . O semnificativ ridicată ESR este unul din rezultatele testelor principale utilizate pentru susținerea diagnosticului.

Acest test poate fi folosit pentru a monitoriza activitatea bolii și răspunsul la tratament în ambele boli men ționate mai sus precum și altele, cum ar fi lupusul eritematos sistemic (LES) .

^ Sus

Când este comandat?

Un VSH poate fi comandat atunci când o condiție sau o boală este suspectat de a provoca inflamatie undeva in organism.Există numeroase stări inflamatorii care pot fi detectate cu ajutorul acestui test. De exemplu, poate fi comandat în cazulartritei este suspectat de a provoca inflamație și durere la nivelul articulațiilor sau atunci când simptomele digestive sunt suspectate de a fi cauzate de boala inflamatorie a intestinului .

Un medic de sănătate poate dispune ca un VSH atunci cand o persoana are simptome care sugereaza polimialgie reumatică , vasculita sistemica sau arterita temporala , cum ar fi dureri de cap, gât sau dureri de umăr, dureri pelviene,anemie , apetit scazut, pierdere in greutate inexplicabile, și rigiditatea articulațiilor. ESR poate fi comandat , de asemenea ,la intervale regulate , pentru a ajuta la monitorizarea evoluției acestor boli.

Înainte de a face o prelucrare extinsa cauta boala, un medic poate dori să repete ESR.

^ Sus

Ce are ca rezultat testul înseamnă?

Rezultatul unei VSH este raportată ca milimetri de lichid limpede ( plasmă ) , care sunt prezente în porțiunea superioară a tubului după o oră (mm / h).

Deoarece ESR este un marker nespecific al inflamației și este afectată de alți factori, rezultatele trebuie să fie utilizate împreună cu alte descoperiri clinice, istoricul sănătă ții individuale și rezultatele altor teste de laborator. În cazul ESR și rezultatele clinice se potrivesc, specialistul de sănătate poate fi în măsură să confirme sau infirma un diagnostic suspectat.

Un singur crescute VSH, fara nici un simptom al unei boli specifice, de obicei, nu va oferi suficiente informa ții pentru a lua o decizie medicala. Mai mult decât atât, un rezultat normal nu exclude inflamatie sau boala.

Moderat crescute VSH apare cu inflamația , dar , de asemenea , cu anemie , infectie , sarcina , si cu inaintarea in varsta.

Un foarte ESR mare are de obicei o cauza evidenta, cum ar fi o infecție severă, marcată de o cre ștere a globulinelor ,polimialgia reumatică sau arterita temporala . Un medic de sănătate se va utiliza în mod tipic alte teste de follow - up, cum ar fi culturi de sânge , în funcție de simptomele persoanei. Persoanele cu mielom multiplu sau macroglobulinemia Waldenstrom ( tumori care fac cantități mari de imunoglobuline ) , de obicei , au ESRS foarte mari , chiar dacă acestea nu au inflamație.

Când se monitorizează o condiție în timp, creșterea ESRS poate indica cresterea inflamatie sau un raspuns slab la o terapie; ESRS normale sau în scădere poate indica un răspuns adecvat la tratament.

^ Sus

Mai e ceva ce ar trebui să știu?

O ESR scăzută poate fi văzut cu condiții care inhibă sedimentarea normală a celulelor ro șii din sânge, cum ar fi un ridicatnumăr de globule roșii din sânge ( policitemia ), semnificativ mai ridicat numărului de celule albe din sânge ( leucocitoza ), precum și unele anomalii de proteine. Anumite modificări ale formei de celule roșii (cum ar fi celule secera in anemia celulelor secera ) mai mici , de asemenea , ESR.

VSH și proteina C reactiva (CRP) sunt ambii markeri ai inflamației . In general, VSH nu se schimbă la fel de repede cum face CRP, fie la începutul inflamației sau cum rezolvă. CRP nu este afectat de cât mai mulți alți factori , cum este ESR, ceea ce face un marker mai bun al inflamatiei. Cu toate acestea, deoarece VSH este un test ușor de efectuat, mulți practicanți desănătate folosesc încă VSH ca un test inițial , atunci când cred că un pacient are inflamatie.

Dacă ESR este ridicat, acesta este de obicei rezultatul a două tipuri de proteine, globuline sau fibrinogen. În funcție de istoricul medical, semne, simptome ale persoanei testate și ce suspec ții terapeutului este cauza, el sau ea poate ordona apoi un nivel de fibrinogen (o proteina de coagulare , care este un alt marker al inflamației) și o electroforeza proteinelor serice pentru a determina care dintre acestea (sau ambele) cauzează elevată ESR.

Femeile tind sa aiba un ESR mai mare, iar menstruatia si sarcina poate duce la creșteri temporare.

Într - un cadru de pediatrie, testul ESR este folosit pentru diagnosticarea si monitorizarea copiilor cu artrita reumatoida sau boala Kawasaki.

Medicamente, cum ar fi dextran, metildopa, contraceptive orale, procainamida penicilamina, teofilină, și vitamina A poate creste VSH, in timp ce aspirina, cortizon, si chinină poate scadea.

Există un test rapid disponibil comercial care efectuează ESR în 4 minute, printr-o metodă centrifugă. Acesta este utilizat pe scară mai largă pentru a scurta timpii de asteptare pentru pacienti, in special in departamentele de urgenta.

Sanatate la-ndemana cu dr. A. V. Ditoiu: Ce inseamna VSH Luni, 21 Iulie 2014, ora 11:24

Foto: Arhiva personala

VSH (viteza de sedimentare a hematiilor) este o analiza utila. Nu toata lumea stie insa in ce consta si ce reprezinta rezultatul. Sangele contine hematii foarte multe, care sunt intr-o suspensie apoasa. Ca orice suspensie (de exemplu suspensia de faina inapa), daca este lasata nemiscata intr-un vas, la fund se sedimenteaza particulele (adica hematiile), iar deasupra ramane lichidul fara particule. Hematiile se depun cu o anumita viteza la fundul eprubetei in care se afla, aceasta numindu-se viteza de sedimentare a hematiilor, fiind o analiza curent folosita in medicinaobisnuita. Pentru determinarea vitezei cu care hematiile sedimenteaza, sangele facut incoagulabil se pune intr-un tub gradat si se lasa nemiscat o ora, apoi se citeste gradatia tubului la nivelul de deasupra coloanei de hematii. Aceasta cifra reprezinta valoarea vitezei de sedimentare a hematiilor intr-o ora, exprimata in milimetri. Hematiile sedimenteaza mai repede sau mai incet in functie de incarcatura lor electrica, dar si de numarul lor, explica pentruZiare.com dr. Alecse Valerian Ditoiu. Care sunt valorile normale Valorile normale ale VSH pot fi calculate astfel: - La barbati VSH = Varsta/2; ex la 70 de ani VSH normal = 35mm/1h - La femei VSH = (Varsta+10) /2; ex la 70 de ani VSH normal este 40mm/1h In mare, se poate face o clasificare a VSH in functie de varsta astfel: - VSH normal la nou nascut: 0-2 mm/hr - VSH normal la copil - tanar: 3-13 mm/hr, max: 20 mm/hr - VSH normal la 20 ani la barbat = 10mm/hr, iar la femei = 15mm/hr - VSH normal 55 ani la barbat = 18 mm/hr, iar la femei =32mm/hr - VSH normal la 90 ani la barbat= 45 mm/hr iar la femei 50mm/1hr Desi este o analiza simpla si ieftina, modificarea VSH poate semnifica prezenta a numeroase boli, de obicei destul de serioase, dar nu pune diagnosticul precis. Pentru un diagnostic corect al cauzei de crestere a VSH sunt necesare alte explorari. Cand si de ce creste VSH? In anumite situatii, hematiile au pe suprafata lor substante care le fac sa se atraga intre ele, fapt care le creste viteza de sedimentare. Acest lucru nu se intampla de obicei in boli banale, de aceea o crestere a VSH trebuie considerata ca reflectand o importanta problema de sanatate a carei cauza trebuie lamurita.

Cele mai frecvente situatii in care gasim viteza de sedimentare a hematiilor crescuta sunt infectiile cu orice localizare, bolile inflamatorii de orice fel - reumatismale, digestive, pulmonare, renale etc -cancer, boli de sange sau boli autoimune. VSH creste si la persoanele sanatoase? Exista factori care pot creste moderat VSH la persoane care nu au una dintre bolile mentionate sau chiar nicio alta boala. Astfel, se gaseste VSH crescut usor la persoanele cu obezitate, la cele cu colesterolul crescut, dar si inaintea menstruatiei sau in sarcina. Nu trebuie neglijat faptul ca sunt medicamente care cresc VSH, in aceasta categorie intrand, printre altele, anticonceptionalele, vitamina A, unele antiinflamatorii sau antibiotice. VSH poate sa scada? Sigur ca daca o persoana are VSH crescut si face tratament care amelioreaza boala cauzala, aceasta analiza scade la normal, reprezentand un factor important de urmarire a evolutiei bolii. Desi este mai putin cunoscut, exista si situatii in care VSH poate sa scada anormal - poliglobulia(globule rosii mai multe decat in mod normal), cresterea numarului de leucocite, scaderea gamaglobulinelor sau fibrinogenului (ca in ciroza hepatica). Sanatate la-ndemana cu dr. A. V. Ditoiu: Helicobacter Pylori, o bacterie periculoasa? Cat de periculoasa este cresterea VSH? Cresterea VSH nu este periculoasa, nu da efecte secundare - ca de exemplu scaderea hemoglobinei, cresterea temperaturii sau a tensiunii arteriale, dar cauza cresterii VSH poate fi mai mult sau mai putin periculoasa, depinde de boala. Este important de retinut ca o crestere a VSH in sine nu da simptome, adica nu va simtiti mai rau cu VSH 55 decat cu VSH 21, dar asa cum incercati sa lamuriti cauza unui zgomot anormal la masina, este bine sa mergeti la un specialist pentru lamurirea cauzelor care au generat modificarile VSH. Dr. Alecse Valerian Ditoiu Spitalul Fundeni

Sinonime cautate pe net: VSH marit, VSH mare, VSH crescut, VSH ridicat, VSH foarte mare, VSH normal, VSH ce este, VSH analiza, VSH dublu

Ce inseamna VSH VSH inseamna viteza de sedimentare a hematiilor, este o analiza curenta. Sangele contine hematii foarte multe, care sunt intr-o suspensie apoasa.

Ca orice suspensie (de exemplu suspensia de faina in apa), daca este lasata nemiscata, la fund se sedimenteaza particulele (adica hematiile) iar deasupra ramane lichidul fara particule. Pentru determinarea vitezei de sedimentare a hematiilor, se pune sange facut incoagulabil intr-un tub gradat si se lasa nemiscat o ora, apoi se citeste gradatia tubului la nivelul de deasupra coloanei de hematii. Aceasta cifra reprezinta valoarea vitezei de sedimentare a hematiilor intr-o ora, exprimata in milimetri. Hematiile sedimenteaza mai repede sau mai incet in functie de incarcatura lor electrica. Destul de frecvent, viteza de sedimentare a hematiilor gasita crescuta, fapt care ingrijoreaza bolnavii in mod deosebit, cu atat mai mult cu cat aparent, medicii nu dau mare importanta acestei modificari, daca nu este prea mare.

Care sunt valorile normale ale VSH Una din formulele de calcul a valorilor normale ale VSH:



La barbati VSH = Varsta/2; ex la 70 de ani VSH normal = 35mm/1h



La femei VSH = (Varsta+10)/2; ex la 70 de ani VSH normal este 40mm/1h Valorile VSH difera cu varsta? Se poate face o clasificare a VSH in functie de varsta astfel:

    

VSH VSH VSH VSH VSH

normal normal normal normal normal

la nou nascut: 0-2 mm/hr la copil – tanar : 3-13 mm/hr, max: 20 mm/hr la 20 ani la barbat = 10mm/hr, iar la femei = 15mm/hr 55 ani la barbat = 18 mm/hr, iar la femei =32mm/hr la 90 ani la barbat= 45 mm/hr iar la femei 50mm/1hr

Desi este o analiza simpla si ieftina, modificarea VSH poate semnifica prezenta a numeroase boli, de obicei destul de serioase, dar nu pune diagnosticul precis de boala. Pentru un diagnostic corect sunt necesare alte explorari.

De ce creste VSH?

Cele mai frecvente boli in care gasim viteza de sedimentare a hematiilor crescuta sunt:            

Infectii cu orice localizare – urinare, pulmonare, digestive, genitale, abcese, septicemii, apendicita, peritonita, colecistita, tuberculoza, endocardita, etc Boli inflamatoriide orice fel (ca regula orice boala care se termina cu sufixul -ita , reprezinta o inflamatie si poate sa se asocieze cu VSH crescut mai mult sau mai putin): Reumatism inflamator (poliartrita reumatoida, spondilita anchilozanta, reumatism articular acut, artrita juvenila, etc Boli inflamatorii intestinale (boala Crohn, rectocolita ulcero hemoragica) Boli de colagen (sclerodermie, dermatomiozita, lupus eritematos sistemic – LES-, boala mixta de tesut conjunctiv, etc) Polimialgie reumatica Vasculite sistemice Cancer cu orice localizare Boli de sange– leucemii, mielom multiplu, limfoame, leucemii, tromboflebite Boli autoimune cu orice localizare (unele sunt mentionate la boli inflamatorii)

Infarct miocardic Glomerulonefrite

Poate sa creasca VSH fara si ai o boala? Exista factori care pot creste moderat VSH, fara ca acest lucru sa insemne existenta unei boli: 

Obezitatea



Varsta inaintata



Sarcina – creste progresiv din luna a patra pana la o saptamana dupa nastere



In timpul menstruatiei



Dupa masa



Dupa baie fierbinte

 

Dupa efort fizic Colesterolul sanguin crescut



Unele medicamente



dextran

 

metildopa (Aldomet) anticonceptionale



penicilamina



procainamida



miofilinul



vitamina A



cefalotina



ciclosporină A



dexametazonă



etretinat



fluvastatin



hidralazină



indometacin



isotretinoin



lomefloxacin



metisergid



misoprostol



ofloxacin



procainamidă



propafenonă



quinină



sulfametoxazol

 

zolpidem Anemia – VSH este crescut nespecific

Cand scade VSH ?

Exista si situatii in care VSH poate sa scada anormal, fara ca acest lucru sa insemne boala 

Medicamente care scad VSH:

          

cortizonul chinina sarurile de aur corticotropina ciclofosfamida hidroxiclorochina metotrexat alte antiinflamatorii nesteroidiene sulfasalzina tamoxifen



trimetoprim Boli insotite de scaderea VSH:



Poliglobulia

 

Macrocitoza Cresterea numarului de leucocite (leucocitoza)



Fibrinogenul scazut (ca in ciroza hepatica)



Gamaglobuline scazute (hipogamaglobulinemia, agamaglobulinemia)

VSH crescut.. e de bine sau este rau? Cand creste VSH este de bine sau de rau? Cresterea VSH nu este periculoasa, dar cauza cresterii VSH poate fi mai mult sau mai putin periculoasa, depinde de boala.

Ce trebuie sa faci cand ai VSH crescut? Ce analize sunt necesare? Atunci cand ai VSH crscut, trebuie descoperita cauza acestei modificari, cel mai bine mergand la un medic specialist pemtru consult si investigatii suplimntare. Desi se practica pe scara larga, cautarea cauzei acestei modificari pe net consuma mult timp iar rezultatele nu sunt de obicei bune ș este dificil ca nespecialist , informandu-se pe net sa ajungi la cunostintele unui medic care are 15ani de studiu medical si zeci de ani de experienta practica.

FORUM: Intrebari despre cresterea sau scaderea VSH.

NOTA: Raspunsurile sunt sumare si nu sunt personalizate (nu se refera la cazul dvs) deoarece acest site nu este destinat diagnosticului si evalauarii medicale a cazurilor pe net, ci doar furnizarii de informatii medicale Inainte de a pune o intrebare cautati singur informatiile dorite pe site cu search de sus si veti gasifoarte probabil informariile postate deja pe site. Daca doriti o evaluare virtuala a starii dvs de sanatate, simptomelor, analizelor etc, apelati la site-uri care dau consultatii pe net sau va puteti programa la noi. 1. Ce se intampla daca valoarea VSH este mai mica? Sunt mentionate mai sus cauzele pentru care VSH poate fi mai mica. 2. VSH-ul este la FEL LA BARBATI SI FEMEI? VSH-ul normal este usor diferit intre sexe, el se poate calcula dupa urmatoarea formula: 

La barbati VSH = Varsta/2



La femei VSH – (Varsta+10)/2

3. La analizele facute recent VSH a rezultat 28mm/h ; va rog sa-mi spuneti ce trebuie sa fac in continuare pt a depista cauza? Ar trebui sa ai VSH 19mm. Daca nu ai nici un simptom, repeta analiza peste 14 zile; orice mica modificare a starii de sanatate (carie infectata, anexita, infectie urinara fara simptome, cistita, etc) poate da usoara crestere a VSH. 4. Am VSH-ul 36, ce semnifica acest lucru? Sunt foarte numeroase cauzele de crestere a VSH, nu se pot discuta practic, doar pe baza unei cifre, vedeti textul de mai sus. 5. Am VSH-ul de 72, ma ingrijoreaza acest lucru dar doctorii dau din umeri nu-si explica de ce e asa mare poate ma ajutati cu un sfat o indrumare ceva? Nu cred ca „doctorii dau din umeri” din rautate, probabil in acest stadiu al analizelor nu stiu inca cauza cresterii VSH. Daca cititi mai sus sunt multe, foarte multe cazuri de crestere a VSH; cele mai simple sunt anexitele, infectiile urinare, faringiene, pulmonare, dentare, auriculare, sinuzitele. 6. Am 34 de ani si am VSH-ul peste 100 sunt internat in spital si inca nu au gasit cauza, care poate fi? De obicei VSH-ul mare -cum este al dvs- semnifica o situatie serioasa, dar DOAR din faptul ca aveti VSH-ul mare nu se pot suspiciona o cauza; vedeti lista de cauze de mai sus. 7. Cresterea VSH – ului la 70 in ceea ce priveste durerile articulare si musculare severe se poate datora prezentei Candidei sp. in esofag ? Teoretic si candidoza esofagiana poate da cresterea VSH; cresterea VSH cu dureri articulare si musculare, sugereaza mai curand un reumatism inflamator decat o candidoza esofagiana. 8. Pleurezia poate da o crestere a vsh ului? De obicei da. Vedetipleurezia aici. 9.Exista posibilitatea de a avea cancer in cazul in care VSH-ul este normal? Sau cancerul implica automat un VSH crescut ? Exista si forme de cancer cu VSH normal sau foarte putin crescut. 10. E posibil ca din cauza unor medicamente precum “nurofen”saridon aspirina shi coldrex”sa creasca VSH-ul? sau creste datorina unei infectii etc? Poate sa creasca din peste o suta de cauze. 11.Am avut angina pultacee si VSH 60mm/h.Dupa 11 zile(din care 7 de tratament) am repetat VSH-ul valoarea fiind de 51mm/h? E normal sa fi scazut doar atat de putin? VSH-ul scade diferit la diferiti pacienti, fiecare cu normalul lui. 12.Stressul poate da o crestere a VSH ului ? NU. 13.VSH poate scadea de la sine? Sigur ca da, daca cauza se rezolva, VHS-ul poate sa ajunga la normal. 14.Mi-am facut analiza vsh si mi-au iesit valori de 55mm/1h si 75mm la 2h ceea ce ma ingrijoreaza dat fiind ca e prima oara cand am acest rezultat. Acum o saptamana am avut dureri mari de cap ce au tinut cateva zile persistand atat ziua cat si noaptea si imobilizandu-ma la pat. pot avea vreo legatura intre ele?

Poate fi legatura. 15.Am vsh 41 ce am? Oricare dintre bolile de mai sus, sau.. alta 16.VSH ul poate creste in metroanexita ? Da, este o inflamatie si VSH-ul creste in inflamatii. 17.Pleurezia poate da o crestere a vsh ului? Da 18.Exista posibilitatea de a avea cancer in cazul in care VSH-ul este normal? Da 19. Cancerul implica automat un VSH crescut ? Nu, exista cancer cu VSH normal sau aproape de normal 20.Sotul meu are vsh 100 are 27 de ani si este sub tratament TSS de 3 luni a avut pleurezie tuberculoasa, poate sa fie din cauza tratamentului? Mai degraba poate fi din cauza pleureziei care este infectioasa, si VSH creste in infectii. 21. Am VSH 85 care este cauza caci sunt ingrijorata. poate afecta o raceala la plamani asa de tare? Da, infectiile pulmonare dau cresterea VSH. 22. Poate sa apara VSH 102mm la cancerul de colon stadiul IV(cu metastaze in ficat)? Da, cancerul da frecvent (nu totdeauna) cresterea VSH. 23..Mi-a aparut o infectie urinara, am VSH crescut, iau tratament cu antibiotice. As vrea sa stiu daca ma voi vindeca 100%. Infectia urinara poate creste VSH. Vindecare 100% exista, dar nimeni nu poate spune dinainte daca boala se vindeca 100% sau nu. Inaintea unui examen pentru care ati invatat foarte mult si sunteti singurul candidat, dvs stiti sigur ca veti reusi 100%? 24.Copilul meu a facut un set de analize printre care si VSH-ul care este 14, e normal? Da. 25 . Sotul meu a facut un set de analize printre care si VSH-ul care este 14, inseamna ca este sanatos? Nu, un om poate fi bolnav de multe boli cu VSH normal, la sotul dvs inseamna doar ca are VSH NORMAL. 26. Daca esti operat de cancer la colon, VSH trebuie sa scada? Teoretic trebuie sa scada

27. Daca am o infectie dentara si simptome ca de cancer de colon si VSH 45, de unde stiu care este cauza VSH crescut dintre cele doua boli? Nu aveti de unde sa stiti acest lucru 28. Exista tratament de scadere a VSH? Sigur ca da; tratamentul cauzei care a crescut VSH, il si face sa scada, daca acest tratament este eficient 29. VSH creste cu varsta? Da, scrie in textul de sus 30. VSH poate sa creasca cand ai diaree? Daca diareea este de cauza infectioasa, poate creste VSH. 31. Rectocolita ulcerohemoragica poate sa aiba legatura cu stresul? Puseele de boala pot fi declansate de stres. 32.Daca am VSH normal, inseamna ca sunt sanatoasa? Nu, puteti avea orice boala, chiar din cele in care VSH ar trebui sa fie crescut. 33. Daca am ADN dublu catenar 206, am lupus? Diagnosticul de lupus se pute daca exista 4 criterii din urmatoarele : 

rash malar rash discoid



fotosensibilitate



ulceratii bucale



artrita neeroziva a articulatiilor periferice



serozita (pleurita, pericardita)



nefrita (proteinurie persistenta, cilindrurie)



afectare neurologica (convulsii



psihoza)



afectare hematologica (anemie hemolitica, leucopenie, limfopenie, trombocitopenie)



anomalii imunologice: anti-ADN dublu catenar, anti-SM, test pozitiv pentru sifilis). Dvs vorbiti doar de un criteriu, nu 4 criterii cum ar trebuie pentru diagnostic, deci EU NU POT STI daca aveti sau nu lupus, deoarece nu stiu cum sunt celelalte criterii in cazul dvs. 34. Daca am putin peste valorile calculate cu formula din tabel, inseamna ca sunt bolnav? Depinde. Mici variatii ale analizelor (inclusiv VSH) peste sau sub limitele normale, nu reprezinta neaparat un semn de boala; doar medicul, prin studiile pe care le are si experienta, poate spune despre ce este vorba la fiecare caz in parte. 35. VSH 120 poate fi de la o metastaza? Poate fi de la metastaza, sau de la alte sute de boli. 36. Am gastrita si mia esit VSH 100, poate fi de la gastrita? De obicei gastrita nu da VSH mare 37. Am 24 de ani si VSH 45 ce sa fac? Sa mergeti la medicul dvs pentru o evaluare corecta. 38. Am 45 de anu dureri de burta si VSH 54 ce sa fac? Sa mergeti la medicul dvs pentru o evaluare corecta. 39. Am 12 ani greata si VSH 35 ce sa fac? Sa faceti un consult medical pentru o evaluare corecta.

40. Am 72 de ani, mancarime de piele si VSH 102, ce sa fac? Sa mergeti la medicul dvs pentru o evaluare corecta. 41. Am fetita de 7 ani si 2 luni si in urma unor analize ia esit vsh 35 ce ma sfatuiti sa fac? Sa mergeti la medicul dvs pentru o evaluare corecta. 42. Azi am aflat ca la analize i-au gasit sotului VSH 140mm. Am dori sa aflam din ce cauze VSH-ul este atat de ridicat si ce implica asta sau cat de periculos poate fi … Cauzele sunt mentionate mai sus, implica.. una din situatiile de mai sus, iar pericolul tine de cauza care da VSH-ul crescut. 43. Am VSH 24 si ameteli, pot fi de la VSH? VSH-ul si orice alta analiza nu da nici un simptom; simptomele pot sa fie date de boala care cauzeaza modificarea de analize. 44. Am VSH 34 si greata, poate fi de la VSH? VSH-ul si orice alta analiza nu da nici un simptom; simptomele pot sa fie date de boala care cauzeaza modificarea de analize. 45. Am scadere in greutate si VSH 45, poate fi de la VSH? VSH-ul si orice alta analiza nu da nici un simptom; simptomele pot sa fie date de boala care cauzeaza modificarea de analize. 46. Colesterolul mare poate creste mult VSH? Se pare ca colesterolul mare poate influenta VSH, dar nu il poate creste mult. 47.Am copilul cu VSH 22 si angina eritematoasa recenta, are dureri de articulatii, poate fi reumatism? Nu cred ca este reumatism articular acut. 48. Am infectie urinara si VSH 82, este de la infectia urinara? Infectia urinara da VSH crescut, dar poate fi si alta cauza 49. Care este un set complet de analize prin care se poate depista cauza VSH? Setul „complet” de analize cuprinde toate analizele pentru diagnnosticul diferential al bolilor cu VSH crescut (sunt cateva mii de analize in total) 50. VSH-ul trebuie sa fie fix toata viata – binenteles in functie de varsta- ? VSH-ul, si toate analizele, tensiunea, pulsul, etc variaza zilnic, deci nu este normal sa aiba mereu aceeasi valoare in intervalul limitelor fiziologice. 51. Daca nu mi-am putut scoate amigdalele din cauza VSH mare, iar acum este mic, pot sa mi le scot Amigdalele nu scot cand starea organismului si analizele permit acest lucru, ci cand este indicat sa le scoti. De exemplu, daca ai analizele perfect normale si o stare buna, nu trebuie sa-ti scoti amigdalele, prostata, uterul si apendicele, pentru ca starea organismului o permite. Amigdalele se pot scoate oricand daca exista aceasta indicatie medicala, si daca lipsa scoaterii lor cauzeaza prejudicii organismului. 52. Sotul meu are febra mare 39 cu6 ,,39 cu2 si dureri de cap a facut analizele de sange si are vsh-ul la 1 ora de 46mm acum 7 luni a vost diagnosticat cu pancreatita acuta ,colesterol si diabet acum a iesit colesterolul seric total150mg/dl,trigliceridele-114mg/dl si glicemia-137mg/dl nu scade febra desii ia de 3 zile amoxacilina , puteti sa-mi spuneti unde e infectia ce organ e atacat? Nu va pot spune daca este infectie sau altceva, unde este localizat sau „ce organ este atacat” . VSH scade cu cortizon? In principiu, daca VSH este crescut datorita unei boli inflamatorii,scade cu cortizon dar si cu medicamente mai putin periculoase.

Ce trebuie sa faci cand ai VSH modificat? Daca aveti probleme de genul celor descrise in articolul pe care tocmai l-ati citit nu trebuie sa fiti disperat, dar nici sa neglijati problema, cel mai intelept este sa mergeti la un specialist gastroenterolog pentru o evaluare corecta a situatiei, orice amanare putand avea consecinte neplacute, uneori ireversibile. Nu mergi la mecanic cand a crapat motorul masinii, ci cand ai vazut o picatura de ulei scursa sub motor. Este normal sa avem aceeasi grija si de organismul nostru, mai ales ca …. nu avem piese de schimb. Va spun din experienta ca pentru orice problema exista o rezolvare, trebuie insa sa gasesti omul potrivit sa te ajute.