Vasos Del Miembro Superior 1y5j5b

VASOS DEL MIEMBRO SUPERIOR ARTERIA S DEL MIEMBRO SUPERIOR Arteria axilar Esta enteramente situada en la región axilar. Es la continuación de la arteria subclavia, en el punto en que este alcanza el borde lateral de la primera costilla y de la primera digitación del musculo serrato anterior, penetra en la fosa axilar y se convierte en arteria axilar. Comienza en el borde posterior de la clavicula y se extiende hasta el borde inferior del musculo pectoral mayor, donde se convierte en arteria braquial. RAMAS COLATERALES: 1. Arteria torácica superior. Esta rama nace de la cara anterior de la arteria axilar, cerca delborde inferior del músculo subclavio. Se dirige anteriormente, atraviesa la fascia clavipectoral y se distribuye en la parte superior de los músculos pectorales y de la región mamaria. Suele originarse de la arteria toracoacromial. 2. Arteria toracoacromial. La arteria toracoacromial o arteria acromiotorácica se origina en ángulo recto de la cara anterior de la arteria axilar, a la altura del borde superior del músculo pectoral menor. Se dirige anteriormente, perfora la fascia clavipectoral y se divide en dos ramas, una pectoral y otra acromial. o La rama pectoral se dirige medialmente y se distribuye en los músculos pectorales y en la región mamaria. Se anastomosa con los ramos anteriores de la arteria torácica interna. o La rama acromial se dirige lateralmente bajo el músculo deltoides, y proporciona ramas a este músculo y a las articulaciones acromioclavicular y del hombro. 3. Arteria torácica lateral. La arteria torácica lateral nace de la cara medial de la arteria axilar, posteriormente al músculo pectoral menor. Desciende inferior, medial y anteriormente, entre el plano clavipectoroaxilar y la parte anterior del músculo serrato anterior. Proporciona ramas a los músculos pectorales, serrato anterior e intercostales. Se anastomosa con las arterias torácica superior e intercostales posteriores. 4. Arteria subescapular. La arteria subescapular se origina de la cara medial de la arteria axilar, en relación con el borde inferior del músculo subescapular. Se dirige inferior y medialmente y se divide en dos ramas, la arteria toracodorsal y la arteria circunfleja de la escápula. La arteria toracodorsal desciende sobre el músculo serrato anterior, posterior a la arteria torácica lateral; se distribuye en los músculos intercostales, serrato anterior, dorsal ancho y la piel de la pared lateral del tórax. La arteria circunfleja de la escápula penetra en el espacio triangular comprendido entre los músculos redondo menor, redondo mayor y cabeza larga del tríceps braquial. A la altura de este espacio se divide en tres ramas: o una rama anterior para el músculo subescapular; o una rama posterior o medial para los músculos de la fosa infraespinosa, que se anastomosa con ramificaciones de la arteria supraescapular, rama de la arteria subclavia; o una rama descendente, que recorre el borde lateral de

la escápula, proporciona ramas a los músculos vecinos y, a la altura del ángulo inferior del hueso, se anastomosa con la arteria dorsal de la escápula 5. Arteria circunfleja humeral posterior. La arteria circunfleja humeral posterior se origina de la parte posterior de la arteria axilar, al mismo nivel que la arteria subescapular. Se dirige posterior y lateralmente y atraviesa el espacio cuadrangular limitado: inferiormente por los músculos redondo mayor y dorsal ancho, superiormente por el músculo subescapular anteriormente y por el músculo redondo menor posteriormente, medialmente por la cabeza larga del músculo tríceps braquial y lateralmente por el húmero. Alcanza así la cara profunda del músculo deltoides, donde termina. En su trayecto, la arteria circunfleja humeral posterior proporciona ramas a los músculos del espacio cuadrangular. 6. Arteria circunfleja humeral anterior. Nace de la arteria axilar, lateralmente al origen de la arteria circunfleja humeral posterior o de un tronco común con ésta. Rodea la cara anterior del cuello quirúrgico del húmero, pasando posterior a los músculos coracobraquial y bíceps braquial, a los que proporciona algunas ramas. Cruza también el ligamento braquial medial (arco de Struthers), pasando anterior o posteriormente a él. La arteria circunfleja humeral anterior alcanza así el surco intertubercular, donde se divide en dos ramas: una rama ascendente que asciende por el surco intertubercular y penetra en la articulación del hombro, y una rama lateral que continúa lateralmente el trayecto de la arteria, suministra ramas al músculo deltoides y se anastomosa con la arteria circunfleja humeral posterior Arteria braquial .La arteria braquial está situada en la región anterior del brazo y del codo. Se extiende desde el borde inferior del músculo pectoral mayor, donde es continuación de la arteria axilar, hasta la parte media de la fosa del codo, donde se divide en dos ramas terminales, las arterias radial y cubital. Esta arteria es casi rectilínea y ligeramente oblicua inferior y lateralmente. Su trayecto está representado por una línea trazada desde el vértice de la axila hasta la parte media del pliegue del codo. RAMAS COLATERALES: La arteria braquial origina numerosas pequeñas colaterales musculares y cinco ramas principales: la rama deltoidea y las arterias nutricia del húmero, braquial profunda, colateral cubital superior y colateral cubital inferior. 1. Ramas musculares. Están destinadas a los músculos bíceps braquial, coracobraquial, braquial, deltoides y a la cabeza medial del músculo tríceps braquial. 2. Rama deltoidea. Es una rama muscular que se distingue de las precedentes en que es constante (Cruveilhier) y en que su origen, trayecto y territorio son menos variables que los de las demás ramas musculares. Nace de la parte superior de la arteria braquial, pasa profundamente a los músculos bíceps braquial y coracobraquial, y se distribuye en la parte inferior del músculo deltoides y en la porción vecina del músculo braquial.

3. Arteria nutricia del húmero. Nace en el tercio superior del brazo de la arteria braquial o de una de sus colaterales, a menudo de la arteria braquial profunda. Se introduce en el agujero nutricio del húmero, situado inferiormente a la inserción del músculo coracobraquial. 4. Arteria braquial profunda. La arteria braquial profunda o arteria profunda del brazo es la rama más importante de la arteria braquial. Nace cerca del extremo superior de la arteria braquial, se dirige oblicuamente inferior, lateral y posterior, y se introduce en el surco del nervio radial, excavado en la cara posterior del húmero, entre las inserciones de las cabezas medial y lateral del músculo tríceps braquial. El a este surco, en la parte superior del brazo, es un intersticio osteomuscular denominado por algunos autores hendidura humerotricipital. La arteria recorre este surco,recubierta por las cabezas larga y lateral del músculo tríceps braquial. Da origen anumerosas colaterales destinadas al músculo tríceps braquial; una de ellas es la voluminosaarteria de la cabeza medial (Salmon), que cruza la cara anterior del nervio radial y se distribuye en la cabeza medial, descendiendo a lo largo de la parte superior del músculo, medialmente al nervio de la cabeza medial. La arteria braquial profunda llega así al borde anterolateral del húmero y se divide a una altura variable, superiormente al epicóndilo lateral, en dos ramas, anterior y posterior. La rama anterior discurre en el surco bicipital lateral comprendido entre los músculos bíceps braquial y braquial medialmente, y braquiorradial y extensores radiales del carpo lateralmente. Esta rama se anastomosa, anteriormente a la articulación, con la arteria recurrente radial, rama de la arteria radial. La rama posterior desciende posteriormente al tabique intermuscular lateral del brazo, en el espesor de la cabeza medial del músculo tríceps braquial, y se anastomosa posteriormente al epicóndilo lateral con la arteria interósea recurrente, rama de la arteria interósea posterior. La arteria braquial profunda y sus ramas terminales proporcionan numerosas ramas innominadas a los músculos adyacentes y a la parte lateral de la articulación del codo. El tronco de la arteria braquial profunda presenta, a lo largo de todo su trayecto, relaciones inmediatas con el nervio radial; estas relaciones se precisarán más adelante (v. Nervio radial y Región braquial posterior). 5. Arteria colateral cubital superior. La arteria colateral cubital superior se separa de la arteria braquial un poco inferiormente a la arteria braquial profunda. Se dirige inferior y un poco posteriormente, y atraviesa el tabique intermuscular medial del brazo junto con el nervio cubital, que la acompaña hasta la región posterior del brazo. La arteria colateral cubital superior desciende posterior al tabique intermuscular medial del brazo hasta el epicóndilo medial, donde se anastomosa con la rama posterior de la arteria recurrente cubital, rama de la arteria cubital. Sus ramas se dirigen a los músculos braquial, tríceps braquial y a la parte medial de la articulación del codo. Entre las ramas de esta arteria existe una, más importante que las demás, que se dirige anteriormente y termina en el músculo braquial; Cruveilhier la considera una rama de bifurcación de la arteria colateral cubital superior. 6. Arteria colateral cubital inferior. La arteria colateral cubital inferior nace de la arteria braquial aproximadamente a dos traveses de dedo

superiormente al pliegue del codo (fig. 129). Se dirige inferior y medialmente, y se divide un poco superior al epicóndilo medial en dos ramas, anterior y posterior. oLa rama anterior discurre anterior al epicóndilo medial y se anastomosa con la rama anterior de la arteria recurrente cubital, rama de la arteria cubital. o La rama posterior desciende posteriormente al epicóndilo medial y se anastomosa con la rama posterior de la arteria recurrente cubital. Esta arteria proporciona, superiormente al epicóndilo medial, una ramificación que se dirige transversalmente en sentido posterior a la articulación del codo, pasa superiormente a la fosa olecraniana, y acaba anastomosándose con la rama posterior de la arteria braquial profunda Arteria radial La arteria radial es la rama de bifurcación lateral de la arteria braquial. Se extiende sobre la cara anterior del antebrazo y después en la cara dorsal del carpo, desde la fosa del codo hasta la palma de la mano RAMAS COLATERALES: 1. Arteria recurrente radial . La arteria recurrente radial nace del extremo superior de la arteria radial y asciende oblicuamente en el surco bicipital lateral, comprendido entre los músculos braquiorradial y extensor radial largo del carpo lateralmente, y braquial y bíceps braquial medialmente; se anastomosa con la rama anterior de la arteria braquial profunda y proporciona ramas a los músculos vecinos. 2. Rama palmar del carpo. La rama palmar del carpo o rama carpiana palmar es delgada y nace de la arteria radial a la altura del borde inferior del músculo pronador cuadrado. Se dirige transversalmente en sentido medial y se anastomosa con una rama análoga de la arteria cubital. 3. Rama palmar superficial. o La rama palmar superficial es de volumen muy variable; nace de la arteria radial en el punto en que ésta se inclina lateralmente para bordear la articulación radiocarpiana. Se dirige inferior y medialmente, y cruza el extremo superior de la eminencia tenar, anterior o posteriormente al músculo abductor corto del pulgar, o en el espesor de este músculo. Una vez alcanza la palma de la mano, se anastomosa con la arteria cubital para formar el arco palmar superficial. o Esta arteria contribuye a la vascularización de los tegumentos y de los músculos de la eminencia tenar. Es inconstante. 4. Arteria principal del pulgar. Es una rama muy delgada que se origina de la arteria radial profunda inferiormente a los tendones reunidos de los músculos abductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar. La arteria principal del pulgar desciende sobre la cara dorsal del primer hueso metacarpiano y de la falange proximal del dedo pulgar. 5. Rama dorsal del carpo. Tiene su origen en la tabaquera anatómica. Se dirige transversalmente en sentido medial y forma, uniéndose a una rama análoga de la arteria cubital, la red dorsal del carpo. De esta red nacen ramas ascendentes y ramas descendentes

Las ramas ascendentes son finas ramas destinadas a las articulaciones y los huesos. Algunas de ellas se anastomosan con las ramas terminales de la arteria interósea anterior, rama de la arteria cubital. Las ramas descendentes son las arterias metacarpianas dorsales de los espacios segundo, tercero y cuarto, así como la arteria digital dorsal medial del dedo meñique. o Cada arteria metacarpiana dorsal alcanza el extremo inferior del espacio interóseo del metacarpo, donde se divide en dos ramas colaterales muy delgadas, las arterias digitales dorsales. Éstas se dirigen hacia la cara dorsal de los dedos vecinos. Cada una de las arterias metacarpianas dorsales recibe, en el extremo superior del espacio interóseo del metacarpo, una rama perforante y anastomótica del arco palmar profundo. 6. Arteria metacarpiana dorsal del primer espacio interóseo del metacarpo. Nace directamente de la arteria radial cuando ésta se dispone a atravesar el primer músculo interóseo dorsal. Se divide en las arterias digital dorsal medial del pulgar y digital dorsal lateral del índice. Arteria cubital La arteria cubital es más voluminosa que la arteria radial y es la rama de bifurcación medial de la arteria braquial. Está situada en la parte medial de la región anterior del antebrazo y se extiende desde la fosa del codo hasta la palma de la mano, donde termina formando el arco palmar superficial RAMAS COLATERALES: 1. Arteria recurrente cubital. La arteria recurrente cubital se distribuye sobre todo en los músculos epicondíleos mediales. Nace de la arteria cubital cerca de su origen y se dirige medialmente; no tarda en dividirse en dos ramas, una anterior y otra posterior. La rama anterior asciende por el surco bicipital medial, anteriormente al músculo braquial, entre el músculo pronador redondo medialmente y el músculo bíceps braquial lateralmente. Se anastomosa anteriormente al epicóndilo medial con la rama anterior de la arteria colateral cubital inferior, rama de la arteria braquial. La rama posterior discurre oblicuamente superior y medial sobre la cara anterior del músculo flexor profundo de los dedos. Está cubierta por el músculo flexor cubital del carpo. Esta rama asciende hasta el surco del nervio cubital, donde termina anastomosándose con la arteria colateral cubital superior de la arteria braquial y con la rama posterior de la arteria colateral cubital inferior, también rama de la arteria braquial La rama posterior se encuentra en el surco del nervio cubital con el nervio cubital, al cual proporciona una arteriola que lo acompaña de superior a inferior. 2. Arteria interósea común. La arteria interósea común es corta y voluminosa; se origina de la cara posterior de la arteria cubital un poco inferiormente a la arteria recurrente cubital. Su dirección es oblicua inferior, lateral y posteriormente hasta las proximidades del extremo superior del espacio interóseo del antebrazo, pero antes de alcanzarlo se divide en dos ramas, las arterias interóseas anterior y posterior.

3. Rama dorsal del carpo. Nace de la arteria cubital un poco superior a la cabeza del cúbito. Bordea este hueso medial, inferior y posteriormente, pasando por la cara profunda del músculo flexor cubital del carpo; de ese modo alcanza la cara dorsal del carpo, donde contribuye a formar la red dorsal del carpo, anastomosándose con la otra rama dorsal del carpo, rama de la arteria radial. 4. Rama palmar del carpo. La rama palmar del carpo es una rama muy delgada que nace de la arteria cubital a la altura del borde inferior del músculo pronador cuadrado y se anastomosa, inferiormente a este músculo, con una rama análoga de la arteria radial. 5. Rama palmar profunda. La rama palmar profunda nace de la arteria cubital a la altura del extremo inferior del hueso pisiforme. Se hace profunda en la eminencia hipotenar, entre los músculos abductor del meñique y flexor corto del meñique, cruzando la cara anterior del oponente del meñique. Se dirige lateralmente y forma, anastomosándose con la rama terminal de la arteria radial, el arco palmar profundo (fig. 132). En el curso de su trayecto, proporciona ramas a los músculos de la eminencia hipotenar. 6. Rama anastomótica con el arco palmar profundo. Se trata de una colateral frecuente, pero inconstante, que nace del arco palmar superficial, inferior al gancho del hueso ganchoso; profundiza en la palma de la mano pasando entre los músculos hipotenares situados medialmente y los tendones de los músculos flexores de los dedos lateralmente, para alcanzar el arco palmar profundo, anteriormente a los músculos interóseos, donde termina. Arcos palmares Los arcos palmares están formados por las anastomosis que unen, en la palma de la mano, las arterias radial y cubital. Son dos, uno superficial y otro profundo. A. Arco palmar superficial El arco palmar superficial está formado por la anastomosis de la arteria cubital con la rama palmar superficial, rama de la arteria radial RAMAS COLATERALES. El arco palmar superficial da origen, por su convexidad, a cuatro colaterales denominadas arterias digitales palmares comunes . Están destinadas a los cuatro úlimos dedos. Se numeran de medial a lateral. 1. Primera arteria digital palmar común. Se dirige inferior y medialmente, cruza los músculos de la eminencia hipotenar y alcanza el borde medial del dedo meñique, donde se convierte en la arteria digital palmar medial de este dedo. 2. Arterias digitales palmares comunes segunda, tercera y cuarta. Descienden por los espacios intertendinosos de los tendones de los músculos flexores de los dedos. Un poco superiormente a las comisuras interdigitales, cada una de ellas se divide en dos ramas terminales, que se convierten en las arterias digitales palmares propias de los dedos

correspondientes; la segunda arteria digital común origina la arteria digital palmar lateral del dedo meñique y la arteria digital palmar medial del dedo anular; o la tercera arteria digital común da origen a la arteria digital palmar lateral del dedo anular y la arteria digital palmar medial del dedo medio; ola cuarta arteria digital palmar común proporciona la arteria digital palmar lateral del dedo medio y la arteria digital palmar medial del dedo índice. 3. Quinta arteria digital palmar común. Existe con frecuencia; en general es poco voluminosa. Se anastomosa en el extremo superior del primer espacio interdigital con la arteria principal del pulgar de la arteria radial. La quinta arteria digital palmar común suple a dicha arteria cuando ésta se halla ausente. B. Arco palmar profundo El arco palmar profundo está formado por la anastomosis de la arteria radial con la rama palmar profunda de la arteria cubital. RAMAS COLATERALES. El arco palmar profundo origina ramas ascendentes o articulares, ramas posteriores o perforantes, y ramas descendentes o arterias metacarpianas palmares. 1. Ramas articulares. Son cortas y delgadas. Se distribuyen en los huesos del carpo y en sus articulaciones. 2. Ramas perforantes. Son tres. Cada una de ellas atraviesa de anterior a posterior el extremo superior de uno de los tres últimos espacios interóseos del metacarpo y desemboca en la arteria metacarpiana dorsal correspondiente 3. Arterias metacarpianas palmares. El arco palmar profundo da origen a cuatro arterias metacarpianas palmares, una para cada espacio interóseo del metacarpo. o La primera arteria metacarpiana palmar o arteria principal del pulgar desciende posteriormente al músculo aductor del pulgar y se ramifica en tres ramas, que son las arterias digitales palmares medial y lateral del pulgar y la arteria radial del índice. o Las arterias metacarpianas palmares de los espacios segundo, tercero y cuarto descienden anteriormente a los músculos interóseos y se anastomosan con las arterias digitales comunes correspondientes un poco superiormente a su bifurcación en las digitales palmares propias.

Arterias digitales palmares propias Las arterias digitales palmares del pulgar y la arteria radial del índice nacen del arco palmar superficial o, más a menudo, de la primera arteria metacarpiana palmar o arteria principal del pulgar, rama del arco palmar profundo. Todas las demás proceden de las arterias digitales palmares comunes, ramas del arco superficial. Todas ellas discurren en el tejido subcutáneo, a cada lado de la vaina de los músculos flexores de los dedos, posteriormente al nervio digital palmar propio correspondiente, hasta la

falange distal, donde terminan anastomosándose con las del lado opuesto. Las digitales palmares propias dan origen a numerosas ramas destinadas a las partes blandas de los dedos y a las falanges; algunas de estas ramas pasan a la cara dorsal de los dedos y suplen a las arterias digitales dorsales, que generalmente se agotan en las proximidades de las falanges proximales. VENAS DEL MIEMBRO SUPERIOR Las venas del miembro superior se dividen en superficiales y profundas, según seansuperficiales o profundas a la fascia profunda. Estas dos categorías de venas comunicanentre sí por medio de numerosas anastomosis desprovistas de válvulas. A. Venas profundas Las venas profundas acompañan a las arterias. Son dos por cada arteria y adoptan su mismo nombre. Por lo tanto, existen dos venas radiales, dos venas cubitales, etc. Sólo la arteria axilar se halla acompañada de un único tronco venoso: la vena axilar. Las venas profundas están provistas de válvulas, al igual que sus colaterales. Éstas poseen siempre, en su desembocadura en el tronco colector, un par de válvulas denominadas ostiales. Las dos venas que acompañan a una arteria están unidas en diversos puntos mediante cortas anastomosis transversales. Las venas profundas son satélites de las arterias, y poseen idéntica dirección, trayecto y relaciones musculares y fasciales que las arterias correspondientes. Su descripción coincide con la de las arterias. Sin embargo, la vena axilar presenta algunas particularidades que conviene señalar. VENA AXILAR. Con un calibre de casi 1 cm, esta voluminosa vena está formada por la reunión de las dos venas satélites de la arteria braquial, y acompaña en todo su trayecto a la arteria axilar. En su parte inferior, la vena axilar está situada medialmente a la arteria; en su trayecto ascendente, se enrolla ligeramente sobre la arteria, de manera que en su parte superior se halla situada en el lado anteromedial de la arteria. Sus colaterales corresponden a las de la arteria. No obstante, recibe también la vena cefálica, en la cual desembocan las venas toracoacromiales. Suele observarse un vaso venoso colateral a la vena axilar, de longitud y calibre variables, situado habitualmente lateral a la vena y anterior a la arteria. Este conducto está en continuidad con la vena braquial y recibe las venas circunflejas humerales. Las relaciones que la vena axilar presenta con el plexo braquial y sus ramos serán descritas con cada uno de estos nervios y estudiadas en su conjunto con la región axilar. B. Venas superficiales 1. Venas superficiales de la mano y los dedos. En los dedos de la mano, las venas superficiales están muy desarrolladas en la cara dorsal; por el contrario, en la cara palmar están constituidas por una red de pequeñas vénulas. a) VENAS DORSALES. Las venas de la cara dorsal de los dedos comienzan en la red venosa subungueal, que drena en la vena periungueal, concéntrica a la raíz de la uña. De la vena periungueal parte una red dorsal que

desemboca en un arco digital situado sobre la falange proximal. Los arcos venosos digitales se unen entre sí en los espacios que separan las cabezas de los metacarpianos, y de la unión de dos arcos digitales vecinos nace una vena metacarpiana dorsal. Las venas metacarpianas dorsales ascienden por la cara dorsal de la mano y se anastomosan formando la red venosa dorsal de la mano. En los extremos de esta red desembocan otras dos venas: una procede de la cara lateral del dedo pulgar y recibe el nombre de vena cefálica del pulgar; la otra procede del dedo meñique y se denomina vena metacarpiana dorsal del meñique. b) VENAS PALMARES. La red venosa palmar drena en la red venosa dorsal de los dedos y de la mano. 2. Venas superficiales del antebrazo y de la fosa del codo. Las redes venosas de la mano dan origen a varios troncos principales, que se convierten en los troncos colectores de las venas del antebrazo. Son la vena cefálica del antebrazo, la vena basílica del antebrazo, la vena cefálica ria y la vena mediana del antebrazo. La vena cefálica del antebrazo es continuación de la vena cefálica del pulgar y de la extremidad lateral de la red venosa dorsal (fig. 139); asciende por la cara lateral del antebrazo y se localiza en la fosa del codo en el surco bicipital lateral. En la fosa del codo, la vena cefálica o una de sus ramas reciben de alguna de las venas profundas (generalmente una de las venas braquiales) una rama anastomótica, casi siempre avalvular, denominada vena comunicante del codo. La vena basílica del antebrazo es continuación de la vena metacarpiana dorsal del meñique y del extremomedial de la red venosa dorsal. Discurre por el borde medial de la cara anterior del antebrazo y se reúne, un poco superior y lateralmente al epicóndilo medial, con la vena mediana basílica. De la unión de ambas venas nace la vena basílica. La vena cefálica ria procede de la cara posterior del antebrazo, rodea su borde lateral hacia el límite inferior de la fosa del codo y se une, superior y medialmente al epicóndilo lateral, con la vena cefálica. La vena mediana del antebrazo o vena mediana antebraquial asciende anteriormente por la parte media del antebrazo, si bien puede hallarse ausente. Al llegar al tercio superior del antebrazo, se divide en dos ramas: una lateral, la vena mediana cefálica, que se une a la vena cefálica y corre por el surco bicipital lateral, y otra medial, la vena mediana basílica, que desembocaen la vena basílica y discurre por el surco bicipitalmedial. Las venas cefálica del antebrazo, mediana cefálica, mediana basílica y basílica del antebrazo describenen el pliegue de codo la formade una M, denominada M venosa del pliegue del codo. 3. Venas superficiales del brazo. La cara anterior del brazo está recorrida por lasvenas basílica y cefálica, cuya formación hemos descrito. La vena basílica asciende a lo largo del borde medial del músculo bíceps braquial y atraviesa la fascia del brazo hacia la parte media o el tercio superior del brazo. Convertida en vena profunda, desemboca, después de un trayecto de algunos centímetros, en la vena braquial; a veces se extiende hasta la vena axilar. La vena cefálica sigue, de inferior a superior, el borde lateral del músculo bíceps braquial; atraviesa la fascia en la parte inferior del triángulo deltopectoral y asciende a lo largo de este intersticio, profundamente a la fascia deltopectoral o en un desdoblamiento de ésta, hasta las proximidades de la clavícula; al llegar a ese punto se incurva inferiormente al hueso formando el arco de la vena cefálica, atraviesa la

fascia clavipectoral y desemboca en la vena axilar. En la mayor parte de los casos, las venas toracoacromiales desembocan en la vena cefálica, cerca de su terminación