Unidad 12 Eliminacion Intestinal Y Urinaria 1l4e10

UNIDAD 12 ELIMINACION INTESTINAL Y URINARIA

LIC. EN ENFERMERÍA

LIC. BEATRIZ MORALES LERMA

DIME QUE COMES Y TE DIRÉ QUIEN ERES

ELIMINACIÓN INTESTINAL

objetivo es el comprender la importancia de la eliminación intestinal. Los cambios progresivos que se realizan en la evacuación intestinal, oriental sobre el funcionamiento optimo del sistema digestivo. . Definición de eliminación intestinal La digestión es un proceso continuo donde los alimentos y líquidos ingeridos se mezclan y procesan. El cuerpo necesita una provisión regular de alimentos nutritivos para crecer, para reponer los tejidos gastados y para suministrar energía para las miles de reacciones químicas que ocurren en el cuerpo todo el tiempo.

En especial estos nutrientes son extraídos de los alimentos que se ingieren cuando pasan por el sistema digestivo. La primera parte del tracto digestivo es la boca, donde los dientes cortan o mastican los alimentos mezclándose con la saliva; sigue el esófago que es un tubo muscular por donde se desliza la comida que pasa a la tercera sección del tracto, el estómago. Los músculos en las paredes del estómago y los jugos digestivos deshacen la comida y semi-digerida pasa por otro anillo de músculos y por un tubo corto al duodeno, que es la primera parte del intestino delgado. Para una mayor trituración de los alimentos se necesita la ayuda de otros órganos del cuerpo. Por ejemplo la vesícula biliar digiere las grasas. La bilis producida por el hígado ayuda al intestino delgado a su funcionamiento. Los alimentos son empujados a lo largo de él por una serie de contracciones de los músculos en sus paredes

Factores que afectan la eliminación intestinal En el proceso de la eliminación intestinal intervienen muchos factores. Su conocimiento, permite al auxiliar de enfermería anticipar las medidas necesarias para mantener un ritmo normal de eliminación. Edad Dieta ejercicio

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Edad Durante la vida aparecen cambios en el desarrollo que afectan a la eliminación. Un niño tiene una capacidad gástrica pequeña y una menor secreción de enzimas digestivas. Algunos alimentos como los almidones complejos, son mal tolerados.

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La comida circula rápidamente por el tracto intestinal del niño, debido a un peristaltismo rápido.

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El niño es incapaz de controlar la defecación por la falta de desarrollo neuromuscular. Este desarrollo no aparece normalmente hasta los 2 o 3 años de edad.

Edad Los movimientos peristálticos disminuyen con la edad y el esófago se vacía lentamente. La capacidad de absorción de la mucosa intestinal cambia ocasionando déficit de proteínas, vitaminas y minerales. Los ancianos pierden también el tono muscular del suelo perineal y del esfínter anal y aunque la integridad del esfínter externo se mantenga intacta, puede tener dificultad para controlar la eliminación intestinal. Debido a la lentitud de los impulsos nerviosos, algunos son menos conscientes de la necesidad de defecar y se vuelven fácilmente estreñidos.

Dieta El tipo de alimentación de las personas influye en la eliminación. Una alimentación diaria equilibrada ayuda a mantener un ritmo regular del peristaltismo del colon. La fibra, residuo no digerible de la dieta, proporciona el volumen de la materia fecal. Los alimentos que forman volumen también absorben líquidos con lo cual se incrementa la masa fecal

Los siguientes alimentos más conocidos como formadores de masa, contienen una elevada cantidad de fibra: Frutas crudas (manzanas, plátanos, naranjas) Frutas cocidas (ciruelas, albaricoques) Verduras (espinacas, coles, repollos) Vegetales crudos (apio, calabacín) Grano entero (cereales, salvado, pan). Las comidas que producen gas como las cebollas, coliflor, estimulan también el peristaltismo. El gas formado distiende las paredes intestinales incrementando la motilidad del colon.

Una inadecuada ingesta de líquidos o la aparición de alteraciones que dan lugar a una pérdida de ellos como el vómito, afecta la característica de las heces. Una reducción en la ingesta de líquidos retarda el paso de los alimentos a través del intestino y puede dar lugar a un endurecimiento del contenido fecal. Un adulto debería beber de 6 a 8 vasos (1400-2000 ml) de líquido diario

la actividad física estimula el peristaltismo, mientras que la inmovilización lo deprime. es recomendable que cuando empiece a resolverse una enfermedad se camine lo antes posible, y lo mismo después de respecto a la cirugía, para contribuir al mantenimiento del peristaltismo y la eliminación normal. es importante el mantenimiento del tono de los músculos esqueléticos, que actúan durante la defecación. el tono muscular se puede alterar o perder como consecuencia de una enfermedad de evolución prolongada o una enfermedad neurológica que altera la transmisión nerviosa

. Factores Psicológicos Un prolongado estrés emocional puede alterar la función de casi todos los sistemas corporales. Si un individuo se vuelve ansioso, miedoso o malhumorado, se inicia una respuesta que permite al organismo restaurar las defensas. El proceso digestivo se acelera y se incrementa el peristaltismo para proporcionar los nutrientes necesarios para la defensa. Los efectos secundarios de un peristaltismo aumentado, son la diarrea y la distensión gaseosa. Si un individuo padece una depresión, el sistema nervioso autónomo reduce sus impulsos y el peristaltismo puede disminuir. Determinado número de enfermedades del tracto gastrointestinal

Hábitos Personales A la mayoría de individuos les beneficia el hecho de poder utilizar sus propios baños en el momento más efectivo y conveniente para ellos. Una forma de trabajo ajetreada puede inducir al individuo a no responder apropiadamente a la urgencia defecatoria, alterando los hábitos regulares y causando posibles alteraciones como estreñimiento. El reflejo gastrocólico que inicia la defecación, se estimula más fácilmente después de las comidas.

Es muy raro que los s hospitalizados puedan mantener su intimidad durante la defecación, a menudo, alterados por el compañero de habitación cuyos hábitos higiénicos pueden ser muy diferentes. La enfermedad limita a menudo la actividad física y requiere la utilización de pato. Los sonidos y olores asociados a la pérdida de las comodidades del baño o la utilización del pato son a menudo embarazosos. Esta incomodidad hace que los s no obedezcan el reflejo de la defecación, lo que puede convertirse en un círculo vicioso de estreñimiento y malestar.

Posición Durante la defecación La flexión es la posición normal durante la defecación. Para el que está inmovilizado en cama la defecación es habitualmente difícil. En la posición decúbito supino es imposible contraer los músculos utilizados durante la defecación. Si la enfermedad del lo permite, se puede ayudarle levantando la cabecera de la cama o procurando que adopte una posición sentada en el pato; todo ello aumenta la capacidad de defecar.

Características de las heces fecales Pueden ser dura, blanda o liquida. Se tienen 4 tipos de clasificación de acuerdo a la dureza de las heces, en orden de más sólido a más blando es: sólida, blanda, pastosa y acuosa. Las heces grasas de color claro pueden indicar una alteración pancreática, y unas heces de color negro pueden sugerir un exceso de bilis. Unas heces de color amarillento indican que el paciente sufre una infección conocida como Giardiasis, Las heces amarillentas puede ser el llamado Síndrome de Gilbert. Esta enfermedad está condicionada por brotes de ictericia y de hiperbilirubinemia. Esta afección ocurre cuando hay un exceso de bilirrubina en la sangre. También ocurre que las heces puedan ser negras. Esto pasa si hay sangre coagulada presente en el aparato digestivo que deriva de un sangrado anterior.

Alteraciones Intestinales Estreñimiento Uno de los trastornos más comunes es el estreñimiento, debido al paso lento del contenido intestinal por el colon, con lo que se absorbe una cantidad excesiva de agua y las heces se endurecen y se hacen difíciles de expulsar. Suele ser síntoma, simplemente, de una dieta incorrecta, pero la acumulación de las heces ejerce una presión que puede producir la dilatación de las venas, y provocar las dolorosas y molestas hemorroides.

Obstrucción Ante un estreñimiento absoluto es evidente la existencia de obstrucción, éste es uno de los problemas más comunes que pueden ocurrir en relación a la luz del tracto. La obstrucción suele tener su causa dentro y fuera del sistema. Si es total o virtualmente completa, el líquido y los alimentos se acumulan detrás de la obstrucción y esto ocasiona varios efectos en relación con el tiempo de obstaculización del sistema. Una característica común del cuadro es el vómito, que normalmente se da en forma violenta y sin ningún esfuerzo según el tipo. En la obstrucción alta el vómito suele contener alimentos rancios agriados y presencia de bilis verde, y cuando la obstrucción es baja, se parece comúnmente a las heces. El abdomen aparece tenso reflejando la distensión del intestino y siendo especialmente prominente en la obstrucción del colon. No se evacuan gases ni heces. Una vez que el intestino está distendido, se detiene virtualmente la absorción y las secreciones liberadas en el intestino no son absorbidas. Como pueden totalizar ocho o más litros en veinticuatro horas, el paciente se deshidrata rápidamente. Dependiendo de la causa puede o no haber dolor.

Diarrea También son frecuentes las diarreas, debidos a un aumento en la actividad de los músculos intestinales (retortijones) que determinan un paso muy rápido del contenido intestinal y el agua no se absorbe en cantidad suficiente, por lo que las heces son líquidas. Las causas más corrientes son infecciones víricas o bacterianas, algunos medicamentos y venenos y situaciones de estrés.

Tumores Intestinales En el intestino también pueden desarrollarse tumores. El cáncer de colon y recto es de los carcinomas (tumor maligno) mas frecuentes tanto en hombres como en mujeres, es muy común que estos tumores sean invasores y muchos de ellos se diagnostican primero por sus complicaciones. El tratamiento del cáncer de colon es básicamente quirúrgico y la curación solo es posible cuando el tumor esta limitado a la pared intestinal. La apendicitis es otro trastorno del intestino y consiste en la inflamación del apéndice, debido a una infección. Cuando esto sucede ha de ser extirpado lo más rápidamente posible para evitar complicaciones y suele tener un pronóstico favorables.

Intervención de Enfermería Observaciones de heces fecales, características, cantidad y frecuencia de mucosidades, pus y sangre en las deposiciones en algunos casos es necesaria medirlas .Esto permite conocer la evolución del cuadro, el grado de compromiso de la mucosa intestinal y tener una apreciación aproximada de las perdidas de líquidos.

Intervenciones Vigilar y asistir al paciente en esta necesidad proporcionándole el cómodo , respetando su individualidad. Proporcionar un ambiente agradable en el servicio . Vigilar las características de las evacuaciones de acuerdo al código de las mismas.

Para lograr una mejor alimentación y lograr un buen funcionamiento de los intestinos se recomienda incluir en la alimentación verduras y frutas, panes y cereales de granos enteros (trigo, avena), líquidos adecuados (agua y refrescos naturales sin azúcar blanca). También es importante masticar bien los alimentos. El descanso, el sueño y la tranquilidad. Los ejercicios adecuados, caminatas, ciclismo, natación, levantar las manos y respirar profundamente con la boca cerrada y sacar el aire lentamente con la boca abierta. Evitar el estrés, buscar donde se respire mejor y mantenga una higiene constante en sus hábitos de vida. Busque ayuda si la necesita. Elimine los tóxicos y evite las bebidas alcohólicas, el fumado, los medicamentos en exceso y mantenga muy buenas relaciones en la familia, comunidad y en su trabajo. Siga adelante. ¡Usted vale mucho! ¡Cuídese!

DIARREA

La diarrea es la evacuación intestinal frecuente de heces flojas y líquidas. La evacuación intestinal, también llamada heces, son los depósitos del cuerpo que pasan a través del recto y el ano. Las heces contienen el material restante después de que el aparato digestivo absorbe los nutrientes y líquidos de lo que usted come y bebe. Si el cuerpo no absorbe los líquidos, o si su aparato digestivo produce líquidos adicionales, las heces serán flojas y líquidas. Las heces flojas contienen más agua, sales y minerales y pesan más que las heces sólidas.

la diarrea de corta duración se llama diarrea aguda. la diarrea aguda es un problema común y suele durar de 1 a 2 días, pero podría durar más tiempo. la diarrea que dura por lo menos 4 semanas se llama diarrea crónica. los síntomas de la diarrea crónica pueden ser continuos o pueden aparecer y desaparecer.

Las causas de la diarrea incluyen  bacterias provenientes de alimentos o agua contaminados  virus que causan enfermedades como la gripe o la influenza  parásitos, que son organismos diminutos que se encuentran en los alimentos o agua contaminados.  medicamentos, como los antibióticos  problemas en digerir ciertos alimentos  enfermedades que afectan el estómago, el intestino delgado o el colon, como la enfermedad de Crohn  problemas en la función del colon, causados por trastornos como el síndrome de intestino irritable

A veces no se puede encontrar causa alguna. Siempre y cuando la diarrea desaparezca de 1 a 2 días, identificar la causa no suele ser necesario. ¿Qué otros síntomas puedo tener con la diarrea? Además de pasar heces frecuentes y flojas, otros posibles síntomas incluyen  cólicos o dolor en el abdomen—la zona entre el pecho y las caderas  una necesidad urgente de ir al baño  pérdida del control intestinal Usted podría sentirse mal del estómago o deshidratarse. Si un virus o una bacteria es la causa de la diarrea, es posible que tenga fiebre y escalofríos y heces sanguinolentas.

Deshidratación Estar deshidratado significa que su cuerpo no tiene suficiente líquido para funcionar adecuadamente. Cada vez que usted tiene una evacuación intestinal, pierde líquidos. La diarrea hace que usted pierda aún más líquidos. También pierde sales y minerales tales como sodio, cloruro y potasio. Estas sales y minerales afectan la cantidad de agua que permanece en su cuerpo. La deshidratación puede ser grave, especialmente para los niños, los adultos mayores y las personas con sistemas inmunitarios debilitados. Las señales de deshidratación en los adultos incluyen  tener sed  orinar con menos frecuencia de lo normal  tener orina oscura  tener piel reseca  sensación de cansancio  sensación de mareo o desmayo

Las señales de deshidratación en los bebés y los niños pequeños incluyen  tener la boca y lengua resecas  llanto sin lágrimas  no mojar los pañales por 3 horas o más  tener los ojos, mejillas o el área blanda del cráneo hundidos  tener fiebre alta  irritabilidad o somnolencia mayor de lo normal Además, cuando las personas están deshidratadas, la piel no se alisa de nuevo después de pellizcarla suavemente y soltarla.

Usted debe ir al médico si tiene cualquiera de los siguientes síntomas:  señales de deshidratación  diarrea de 2 días o más  dolor intenso en el abdomen o el recto  fiebre de 102 grados o más  heces que contienen sangre o pus  heces de color negro y alquitranadas  La diarrea a menudo desaparece sola, pero puede ser una señal de un problema más grave.

Los niños con diarrea se deshidratan con mucha más facilidad que los adultos. Conseguir tratamiento oportuno es de suma importancia si su bebé tiene 6 meses de edad o menos

causa de la diarrea, realizar un examen físico preguntarle acerca de cualquier medicamento que esté tomando examinar las heces o sangre para buscar bacterias, parásitos u otras señales de enfermedad o infección pedirle que deje de comer ciertos alimentos para ver si la diarrea desaparece Si usted tiene diarrea crónica, su proveedor de atención médica puede realizar otras pruebas para buscar señales de enfermedad.

La diarrea se trata al restituir los líquidos, sales y minerales perdidos para prevenir la deshidratación. Tomar medicamentos para detener la diarrea puede ser útil en ciertos casos. Los medicamentos de venta libre que se pueden comprar sin receta médica incluyen la loperamida (Imodium) y el salicilato de bismuto (Pepto-Bismol, Kaopectate). Si los síntomas empeoran o si la diarrea dura más de 2 días, deje de tomar estos medicamentos. Si tiene diarrea sanguinolenta, no debería usar medicamentos de venta libre para la diarrea. Estos medicamentos podrían hacer que la diarrea dure por más tiempo. Por lo general, el proveedor de atención médica le recetará antibióticos en lugar de estos medicamentos.

Los medicamentos de venta libre para la diarrea pueden ser peligrosos para los bebés y niños. Hable con su medico antes de darle estos medicamentos a su niño. Alimentación, dietética y nutrición Para prevenir la deshidratación cuando usted tiene diarrea, es importante beber mucha agua, pero también debe tomar líquidos que contienen sodio, cloruro y potasio. Los adultos deben beber agua, jugo de frutas, bebidas deportivas, bebidas gaseosas sin cafeína y caldos salados. Los niños deben beber soluciones de rehidratación oral—bebidas especiales que contienen sales y minerales para prevenir la deshidratación. Estas bebidas incluyen Pedialyte, Naturalyte, Infalyte y CeraLyte. Estas bebidas se venden en la mayoría de supermercados y farmacias.

Si tiene diarrea, coma alimentos suaves y blandos tales como bananas arroz sencillo papas hervidas tostadas zanahorias cocidas pollo horneado sin piel ni grasa Una vez que la diarrea se detenga, puede volver a comer sus alimentos habituales. Si cierto alimento es la causa de la diarrea, trate de evitarlo. Mientras usted espera que la diarrea desaparezca, evite alimentos que puedan empeorarla: bebidas con cafeína, como el café y la cola alimentos ricos en grasa o grasosos, como los alimentos fritos alimentos con mucha fibra, como las frutas cítricas alimentos dulces, como pasteles y galletas

Durante o después de un episodio de diarrea, algunas personas tienen problemas para digerir la lactosa, que es el azúcar en la leche y los productos lácteos. Sin embargo, usted podría digerir el yogur. Comer yogur con cultivos bacterianos activos puede ayudarle a sentirse mejor en menos tiempo. Cuando los bebés tengan diarrea, continúe con la lactancia materna o la lactancia artificial. Luego de haber tenido diarrea causada por un virus, los problemas para digerir la lactosa pueden durar de 4 a 6 semanas. También podría tener diarrea por un tiempo breve después de comer o beber leche o productos lácteos.

ESTREÑIMIENTO

DEFINICION:

El estreñimiento (del latín stringĕre:de apretar, comprimir), estitiquez o estiptiquez (del latín styptĭcus, y este a su vez del griego στυπτικός: astringente) es una condición que consiste en la falta de movimiento regular de los intestinos, lo que produce una defecación infrecuente o con esfuerzo, generalmente de heces escasas y duras.

Una persona estreñida o estítica tiene muchas menos evacuaciones de lo normal. La defecación es dura y seca, y a veces es doloroso expulsarla. La persona puede sentirse "pesada" y llena. Aunque cada organismo tiene un número regular de evacuaciones, una persona saludable puede defecar sin problemas un mínimo de dos veces al día. Todo depende de los alimentos que él consuma, cuánto ejercicio haga, y otros agentes.

De cuando en cuando casi todo el mundo padece estreñimiento. En la mayoría de los casos dura un periodo corto de tiempo y no es serio, y a menudo es provocado por ingerir grandes cantidades de carnes, alimentos procesados y/o secos (con pocas cantidades de fibra), falta de ejercicio, ingesta de poco líquido y/o estrés.

El estreñimiento crónico (síntomas presentes por lo menos tres días por mes durante más de tres meses) asociada con molestias abdominales con frecuencia se diagnostica el síndrome del intestino irritable (IBS) cuando no hay una causa obvia. Médicos en pro de cuidar pacientes con estreñimiento crónico se recomienda para descartar causas evidentes a través de pruebas normales. La multiplicación de secuencias de onda de presión en el colon son responsables de los movimientos discretos del contenido del intestino y son vitales para la defecación normal. Las deficiencias en la frecuencia de PS, la amplitud y el alcance de la propagación están implicados en la disfunción severa defecatoria (SDD). Los mecanismos que pueden normalizar estos patrones motores aberrantes pueden ayudar a rectificar el problema. Recientemente, la nueva terapia de estimulación del nervio sacro (SNS) ha sido utilizada para el tratamiento del estreñimiento severo.[3]

Factores de riesgo de estreñimiento                

Embarazo. Personas mayores. Cambios de costumbres, como viajes, horarios y alimentos. Ansiedad o nerviosismo. Estrés. Sedentarismo físico. Determinadas enfermedades. Dietas muy altas en proteínas. Poco ejercicio. Poca agua. Cafeína / Alcohol. Uso excesivo de laxantes. Consumo de comidas procesadas. Consumo excesivo de carnes rojas y productos de origen animal. Tomar líquidos con las comidas. Problemas en la circulación sanguínea del colon.

Medidas para evitar el estreñimiento 1.

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Dieta rica en fibra vegetal: Se recomienda comer fruta y verdura unas cinco veces al día. La dieta pobre en fibra es la principal causa de estreñimiento en la población sana. Ingesta abundante de líquidos, al menos 1,5 litros al día. Comidas a la misma hora, comiendo despacio y masticando bien. No reprimir el deseo defeca torio. Defecar tranquilamente sin prisas, procurando que sea en un determinado horario y lugar. No forzar la defecación si no hay deseo. Realización de ejercicio físico de forma regular. Evitar los laxantes, utilizándolos como último recurso. Comidas fermentadas; comidas con bacterias beneficiosas como yogur, tempeh, sauerkraut y miso, entre otras.

Consecuencias del estreñimiento Dolor abdominal. Problemas anales: Hemorroides, fisura anal. Divertículos.

GRACIAS

ELIMINACIÓN Y CONTROL DE EXCRETAS

EVACUACIONES DE RECTO . Concepto: es la tención que se proporciona al paciente para facilitar la eliminación intestinal. Objetivo: 1.- contribuir al bienestar del paciente. 2.-conocer las características de los desechos del organismo.

EQUIPO Y MATERIALES. 1.-cómodo 2.-papel higiénico 3.-toallas de papel 4.-cubierta para cómodo 5.-hojas de notas de enfermería PROCEDIMIENTO 1.-Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente 2.-explicarle el uso del cómodo 3.-aislar al paciente en su cubículo 4.-cubrir el cómodo con una toalla de papel para evitar la sensación de frio

5.-elevar la cabecera de la cama, si está permitido 6.-sin descubrir al paciente, subir el camisón o bata por atrás 7.-colocar el cómodo por el borde de el colchón 8.-pedir al paciente que eleve la cadera, flexionando las rodillas, empujándose con los pies y apoyándose sobre los codos 9.-si el paciente necesita ayuda para levantar la cadera, colocar una mano debajo de las piernas flexionadas, si es necesario lo ayudaran dos personas. Otra forma de colocar el cómodo es pedir al paciente que se ponga de lado, meter el cómodo bajo los glúteos y regresar al paciente a la posición horizontal de manera que quede encima del cómodo UN PACIENTE O ENFERMO NO QUIERE QUE LOS DEMAS LO VEAN CUANDO USA EL COMODO.

10.-vigilar que el camisón o pijama se moje 11.-cubrir al paciente con la sabana 12.-proporcionar papel sanitario, dejarlo solo, de ser posible. 13.-limpiar el área perianal si el paciente no puede hacerlo 14.-retirar el cómodo, taparlo con el cubre cómodos y dejarlo en el séptico. 15.-lave las manos del paciente con agua y jabón 16.-volver a colocar la ropa de cama en su lugar 17.-observar las características de la materia fecal y orinal 18.-lavarse las manos con agua y jabón 19.-hacer anotaciones el la hoja de enfermería

CODIGO DE EVACUACIONES: F:FORMADA L:LIQUIDA P:PASTOSA C:CAFÉ V:VERDE N.NEGRA O:OLEOSA R:RESTOS ALIMENTARIOS M:MUCOSA D:DESCOLORIDA S:SANGUINOLENTA A:ACOLIA.

MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD.

1.-OBSERVAR SI HAY AREAS ENROJESIDAS Y MANEJARLAS COMO PREVENCION DE ULCERAS POR DECUBITO. 2.-ALTERMINO DEL PROCEDIMIENTO LAVAR LAS MANOS DEL PACIENTE Y LAS PROPIAS.

GRACIAS