Trend Dan Issue Keperawatan Maternitas 1z31l

Ns. Laily Yuliatun, S.Kep.,M.Kep JURUSAN KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIBRAW

TREND DAN ISSUE KEPERAWATAN MATERNITAS

Terminologi Biostatistik Maternal-Anak  Abortus

: suatu embrio/fetus yang keluar dari rahim pada usia kehamilan 20 minggu atau kurang, atau yang BB 500gr atau kurang atau yang panjangnya 25 cm atau kurang

 Angka

kelahiran : jumlah kelahiran hidup dalam satu tahun per 1000 penduduk

 Angka

kesuburan : jumlah kelahiran per 1000 wanita antara usia 15 sampai 44 tahun, dihitung setiap tahun

 Angka

mortalitas bayi : jumlah kematian bayi berusia kurang dari 1 tahun per 1000 kelahiran hidup

 Angka

mortalitas ibu : jumlah kematian ibu akibat pelahiran dan komplikassi kehamilan, melahirkan, dan masa nifas (42 hari setelah persalinan) per 100.000 kelahiran hidup

 Angka

mortalitas neonatus : jumlah kematian janin berusia kurang dari 28 hari per 1000 kelahiran hidup  Angka mortalitas perinatal : jumlah lahir mati dan jumlah neonatus yang meninggal per 1000 kelahiran hidup  Lahir

mati : bayi yang saat dilahirkan tidak menunjukkan tanda-tanda kehidupan, seperti bernapas, denyut jantung, atau gerakan otot volunter

1. Angka Kesuburan dan Akseptor KB  PUS

adalah pasangan suami istri yang masih berpotensi untuk mempunyai keturunan atau biasanya ditandai dengan belum datangnya waktu menopouse

 Peserta

KB (akseptor) adalah pasangan usia subur (PUS) dimana salah seorang menggunakan salah satu cara/alat kontrasepsi untuk tujuan pencegahan kehamilan, baik melalui program maupun non program.

2. Angka kejadian BBLR 

Angka kejadian BBLR di Indonesia berkisar 930% bervariasi antara satu daerah dengan daerah lain. Hingga saat ini BBLR masih merupakan masalah di seluruh dunia karena merupakan penyebab kesakitan dan kematian pada masa bayi baru lahir.



Sebanyak 25% bayi baru lahir dengan BBLR meninggal dan 50% meninggal saat bayi. BBLR rentan terhadap kekurangan nutrisi, infeksi, dan keterlambatan perkembangan saraf.

3. Angka kematian bayi  Setiap

tahun sekitar 20 bayi per 1.000 kelahiran hidup dalam rentang waktu 0-12 hari pasca kelahirannya

 Rentang

2002-2007 (data terakhir), angka neonatus tidak pernah mengalami penurunan. Penyebab kematian terbanyak pada periode ini disebabkan oleh sepsis (infeksi sistemik), kelainan bawaan, dan infeksi saluran pemapasan atas.

 Depkes

mematok target penurunan AKB di Indonesia dari rata-rata 36 meninggal per 1.000 kelahiran hidup menjadi 23 per 1.000 kelahiran hidup pada 2015.

4. Angka kematian ibu hamil dan melahirkan  Angka

kematian ibu hamil dan melahirkan di Indonesia mencapai masih sangat tinggi

 Kebanyakan

kasus kematian ibu hamil dan melahirkan terjadi di daerah-daerah yang belum mempunyai cukup akses informasi mengenai kesehatan dan reproduksi seperti Papua, Nusa Tenggara Barat dan Nusa Tenggara Timur.

 Kematian

ibu melahirkan, terjadi karena pendarahan, komplikasi penyakit seperti darah tinggi dan gangguan ginjal.

5. Issues & Trends  Changing

health care delivery structure  Integrasi antar rumah sakit  Jumlah perawat di RS sangat berkurang  Perawat non lisence dan multisklill diganti  Peran perawat lebih jelas, dari pemberi pelayanan smp dengan leader dengan tim perawatan interdisipliner  Perawat lebih bertanggung jawab pada perawatan pasien  Changing

childbirth practices  Pasien lebih memilih perawat maternitas sebagai pemberi pelayanan  Pasien memilih melahirkan bukan di ruang bersalin ( diruang perawatan, dirumah

Issues & Trends  Changing

childbirth practices  Saat bersalin, pasien dapat didampingi oleh suami atau keluarga  Changing

views of women

 Rooming-in  Konsultan

tentang menyusui  Persalinan normal dapat pulang setelah 48 jam perawatan, CS : 4 hari  Trends  Trends

in fertility & birthrate

toward consumer involvement & self-care  ID Band untuk kedua orang tua keamanan bayi

Issues & Trends  Trends

to high-technology care  Trends & issues of high costs  Managed care expands  Access to care problems  Home health care flourishes

6. Trends in Nursing Practice  Nursing

interventions classification  pasien terecord dalam komputer  adanya kesamaan bahasa ners generalis dan spesialis  Evidence-based

practice  Pengetahuan berdasar penelitian dan pengalaman lapangan  Outcomes

orientation  Mengukur efektifitas pelayanan atau standar berdasar hasil yang dicapai seperti LOS, kepuasan pasien

Trends in Nursing Practice  Telemedicine  Menggunakan

media jaringan komunikasi untuk pelayanan pasien  Menjangkau pesien tanpa dibatasi jarak dan waktu, media audio visual dua arah  Imbas : sangat menghemat A

global perspective  Peningkatan pengetahuan dan perawatan ibu dan bayi, untuk menurukan angka morbiditas dan mortalitas  Menggunakan teknologi komunikasi untuk menjangkau semua pasien

Trends in Nursing Practice  Integrative

health care  pelayanan terapi alternatif dan komplementer  Certified nurse-midwifery  Menyusui di tempat kerja  Kekerasan selama hamil  Ibu dan bayi dengan HIV

7. Isu Etika  Multi

disiplin seiring dengan peningkatan pengetahuan dan perkembangan teknologi

 Research

in practice  Pengembangan perawatan berdasar pengalaman lapangan (evidence-based practice dan outcamesoriented practice)  Berbagai metode fertilitas dikembangkan seperti in vitro fertilization, kehamilan ganda dll  Therapeutik inseminasi, genetic engineering, surgery for infertility, perawatan bayi lBerat badan lahir sangat rendah  Perawatan ibu dengan ketergantungan obat, HIV positif

Isu Etika Dilema etis yang mungkin terjadi al :  Operasi janin intra uteri  Rekayasa genetika  Peminjaman rahim  Operasi infertilitas  Riset janin  Penanganan bayi berat lahir sangat rendah Penting adanya informed consent

8. Riset  Pengembangan

protokol/prosedur – berdasar hasil riset

9. Hukum dalam pemberian perawatan  Lembaga

mempunyai kebijakan dan prosedur yang menguraikan standar yang diikuti dalam lingkungannya.

 Untuk

mengidentifikasi kelalaian hukum, perawatan yang diberikan dibandingkan dengan standar perawatan yang berlaku.

 Jumlah

gugatan hukum dalam bidang perinatal biasanya tinggi

 Biaya

asuransi malpraktek untuk dokter, bidan, perawat meningkat

TREND KEPERAWATAN MATERNITAS DI INDONESIA  IMD

(APN)

 Metode

Alternatif - akupresur - waterbirth - hypnoterapi

Waterbirth (Persalinan dalam Air) Kelebihan :  Nyeri persalinan minimal  Proses persalinan lebih cepat  Perineum lebih elastis, robekan atau episiotomi dapat dihindarkan  Pergerakan ibu fleksibel selama proses persalinan  Bayi keluar lebih lancar karena ibu rileks  Bayi masih merasa dalam air ketuban sesaat setelah lahir

Waterbirth (Persalinan dalam Air)

Kekurangan  Terkadang ibu malas mengejan, karena rasa nyaman ibu dalam air Kondisi yang tidak dianjurkan waterbirth :  Pre eklamsi/eklamsia  Kemungkinan bayi prematur  Kemungkinna bayi kembar, letak sungsang  Perdarahan  Herpes Nb : Saat ini waterbirth tidak dianjurkan lagi

Hypnoterapi  Hypnofertility  Hypnopregnancy  Hypnobirthing

TERIMA KASIH