Tira Horaria 641a2o

Se indica . 100mg de un jarabe de amoxicilina que contiene 125 mg de amoxicilina por cada dosis de 5 ml 13. Las dosis pueden ser expresadas de varias formas: mg/min, mcg/min, mg/kg/min ó mcg/kg/min Debe ser necesario convertirlos a ml/hora para uso de BIC 14. • Usted debe de istrar una infusión de dopamina de 800 mcg en 250 ml. La dosis requerida es de 2mcg/kg/min para un paciente de 68 kg. ¿Cuál es el goteo ml/hra a programar? • PASO 1: Calcular la dosis requerida para el paciente; Dosis requerida: 68kgx2mcg/min=136mcg/min Si la dosis es indicada como un total y no se toma el peso del paciente, entonces OMITE este paso. • PASO 2: La dosis de 136mcg/min Como la respuesta total requiere el termino en horas, multiplique por 60 (min). 136*60=8160 mcg/hora • PASO 3: Convertir mcg a mg dividiendo por 1000 8160 mcg/1000= 8.16mg/hora 15. • PASO 4: Calcule el volumen que se requiere para esa dosis. Calcule el volumen para un mg de fármaco. Usted tiene 800 mg en 250 ml. (regla de 3) 800 mg -----250 ml 1 mg --------- x x=0.3ml • PASO 5: Multiplique la dosis necesaria para el paciente por lo ml que contiene 1mg del fármaco. Entonces para la dosis del paciente 8.16 mg/hora el volumen corresponde a: 8.16mg/horax.03 ml=2.5 ml/hora CONCLUSIÓN: Para istrar una dosis de 2mcg/kg/min de DOPAMINA para el px, se requiere programar la bomba a un goteo de 2.5 ml/hora, de una dilución de 800 mg de dopamina en 250 cc de SF.

Tira horaria

El objetivo de usar la tira horaria es controlar el paso de líquidos parenterales de acuerdo con la prescripción tomando en cuenta: la cantidad de solución, velocidad de flujo (goteo) y tiempo de istración. El término tira horaria se ha conceptualizado como una escala graduada en mililitros por hora sobre una cinta generalmente de tela adhesiva larga y angosta, con la finalidad de llevar a cabo el control de soluciones parenterales, Para elaborar ésta se marca sobre una tira de tela adhesiva los mililitros por hora, tomando en cuenta la hora en que inicia la solución.

16. 08/11/2013 Receta médica. Sf 1000 al 0.9% pasar en 8 horas. operación = a tira horaria 1000 ÷8 = 125 8 -250 9 -375 10 -500 11 -625 12 -750 13 -875 14 -1000 15 Hora de inicio Hora de finalización -125 08/11/2013 En una cinta pondremos la numeración a un lado de la solución 17 Soluciones parentales Las soluciones mixtas o parenterales son preparaciones estériles que contienen uno o más principios activos destinados a istración por inyección, infusión o implantación en el cuerpo. Se guardan en envases de dosis única o multidosis (Parenteral solutions (By injection), 2017). Las preparaciones parenterales pueden requerir el uso de excipientes tales como disolventes, sustancias para mejorar la solubilidad, agentes de suspensión, agentes tamponantes, sustancias para hacer la preparación isotónica con sangre, estabilizantes o conservantes antimicrobianos. La adición de excipientes se mantiene al mínimo. mano médica probando unas soluciones parenterales El agua para inyecciones se utiliza como vehículo para inyecciones acuosas. La esterilización en esta etapa puede omitirse, siempre y cuando la preparación esté sometida a esterilización terminal. Para las inyecciones no acuosas, se utilizan como vehículos aceites de origen vegetal (The International Pharmacopoeia , 2016). Cuando se habla de soluciones parenterales mixtas, se refiere a un tipo de solución parenteral donde se mezclan el suero fisiológico con el suero glucosado. Las soluciones mixtas, también llamadas solución glucosalina, consisten en glucosa anhidra, glucosa monohidratada y cloruro de sodio. Por lo general, estas soluciones se encuentran de manera isotónica, hipertónica e hipotónica, con un uso específico de cada una. Las soluciones se preparan disolviendo 50 gramos de glucosa y 1.8 gramos de cloruro de sodio en cada litro de solución (320 mOsm/l) en el caso de la solución isotónica. La solución hipotónica se prepara disolviendo 33 gramos de glucosa y 3 gramos de cloruro de sodio en cada litro de solución. La hipertónica se prepara con 0,9 gramos de cloruro de sodio y 5 gramos de glucosa por cada 100 mililitros de solución (560 mOsm/l). Importancia de las soluciones mixtas en la nutrición parenteral

Todas necesitamos alimento para vivir. A veces una persona no puede consumir ningún alimento o su ingesta es insuficiente debido a una enfermedad. Es posible que el estómago o el intestino no funcionen normalmente, o que una persona haya sido sometida a una cirugía para extirpar una parte o la totalidad de estos órganos. El apoyo nutricional en los cuidados intensivos representa un desafío, pero es afortunado que su entrega y seguimiento pueda ser monitoreado de cerca (Pierre Singer, 2009). En estos casos, la nutrición debe ser suministrada de una manera diferente. Un método es “nutrición parenteral” (nutrición intravenosa) (American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN), S.F.). La nutrición parenteral sigue siendo un tema de intenso interés en la investigación. Ahora se ha demostrado que no ofrece ninguna ventaja, sino que se asocia con una mayor frecuencia de complicaciones, en comparación con la nutrición enteral en pacientes con cáncer gastrointestinal. El apoyo nutricional istrado por vía intraportal, combinado con analgesia multimodal, parece ofrecer ciertas ventajas metabólicas y clínicas en comparación con la que se istra a través de venas sistémicas. Sin embargo, la nutrición parenteral no evita la disminución de la capacidad antioxidante observada después de la cirugía mayor, y las líneas de alimentación presentan un factor de riesgo adicional para la candidiasis sistémica en el entorno de cuidados intensivos (Paul Kitchen, 2003). Las soluciones glucosalinas aportan al paciente entre 132 y 200 kCal por cada litro de solución. Los iones de sodio y cloro son los principales componentes inorgánicos del fluido extracelular, manteniendo una presión osmótica apropiada del plasma sanguíneo y el líquido extracelular. La solución isotónica de glucosalina llena un déficit de fluidos corporales durante la deshidratación. La solución hipertónica de Glucosalina para una inyección intravenosa proporciona una corrección de la presión osmótica del líquido extracelular y del plasma sanguíneo. Cuando se aplica tópicamente en oftalmología, Glucosalina (cloruro de sodio) tiene efecto anti-edema. Seshidratación hipoosmótica de diversos orígenes (debido a vómitos prolongados, diarrea, quemaduras con fístula gástrica. Hemorragia pulmonar. sangrado intestinal.

La solución isotónica se prescribe en terapias de aporte de líquidos y en el mantenimiento en el coma hiperosmolar de un paciente diabético con glicemia mayor a 300 mg./dl. Esta solución no contiene ningún agente bacteriostático, agente antimicrobiano o tampón añadido, siendo pensada únicamente como una inyección de dosis única. Cuando se requieren dosis más pequeñas, la porción no utilizada debe ser desechada. Tipos de soluciones

SOLUCIONES HIPOTÓNICAS, ISOTÓNICAS E HIPERTÓNICAS 2. • Los líquidos intravenosos se clasifican según su osmolaridad o tonicidad. • Osmolaridad: concentración de partículas osmóticamente activas contenidas en una disolución, se expresa en osmoles ó miliosmoles x litro de disolvente. • Osmosis: difusión de agua a través de una membrana permeable. Se clasifican según: El Volumen: Pequeño volumen Gran Volumen La Osmolaridad: Isotónicas: Solución con concentración de solutos similar al plasma hipotónicas: Solución con menor concentración de solutos con respecto al plasma, y por lo tanto menor presión osmótica. Hipertónicas: Solución con mayor concentración de solutos en relación al plasma. 5. SOLUCIONES ISOTÓNICAS • El término “isotónico” significa que la osmolaridad de la solución a un lado de la membrana es la misma que la del otro lado de la membrana. • La osmolaridad del líquido isotónico se aproxima a la osmolaridad del plasma en suero (285E295)mOsm/l). • Los líquidos isotónicos se utilizan para hidratar el compartimento intravascular en situaciones de pérdida de líquido importante, como deshidratación, hemorragias, etc. • Como norma general es aceptado que se necesitan istrar entre 3 y 4 veces el volumen perdido para lograr la reposición de los parámetros hemodinámicos deseados. • Las soluciones isotónicas utilizadas frecuentemente son Cloruro de sodio al 0,9% (conocido también por suero salino o fisiológico), y la solución lactato Ringer. SOLUCIONES HIPOTÓNICAS • Son las que tienen una osmolaridad inferior a la de los líquidos corporales y, por tanto, ejercen menos presión osmótica que el LEC. • La istración excesiva de líquidos hipotónicos puede llevar a una depleción (disminución) del LIV, hipotensión, edema celular y daño celular, por lo que debe ser controlada su istración. 7. SOLUCIONES HIPERTÓNICAS • Son las que tienen una osmolaridad superior a la de los líquidos corporales y por tanto, ejercen mayor presión osmótica que el LEC. • La alta osmolaridad de estas soluciones cambia los líquidos desde el LIC al LEC.

• Estas soluciones son útiles para tratamiento de problemas de intoxicación de agua (expansión hipotónica, que se produce cuando hay demasiada agua en las células. 8. Cristaloides Contienen agua, electrolitos y/o azucares Cloruro de Sodio al 0.9% Cloruro de sodio 0,9 % es una solución isotónica que controla la distribución del agua en el organismo y mantiene el equilibrio de líquidos. *El Sodio es el principal catión del líquido extracelular que actúa en el control de distribución de agua, balance electrolítico y presión osmótica de los fluidos corporales. *El Cloruro, el principal anión extracelular, sigue la disposición fisiológica del Sodio. La solución de Cloruro de Sodio al 0,9% también es empleada como diluyente en la istración de drogas compatibles 10. Indicaciones Cloruro de Sodio al 0.9% Está indicada en todos aquellos pacientes que requieran electrólitos y aporte energético, se emplea en desequilibrio hidroelectrolítico por diarrea y/o deshidratación, terapia de líquidos en pacientes con intervención quirúrgica. "Indicada como fuente de agua y calorías, cuando sea necesario la istración de agua libre de sodio o se desee mantener una vena permeable." El Cloruro de Sodio debe ser usado con extrema precaución en: Pacientes con falla cardíaca congestiva, edema periférico o pulmonar, preeclampsia, condición de retención de Sodio, en pacientes con hipertensión arterial, insuficiencia renal severa, cirrosis hepática y en pacientes que están recibiendo corticosteroides o corticotropina; particular precaución en pacientes muy jóvenes y geriátricos. Dextrosa al 5% y 10% . La dextrosa parenteral contribuye a la restauración de los niveles sanguíneos de glucosa, minimiza el gasto de glucógeno hepático y disminuye la destrucción de proteínas como fuente de energía. Solución Glucosada Isotónica. Clasificación Terapéutica *Electrolitoterapia Acción Farmacológica "Se utiliza para restaurar y mantener el volumen del líquido extracelular. “ Solución al 5%: Cada 100 ml contiene: Glucosa (Dextrosa) 5 g. Osmolaridad: 253 mOsm/l. La glucosa al 5% está contraindicada cuando exista hemodilución, intoxicación acuosa o alcalosis.

Glucosa (Dextrosa) solución al 10% . Cada 100 ml contiene: Glucosa (Dextrosa) 10 g. Osmolaridad: 505 mOsm/l. Clasificación Terapéutica *Terapia de dextrosa e hidratación parenteral. Acción Farmacológica "Se usa en especial en hidratación y nutrición parenteral. Más que como aporte de volumen se usa como aporte calórico. También se puede usar en casos de deshidratación post- operatoria inmediata, sin que signifique nutrición parenteral." *Hidratación parenteral. Tratamiento de la deshidratación hipertónica y de mantenimiento: vómitos, diarrea, sudoración profusa, fístulas gastrointestinales. 14. Alteraciones del metabolismo hidrocarbonado: hipoglucemia, coma insulínico, vómitos acetónicos. Aporte de calorías como hidratos de carbono. Contraindicaciones. No se recomienda en todos los casos de edema con o sin hiponatremia, insuficiencia cardiaca con edema o si el, coma diabético, estados de hiperglicemia y en pacientes oligoanúricos con hidratación adecuada. Clasificación Terapéutica Pertenece al grupo de medicamentos llamados soluciones intravenosas para nutrición parenteral. Lactato de Ringer Hartmann Soluciones intravenosas que afectan el balance electrolítico- Electrolitos. El efecto principal de Solución Lactato de Ringer Hartmann es la expansión del compartimiento extracelular incluyendo tanto el fluido intersticial como el fluido intravascular. Solución Hipotónica. La composición electrolítica por litro de solución es: Composición electrolítica (mmol/l: meq/l): Sodio 131; 131. Potasio 5,4; 5,4. Calcio 1,8; 3,6. Cloruros 112; 112. Lactato 28; 28. Osmolaridad teórica: 277 mOsm/l. Hartmann al 2.5%, 5% y 10% de Dextrosa. Están indicadas en estados en que hay pérdida de agua y electrolitos, y además tiene aporte calórico, utilizadas en casos de deshidratación, vómito, diarreas y pacientes post- quirúrgicos, shock hipovolémico, fistulas y acidosis.

PUNZÓS Y CATÉTER CATÉTER Un dispositivo con forma de tubo estrecho y alargado que puede ser introducido dentro de un tejido o vena. Los catéteres permiten la inyección de fármacos, el drenaje de líquidos o bien el de otros instrumentos médicos. TIPOS DE CATÉTERES Existen varios tipos de catéteres según su función: Catéteres Catéter De Larga Duración Catéter De Corta Duración Los catéteres de larga duración se diferencian de los de corta duración debido al material del que están hechos. Se utilizan en tratamientos agresivos con duración en el tiempo, dan una respuesta a demandas de istración de medicamentes en enfermos crónicos, enfermos renales y oncológicos.

Los tipos de Catéter de larga duración son: 5. HICKMAN Es un catéter subcutáneo que consiste en un tubo largo flexible de silicona radiopaca cuyo extremo se aloja en una vena gruesa del tórax o abdomen. Una parte del catéter se sitúa subcutáneamente entre la vena canalizada y la salida a la piel, tiene como objetivo: Cubrir las necesidades presentes y futuras de perfusión-extracción con los menores riesgos, procurando mantener el grado de bienestar y confort del paciente. Se utiliza en pacientes: Hickman • Oncohematológicos • Pacientes Dependientes de Nutrición parenteral Domiciliaria. • Pacientes Crónico dependientes de antibioterapia o medicaciones antirreumaticas 6. RESERVORIO. Es un dispositivo metálico de pequeño tamaño que consta de una cámara con superficie de silicona donde se pincha. Esta cámara está conectada a un catéter (tubo de pequeño tamaño). El catéter va por debajo de la piel hasta llegar a una vena de calibre grueso. Generalmente se colocan en el tórax, pero también pueden implantarse en otras partes del cuerpo como el brazo o la zona inguinal. Se utiliza para la istración de cualquier tipo de medicamentos, transfusiones sanguíneas y para la extracción de muestras de sangre. PICC Es un catéter central de inserción periférica, no tunelizado, que se utiliza en pacientes con buen venoso periférico y para tratamientos limitados en tiempo. La colocación de este catéter es una técnica realizada por enfermeras. se coloca en vena cava superior, a través de la punción de una vena periférica, preferentemente la basílica antecubital. Un PICC se emplea cuando se necesita tratamiento médico por vía intravenosa durante un largo período o si las extracciones de sangre hechas de manera regular se han vuelto difíciles. Tienen en común el material con el que están fabricados, suelen ser polímeros, y el uso de estos, para tratamientos cortos. Ya sean Agresivos o poco agresivos. CVPCVC Es un catéter de polímero que puede tener dos o tres luces, se utiliza para tratamientos agresivos de corta duración. se utiliza para tratamientos cortos poco agresivos. El catéter que se suele utilizar son cánulas cortas de polímero, o bien palomillas con aguja metálica y aletas plastificadas. CATÉTER VENOSO PERIFÉRICO Un catéter venoso periférico es un tubo delgado y flexible que se inserta en una vena. Normalmente, se inserta en la parte inferior del brazo o la parte posterior de la mano. Se usa para istrar líquidos, transfusiones de sangre, quimioterapia y otros medicamentos por vía intravenosa. 10. TÉCNICA DE COLOCACIÓN Seleccionar la vena adecuada valorando los siguientes factores: Edad, estado de conciencia y colaboración del paciente. Estado de las venas, ideal rectas, palpables y con buen llenado. Relación con el calibre del catéter. Características del tratamiento endovenoso. Elegir preferentemente venas en el antebrazo de superiores, (Basílica, Cubital media o Cefálica) dando preferencia al brazo no dominante, evitando a ser posible la flexura, (fosa antecubital, muñeca) y zonas con afectación de la integridad de la piel o sometidas

a procedimientos quirúrgicos recientes. Evitar la punción en pléjicos, con fístula A-V y en pacientes mastectomizadas el brazo del mismo lado. Elegir la vena empezando por las más distales del brazo, por encima de los puntos de punción previos, reservando el resto para posibles futuras canalizaciones. En los pacientes pediátricos se pueden usar con preferencia ubicaciones en mano, dorso del pie o cuero cabelludo. Colocar el compresor a 10 - 15 cm. por encima del punto de punción. Localice la vena a canalizar. Masajear sobre la zona a puncionar para favorecer el llenado venoso. La colocación de la extremidad en declive puede favorecerlo también. - Aplicar el antiséptico en la zona, en círculos, de dentro afuera. Dejar secar. - Colocarse los guantes. - Coger el catéter con la mano dominante, retirar el protector. - Fíjar la vena, haciendo tracción de la piel hacia abajo. - Insertar el catéter con el bisel hacia arriba en ángulo de 15- 30º, según la profundidad de la vena. Puncionar ligeramente por debajo del punto elegido para la venopunción y siguiendo la trayectoria de la vena. Una vez atravesada la piel reducir el ángulo para evitar perforar la vena. - Cerciórese de que está insertado en la vena por la aparición de sangre. Cuando se perciba reflujo de sangre, avanzar ligeramente el catéter en la vena, manteniendo la tracción de la piel. Hacer avanzar la cánula a la vez que se va retirando parcialmente la agujaguía o fiador. - Soltar el compresor. - Retirar totalmente la aguja-guía o fiador y desechar en el contenedor. - Conectar el bioconector y lavar el catéter con suero salino verificando la posición intravenosa. Limpiar la zona de punción con una gasa impregnada en antiséptico. - Cubrir el catéter con el apósito transparente. Asegurar su correcta fijación para evitar contracciones. Recolocar al paciente en posición cómoda y explicar cómo manejarse con la vía: Precauciones para la movilidad, si procede. Evitar mojar durante el aseo No manipulación Signos de alarma: Avisar si dolor, enrojecimiento, picor o hinchazón. - Retirar y desechar el material fungible en la bolsa de basura. - Retirarse los guantes. - Higiene de manos. - Registrar el procedimiento, hacer constar fecha y hora, tipo y calibre del catéter y posibles incidentes. PUNZOCAT Es un catéter intravenoso periférico que sirve para la transfusión de diferentes soluciones, medicamentos, quimios y /o transfusiones sanguíneas. De ahí que existan varios calibres, dependiendo del tipo de solución a istrar. Se recomienda su uso en pacientes de corta estadía hospitalaria. CATÉTER RADIOPACO Color Calibre Catéter Longitud Catéter (mm). Longitud Catèter (pulg.) Calibre Aguja Velocidad Flujo ml/min. Código de pedido Naranja 14G 51 2 17G 276 AFER1451 Gris 16G 51 2 19G 145 AFER1651 Verde 18G 51 2 20G 90 AFER1851 Verde 18G 45 1 3/4 20G 94 AFER1845 Verde 18G 38 1 1/2 20G 104 AFER1838 Verde 18G 32 1 1/4 20G 102 AFER1832 Rosa 20G 51 2 22G 52

AFER2051 Rosa 20G 38 1 1/2 22G 60 AFER2038 Rosa 20G 32 1 1/4 22G 60 AFER2032 Azul 22G 25 1 24G 35 AFER2225 Amarillo 24G 20 3/4 26G 21 AFER2420 Amarillo 24G 14 9/6 26G 22 AFER2414 15. CATÉTER NO RADIOPACO Color Calibr e Catéte r Longitud Catéter (mm). Longitud Catèter (pulg.) Calibr e Aguja Velocid ad Flujo ml/min. Código de pedido Rojo 17G 38 1 1/2 20G 104 AFEN1738 Verde 18G 25 1 22G 65 AFEN1825 Azul 19G 19 3/4 23G 51 AFEN1919 Rosa 20G 19 3/4 24G 37 AFEN2019 Blanco 21G 19 3/4 25G 27 AFEN2119 Violeta 23G 19 3/4 26G 21 AFEN2319. HERIDAS Una herida es una lesión que se produce en el cuerpo. Puede ser producida por múltiples razones, aunque generalmente es debido a golpes o desgarros en la piel. Dependiendo de su gravedad, es necesaria asistencia médica. Es toda pérdida de continuidad en la piel (lo que se denomina "solución de continuidad"), secundaria a un traumatismo. Como consecuencia de la agresión de este tejido existe riesgo de infección y posibilidad de lesiones en órganos o tejidos adyacentes: músculos, nervios, vasos sanguíneos. Existen casos en los cuales la palabra herir es usada para referirse a un sujeto,ejemplo:me están hiriendo; siendo esta la forma correcta de usarla. Las heridas pueden ser graves en función de una o varias de estas características: Profundidad. Extensión. Localización. Suciedad evidente, cuerpos extraños o signos de infección.

PRINCIPIOS BÁSICOS

Lavado de manos

.

Preparación de materiales .

Procedimiento de Curación

PREVIO AL PROCEDIMIENTO Realice la valoración de la persona. Complemente la información de la persona con los datos de la ficha. Realice valoración de la herida. Explique el procedimiento a realizar a la persona. Prepare a la persona para el procedimiento.

LAVADO DE MANOS Retire anillos y reloj dejando los brazos descubiertos. Adopte posición cómoda frente al lavamanos sin tocarlo con el cuerpo.

Abra la llave y ajuste el flujo de agua. Moje las manos y muñecas, para lo cual se mantienen bajo el chorro del agua. Aplique jabón ó agente antiséptico en las manos. Lávese las manos realizando movimientos circulares, entrelazando las manos y frotando los espacios interdigitales. Friccione las yemas de los dedos de una mano con la otra. para lavar las uñas. Frote las muñecas. Mantenga el tipo de movimiento descrito anteriormente durante 10 a 15 segundos. Enjuague las manos bajo el flujo del agua, manteniéndolas en declive (mas baja que los codos) con el fin de que el agua escurra hacia la punta de los dedos. Seque las manos y antebrazos con una toalla de papel desechable. Cierre la llave del agua con una toalla de papel. Deseche la toalla de papel en receptáculo adecuado.

RECOLECCIÓN Y PREPARACIÓN DE LOS ELEMENTOS DE LA CURACIÓN El material que será utilizado en la curación debe estar almacenado en superficies limpias, secas, cerradas con restringido y de uso exclusivo. Se debe realizar un control periódico de las fechas de vencimiento de esterilización.

Recomendaciones:

Elija el área para dejar los elementos Reúna el material necesario Verifique las condiciones de esterilidad de los materiales Coloque los materiales de curación sobre una superficie limpia, seca y segura

MATERIALES Bandeja para colocar el material Equipo de curación Riñón estéril Guantes estériles Suero fisiológico Jeringa de 20cc Agujas optativo para irrigación Tela adhesiva SF ampollas Apósitos Gasas Apósito hidrocoloide ó hidrogel (de acuerdo al requerimiento de la curación) Guantes de procedimiento

POSTURA DE GUANTES LIMPIOS Para ponerse guantes limpios no se necesita una técnica especial.

RETIRO DE APÓSITOS Desprenda los extremos de la cinta quirúrgica respetando la dirección del vello. Retire el apósito y observe si contiene material de drenaje valorando calidad y cantidad de exudado. Elimine el apósito en la bolsa de desechos o recipiente adecuado para el desecho de material contaminado.

RETIRO DE GUANTES CONTAMINADOS Retírelos cogiéndolos por la cara palmar a la altura de la muñeca, con cuidado de no tocar nada más que el guante. Tire por completo del primer guante, de manera que quede al revés o enrollado de dentro a fuera. Sujete el guante que se ha quitado al revés con los dedos de la mano que permanece enguantada. Ponga los dos primeros dedos de la mano sin guante por dentro del guante que queda a la altura de la muñeca. No debe tocar la parte externa del segundo guante sucio con la mano desnuda. Tire el segundo guante hasta los dedos, sacándolo al revés, de esta forma, el primer guante queda por dentro del segundo. Tire los guante en una bolsa o recipiente de desechos Si no utilizo la técnica anterior para el retiro de los guantes debe lavarse nuevamente las manos.

POSTURA DE GUANTES ESTÉRILES Ponga el paquete de guantes sobre una superficie limpia y seca (Los guantes presentan un envoltorio externo e interno). Abra el envoltorio externo sin contaminar los guantes ni el envoltorio interno. Abra el envoltorio interno sin contaminar los guantes. Póngase el primer guante en la mano dominante. Coja el guante por el puño, en la cara palmar, con el pulgar e índice de la mano no dominante tocando solamente el interior del puño. Introduzca la mano dominante en el guante y tire de él. Mantenga el puño doblado. Coja el otro guante con la mano enguantada introduciendo los dedos enguantados bajo el dobles del puño. Adapte cada guante a las manos y desdoble los puños con cuidado, para lo cual se introducen los dedos bajo el doblez del puño. CURACIÓN Lávese las manos. Colóquese guantes de procedimiento. Retire cuidadosamente la cinta quirúrgica siguiendo la dirección del vello. Mientras mas lento es la remoción de la cinta, menos es el daño y la incomodidad del paciente Retire el apósito y elimínelo en receptáculo. Lávese las manos. Colóquese guantes estériles. Reciba y ordene material presentado por el colaborador preservando su esterilidad: Riñón estéril que recibirá el contenido del lavado de la herida. Equipo de curación. Suero fisiológico en riñón del equipo de curación, la cantidad necesaria. Jeringa (aguja optativo). Apósitos y gasas.

Prepare campo de curación y delimite áreas. Realice el procedimiento Realice arrastre mecánico irrigando con la jeringa con suero fisiológico. Reciba el material de lavado en riñón que ha acomodado para tal efecto. Debride el tejido susceptible de ser retirado y de acuerdo al grado de adherencia que este presente. Limpie con gasa húmeda desde los bordes hacia el centro. Revise cavidades que no tengan residuos de tejido que se pueda retirar. Coloque apósito interactivo en caso de presencia de tejido granulatorio que deba preservar, considere presencia de exudado. Aplique gel debridante en caso de presencia de tejido. esfacelado ó necrótico y sobre este coloque gasa húmeda en SF para fijar el gel y favorecer su acción. Coloque apósito absorbente en caso de exudado moderado a abundante. Coloque apósito antimicrobiano en caso de infección local. Verifique indemnidad de los bordes y proteja de la humedad Cubra con apósito secundario. Coloque cinta quirúrgica sobre la piel limpia y seca . POSTURA DE APÓSITOS Y CINTAS QUIRÚRGICAS Seleccione el apósito adecuado para la herida y solicite al colaborador que lo abra. Coloque el apósito utilizando pinzas o guantes estériles. Aplique la cinta quirúrgica sobre la piel limpia y seca, colóquela desde el centro del apósito hacia los lados aplicando una tensión adecuada y uniforme. Retírese los guantes y elimínelos en la bolsa o recipiente adecuado. Lávese las manos y registre el procedimiento. Retire materiales y deje a la persona cómoda.