Status Urologi 644n64

A. Identitas Melati 3 – 12 A Sugiharti/63 tahun 01326775 – juwangi boyolali jawatengah B. Keluhan utama Nyeri pinggang kiri sejak 2 tahun SMRS C. RPS Pasien mengeluh nyeri di perut kiri bawah sejak 2 tahun SMRS. Nyeri dirasakan hilang timbul, menjalar hingga inguinal dan punggung. Nyeri muncul terutama saat pasien berjalan, dan membaik dengan istirahat. Keluhan disertai dengan rasa mual. Keluhan serupa sudah dirasakan pasien sejak + 5 tahun yang lalu dengan intensitas yang jarang dan semakin sering dalam 2 tahun ini. Kemudian pasien memeriksakan diri ke RS salatiga dan dikatakan terdapat batu di saluran kencing sebelah kiri. Akhirnya pasien dirujuk ke RS Moewardi untuk dilakukan pemeriksaan dan tatalaksana lebih lanjut. Sakit jantung = prolaps katup mitral posterior D. RPD 1. Keluhan serupa : 5 tahun yang lalu 2. Trauma : disangkal 3. Mondok : 5 tahun yang lalu di RS Salatiga karena penyakit jantung E. RPK Disangkal F. Riwayat sosial ekonomi Ibu rumah tangga berobat dengan bpjs G. Riwayat kebiasaan Alkohol, merokok disangkal Olahraga : pasien mengaku jarang melakukan olahraga H. Pemeriksaan fisik I.

Status urologi 1. Regio flank 2. Regio suprapubik 3. Regio penis 4. Regio scrotal

J.

Ass 1 Nyeri kolik ec batu ureter

K. Plan 1 1. Infus NaCl 0,9% 20 tpm 2. L. Pemeriksaan Penunjang Lab darah (25/2) : Hb 11,4 Ht 34 Al 4,2 At 198 Ae 3,92PT 14,2 APTT 30,2 INR 1,18 Cr 0,8 Ur 33 Na 137 K 4 Cl 99

Urinalisa (16/2) : makros = warna kuning kejernihan cloudy; berat jenis 1,012, pH 5,5 Al 500 protein 30 mg/dl, eritrosit 0,6, silinder granulated 0-1, eritrosit mikros 12,2 uL, leukosit 150-160/LPB USG urologi (17/10/16) : hidronefrosis berat dengan hidroureter proksimal kiri, caliectasis pole media ren kanan, bladder uterus tak BNO IVP (21/1/16) : hidronefrosis dan hidroureter 1/3 tengah kiri ec ureterolithiasis VL4-5 kiri, spondilosis lumbalis BNO IVP (26/10/2016) : non visualized ginjal kiri ec delayed function ec hidronefrosis (konfirmasi hasil usg) suspect ec batu setinggi ureter 1/3 tengah, spondylosis lumbalis Thoraks PA (20/1/17) : cardiomegali, pleuritis bilateral M. Ass 2 Batu ureter (S) N. Plan 2 Pro RPG

Fitria Nur Ismaningtias/ 11 tahun – wing mawar D A. Keluhan utama : pipis berdarah sejak 2 bulan yang lalu B. RPS Pasien mengeluh pipis berwarna merah sejak 2 bulan yang lalu, tepatnya pada januari 2017. Pipis berwarna merah seperti darah. Keluhan dirasakan hilang timbul. nyeri saat berkemih disangkal. Keluar batu atau pasir, nyeri pada pinggang, demam disangkal. Oleh ibu pasien kemudian diperiksakan ke bidan dan dikatakan untuk diobservasi dulu selama 2 hari. Karena keluhan tidak membaik kemudian diperiksakan ke RS di boyolali dan dirawat inap. Disana pasien mendapatkan transfusi 3 kantong (HB =7). Lalu dirujuk ke RS Moewardi (poli tanggal 15 februari) kemudian mondok hari sabtu kemarin untuk dilakukan operasi C. Pemeriksaan Fisik 1. Regio flank 2. Suprapubik 3. Genital D. Pemeriksaan penunjang Lab darah 26/02 : Hb 7,8 Ht 24 Al 6,5 AT 362 AE 3,58 goldar O PT 15,9 APTT 20,4 INR 1,37 GDS 95 Alb 4 Cr 0,7 Ur 23 Na 136 K 4 Cl 97 BNO IVP 18/02 : buli tampak filling defect batas tegas, tepi irreguler pada sisi posterolateral kanan. Kesimpulan = menyokong gambaran massa buli, fungsi kedua ginjal dan ureter normal, fungsi pengosongan buli normal Abdomen 16/02 :tak Pemeriksaan sitologi 14/02 : sel-sel uropoetika dengan banyak sel radang, tidak didapatkan sel ganas Urinalisa 14/02 : leukosit 500 protein 300 eritrosit 0,2, mikros eritrosit 564,8 leukosit 1477,3/LPB USG urologi 18/02 : bladder ukuran normal, terisi cukup urin, tampak massa solid, batas tegas, tepi ireguler kedalam lumen buli di dinding posterolateral dekstra. Kesimpulan = massa buli E. Assesment Tumor buli F. Plan Pro cystoscopy dan TURB

Sadimin/ 76 tahun – RGB D – anuria, ca testis, hidroureter (D/S), AKI