Spo Pengkajian Awal Keperawatan Pasien Rawat Inap 4h2g2j

PENGKAJIAN AWAL KEPERAWATAN PASIEN RAWAT INAP RS. Siti Khodijah Pekalongan

No. Dokumen

STANDAR

Tanggal Terbit :

No. Revisi

Halaman 1/2 Ditetapkan Direktur

PROSEDUR OPERASIONAL drg. H. Said Hassan, M.Kes Pengkajian awal keperawatan pasien rawat inap adalah tata cara yang dilakukan oleh perawat dalam memperoleh informasi tentang kondisi pasien setelah masuk ke ruang PENGERTIAN

rawat inap yang merupakan tahap awal dari proses dimana perawat mengevaluasi data pasien dalam waktu 24 jam pertama sejak pasien masuk rawat inap atau bisa lebih cepat tergantung kondisi pasien dan dicatat dalam rekam medis Rumah Sakit ( Form assesmen

TUJUAN

awal keperawatan ) Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk melaksanakan pengkajian awal keperawatan pada pasien rawat inap

KEBIJAKAN 1. Ucapkan salam pada pasien dan keluarga 2. Lakukan identifikasi pasien sesuai standar. 3. Perkenalkan diri dan menjelaskan tugas dan perannya. 4. Lakukan pengkajian awal keperawatan pasien rawat inap yang tersedia di formulir Pengkajian Awal Keperawatan Pasien Rawat Inap yang meliputi:

PROSEDUR

RS. Siti Khodijah Pekalongan

          

Identitas pasien. Identitas penanggung jawab Sebab masuk Rumah Sakit Tindakan awal di Unit Gawat Darurat Pengkajian oksigenasi Pengkajian eliminasi Pengkajian aktifitas istirahat Pengkajiannutrisi Pengkajian nyeri Pengkajian sosial spiritual Tanda tangan dan nama jelas petugas/ perawat

PENGKAJIAN AWAL KEPERAWATAN PASIEN RAWAT INAP Nomor Dokumen

Nomor Revisi

Halaman 2/2

5. Tulis hasil pengkajian keperawatan di Formulir Pengkajian Awal Keperawatan

Pasien Rawat Inap. 6. Simpulkan hasil pengkajian yang kemudian di koordinasikan dengan DPJP 7. Ucapkan terima kasih dan salam, kemudian berpamitan. 8. Cantumkan tanda tangan dan nama terang perawat yang melakukan pengkajian UNIT TERKAIT

Instalasi Rawat Inap, Keperawatan, Rekam Medis