Sk Penetapamn Indikator Prioritas f3e69

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RSU GMIM BETHESDA TOMOHON NOMOR : TENTANG PENETAPAN INDIKATOR PELAYANAN PRIORITAS RUMAH SAKIT UMUM GMIM BETHESDA TOMOHON Menimbang : a.

b.

c.

d.

Mengingat :

1. 2. 3. 4. 5.

6. 7. 8.

bahwa RSU GMIM Bethesda Tomohon senantiasa berupaya meninggalkan mutu pelayanan dan keselamatan rumah sakit secara berkesinambungan, mengacu pada peraturan perundangan yang berlaku. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan, RSU GMIM Bethesda Tomohon menerapkan standar pelayanan bermutu, mengacu pada standar akreditasi rumah sakit yang berlaku secara nasional dan internasional bahwa untuk mengukur keberhasilan perencanaan peningkatan mutu dan keselamatan pasien di Rumah Sakit, serta menentukan langkah kegiatan perbaikan mutu dan keselamatan pasien, perlu ditetapkan indikator mutu dan keselamatan pasien pada area klinis, area manajemen dan area sasaran keselamatan pasien bahwa sehubungan dengan pernyataan pada butir a, b, c tersebut di atas, maka diperlukan adanya kebijakan tentang ‘’Penetapan Indikator Pelayanan Prioritas’’ yang ditetapkan dengan Keputusan Direktur RSU GMIM Bethesda Tomohon. Undang-Undang RI Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran; Undang-Undang RI Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan; Undang-Undang RI Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit; Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 11 Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien; Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 5 Tahun 2014 tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer; Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit; Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1087/MENKES/SK/VIII/2010 Tentang Standar Kesehatan dan Keselamatan Kerja di Rumah Sakit Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1195/MENKES/SK/VIII/2010 tentang Lembaga / Badan Akreditasi RS Bertaraf Internasional

9. 10.

Buku Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit (Patient Safety) edisi ke 2 Departemen Kesehatan RI / KKP – PERSI tahun 2008 Buku Pedoman Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien (IKP), KKP-RS, Edisi 2, Jakarta – 2008

MEMUTUSKAN KEPUTUSAN DIREKTUR RSU GMIM BETHESDA TOMOHON TENTANG PENETAPAN INDIKATOR PELAYANAN PRIORITAS RUMAH SAKIT UMUM GMIM BETHESDA TOMOHON Menetapkan

:

Pertama

:

Kedua

Ketiga

:

:

Penetapan Indikator Pelayanan Prioritas RSU GMIM Bethesda Tomohon adalah Pelayanan Jantung dan Pembuluh Darah didasarkan pada Indikator Mutu Area Klinik; Pasien IMA yang tidak mendapatkan terapi aspirin (anti trombolitik) dalam waktu 24 jam sejak datang ke Rumah Sakit, Kesalahan diit pasien, Ketidakpatuhan pendokumentasian asesmen nyeri, dan Indikator Mutu Area Manajemen; Keterlambatan pelayanan ambulans di Rumah Sakit dan 6 Indikator Sasaran Keselamatan Pasien. Indikator Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien ini merupakan acuan bagi pimpinan satuan kerja fungsional dan manajerial serta seluruh pegawai RSU GMIM Bethesda Tomohon untuk menilai keberhasilan program mutu dan keselamatan pasien yang telah direncanakan Semua satuan kerja terkait berkewajiban mengumpulkan data indikator dan selanjutnya dilakukan validasi data oleh pengumpul data kedua untuk memastikn akurasinya, menganalisa dan menginterpretasikan serta menyajikan hasil analisa data (story board) di satuan kerja masing-masing, sebagai informasi yang digunakan sebagai dasar pengambilan keputusan dalam melakukan langkah perbaikan mutu dan keselamatan pasien

Keempat

:

Data yang telah dianalisa di satuan kerja selanjutnya dikirimkan ke Tim PMKP untuk dilakukan analisa kembali dan selanjutnya dikirimkan ke Direktur.

Kelima

:

Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan dan ditinjau setahun sekali

Ditetapkan : di Tomohon Pada tanggal : 11 Desember 2018 RSU GMIM Bethesda Tomohon

dr. Franky V. T. Kambey, M.Kes. Plt. Direktur

Tembusan : 1. Kepala Bidang / Bagian / Instalasi RSU GMIM Bethesda Tomohon 2. Tim PMKP RSU GMIM Bethesda Tomohon 3. Arsip