Ruk Progam Tb 2018 272x6l

BAB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG Tuberkulosis adalah penyakit menular langsung yang disebabkan oleh kuman TB(Mycobacterium Tuberculosis). Sebagian besar kuman TB menyerang paru,tetapi dapat juga menyerang organ tubuh yang lain. TB disebarkan melalui droplet pernafasan transmisitimbul akibat kontak erat dengan individu yang terinfeksi. Kontak dengan pasien telah terbukti memiliki TB dalam sputumnya memiliki resiko 25% untuk tertular TB. Sekali batuk dapat menyebarkan sekitar 3500 kuman dan ketika bersin dapat menyebarkan 45001.000.000 kuman yang terkandung dalam percikan dahaknya. Penularan terjadi melalui dahak yang dapat bertahan selama beberapa jam dalam ruangan yang tidak terkena sinar matahari dan lembab. Pengobatan TB bertujuan untuk menyembuhkan pasien,mencegah kematian,mencegah kekambuhan,memutuskan mata rantai penularan dan mencegah terjadinya resistensi kuman terhadap Obat Anti Tuberkulosis. Pengobatan TB paru membutuhkan waktu 6-8 bulan sehingga dimungkinkan pasien tidak patuh dalam menelan obat. Untuk menanggulangi masalah tersebut diperlukan peran masyarakat sebagai pengawas menelan obat. Diharapkan dengan peran aktif Pengawas Menelan Obat dalam pendampingan di masyarakat akan memurunkan angka droup out/Default dan meningkatkan kesembuhan. Peran PMO adalah memastikan penderita menelan obat sesuai aturan,mendampingi dan memberikan dorongan moral,mengingatkan pasien,menemukan dan mengenali gejala efek samping obat,serta melakukan penyuluhan. PMO diperlukan untuk menjamin keteraturan pengobatan sehingga penderita TB paru bisa sembuh,pengobatan lengkap,tidak droupout dan tidak gagal pengobatan. Kegagaln pengobatan TB mengakibatkan penderita mengalami TB MDR yaitu penderita menjadi resisten terhadap obat anti TBC. Pengobatan TB MDR membutuhkan waktu yang lebih lama dan biaya yang lebih besar. Masyarakat cenderung masih belum begitu mengerti tentang penyakit TB.Masih minimnya atau kurangnya pengetahuan masyarakat tentang penyakit TB,tanda gejala,cara penularan dan pencegahan penyakit TB. Sehingga diperlukan peningkatan pengetahuan masyarakat tentang TB dengan penyuluhan agar segera terdeteksi penemuan dini penderita TB dan segera dilakukan pengobatan. B. TUJUAN 1.Tujuan Umum Menurunkan angka kesakitan dan angka kematian penyakit TB,memutus mata rantai penularan TBC,mengurangi jumlah pasien TB. 2.Tujuan Khusus a. Tercapainya angka kesembuhan minimal 85% dari semua penderita yang ditemukan dan diobati. b. Tercapainya angka penemuan penderita TB c. Mengurangi atau mencegah penderita MDR

C. VISI DAN MISI Puskesmas Kedungwaru adalah salah satu Unit Pelayanan Teknis Daerah dibidang kesehatan dimana Puskesmas Kedungwaru merupakan perpanjangan tangan Dinas Kesehatan Kabupaten Tulungagung dalam upaya menjalankan kebijakan pembangunan kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Kedungwaru.

Agar Puskesmas dapat bekerja dengan baik, searah dan sesuai dengan kebijakan baik yang ada di Dinas Kesehatan Kabupaten Tulungagung maupun kebijakan Kabupaten Tulungagung, maka UPTD Puskesmas Kedungwaru memiliki visi dan misi VISI Mewujudkan wilayah Kedungwaru sebagai wilayah bebas Tuberculosis MISI 1. Mewujudkan pelayanan Tuberculosis yang bermutu 2. Meningkatkan pelayanan Tuberculosis di Puskesmas 3. Meningkatkan pengetahuan dan kesadaran masyarakat untuk berperilaku hidup sehat

secara mandiri

D. STRATEGI 1. Penemuan suspek TB 2. Pengobatan pasien TB 3. Pelacakan kasus kontakn serumah Tb melalui kunjungan rumah 4. Pemantauan Minum Obat pada pasien TB 5. Peningkatan pengetahuan atau sosialisasi tentang TB pada masyarakat 6. Pemantapan kerja sama lintas sektor dengan semua pihak terkait E. MOTO “ Temukan Obati Sampai Sembuh”

BAB. II GAMBARAN UMUM

A. ANALISA SITUASI Puskesmas Kedungwaru merupakan salah satu dari 31 Puskesmas yang ada di wilayah Kabupaten Tulungagung terletak di Kecamatan Kedungwaru, Desa Rejoagung. Puskesmas Kedungwaru memiliki luas wilayah 180,742 km2 Ha. Luas wilayah tersebut terdiri dari 9 desa dan dataran rendah. Adapun batas wilayah sebagai berikut :    

Sebelah utara berbatasan dengan Kecamatan Ngantru Sebelah barat berbatasan dengan Wilayah Puskesmas Simo Kec. Kedungwaru Sebelah selatan berbatasan dengan Kecamatan Tulungagung Sebelah timur berbatasan dengan Kecamatan Sumbergempol

Puskesmas Kedungwaru sebagai penyelenggara pelayanan kesehatan baik pelayanan kesehatan perorangan maupun kesehatan masyarakat dengan fasilitas Rawat Jalan serta program pengembangan lainnya. 1)

Data a. Data Umum 1) Data Sumber Daya Dokter Umum Dokter Gigi Bidan Perawat Perawat Gigi Sanitarian Korim Analis Laborat Tata Usaha Asisten Apoteker Petugas Gizi Penyuluh Kesehatan Petugas Kebersihan

: 1 orang : 1 orang : 15 orang ( 4 di Puskesmas, 10 di Desa ) : 10 orang ( 6 PNS, 4 PTT ) : 1 orang : 1 orang : 1 orang : 1 orang : 6 orang : 1 orang : 1 orang : 1 orang : 1 orang

2) Data Peran Serta Masyarakat Jumlah pustu Jumlah Ponkesdes Jumlah Polindes Jumlah Posyandu Jumlah Kader Pos Lansia Jumlah Kader Pos Balita Bidan Praktek Swasta

:3 :4 :2 : 49 pos balita, 15 pos Lansia : 45 orang : 245 orang : 22 orang

Pengobatan Tradisional : a. Battra jamu gendong b. Battra Urut / Pijat c. Battra Paranormal d. Battra tukang gigi e. Battra kebatinan

: 31 orang : 73 orang : 16 orang : 1 orang : 4 orang

3) Data Penduduk dan Sasaran Jumlah penduduk : 50.885 jiwa Jumlah Penduduk laki-laki : 24.888 jiwa Jumlah Penduduk perempuan : 25.986 jiwa Jumlah Kepala Keluarga : 17.201 KK Jumlah Bumil : 831 org Jumlah Bufas : 793 org Jumlah bayi ( < 1 th ) : 743 org Jumlah balita ( 1-<5 th ) : 3.031 org Jumlah anak Pra Sekolah : 766 org Jumlah Wanita Usia Subur : 13.135 org Jumlah PUS : 8.650 org 4) Data Sekolah Fasilitas Pendidikan / Sekolah yang ada di wilayah Puskesmas Kedungwaru sebagai berikut : PAUD TK SD / MI SLTP/MTs SLTA/SMK/MA

: 20 : 20 : 27 :8 :6

b. Data Khusus 2) Tabel 1.Sarana Penunjang Kegiatan Progam TB PARU NO

JENIS SARANA

1.

Obat TB Paru

2. 3. 4.

KONDISI SARANA BAIK

10

10

Kartu penderita 01

25 lembar

25

Kartu penderita 06

1 bendel

Kartu laporan bulanan 3.

JUMLAH

Kartu monoturing

12 lembar

12

1

1

RUSAK

-

B A B III HASIL PENCAPAIAN PROGRAM

A .HASIL KEGIATAN PROGRAM TB PARU DI PUSKESMAS KEDUNGWARU TAHUN 2016:

I

target

INDIKATOR riil

Kesenjangan

hasil % riil

%

1

Penemuan penderita baru

54

75

43

79,62 %

2

Kesembuhan

54

85 %

100

100%

3

konversi

54

80 %

54

riil

20

100%

B .CARA PENGHITUNGAN TARGET : Target SPM penemuan

= 107 / 100.000 X Jmh Penduduk / 80 %

Kesembuhan ( CURE RATE )

=

Jumlah penderita baru BTA Positif yang sembuh

x 100 %

Jumlah penderita baru BTA Positf yang di obati

Konversi ( CONVERSION RATE ) = jumlah penderita baru BTA Positif yang dikonversi x 100 % jumlah penderita baru BTA Positif yang di obati

BAB IV ANALISA PERMASALAHAN

A. IDENTIFIKASI MASALAH Berdasarkan hasil pencapaian program TB Paru tahun 2015, maka permasalahan di Program TB Paru adalah sebagai berikut : No. 1.

Permasalahan

target

hasil

%

Keterangan Target tidak tercapai

penemuan penderita baru

54

43

79,62% Target tidak tercapai

2.

kesembuhan

3.

konversi

85 % ( 28 )

25

75. 75 % Target tidak tercapai

80 % ( 26 )

21

63. 4 %

B. PRIORITAS MASALAH No.

MASALAH

U

S

G

Total Skor

Rangking

5

5

5

15

l

4

4

4

12

ll

3

3

3

9

llI

Kurangnya capian penemuan penderita TB Paru baru di Puskesmas Kedungwaru pada

1.

tahun 2016 dari target 54 sedangkan hasil 43 ( 79.62% ) . Kurangnya angka capaian kesembuhan di Puskesmas Kedungwaru pada Tahun 2016

2.

target 28 ( 85 % ) sedangkan hasil 25 ( 75.75 %) Kurangnya angka capaian Konversi di Puskesmas Kedungwaru pada Tahun 2016

3.

target 26 ( 80 % ) sedangkan hasil 21 ( 63.6 % )

Keterangan : U

: Urgency

S

: Seriousness

G

: Growth

Berdasarkantabel di atas, maka urutan prioritas masalah Program TB Paru Puskesmas Kedungwaru 2016adalahsebagaiberikut 1

Capaian penemuan penderita TB Paru baru positif di wilayah kerja Puskesmas

2

Kedungwau pada tahun 2016 sebanyak 43 ( 79. 62% ) dari target 54 . Capaian kesembuhan penderita TB Paru di wilayah kerja Puskesmas Kedungwaru

3

pada tahun 2016 sebanyak 43 ( 100% ) dari target 54 ( 85 % ) Capaian konversi penderita TB Paru di wilayah kerja Puskesmas Kedungwaru pada tahun 2016 sebanyak 43 ( 79.62 % ) dari target 54( 80 % )

C IDENTIFIKASI PENYEBAB MASALAH

Metode yang digunakan untuk menganalisis akar penyebab masalah pada program TB Paru di Puskesmas Kedungwaru adalah dengan menggunakan metode diagram sebab akibat ( Cause and Effect ) dari Ishikawa ( Fishbone/ Tulang ikan ), yaitu mencari penyebab masalah sampai ditemukan akar penyebabnya kemudian dicari

solusinya.Dengan

diagram

ini,

semuanya

menjadi

lebih

jelas

dan

memungkinkan kita untuk dapat melihat semua kemungkinan “penyebab” dan mencari “akar” permasalahan sebenarnya. Pada bagian kepala dituliskan Akibat / masalah yang timbul ( Effect ) dan pada tulang - tulang besar dituliskan faktor faktor penyebab utama masalah ( Cause ). Upaya pencarian akar penyebab masalahnya

dengan mencoba menelusuri

faktor penyebab yang berpengaruh terhadap cakupan Pemberdayaan Masyarakat baik secara langsung maupun tidak langsung. Beberapa faktor akar penyebab masalah tersebut dikelompokkan dalam berbagai kelompok faktor internal ( sumber daya /manusia ) maupun faktor eksternal (lingkungan, metode, dan material ) yang dapat dilihat sebagai berikut :

PENYEBAB MASALAH RENDAHNYA PENEMUAN PENDERITA TB TAHUN 2016 SARANA

sarana kurang

DANA

MANUSIA

Social ekonomi masih rendah

Kurangnya kesadaran untuk pemeriksaan batuk yg sudah lama Petugas terbatas

Sosialiasi pada masyarakat masih kurang

Lingkungan kurang mendukung

LINGKUNGAN

ALAT

METODE

Penemuan suspect penderita TB rendah

D. IDENTIFIKASI DAN PEMECAHAN MASALAH Setelahmasalahprioritasterpilih,makatahapselanjutnyaperludicarialternativepemecahanmasalahdenganmenggunakanalatanalisisdenganmetodeC ARL : SKOR Masalah 1.Kurangnya Penemuan penderita TB Paru baru di wilayah kerja Puskesmas Kedungwaru pada th 2016 dari target 54 hasil capaian

43 = 79,62

Penyebab masalah

PemecahanMasalah

1. Masyarakat belum tahu / kurang tentang TB

1. Pemeriksaan kontak serumah

2. Petugas lintas program dan sektor kurang mengetahui tanda – – tanda TB Paru 3. Tidak adanya dana transpot penyuluhan TB Paru

2. Sosialisasi lintas program /

5 .belum adanya jadwal pemeriksaan kontak serumah 6.Belum adanya SOP dan

7. Tidak adanya buku bantu

KAK

Hasil CxA xRx L

Rang king

C

A

R

L

5

5

5

5

625

l

4

4

4

4

256

ll

81

lll

sektor

3 Mengajukan dana penyuluhan 3

3

3

3

2. 2. kesembuhan Pencapaian kesembuhan masih kurang dari target 28 ( 85 % ) sedangkan hasil

1. Pasien kurang mematuhi

4

4

3

3

144

l

3

3

3

81

ll

2

16

lll

aturan minum obat TB Paru 2. Dukungan keluarga kurang. 3. Penyuluhan Tidak ada dana

4. belum adanya jadwal

25 = 78,6%

1 Pemantauan minum obat

pemantauan minum obat

2 3.

Sosialisasi tentang TB Mengjukan dana transpot

3 2

2

2

4

3

3

3

108

l

3

3

3

3

81

ll

2

2

2

2

16

lll

5. Belum adanya SOP 6. Tidak adanya buku bantu

3.

Capaian konversi

21 = 63 .6 % dari target 26 ( 80 % ) masih ada kesenjangan 5 (14,4 %

1. Penderita TB belum tahu tentang pemeriksaan bulan ke 2 2. Dukungan keluarga kurang. 3. Pasien kurang mematuhi aturan jadwal pemeriksaan bulan ke 4. Tidak ada danasosialisasi 5. belum adanya SOP 6. Tidak adanya buku bantu

1 .Penyuluhan tentang koversi kepada penderita .

2. Penyuluhan tentang koversi kepada keluaga. 3. Soisialisasi tentang jadwal pemeriksaan bulan ke 2.

Dari uraian tabel CARL diatas, maka alternatif pemecahan masalah pada program TB Paru di tahun 2015 sebagai berikut ; 1. Kurangnya capaian penemuan TB Paru baru di wilayah kerja Puskesmas Kanor pada tahun 2015 sebanyak 35,30 % dari taget 100%..

a. Pemeriksaan kontak serumah b. Sosialisasi lintas program / sektor c. Mengajukan dana penyuluhan 2.

Kurangnya capaian kesembuhan di wilayah kerja Puskesmas KEDUNGWARU pada tahun 2016 sebanyak 78, 6% dari target 85 %. a. Pemantauan minum obat TB b. Sosialisasi tentang TB c.

Mengjukan dana transpot

3.Kurangnya capaian angka Konversi di Puskesmas Kanor pada tahun 2015 sebanyak 63,6% dari target 80% a.

Penyuluhan tentang konversi kepada penderita

b. Penyuluhan tentang koversi kepada

keluaga.

c. Soisialisasi tentang jadwal pemeriksaan bulan ke 2

BAB V RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) PERENCANAAN PROGRAM TB PARUTAHUN 2017

No. 1 1.

UpayaK Kegiatan esehata n 2 3 TB PARU 1.Pemeriksaan kontak serumah

Tujuan

Sasaran

4 5 Menemukan penderita Angota baru sedini mungkin keluarga

Targe t 6 24

KebutuhanSumberDaya Dana 7

Alat

Tenaga

8 9 Kartu Program penderit bidan desa a ponkesdes potlot,k apas.

IndikatorKe berhasilan 10 Penemuan penderita

2.Pemantauan minum obat

pasien bisa sembuh . .

penderita 24 keluarga

Obat Program tidak ada kartu ,bidan desa yang putus penderit minum obat a dan sembuh.

3.Penyuluhan konversi kepada pasen dan keluraga

konversi bisa terpenuhi dan pasien pemeriksaan bulan ke 2 bisisa diketahui hasilnya .

Keluarga 3 x penderita

Plafet Program pemeriksaan tanda 2 bidan konversi tb ,ponkesdes tepat waktu

SumberPe mbiayaan 11 BOK

BOK

BOK

B A B VI RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) PUSKESMAS KEDUNGWARU PROGRAM TB PARU TAHUN 2017

No. 1

Upaya Kesehata n TB PARU

Volume Kegiatan

Rincian Pelaksanaan Transport kedesa

Kegiatan

Sasaran

Target

1. Pemeriksaan kontak serumah

penderita TB

1 X /3 penderita TB / BL

3X 25.000

2. Pemantauan minum obat

penderita TB positif

1 X /3 penderita TB / BL

3x25.000

3. Penyuluhan konversi penderita kepada pasen dan TB positif keluraga dan keluarga

1 X /3 3 X penderita 25.000 TB / BL

Lokasi Pelaksana an Desa

Tenaga Pelaksana

Jadwal Pelaksanaan

Program bidan ponkesdes

Januari sampai Desember

BOK

Desa

Bidan desa program

Januari sampai Desember

BOK

Desaesa

Bidan desa program

Januari sampai Desember

BOK

Transport kedesa

Transport kedesa

Biaya

BAB VII PENUTUP

A.

KESIMPULAN Dari hasilpembahasan di depan, prioritasutamadarimasalah yang harus di atasiadalahmasalahpenemuan penderita baru dengan BTA Positif sesuai target dan angka kesembuhan dan pencapaian angka konversi pada tahun 2015 target belum tercapai.Diharapkan pada tahun 2016 target bisa terpenuhi dengan adanya rencana kegiatan yang dituangkan dalam bentuk POA.

B.

SARAN Demi teratasinyamasalahpenyakit TB program

TB paru di wilayah kerja

Puskesmas Kanor mengharapkanadanyakerjasamadansaran dan kritik yang di berikan kami pemegang program TB

sebagai masukan untuk meningkatkan

kinerja

agarsemuakegiatanprogram TB Paru dapat mencapai target sesuaidengan POA yang telah di tetapkan.

BAB V PENUTUP

Demikian Rencana Usulan Kegiatan ini disusun untuk dapat dipakai sebagai bahan evaluasi sekaligus acuan dalam menyusun rencana kegiatan tahun berikutnya. Harapan kami semoga perbaikan gizi masyarakat mendapatkan lebih banyak dukungan baik dari pemerintah maupun sektor terkait demi mewujudkan gizi masyarakat dan menurunkan angka balita gizi buruk.