Rkk Keperawatan Maternitas Ak 4z592w

DAFTAR RINCIAN KEWENANGAN SEBAGAI PEMBERI ASUHAN DI AREA KEPERAWATAN MATERNITAS NO

KEWENANGAN

RINCIAN KEWENANGAN VOKASI

1

Melakukan Pengkajian Keperawatan

1.   Mengumpulkan data dasar untuk melengkapi pengkajian terdiri dari : a.   Keluhan utama, b.   Tingkat kesadaran, c.   TTV d.   BB e.   TB f.    HPHT g.   Saturasi oksigen, h.   Kontraksi uterus i.    Jumlah perdarahan pervaginam j.    Penampilan umum (kulit, bibir, mulut dan mata),gaya berjalan

2

Menetapkan diagnosa keperawatan -

3 4

Merencanakan tindakan keperawatan Melaksanakan tindakan keperawatan

1.   Memenuhi kebutuhan oksigen : a.   Memonitor tanda-tanda vital : pernafasan, nadi, tekanan darah, saturasi oksigen b.   Memberikan oksigen melalui : Nasal cannula c.   Melaksanakan penghisapan lendir melalui oral dan hidung pada bayi baru lahir d.   Mengatur dan menjaga alat suction : Portable suction e.   Melatih nafas dalam dan batuk efektif f.    Melakukan pengaturan posisi pada klien dengan gangguan pernapasan. 2.   Memenuhi kebutuhan sirkulasi dan cairan a.   Melakukan perekaman EKG b.   Memasang stoking elastis c.   Melakukan perawatan infus d.   Melepas infus e.   Mengukur intake dan output cairan 3.   Memenuhi kebutuhan nutrisi a.   Memberikan nutrisi per oral b.   Melakukan pemeriksaan gula darah dengan Glucometry 4.   Memenuhi kebutuhan eliminasi a.   Menolong BAB di tempat tidur b.   Menolong BAB dengan comode c.   Menolong BAB di kamar mandi d.   Menolong BAK di tempat tidur dengan urinal e.   Melakukan perawatan condom catheter

f.    Melakukan perawatan catheter urine g.   Melakukan pencegahan konstipasi 5.   Memenuhi kebutuhan mobilisasi/pergerakan/ immobilisasi a.   Melakukan perawatan kulit b.   Memindahkan klien/ ibu hamil ke kursi roda c.   Memindahkan klien/ ibu hamil ke brankar d.   Melatih ambulasi dengan bantuan pada non patologis e.   Melakukan perubahan dan pengaturan posisi tidur 6.   Memenuhi kebutuhan istirahat dan tidur a.   Melakukan pengukuran skala nyeri b.   Melakukan latihan relaksasi nafas dalam 7.   Memenuhi kebutuhan personal hygiene, integumen a.   Memandikan klien di tempat tidur b.   Mencuci rambut di tempat tidur c.   Melaksanakan oral hygiene d.   Menggosok gigi klien di tempat tidur e.   Melaksanakan perineal hygiene / perianal hygiene f.    Melaksanakan mandi besar klien di kamar mandi menggunakan brankar g.   Melaksanakan perawatan kaki dan kuku klien h.   Melaksanakan kebersihan mata, hidung dan telinga i.    Melakukan perawatan luka episiotomi 8.   Memenuhi kebutuhan suhu tubuh normal a.   Melakukan kompres hangat atau dingin 9.   Memenuhi keselamatan klien a.   Melakukan pencegahan jatuh : pemasangan bed side rel, pemberian tanda resiko jatuh b.   Mengganti alat tenun c.   Melakukan pemasangan matras anti dekubitus 10.Memenuhi kebutuhan dalam komunikasi a.   Memberikan informasi perencanaan pulang b.   Melakukan pelaksanaan pemulangan klien c.   Melakukan inisiasi menyusui dini 11.Memenuhi kebutuhan spiritual a.   Memfasilitasi klien untuk beribadah sesuai agama 12.Pemenuhan Kebutuhan belajar a.   Menyiapkan ibu hamil untuk belajar sesuai dengan kebutuhan perawatan BBL 5

Mengevaluasi hasil tindakan keperawatan

1.   Melakukan evaluasi terhadap respon klien dari hasil tindakan keperawatan 2.   Melakukan dokumentasi evaluasi respon klien setelah dilakukan tindakan keperawatan

6

Melakukan rujukan Melakukan rujukan tindakan keperawatan yang kompleks kepada perawat yang mempunyai kompetensi lebih tinggi

7

Memberikan tindakan pada 1.   Melakukan persiapan alat kegawat daruratan keadaan gawat darurat

8

Memberikan konsultasi keperawatan dan berkolaborasi dengan dokter

9

Melakukan penyuluhan kesehatan dan konseling Memberikan informasi kepada klien dan keluarga setiap akan melakukan tindakan keperawatan

10

Penatalaksanaan pemberian obat kepada 1.   Melakukan pemberian obat melalui oral klien sesuai resep tenaga 2.   Melakukan pemberian obat topikal medis atau obat bebas dan 3.   Melakukan pemberian obat melalui Rectal obat bebas terbatas

PERAWATAN MATERNITAS JENJANG KARIR PK I PK II PK III

√ √ √ √ √ √ √ √

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

√ √

√ √ √ √ √ √ √

√

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ v v v

v

v

v

v v v

DAFTAR RINCIAN KEWENANGAN SEBAGAI PEMBERI ASUHAN DI AREA KEPERAWATAN MATERNITAS NO KEWENANGAN 1

Melakukan Pengkajian Keperawatan

RINCIAN KEWENANGAN NERS 1.    Melakukan pengkajian awal dari : a.   Alergi, b.   Alasan masuk RS,

JENJANG KARIR PK I PK II PK III PK IV terdiri

c.   Riwayat kehamilan dan persalinan,

2

4

v

d.   Pemeriksaan fisik (head to toe), v e.    Usia kehamilan dengan teknik Leopold f.     Status penurunan kepala melalui hitungan perlimaan g.   Denyut Jantung Janin (DJJ) h.   Presentasi kepala janin i.    Status psikososial dan ekonomi j.    Risiko jatuh k.   Status fungsional l.    Tingkat nyeri m. Skrining gizi n.   Kebutuhan edukasi o.   Discharge planning 2.    Melakukan pengkajian ulang sesuai kondisi klien Menetapkan diagnosa 1.   Menganalisa hasil pengkajian keperawatan 2.    Merumuskan diagnosa keperawatan menggunakan pendekatan problem dan etiologi

3

v v

Merencanakan Menyusun rencana tindakan tindakan keperawatan keperawatan sesuai dengan diagnosa keperawatan Melaksanakan 1.   Memenuhi kebutuhan oksigen : tindakan keperawatan a.   Monitoring tanda perburukan fungsi pernafasan klien

v v v v v v v v v v v v v v

v

v

b.   Memberikan oksigen : simple mask, Rebreating mask, Nonrebreathing, Tracheostomy mask.

v

c.   Melakukan Suctioning : Nasotracheal, Oropharyngeal, Nasopharyngeal, Close suction

v

d.   Melakukan perawatan trakeostomi : perawatan tube, ihkan luka, ganti balutan

v

e.   Melakukan perawatan WSD : ganti balutan, ganti botol, membuang cairan

v

f.    Melakukan chest physioterapi g.   Melakukan postural drainage h.   Melakukan pengukuran Incentive spirometry

v v v

2.   Memenuhi kebutuhan sirkulasi dan cairan a.   Melakukan interpretasi rekam EKG

v

b.   Melakukan pemeriksaan denyut jantung janin dengan menggunakan Cardiotocography (CTG)

v

c.   Melakukan pemberian darah : mengecek instruksi, mencocokan identitas, memberikan darah, monitor selama pemberian, evaluasi reaksi transfusi

v

d.   Melakukan monitoring dan evaluasi efekifitas stocking elastis e.   Melakukan pemberian posisi kepala netral

v v

f.    Melakukan tatalaksana klien dengan peningkatan tekanan intrakranial

v

g.   Melakukan talaksana keperawatan klien yang akan diberikan transfusi dan produk darah yg membutuhkan observasi khusus

v

h.   Melakukan perawatan Central line/Peripherally Inserted Central Line (PICC) catheter

v

i.    Mengukur CVP

v

j.    Melakukan tatalaksana keperawatan pada klien dengan Pregnancy-induced hypertension (PIH)

v

i.    Melakukan tatalaksana keperawatan pada ibu hamil dengan gangguan jantung

v

3.   Memenuhi kebutuhan nutrisi a.   Melakukan pemasangan Tube feeding / Nasogastric b.   Memberikan nutrisi per oral pada risiko tinggi

v v

c.   Memberikan nutrisi melalui Tube feeding / Nasogastric d.   Melakukan interpretasi hasil pemeriksaan gula darah e.   Melakukan irigasi NGT

v v v

f.    Melakukan tatalaksana keperawatan pada klien dengan anemia

v

j.    Melakukan tatalaksana keperawatan pada ibu hamil dengan diabetes k.   Melakukan perawatan payudara ibu pada saat pre dan post partum 4.   Memenuhi kebutuhan eliminasi a.   Melakukan pemasangan intermitten katheter

v v

v

b.   Melakukan pemasangan kateter urin / Douer katheter laki-laki/ perempuan c.   Melakukan enema

v

d.   Melakukan manual evakuasi faeses

v

v

e.   Melakukan monitoring dan evaluasi keseimbangan cairan f.    Melepas kateter menetap g.   Melakukan irigasi kateter / bladder

v v v

5.   Memenuhi kebutuhan mobilisasi/pergerakan/ immobilisasi a.   Mengkaji risiko dekubitus ( Skala Norton/ Skala Braden) b.   Melakukan perawatan kulit pada klien resiko tinggi c.   Melaksanakan alih baring dengan five pillow d.   Melakukan ambulasi dengan alat bantu jalan e.   Melakukan perubahan posisi dengan metode logroll f.    Melatih klien berjalan dengan alat bantu: tongkat; walker

v v v v v v

g.   Melakukan penatalaksanaan posisi pada ibu hamil dengan gangguan jantung h.   Melakukan ambulasi dini post partum

v v

6.   Memenuhi kebutuhan istirahat dan tidur a.   Mengidentifikasi faktor yang mempengaruhi masalah tidur b.   Melakukan penilaian skala nyeri c.   Melakukan hipnotherapy, imajinasi terpimpin d.   Melakukan evaluasi pemberian relaksan e.   Melakukan pencegahan cidera selama klien tidur f.    Melakukan tindakan untuk penurunan distraksi lingkungan

v v v v v v

7.   Memenuhi kebutuhan personal hygiene, integumen a.    Memandikan klien dengan kondisi kritis b.    Melakukan perawatan mulut klien dengan penurunan kesadaran

v v

c.    Monitoring dan evaluasi pencapaian pemenuhan kebutuhan personal hygiene

v

8.   Memenuhi kebutuhan suhu tubuh normal a.   Melakukan pemakaian hipothermi atau hiperthermi blanket b.   Melakukan pemberian antipiretik c.   Melakukan monitoring suhu tubuh klien 9.   Memenuhi keselamatan klien

v v v

a.   Melakukan pengkajian ulang jatuh dengan skala morse, hamty damty, time up and go b.   Melakukan edukasi klien yang beresiko jatuh tinggi c.   Melakukan tindakan pencegahan mencederai diri dengan restrain fisik d.   Melakukan tindakan pencegahan mencederai diri dengan restrain obat e.   Melakukan evaluasi efektifitas penggunaan matras antidekubitus f.    Melakukan penggantian alat tenun pada klien kondisi kritis g.   Melakukan identifikasi ketuban pecah dini h.   Melakukan identifikasi gawat janin

v v v v v v v v

10.   Memenuhi kebutuhan dalam komunikasi a.   Melakukan penatalaksanaan pemulangan klien (edukasi kontrol, obat dan aktivitas) b.   Melakukan bounding attachment

v v

11.   Memenuhi kebutuhan spiritual a.   Melakukan perawatan terminal dengan pendekatan spiritual

v

12.   Pemenuhan Kebutuhan belajar a.   Melakukan identifikasi kebutuhan belajar ibu hamil

v

b.   Memberikan edukasi kesehatan pada ibu mengenai perawatan tali pusat, bounding attachment, menyusui eksklusif, gizi untuk ibu menyusui, senam hamil dan senam nifas

v

c.   Melakukan monitoring dan evaluasi hasil edukasi kesehatan 5 6

v

Mengevaluasi hasil Mengevaluasi proses asuhan tindakan keperawatan keperawatan menggunakan SOAP Melakukan rujukan 1.   Melakukan rujukan proses keperawatan kepada sesama ners atau ners spesialis

v v

2.   Menerima rujukan tindakan keperawatan dari perawat vokasi

v

7 Memberikan tindakan 1.   Melakukan monitoring tindakan pada keadaan gawat resusitasi cairan dan produk darah darurat 2.   Melakukan tindakan resusitasi jantung paru pada bayi baru lahir 8 Memberikan konsultasi Memberikan konsultasi tentang keperawatan dan tindakan keperawatan pada perawat berkolaborasi dengan vokasi dokter 9

Melakukan penyuluhan kesehatan dan konseling

1.   Memberikan informasi kepada klien dan keluarga setiap akan melakukan tindakan keperawatan 2.   Melakukan penyuluhan pada klien dan keluarga mengenai asuhan keperawatan

v v

v

v

v

10

Penatalaksanaan pemberian obat kepada klien sesuai resep tenaga medis atau obat bebas dan obat bebas terbatas

1.   Melakukan pemberian obat melalui nasogastric 2.   Melakukan pemberian obat melalui nebulization 3.   Melakukan pemberian obat melalui central line 4.   Melakukan pemberian obat Patient Controlled Analgesia (PCA)

v v v v v

5.   Melakukan pemberian obat Metered Dose Inhaler (MDI) dengan inhaler 6.   Melakukan pemberian obat non narcotic agents

v

AWATAN MATERNITAS

DAFTAR RINCIAN KEWENANGAN SEBAGAI PEMBERI ASUHAN DI AREA KEPERAWATAN MATERNITAS NO

KEWENANGAN 1 Melakukan Pengkajian Keperawatan

RINCIAN KEWENANGAN NERS SPESIALIS 1.  Melakukan pengkajian lanjut terhadap respon atau tanda dan gejala dengan menggunakan instrument yang sesuai 2.  Melakukan pengkajian dengan menggunakan pendekatan teori keperawatan 3.  Melakukan pengkajian lanjut terhadap psiko, sosial, spiritual, kultural dan seksual: a.   Kondisi co-morbid dan dampak pada proses penyakit individu/respon keluarga terhadap penyakit b.   Kesiapan menjadi orang tua c.   Kebutuhan dukungan sosial: informasi individu/keluarga dan peran yang mereka sukai dalam pengambilan keputusan d.   Masalah keuangan, sosial dan praktis individu/keluarga e.   Dampak dan makna dari penyakit pada individu/keluarga dan sistem pendukung mereka, dengan mempertimbangkan situasi kehidupan sekarang dan pandangan mereka tentang kualitas hidup. f.    Spiritual individu/keluarga g.   Budaya yang berkaitan dengan pengalaman penyakit, pengobatan, keluarga mekanisme koping dan komunikasi

h.   Seksualitas 2 Menetapkan diagnosa 1.  Menetapkan prioritas diagnosa keperawatan keperawatan 2.  Menetapkan dan merumuskan diagnosa keperawatan menggunakan pendekatan problem dan etiologi berdasarkan pengkajian lanjutan 3.  Memvalidasi diagnosa keperawatan pada klien, keluarga dan tim kesehatan lain 3 Merencanakan Mengembangkan rencana keperawatan tindakan keperawatan berdasarkan Evidence Based Nursing Practice (EBNP) 4 Melaksanakan 1.   Memenuhi kebutuhan oksigen : tindakan keperawatan a.   Melakukan analisa dan tindak lanjut hasil evaluasi fungsi nafas b.   Melakukan analisa dan tindak lanjut hasil saturasi oksigen

PK I

JENJANG KARIR PK II PK III v v v v v v v

v

v v v v v

v v

v v

tindakan keperawatan

c.   Melakukan perawatan WSD : monitoring, analisa, menilai masalah/komplikasi dan evaluasi hasil pada klien dengan pemasangan WSD

v

d.   Melakukan chest physioterapi pada klien dengan kasus kompleks e.   Melakukan postural drainage pada klien dengan kasus kompleks f.    Melakukan penatalaksanaan klien dengan ventilator g.   Melakukan analisis hasil pemeriksaan AGD h.   Melakukan analisis hasil pengukuran incentive spirometry 2.   Memenuhi kebutuhan sirkulasi dan cairan

v v v v v

a.   Melakukan analisis hasil rekaman EKG b.   Monitoring resusitasi cairan pada syok hipovolemik c.   Melakukan analisis keseimbangan cairan klien dan tatalaksana kondisi perburukan d.   Melakukan pemberian produk darah, efek samping tranfusi, analisa kebutuhan tranfusi, reaksi tranfusi, tatalaksana shock hipovolemia

v

e.   Melakukan tatalaksana perawatan IV Chateter Central / Perawatan vena acces devices (CVC, Mahocart, Cell Site)

v

f.    Melakukan monitoring, analisis dan evaluasi pemberian cairan infus dengan osmolaritas tinggi. g.   Melakukan penghitungan kebutuhan cairan dan evaluasi kecukupan kebutuhan cairan h.   Melakukan evaluasi kepatenan Central line/Peripherally Inserted Central Line (PICC) catheter i.    Melakukan tampon vagina j.    Melakukan tatalaksana keperawatan pada klien dengan pre eklamsi berat (PEB) k.   Melakukan tatalaksana keperawatan pada perdarahan postpartum l.    Melakukan identifikasi syndroma shock perdarahan tersembunyi 3.   Memenuhi kebutuhan nutrisi a.   Melakukan monitoring, analisis dan evaluasi kecukupan nutrisi b.   Melakukan penghitungan kebutuhan nutrisi per oral pada risiko tinggi

v v

v

v v v v v v v

v v

c.   Melakukan pemenuhan kebutuhan nutrisi parenteral pada klien dengan resiko tinggi d.   Melakukan tatalaksana pemenuhan kebutuhan nutrisi dan modifikasi tindakan e.   Memberikan nutrisi melalui : Gastrostomi, jejunostomi f.    Melakukan analisa dan tindak lanjut klien dengan gangguan status nutrisi 4.   Memenuhi kebutuhan eliminasi a.   Melakukan monitoring, analisis dan evaluasi hasil pemasangan kateter b.   Memasang kateter urin / Douer katheter lakilaki/ perempuan dengan komplikasi c.   Melakukan monitoring, analisis dan evaluasi bladder dan bowel training d.   Melakukan tatalaksana konstipasi dengan metode non farmakologi e.   Melakukan manajemen blader training f.    Melakukan manajemen bowel training 5.   Memenuhi kebutuhan mobilisasi/pergerakan/ immobilisasi a.   Melakukan monitoring, analisis dan evaluasi tindakan pencegahan resiko dekubitus b.   Melakukan penatalaksanaan posisi pada ibu hamil dengan gangguan jantung yang mengalami komplikasi c.   Melakukan mobilisasi pada ibu hamil dengan gangguan jantung yang mengalami komplikasi

v v v v

v v v v v v

v v

v

6.   Memenuhi kebutuhan istirahat dan tidur a.   Melakukan monitor, analisis dan evaluasi hasil dan efektifitas tindakan pemenuhan istirahat dan tidur b.   Melakukan monitoring pemberian epidural analgesia 7.   Memenuhi kebutuhan personal hygiene, integumen a.   Melakukan monitoring dan evaluasi penyembuhan luka b.   Memberikan perawatan luka episiotomi / rupture pasca salin tingkat 3 dan 4 8.   Memenuhi kebutuhan suhu tubuh normal a.   Melakukan evaluasi efektifitas penggunaan hipothermi atau hiperthermi blanket

v v

v v

v

b.   Melakukan analisa hasil monitoring suhu tubuh klien 9.   Memenuhi keselamatan klien a.   Melakukan monitoring, analisis dan evaluasi tindakan pencegahan jatuh b.   Melakukan monitor, analisis dan evaluasi tindakan pencegahan resiko mencederai diri dan orang lain

v

c.   Melakukan identifikasi gangguan adaptasi postpartum: postpartum blues, depresi postpartum dan psikosis postpartum

v

v

v

d.   Melakukan tatalaksana keperawatan gangguan adaptasi postpartum: postpartum blues, depresi postpartum dan psikosis postpartum

v

e.   Melakukan identifikasi tanda HELLP f.    Melakukan identifikasi Kehamilan Ektopik Terganggu (KET) 10.   Memenuhi kebutuhan dalam komunikasi

v v

a.   Melakukan komunikasi dengan klien, keluarga dan dokter dalam membuat tujuan keperawatan dan perencanaan pulang (tim klinis dan family meeting) 11.   Memenuhi kebutuhan spiritual a.   Melakukan bimbingan rohani b.   Melakukan bimbingan keluarga terhadap kehilangan, dan masa berduka c.   Melakukan persiapan mental orang tua dan keluarga dalam menghadapi abortus d.   Melakukan persiapan mental klien dan keluarga menghadapi akhir kehidupan e.   Melakukan tatalaksana keperawatan gangguan kebutuhan spiritual f.    Memberikan motivasi kepada keluarga untuk mendukung klien 12.   Pemenuhan Kebutuhan belajar a.   Melakukan identifikasi kebutuhan belajar ibu hamil dengan penyakit penyerta b.   Memberikan edukasi kesehatan pada ibu hamil dengan penyakit penyerta c.   Melakukan monitoring dan evaluasi hasil edukasi kesehatan 5 Mengevaluasi hasil Mengevaluasi hasil asuhan keperawatan secara tindakan keperawatan komprehensif.

v

v v v v v v

v v v v

6 Melakukan rujukan

1.  Menerima rujukan proses keperawatan dari ners atau tenaga kesehatan lain (interprofesional tim) 2.  Melakukan rujukan kasus kepada tenaga kesehatan lain sebagai interprofesional tim 3.  

7 Memberikan tindakan pada keadaan gawat darurat

10 Penatalaksanaan pemberian obat kepada klien sesuai resep tenaga medis atau obat bebas dan obat bebas terbatas

v

v

8 Memberikan 1.  Memberikan konsultasi asuhan keperawatan konsultasi pada ners sesuai dengan spesialisasinya keperawatan dan berkolaborasi dengan 2.  Memberikan konsultasi asuhan keperawatan dokter pada klien sesuai dengan spesialisasinya

9 Melakukan penyuluhan kesehatan dan konseling

v

3.  Melakukan kolaborasi (interprofesional tim) dengan tenaga kesehatan lain 4.  Memberikan konsultasi pada ibu hamil dengan HAP pasca coital 1.  Melakukan penyuluhan pada klien dan keluarga pada kasus kompleks sesuai dengan spesialisasinya 2.  Melakukan konseling pada klien dan keluarga pada kasus kompleks 3.  Melakukan konseling dari perawat 4.  Memberikan konseling untuk menurunkan kecemasan klien dan meningkatkan kualitas hidup klien.

v

v v v v v v v

1.   Melakukan monitoring, analisisis, evaluasi evektifitas dan efek samping dari terapi obat v

TAN MATERNITAS

ENJANG KARIR PK IV PK V