Riesgos Y Oportunidades En La Uci 2i3r66

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS AST EDUCACION

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Unidad de Cuidados Intensivos

“RIESGOS Y OPORTUNIDADES EN LA UCI” www.asteducacion.cl

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INTRODUCCIÓN → Se considera que el nacimiento de las UCIs fue un proceso que tuvo lugar en Copenhagen, Dinamarca, durante y después de la epidemia de poliomielitis entre 19521953. → Formalmente, la primera UCI fue establecida en el mundo en diciembre de 1953. www.asteducacion.cl

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MEDICINA INTENSIVA: UN MODELO DE FRACASO Y DE ÉXITO • - De manera simple,

cuando todo falla, el paciente llega a la UCI.

• - La UCI muchas veces es

el outcome inevitable de una condición grave que amenaza la vida de un paciente y que se manifestó de manera inesperada y repentina.

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• El paciente recibe soporte vital y atención

médica y de enfermería altamente especializada entendiendo que la condición que amenaza su vida es potencialmente reversible.

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• El hecho que un paciente que ingresa a una UCI y egrese de ella vivo y en recuperación constituye un hito para el paciente y para la unidad misma.

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• Desde hace ya algunos años, los temas de SEGURIDAD y CALIDAD en la atención de salud se han tomado la agenda.

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• En Chile, de acuerdo a resultados obtenidos por el Ministerio de Salud, en los hospitales públicos durante los últimos años hay un promedio de 18.000 pacientes críticos anuales con una mortalidad del 23%

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• Una publicación del Journal of Patient, estima que el número de muertes hospitalarias derivadas directa o indirectamente de daño sufrido por un paciente en el transcurso de su hospitalización, está entre los 210.000 y 440.000 al año.

3.a CAUSA DE MUERTE EN EEUU www.asteducacion.cl

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MODELOS DE ATENCIÓN EN UCI Y OUTCOME

• Se piensa que el modelo de atención con personal intensivista entrenado mejora los outcomes de los pacientes críticos

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IAAS EN LA UCI

Las IAAS se han definido como una infección que tiene lugar en un paciente durante su atención en un hospital u otro establecimiento de atención sanitaria, que no estaba presente o no se estaba incubando al momento de la isión.

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En las UCIs las IAAS afectan aprox. Al 20% de los pacientes y su mortalidad atribuida puede superar el 40%. Se asocian con: - Agravamiento de enfermedades. - Prolongación de la estadía en un establecimiento de salud (5-10 días extra) - Aumento de los costos financieros individuales de paciente y familia. - Aumento adicional en costos hospitalarios ( reintervenciones, antimicrobianos) www.asteducacion.cl

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• Higiene de manos. • Prácticas de aislamiento. • Bundles de atención.

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TRANSPORTE INTRAHOSPITALARIO Y SEGURIDAD EN LA IMAGENOLOGÍA • El estudio con imágenes radiológicas es universal a los pacientes críticos. • En un estudio se demostró que en pacientes críticos de trauma, el transporte hacia radiología para imágenes no modificó su manejo en el 76% de los casos. www.asteducacion.cl

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• El 50% de los pacientes que son transportados fuera de la UCI para estudios de imágenes sufren algún grado de complicación.

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SEGURIDAD EN LOS DISPOSITIVOS INVASIVOS Y NO INVASIVOS • Los errores en el uso de los artefactos invasivos y no invasivos van desde el seteo incorrecto de las alarmas que pueden llevar a outcomes desfavorables por complicaciones no reconocidas hasta la remoción accidental de dispositivos de soporte vital

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TIPOS DE ERRORES Y EJEMPLOS RELACIONADOS CON DISPOSITIVOS MÉDICOS EN LA UCI Tipo de interacción Paciente-dispositivo Personal-dispositivo Dispositivo-dispositivo

Dispositivo-ambiente www.asteducacion.cl

Ejemplo Autoextubación Programación incorrecta Bic o PCA Interacción entre dispositivos y módulos de instalación incorrectos. Dispositivo no conectado o descargado. Unidad de Cuidados Intensivos

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CONCLUSIONES ▪ La medicina intensiva surge como especialidad ante la necesidad

urgente de proveer una respuesta científica, humana y ética al individuo en riesgo vital inminente. ▪ Las oportunidades de mejora en el manejo del paciente crítico son múltiples, dinámicas y sensibles a las intervenciones. ▪ Conforme las unidades de paciente crítico se hacen cada vez más complejas, emergen nuevos desafíos, pero se mantiene el mismo objetivo superlativo de asegurar y mantener una atención médica humana, segura, de calidad y proporcionada.

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BIBLIOGRAFÍA • Centers of Disease Control and Prevention. Antibiotic resistance threats in the United States, 2013. http://www.cdc.gov/drugresistance/threat-report-2013/ • James JT. A. New, Evidence-based Estimate of Patient Harms Associated with Hospital Care. J. Patient Saf 2013; 9 (3): 122.28

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