Regulasi Ap 2l1a4u

REGULASI AP NO STANDAR EP 1 AP 1

2 AP 1.2 3 AP 1.3 4 AP 1.4

5

AP 1.4.1

JENIS REGULASI

Regulasi tentang isi, jumlah dan jenis asesmen awal medis dan keperawatan sesuai d) sampai 1 dengan n) di maksud dan tujuan, sesuai MIRM 13.1, termasuk: Panduan asesmen 1) harus selesai dalam waktu 24 jam sesuai AP 1.1 EP 4 2) pelaksanaan pasien rajal dgn penyakit akut /non kronis, asesmen awal diperbaharui setelah 1 (satu) bulan 3) pelaksanaan pasien rajal dengan penyakit kronis, asesmen awal diperbaharui setelah 3 (tiga) bulan 1 Regulasi tentang kerangka waktu penyelesaian asesmen awal pasien rawat jalan 1 Regulasi tentang kerangka waktu penyelesaian asesmen awal pasien gawat darurat 1 Regulasi tentang kriteria risiko nutrisional

1 Regulasi tentang kriteria asesmen kebutuhan fungsional dan risiko jatuh

Panduan asesmen Panduan asesmen Panduan asesmen panduan skrining (ARK) Kebijakan pelimpahan dari ahli gizi ke perawat Kebijakan pelayanan gizi Panduann asesmen Panduan skrining (ARK) Panduan resja (SKP) SPO asesmen resja SPO asesmen ulang resja SPO penilaian dan penanganan resja pada anak (SKP)

6 AP 1.5

1

Regulasi tentang skrining nyeri, termasuk asesmen nyeri sesuai dengan AP 1.5 EP 2

7 AP 1.6

1 Regulasi tentang asesmen tambahan sesuai populasi

8 AP 2

1 Regulasi tentang asesmen ulang oleh DPJP, PPJA dan profesional pemberi asuhan ( PPA ) lainnya untuk evaluasi respons pasien ai asuhan yang diberikan sebagai tindak lanjut. 1 Regulasi tentang pengaturan urutan penyimpanan lembar RM sesuai MIRM 13 EP 5 1 Regulasi tentang PPA yang kompeten dan berwenang melakukan asesmen awal, asesmen ulang dan asesmen gawat darurat sesuai EP 3 dalam bentuk SPK dan RKK 1 1) Pedoman pengorganisasian unit laboratorium sesuai dengan TKRS 9 EP 1 2) Pedoman pelayanan unit laboratorium secara terintegrasi, termasuk EP 4 dan EP 5, sesuai dengan TKRS 10 EP

9 AP 2.1 10 AP 3

11 AP 5

12 AP 5.1

Regulasi tentang penetapan seorang (atau lebih) tenaga profesional yang kompeten dan berwenang untuk memimpin pelayanan laboratorium terintegrasi disertai uraian tugas, 1 tanggung jawab dan wewenang

Panduan asesmen Panduan manajemen nyeri Panduan asesmen: ttg asesmen tambahan, al: Neonatus, anak, remaja, geriatri, obstetri, pasien dg P3, pasien tahap terminal, pasien dg nyeri kronik, pasien dg ggn emosional/psikiatris, pasien dg kecanduan obat terlarang/alkohol, korban kekerasan, pasien dg penyakit menular, pasien imunosupresif Panduan asesmen

Asembling berkas RM SK kebijakan asesmen awal

SK kepala pelayanan laboratorium terintegrasi

13 AP 5.3

14 AP 5.3.2

15 AP 5.4 16 AP 5.5

17 AP 5.6 18 AP 5.7

1 Program tentang manajemen risiko di laboratorium sesuai dengan MFK 2, MFK 4, MFK 5 dan PKPO 3.1

Regulasi tentang penetapan hasil laboratorium yang kritis termasuk pelaporan dan tindak 1 lanjutnya, yang disusun secara kolaboratif Regulasi tentang kerangka waktu penyelesaian pemeriksaan laboratorium, termasuk waktu penyelesaian pemeriksaan cito sesuai dengan EP 3 dan pelaksanaan evaluasinya sesuai 1 dengan EP 2 Program tentang pengelolaan peralatan laboratorium( lihat MFK 8 ), termasuk alat yang 1 tersedia melalui kontrak Regulasi tentang pengelolaan logistik laboratorium, reagensia essensial termasuk bila terjadi 1 kekosongan 1 Regulasi tentang spesimen meliputi: 1)

Pengambilan

2) 3)

Pengumpulan Identifikasi

4)

Pengerjaan

5) Pengiriman 6) Pembuangan

19 AP 5.8

1 Regulasi tentang penetapan dan evaluasi rentang nilai normal

Program MR instalasi lab SPO penetapan hasil diagnostik kritis dan besaran hasil nilai kritis SPO penetapan siapa yg harus melaporkan dan menerima hasil nilai kritis Daftar WAKTU TUNGGU, NILAI RUJUKAN & NILAI KRITIS PEMERIKSAAN LABORATORIUM (bisa di pedoman) Program pengelolaan peralatan lab

Program pengelolaan reagen lab SPO penanganan kekosongan reagen Penanganan reagen dan BMHP esensial SPO Identifikasi pasien, SPO identifikasi sampel , Pengambilan dan penanganan sampel darah kapiler, vena, urin, dahak, kultur SPO permintaan pemeriksaan SPO pengiriman, penyimpanan, pengawetan dan pembuangan spesimen SPO penanganan dan pengiriman sampel rujukan SPO Telusur spesimen (tracking) Pedoman pelayanan lab (dftr waktu tunggu dan rentang nilai normal)

20 AP 5.9 21 AP 5.11 22 AP 5.11.1 23 AP 5.11.2 24 AP 6

25 AP 6.1 26 AP 6.3 27 AP 6.3.1

1 Program mutu laboratorium klinik,termasuk AP 5.9.1 sesuai dengan TKRS 11 EP 2 dan PMKP 6 EP 2 1 Regulasi tentang penyediaan dan pelayanan darah, termasuk bank darah RS Regulasi tentang penetapan penanggung jawab pelayanan darah dan transfusi yang kompeten 1 dan berwenang 1 Regulasi tentang program kendali mutu sesuai dengan TKRS 11 EP 2 dan PMKP 6 EP 2 1) Pedoman pengorganisasian Radiodiagnostik, Imajing dan Radiologi Intervensional (RIR ) 1 sesuai dengan TKRS 9 EP 1 2) Pedoman pelayanan Radiodiagnostik, Imajing dan Radiologi Intervensional (RIR) secara terintegrasi, termasuk EP 4 dan EP 5, sesuai dengan TKRS 10 EP 1

Program kendali mutu Pedoman pelayanan lab + BDRS SK Ka instal Program kendali mutu bank darah

Regulasi tentang penetapan seorang (atau lebih) tenaga profesional yang kompeten dan berwenang untuk memimpin pelayanan RIR disertai uraian tugas, tanggung jawab dan 1 wewenang 1 Program tentang manajemen risiko di RIR sesuai dengan MFK 2, MFK 4, MFK 5 dan PKPO 3.1 1 Regulasi tentang : 1) 2) 3) 4)

Proses identifikasi dosis maksimun radiasi untuk setiap RIR sesuai EP 2 Penjelasan dari Radiolog sebelum dilakukan RIR Persetujuan dari pasien atau keluarga sebelum dilakukan pemeriksaan RIR Risiko radiasi diidentifikasi sesuai EP 4

28 AP 6.4

Regulasi tentang kerangka waktu penyelesaian pemeriksaan RIR, termasuk waktu penyelesaian pemeriksaan cito sesuai dengan EP 3 dan pelaksanaan evaluasinya sesuai 1 dengan EP 2

29 AP 6.5

Program tentang pengelolaan peralatan Radiodiagnostik, Imajing Dan Radiologi Intervensional 1 ( lihat MFK 8 ), termasuk alat yang tersedia melalui kontrak

Program manaj resiko diintegrasikan dg MFF dan PKPO Panduan/SPO identifikasi dosis radiasi dan edukasi

Pedoman pelayanan Ro Program pemeliharaan alat instalasi radiologi Panduan pengelolaan peralatan radiologi

30 AP 6.6

1 Regulasi tentang film x-ray dan bahan lain yang diperlukan

31 AP 6.7

Regulasi tentang pengelolaan logistik Film x-ray, reagens, dan bahan lainnya termasuk bila 2 terjadi kekosongan 1 Program mutu RIR, sesuai dengan TKRS 11 EP 2 dan PMKP 6 EP 2

SPO penyimpanan persediaan barang di Inst Ro SPO penyimpanan film Ro SPO penyimpanan obat high alert Daftar perbekalan (obat, bhp, logistik) di Ins Ro Program mutu