Quimica-sanguinea 671z1f

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QUÍMICA SANGUINEA Los parámetros bioquímicos se determinan en un autoanalizador automático secuencial KONE SPECIFIC (Kemia Científica), con una velocidad real de 85 parámetros a la hora. Las determinaciones se realizan con reactivos que cumplen las normas técnicas específicas. El instrumento determina sustratos y algunos iones (calcio, fósforo e hierro), y es un espectrofotómetro (con un intervalo de longitudes de onda de 340 a 620 nm), termostatizado y automatizado para hacer reaccionar una cantidad definida de suero con otra de reactivo, produciéndose una mezcla coloreada. Comparando la absorción de luz que presenta esta mezcla con otra donde existe una cantidad exactamente conocida del substrato a determinar, se calcula la concentración del substrato en el suero. Las enzimas se determinan midiendo su actividad catalítica, al añadir al suero un exceso de substrato para esa enzima, y midiendo la transformación del substrato a lo largo del tiempo. Los iones sodio, cloro y potasio se determinan con un electrodo selectivo para cada ión, en un analizador de iones MICROLYTE 3 de Coulter (KEMIA CIENTIFICA), el cual mide cambios de potencial en el suero, y así obtiene los resultados de cada ión, comparándolos con una curva de calibración. El aumento o disminución de los parámetros bioquímicos es lo que nos orienta sobre una patología. Por eso, es importante conocer los factores endógenos o exógenos que hagan variar un parámetro dado. A continuación enumeraremos los parámetros y las posibles causas de error o interferencias en su determinación, así como ciertas condiciones que producen aumento o disminución, para una evaluación rápida. GLUCOSA: La disminución de glucosa por debajo de los valores normales, aparece con frecuencia. Ocurre cuando la sangre se deja varias horas a temperatura ambiente, o si el período de tiempo entre la extracción y la determinación es prolongado. Esto se evita utilizando como anticoagulante el fluoruro. La disminución patológica de la glucosa es debida a insulinomas e hipotiroidismo, entre otras. El aumento aparece en situaciones de stress del animal (frecuente en gatos), o en casos de tratamientos con indometacina, cimetidina, corticóides y diuréticos. Un aumento patológico es debido a diabetes mellitus, hipertiroidismo, pancreatitis agudas, etc. BUN: Nitrógeno uréico sanguíneo. Para convertir BUN en Urea, basta con multiplicar por 2,14. Puede aumentar por tratamientos con digitálicos. Aumenta en insuficiencias renales, nefritis, insuficiencia circulatoria.... CREATININA: Sueros con gran contenido en bilirrubina (ictericia) subestiman la determinación de creatinina. También ocurre este hecho en sueros muy hemolizados. Por el contrario, las cefalosporinas, cimetidina y trimetropin la aumentan. Aumenta en insuficiencia renal o daño renal grave. ÁCIDO ÚRICO: En sueros muy hemolizados, aumenta. También aumenta en enfermedades renales.

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POTASIO: Si la muestra que se envía para analizar potasio es en EDTA, se produce un aumento, debido al potasio que contiene el anticoagulante. La hemólisis también produce un aumento, debido al potasio intraeritrocitario. Aumenta en insuficiencia renal, hemólisis, deshidratación, intoxicación con digitálicos. Se observa una disminución en sueros lipémicos, sobre todo en métodos de determinación colorimétrica del potasio (reactivos líquidos, química seca), no siendo este efecto importante si la determinación de potasio es por medio de electrodos selectivos. El potasio disminuye en vómitos repetidos, diarreas graves, nefropatías.... CLORO: Aumenta en acidosis metabólicas, deshidratación, alcalosis respiratorias. Disminuye, al igual que el potasio, en sueros lipémicos. También en vómitos frecuentes, gastroenteritis, diarreas graves, acidosis respiratoria, insuficiencias renal y hepática. SODIO: Como el potasio, se eleva si la muestra contiene anticoagulante (EDTA, Heparina, Fluoruro, Citrato). En deshidratación aumenta. Disminuye en sueros lipémicos, como interferencia, y en vómitos, diarreas, tratamientos prolongados con diuréticos. CALCIO: Todos los anticoagulantes cuyo efecto sea el secuestro de calcio producen una infravaloración de este ión. El tratamiento con barbitúricos o hidantoínas, hipotiroidismo, alteraciones renales, síndromes de malabsorción, entre otros, produce hipocalcemia. Un aumento se observa en osteomielitis, hiperparatiroidismo, mielomas, y en algunos casos de insuficiencia renal y linfoma. FÓSFORO: La hemólisis induce una disminución en los valores de fósforo, así como el EDTA. También disminuye en hiperparatiroidismo, en la ingesta excesiva de calcio, en tratamiento con diuréticos.... Aumenta en insuficiencia renal, hipoparatiroidismo, intoxicación por organofosforados y en algunos tumores. PROTEÍNAS TOTALES, ALBÚMINA, COCIENTE ALBÚMINA/GLOBULINAS: Las proteínas séricas se ven falsamente aumentadas en la hemólisis, y claramente elevadas si la determinación de proteínas totales es por medio de la refractometría. En este caso, el cociente A/G (Albúmina/Globulina proporción) es normal. Los lípidos también producen el mismo efecto. Si se determina plasma en vez de suero, los factores de coagulación pueden producir un ligero aumento en las proteínas. Fisiológicamente no puede existir un aumento de albúmina, por lo que la elevación de proteínas totales siempre es a expensas de las globulinas. En este caso el cociente A/G disminuye. Esto ocurre en procesos infecciosos, parasitismos, neoplasias, y en general con todo tipo de alteraciones que induzcan una respuesta inmunitaria por parte del organismo. Por otra parte, las hipoproteinemias son debidas a malnutrición, pérdidas renales, diarreas, insuficiencia hepática y síndrome de malabsorción. COLESTEROL: Los sueros lipémicos, así como tratamientos prolongados hormonales, producen un aumento de colesterol. El tipo de ingesta, diabetes, hipotiroidismo, infarto, ayuno prolongado, nefrosis, colestasis y en intoxicaciones por el fósforo, producen una elevación de los niveles de colesterol. En hipertiroidismo y en infecciones agudas disminuye.

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TRIGLICERIDOS: La lipemia produce un efecto más marcado en la elevación de los niveles que en el caso del colesterol. Las variaciones en patologías son similares a las del colesterol. BILIRRUBINA: La hemólisis y la lipemia incrementan los valores en la determinación de la bilirrubina. Aumenta en las ictericias obstructivas y hemolíticas (en este caso debido a la bilirrubina no conjugada), y hepatopatías. Disminuye en las anemias intensas. FOSFATASA ALCALINA: Muestras con EDTA y la hemólisis no permiten detectar analíticamente la fosfatasa alcalina. Esta disminuye en todas aquellas situaciones donde existe una alteración del metabolismo fósfo-cálcico. El aumento aparece en tratamiento con corticoesteróides, síndrome de Cushing, ictericias obstructivas, hepatopatías, colestasis, enfermedades óseas, fase de crecimiento, embarazo y en algunas neoplasias. AST (GOT) asparto animo-transferasa: La hemólisis y la lipemia aumentan los valores de esta enzima. En infarto, hepatitis y alteraciones musculares, se observa un aumento. ALT (GPT) alanino amino-trasferasa: La hemólisis y la lipemia producen el mismo efecto que en la GOT. Los corticoesteróides elevan los niveles de la GPT, así como aparece un aumento en el síndrome de Cushing y hepatitis. GGT: (Gamma glutamil transpeptidasa). Al igual que la fosfatasa alcalina, la hemólisis impide determinar la GGT. Al ser una enzima tanto de citolísis como de colestasis, se eleva en hepatopatías. Los corticoesteróides producen una elevación. LDH: (Deshidrogenasa láctica). Un aumento de LDH aparece en la hemólisis, debido a la liberación de esta enzima del contenido eritrocitario. Por tanto, también aumenta en crisis hemolíticas. La LDH tiene 5 isoenzimas, una de ellas (la a BDH), se eleva en procesos cardíacos. La LDH total también se halla elevada en hepatitis, distrofia muscular y en general en todos los procesos donde exista una destrucción hística. __________________________________ A continuación se expone un documento tomado de la Traducción del folleto Liver Function Tests de la American Liver Foundation, 1997. El término "pruebas de función hepática" (LFTs, por sus siglas en inglés) es aplicado a una variedad de pruebas de sangre para averiguar el estado general del hígado y del sistema biliar. Las pruebas rutinarias de función hepática pueden dividirse entre las que son valores reales de la función hepática, como seroalbúmina o tiempo de protombina; y aquellas que son simplemente marcadores de la enfermedad hepática o del sistema biliar, como las diferentes enzimas hepáticas. Además de las pruebas hepáticas usuales que se obtienen a través de los es automatizados de químicas serológicas rutinarios, los médicos podrían ordenar pruebas hepáticas más específicas, como las

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pruebas de serología viral o las pruebas autoinmunes que, cuando son positivas, pueden determinar la causa específica de una enfermedad hepática. Existen dos categorías generales de enzimas hepáticas. El primer grupo incluye las enzimas transaminasas: alaninoaminotransferasa (ALT, por sus siglas en inglés) y la aspartato aminotransferasa (AST, por sus siglas en inglés), antes conocidas como SGPT y SGOT (por sus siglas en inglés). Estas son enzimas indicadoras del daño a la célula hepática. El segundo grupo incluye ciertas enzimas hepáticas, como la fosfatasa alcalina (alk. phos.) y la gammaglutamiltranspeptidasa (GGT, por sus siglas en inglés) las cuales indican obstrucción del sistema biliar, ya sea en el hígado o en los canales mayores de la bilis que se encuentran fuera de este órgano. Las ALT y AST son enzimas en las células hepáticas que permean hacia la circulación sanguínea cuando existe daño en la célula hepática. Se cree que la ALT es un indicador más específico de la inflamación hepática, mientras que la AST puede aparecer elevada en enfermedades de otros órganos, como el corazón o el músculo. En caso de daño severo en el hígado, como en la hepatitis viral aguda, la ALT y la AST pueden estar elevadas desde niveles en las centenas altas hasta más de 1,000 U/L. En la hepatitis viral aguda o en la cirrosis, el aumento de estas enzimas puede ser mínimo (menos de 2-3 veces de lo normal) o moderado (100-300 U/L). Aumentos leves o moderados de la ALT o la AST son no-específicos y pueden estar causados por una extensa gama de enfermedades hepáticas. La ALT y la AST son a menudo usadas para valorar el avance de la hepatitis crónica, y la respuesta al tratamiento con corticosteroides e interferón. La fosfatasa alcalina y la GGT se incrementan en una gran cantidad de trastornos que afectan el drenaje de la bilis, como cuando existe un tumor que bloquea el conducto normal de la bilis, o una enfermedad hepática causada por el alcohol o las drogas, que ocasiona un bloqueo del flujo de la bilis en los canales más pequeños dentro del hígado. La fosfatasa alcalina puede hallarse también en otros órganos, como hueso, placenta e intestino. Por esta razón, la GGT se utiliza como una prueba suplementaria para asegurarse de que el incremento en la fosfatasa alcalina verdaderamente proviene del sistema biliar o del hígado. En contraste con la fosfatasa alcalina, la GGT no aparece incrementada en la enfermedad de hueso, placenta o intestino. Un incremento leve o moderado de la GGT en presencia de niveles normales de la alcalina fosfatasa es difícil de interpretar, y en muchos casos es causado por cambios en las enzimas de las células hepáticas inducidos por el alcohol o los medicamentos, pero sin que exista daño hepático. La bilirrubina es el principal pigmento de la bilis en los humanos que cuando aumenta provoca la coloración amarilla de la piel y de los ojos llamada ictericia. La bilirrubina se produce cuando se degrada una sustancia en células rojas de la sangre llamada "heme". Se obtiene de la sangre que es procesada a través del hígado y luego es segregada por el hígado a la bilis. Las personas normales tienen una cantidad pequeña de bilirrubina circulando en la sangre (menos de 1.2 mg/dL). Algunos trastornos, como la enfermedad hepática o la destrucción de los glóbulos rojos, ocasionan un incremento de la bilirrubina en la sangre. Niveles mayores de 3 mg/dL se pueden manifestar como

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ictericia. La bililrrubina puede aparecer incrementada en muchos tipos de enfermedad hepática o del tracto biliar, y también por razones no-específicas. Sin embargo, la bilirrubina en sangre es considerada generalmente como un valor real de la función hepática (LFT) porque refleja la habilidad del hígado de recoger, procesar y segregar la bilurrubina a la bilis. La seroalbúmina y el tiempo de protombina (PT, por sus siglas en inglés) son otras pruebas comúnmente utilizadas como indicadores de la función hepática. La albúmina es una proteína importante que es producida en el hígado. Una enfermedad hepática crónica ocasiona una disminución en la cantidad de albúmina producida. Por lo tanto, en casos más avanzados de enfermedad hepática, el nivel de seroalbúmina disminuye (menos de 3.5 mg/dL). El tiempo de protombina es una prueba que se utiliza para valorar la coagulación sanguínea. Los factores de coagulación sanguínea son proteínas producidas por el hígado. Cuando el hígado tiene daño severo estas proteínas no son producidas normalmente. El tiempo de protombina es también un indicador útil de la función hepática, ya que existe una buena correlación entre las anormalidades en la coagulación medidas por el tiempo de protombina y el grado de disfunción hepática. Usualmente el tiempo de protombina es reportado en términos de segundos y comparado con la sangre de un paciente control normal. Ciertas pruebas específicas y especializadas podrían utilizarse para hacer un diagnóstico preciso de la causa de una enfermedad hepática. Un incremento en el hierro en sangre, en el por ciento de saturación de hierro en sangre, o de la proteína que almacena el hierro, ferritina, puede indicar la presencia de hemocromatosis, una enfermedad hepática asociada al almacenamiento excesivo de hierro. En otra enfermedad que envuelve el metabolismo anormal de los metales, enfermedad de Wilson, existe una acumulación de cobre en el hígado, una deficiencia de ceruloplasmina en sangre y una secreción excesiva de cobre en la orina. Niveles reducidos en sangre de alfa-1 antitripsina podrían indicar la presencia de una enfermedad pulmonar y/o hepática en niños o adultos con Deficiencia de Alfa-1 Antitripsina. Una prueba positiva de anticuerpos antimitocondriales es indicativo de una condición subyacente de cirrosis biliar primaria. Incrementos marcados de seroglobulina, otra proteína en la sangre, y la presencia de anticuerpos antinucleares o anticuerpos antimúsculo liso son claves para el diagnóstico de la hepatitis autoinmune. Por último, hay pruebas de sangre específicas que permiten un diagnóstico preciso para la hepatitis A, B, C y D. ________________________________ K: (Creatín Kinasa). Aumenta con la hemólisis. También aumenta en problemas musculares, con el ejercicio intenso, grandes esfuerzos físicos, pero sobre todo en infarto. AMILASA: Los colinérgicos y los opiáceos producen una elevación de sus valores. Se registra un aumento en pancreatitis, y úlceras, de gran valor diagnóstico en caninos. Por el contrario, disminuye en hepatopatías graves y en la insuficiencia pancreática.

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LIPASA: Al igual que la a amilasa, los colinérgicos y los opiáceos producen una elevación de sus valores. Aumenta en pancreatitis en caninos sólo entre 3 a 4 días después de iniciado la pancreatitis y permanece de dos a tres semanas; También aumenta en algunas afecciones hepáticas. Disminuye en insuficiencia pancreática. 5'NUCLEOTIDASA: Aumenta en las colestasis extra o intrahepáticas. COLINESTERASA: Se eleva por hemólisis. También en problemas musculares (miastemia), síndrome nefrótico y diabetes. Valores disminuidos aparecen en insuficiencia hepática, por intoxicación con insecticidas órgano-fosforados y por déficit congénito. FRUCTOSAMINA: Con la fructosamina determinamos la unión de la glucosa a proteínas inespecíficas (entre ellas la albúmina, predominantemente). De esta forma evaluamos la tasa de glucemia de aproximadamente un mes atrás. Este parámetro está menos sujeto a cambios bruscos, como la glucosa, y sirve para controlar la glucemia en los animales diabéticos. Un aumento significa un tasa de glucemia alta y prolongada. HIERRO: Se eleva en anemias hemolíticas, por tanto la hemólisis hace aumentar sus valores, en ictericias y hemocromatosis. Disminuye en las anemias ferropénicas, posthemorrágicas en el síndrome nefrótico y en algunas infecciones.

COAGULACIÓN Los factores de coagulación son determinados en un coagulómetro bicanal COATRON JR (Kemia Científica), con lectura infrarroja, agitación magnética y termostatizado. Con este instrumento se determinan el Fibrinógeno y los tiempos de Protrombina. Variaciones en los valores normales de estos parámetros, indican alteraciones de la hemostasia por defecto de alguno de los factores de coagulación, o intoxicación por cumarinas. PROTEÍNOGRAMA: El proteínograma es una técnica analítica capaz de separar en 5 fracciones grupos de proteínas específicas. La cantidad de estas proteínas nos proporcionará una valiosa información sobre distintas alteraciones, ya que ciertas enfermedades tienen patrones determinados en el proteínograma. La técnica se basa en la electroforésis, es decir, separar las distintas proteínas sobre un soporte de agarosa o acetato de celulosa, al someterlas a una corriente eléctrica. Las proteínas poseen carga, puesto que están compuestas de aminoácidos. En un tampón de pH básico, las proteínas adquieren carga negativa. Las más negativas migrarán hacia el polo positivo, y según el grado de carga, migrarán más o menos, obteniéndose distintas bandas separadas. Para visualizar las bandas, se tiñen con un colorante, y obtendremos una imagen similar a la de la figura 9. Estas bandas poseen mayor o menor densidad, que puede ser evaluada por un densitómetro, obteniendo una gráfica como la de la figura 10. El densitómetro puede cuantificar la intensidad y anchura de cada banda, dando porcentajes y cantidades de cada fracción protéica. A veces no es

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fácil analizar una gráfica, por lo que la evaluación del proteinograma puede hacerse perfectamente en base a este porcentaje. Las distintas zonas del proteínograma que nos podemos encontrar son: - Albúmina. - alfa1 globulinas. - alfa2 globulinas. - beta globulinas. - gamma globulinas. ALBÚMINA Es la proteína que se halla en mayor cantidad en el organismo, en condiciones normales. AUMENTA en deshidratación. DISMINUYE por perdida en hemorragias, fallo renal, procesos gastrointestinales y edemas. También por defecto en la síntesis, en afecciones hepáticas graves. Por falta de producción en malnutriciones y malabsorción. ALFA 1 Aquí se incluyen, entre otras, las siguientes proteínas: - Alfa lipoproteína, o HDL lipoproteína. - Seromucoide, o Alfa 1 Glucoproteína ácida. Reactantes de la fase aguda. - Alfa 1 antitripsina. - Alfa 1 antiquimiotripsina. Ambas con carácter enzimático inhibidor. El AUMENTO de las alfa 1 aparece en procesos inflamatorios agudos en general, neoplasias diabetes y en todas las patologías que cursen con destrucción de tejidos (necrosis, infartos). La DISMINUCIÓN aparece en inflamaciones crónicas y cirrosis hepática. ALFA 2 Comprende: - Macroglobulina o antiplasmina alfa 2. - Ceruloplasmina. Oxidasa de cobre. - Haptoglobina. Elimina la hemoglobina por el retículo endotelial. - Proteína C reactiva. Factor de respuesta específica a la inflamación. En las ALFA, están las proteínas del complemento. El AUMENTO en las alfa2 aparece en el síndrome nefrótico, ictericia obstructiva, y a veces en el hipertiroidismo. BETA. Se incluyen: - Fibronectina: Presente en procesos de fagocitosis. - Beta lipoproteína, o LDL lipoproteína. - Transferrina: Proteína transportadora del hierro, hasta la médula ósea.

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- Beta 2 microglobulina. Cadena ligera del complejo HLA. - Beta 1 glucoproteína. Específica del embarazo y tumores. - Transcobalamina 2. Encargada del transporte de vitamina B12. - Hemopexina. Retiene el grupo hemo liberado en la hemólisis.

"El complejo principal de histocompatibilidad (major histocompatibility complex, MHC) del ser humano, que en general se denomina complejo de antígenos leucocíticos humanos (human leukocyte antigen, HLA), es una región de 4 megabases (Mb) situada en el cromosoma 6 (6p21.3) que contiene gran cantidad de genes expresados. De estos genes, los más conocidos son los del HLA de clases I y II, cuyos productos resultan esenciales para la especificidad inmunitaria y la histocompatibilidad de los trasplantes; desempeñando una función importante en la predisposición a diversas enfermedades autoinmunitarias. Otros muchos genes de la región HLA también son fundamentales para el funcionamiento del sistema inmunitario innato y específico de antígeno. La región HLA se muestra muy conservada con respecto al MHC de otros mamíferos en cuanto a la organización genómica, la secuencia de genes, y la estructura y función de las proteínas. Gran parte de nuestro conocimiento sobre el MHC proviene de la investigación del mismo en los ratones, en los que recibe el nombre de complejo H-2, y en menor medida de los estudios realizados con otras." Tomado de: Harrison Principios de Medicina Interna, 17a edición. Parte 14. Trastornos del sistema inmunitario, el tejido conjuntivo y las articulaciones. Sección 1. El sistema inmunitario en la salud y en la enfermedad. El AUMENTO de la fracción Beta aparece en procesos que cursan con hiperlipemia, alteraciones renales, ictericia obstructiva, cirrosis, mielomas, enfermedades autoinmunes y a veces en leishmaniasis. Al parecer, no disminuye nunca.

GAMMA Son los anticuerpos. Existen cinco clases: A, G, M, E y D. En esta fracción del proteínograma, puede aparecer un aumento policlonal o monoclonal. El aumento policlonal se traduce en un pico ALTO y ANCHO, debido a la visualización de varias inmunoglobulinas, simultáneamente (IgG, IgM...). Por el contrario, las bandas monoclonales son debidas a un sólo tipo de inmunoglobulinas (IgG, o IgM, o IgA ....), y aparecen como un pico ALTO y ESTRECHO. Las gammaglobulinas AUMENTAN en todos los procesos de inflamación crónica, inmunomediados (leishmaniasis, ehrlichiosis, enfermedades autoinmunes...) y alergias. Por el contrario, DISMINUYEN en inmunodeficiencias, alteraciones renales, síndrome de Cushing, estados carenciales avanzados y enfermedades gastrointestinales inflamatorias. EL COLESTEROL El colesterol se encuentra más densamente abundantes en las membranas, como el hígado, la médula espinal y el cerebro. El colesterol no se disuelve en la sangre. Se transporta desde y hacia las células por las lipoproteínas. Consta de colesterol HDL,

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LDL, triglicéridos y Lp (a) colesterol. Lipoproteínas de baja densidad (LDL) es conocido como el "malo" y el colesterol de lipoproteína de alta densidad (HDL) se conoce como "bueno" colesterol. Si demasiado colesterol LDL se encuentra circulando en la sangre, puede apoyarse en las paredes internas de las arterias. Forma un grueso, duro depósito conocido como placa junto con otras sustancias. Esto hace que las arterias se estrechan y rígido. Este estrechamiento de la arteria restringe flujo de la sangre. Si se forma un coágulo y bloquea la arteria reducido, se traduce en un ataque al corazón. Colesterol HDL, por otra parte tiene una función diferente. Que lleva el colesterol lejos de las arterias y de regreso a la palanca. También se conoce para eliminar el exceso de colesterol de la placa arterial de la reducción de su acumulación. Alto nivel de HDL es conocido por proporcionar protección frente a ataques al corazón. Por lo tanto, esto se conoce como colesterol bueno.

PRUEBAS HORMONALES HORMONAS TIROIDÉAS La Tiroxina o T4, es una hormona cuya evaluación permite detectar alteraciones tiroidéas. La determinación de la fracción libre de la T4 (T4 libre), sirve como complemento a los resultados de T4 total. Aumentos de la T4 aparecen en hipertiroidismo, y valores disminuidos de esta hormona se corresponden con hipotiroidismo. En algunos casos los niveles de T4 pueden ser normales, tanto en hiper como en hipotiroidismo, siendo entonces de utilidad la determinación de la T4 libre, dada la dificultad actual de realizar pruebas de estimulación con TSH en animales. Existen fórmulas que relacionan el colesterol y la T4 libre. (9 x T4 libre (ng/dL)) - (0,027 x colesterol (mg/dL)) Valores menores de -4 indican hipotiroidismo. Valores mayores de +1 descartan hipotiroidismo. Valores entre -4 y +1, indican la necesidad de estimular con TSH, para confirmar el diagnóstico. Hay que tener en cuenta que está fórmula es válida SOLO para valores de T4 libre bajos, y considerar que existen muchas otras causas que elevan el colesterol (edad, alimentación y otras patologías).

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La estimulación con TSH, se evalúa con otra fórmula. k = 6,4 x T4 basal (µg/dL) + 12,9 T4 post TSH (µg/dL) Valores de k menores de 15 indican hipotiroidismo. Valores de k mayores de 30 indican eutiroidismo. Valores entre 15 y 30 indican una prueba de estimulación no válida. La T3 o triyodotironina, tiene escaso valor diagnóstico en la evaluación de un hipotiroidismo. Sólo en el caso de hallar una bajada simultánea en los niveles de T 4, T4 libre y T3, la determinación de la T 3 confirmaría un hipotiroidismo, pero como hemos visto anteriormente, existen otras pruebas más adecuadas. Sin embargo, un aumento de la T3, acompañado de un aumento de T4, es frecuente en hipertiroidismo. La determinación de T3, T4 y T4 libre se realiza por el método ELISA, en un espectrofotómetro especializado (MICROPLATE READER DE COULTER (KEMIA CIENTIFICA), cuantificando sus niveles frente a una curva de calibración, y validando los resultados frente a un control. Hemos comprobado una correlación de los resultados obtenidos en nuestro LABORATORIO por el método ELISA frente al radioinmunoanálisis (RIA).

PROGESTERONA: La determinación de esta hormona en clínica está encaminada fundamentalmente a dos situaciones: 1. Determinar el momento exacto de fertilidad en las hembras, para un apareamiento programado. Valores por encima de 7 ng/mL, en fase de estro, indicarían la viabilidad del apareamiento. 2. Calcular el momento exacto de la realización de una cesárea, evitando posibles complicaciones en los cachorros. Valores por debajo de 2 ng/mL, indicarían el momento idóneo para realizar la cesárea. La cuantificación de la progesterona se realiza por el método ELISA, en el mismo instrumento que el empleado para determinar las hormonas tiroidéas. CORTISOL: Hormona cuyos niveles se hallan elevados en el síndrome de Cushing. La determinación se realiza por el mismo instrumento que para el resto de las hormonas, y puede efectuarse tanto en suero como en orina.

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La determinación en orina se realiza en la primera orina del día. Simultáneamente se evalúa la cantidad de creatinina urinaria, para evaluar el funcionalismo renal, y el cociente cortisol/creatinina nos puede indicar la posibilidad de padecer un síndrome de Cushing. Los resultados del cortisol se multiplican por 0,0276, y los de creatinina por 88,4. Así los resultados se convierten a nmol/L, y el cociente cortisol/creatinina nos dará una cifra X.10-6. Intervalo normal: 16 - 40.-6. Intervalo dudoso: 40 - 50.-6. Intervalo positivo: > 50.-6. Por supuesto la confirmación de esta enfermedad se deberá realizar por otros métodos (pruebas de supresión y/o estimulación).

PRUEBAS A SOLICITAR EN LOS DISTINTOS CASOS

PERFILES BIOQUÍMICOS BÁSICO - Glucosa. - GOT (AST) - BUN. - GPT (ALT) - Creatinina. - Fosfatasa alcalina. - Proteínas totales. - Albúmina. - HEMOGRAMA. QUIRURGICO - Perfil Básico + Coagulación. RENAL - BUN. - Potasio. - Creatinina - Colesterol total. Triglicéridos. - Albúmina. - Calcio - Globulinas totales. - Ácido úrico. - Sodio. - HEMOGRAMA. DIABÉTICO - Glucosa. - Cloro. - BUN. - Sodio. Potasio. - Ácido úrico. - Colinesterasa. - Colesterol total. - Fructosamina. HEMOGRAMA. CARDÍACO - Glucosa. - Cloro. - BUN. Potasio. -LDH - GOT (AST). - Fosfatasa alcalina. HEMOGRAMA.

- Proteínas totales. - Fósforo.

-

Cloro.

- Creatinina. -

- Sodio.

Triglicéridos.

-

- Creatinina. -

- GPT (ALT) - K Total. - LDH Total. -

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HEPÁTICO - Glucosa. - Proteínas totales. 5' Nucleotidasa. - Sodio. - Colesterol total. Bilirrubina total. - LDH Total. - Bilir conjugada. - Hierro -Fosfata alcalina. PROTEÍNOGRAMA.

- BUN. - Potasio.

- Proteínas.

- Triglicéridos.

- Fósforo.

- GOT (AST).

- Colinesterasa.

- GGT.

- HEMOMA. -

DIGESTIVO - Glucosa. - Fosfatasa alcalina - Amilasa Ácido úrico. - Albúmina - Bilirrubi conjugada- Bilir total. - Sodio. - Lipasa. - Potasio. IÓNICO - Cloro. - Fósforo.

- Albúmina. - Cloro.

- Proteí totales. - Fósforo - CH.

- Sodio.

-

- GPT (ALT).

- BUN.

- Calcio. -Proteinograma

- Albúmina. - Potasio.

-Cloro.

- Calcio.

CHEQUEO GENERAL - Glucosa. - Colinesterasa. - BUN. - Bilir total. Creatinina. - Bilir conjugada. - Ac. Úrico. - GOT (AST). - Cloro. - GPT (ALT). - Sodio. GGT. - Potasio. - Fosfatasa alcalina. - Calcio. - 5' Nucleotidasa. Fósforo. - LDH - Proteínas totales. - Triglicéridos. -Hierro - Albúmina. K - Amilasa -Globulinas totales. - CH - Lipasa. -PO -Coprológico LIQUIDO CEFALORRAQUÍDEO - Cloro. - Sodio. - Potasio. totales. - CITOLOGÍA. - FORMULA LEUCOCITARIA.

- Glucosa.

-

Proteínas

EXUDADOS Y TRASUDADOS - Densidad Del líquido - Glucosa. - Proteínas totales. - Colesterol total. - Triglicéridos. - Fosfatasa alcalina. - LDH - LDH - Colinesterasa. -Amilasa. - CITOLOGÍA. PROTEÍNOGRAMA.