Programas Alimentarios-denisse Munoz 414d1

NORMA TECNICA DE LOS  PROGRAMAS  ALIMENTARIOS Nut. Denisse Muñoz Hernández  Enc. Regional de Programas Alimentarios (S) SEREMI de Salud Región del Biobío

Productos de los Programas Alimentarios

BLAD

CAD

FL Cont

FL Inicio

LPF

MS

LPC

PM

FE(EIM)

APLV

Historia  La entrega de alimentos a grupos vulnerables se realiza en Chile desde comienzos del siglo XX, adquiriendo mayor estabilidad a partir de 1937 al promulgarse la “Ley de Seguro Obrero Obligatorio”. Con la creación del Servicio Nacional de Salud, en 1952, se consolida la entrega de leche en polvo como una actividad estrechamente vinculada a los programas de salud materno‐ infantil.

MARCO LEGAL PNAC  Ley 18.681, 31/12/1987: “Establece normas de istración financiera, de incidencia presupuestaria y de personal” señala en su artículo 68:  que los beneficios.. constituyen un subsidio estatal especial financiado con aporte fiscal.  Corresponderá al Ministerio de Salud determinar los productos que conforman dicho Programa, como dictar las normas para su distribución.  otorgar especial prioridad a los niños hasta los seis años de edad y a las mujeres embarazadas y puérperas en riesgo biomédico y de escasos recursos, independientemente de su situación laboral o previsional o del régimen de atención de salud al cual se encuentren afectos.

SE APRUEBA NORMA TÉCNICA N°186

Comienza a implementarse 01 de Junio 2016

PNAC Beneficiarios  Población infantil desde el nacimiento hasta 5 años 11 meses 29 días, independientemente de su ubicación territorial, nacionalidad, condición socioeconómica y situación previsional o migratoria, que cumplan con los requisitos establecidos en el punto 1.6 de este capítulo.  Gestantes y madres que amamantan hasta el sexto mes posparto, independientemente de su ubicación territorial, nacionalidad, condición socioeconómica y situación previsional o migratoria, que cumplan con los requisitos establecidos en el punto 1.6 de este capítulo.  Para el caso específico de los beneficiarios del subprograma de Errores Innatos del Metabolismo, verificar en el punto 2.4 de este capítulo cuáles son los requisitos para ser considerado como beneficiario.

Requisitos para el retiro de alimentos  Presentar registro de los controles de salud al día según esquema ministerial vigente para el grupo programático al que pertenece el beneficiario.

 Tener sus vacunas al día según esquema y campaña ministerial vigente. Si el beneficiario o el adulto responsable de éste, en caso que sea menor de edad, ha rechazado una o más vacunas, se deberá confirmar que haya completado el flujograma establecido en la normativa del Programa Nacional de Inmunizaciones (2015.12.30 Ord. B27 N° 4031 Rechazo informado PNI).

 Menores hasta 5 años 11 meses 29 días y gestantes extrasistema deberán presentar su Formulario para la entrega de productos del PNAC a Extrasistema (Anexo 1 y Anexo 2), correctamente emitido, completo y firmado por el profesional de salud respectivo.

En el caso de que estos beneficiarios presenten malnutrición por déficit,  el nutricionista del establecimiento de APS deberá reevaluar el estado  nutricional del  previo al retiro de alimentos, para confirmar  diagnóstico.

Subprogramas El PNAC se divide en subprogramas según la edad gestacional, situación nutricional y/o de salud del beneficiario/a.

Programa Nacional de Alimentación Complementaria,  Subprograma Básico (PNAC básico)  Corresponde al subprograma que beneficia a los niños, gestantes y madres  que amamantan, con estado nutricional normal, sobrepeso u obesidad. 

Programa Nacional de Alimentación Complementaria,  Subprograma Refuerzo (PNAC refuerzo)  Corresponde al subprograma que beneficia a: 1) Menores hasta 5 años 11 meses 29 días, con riesgo de desnutrir o desnutridos según norma ministerial vigente y 2) Gestantes bajo peso y madres que amamantan que terminaron su gestación bajo peso.

El ingreso a este subprograma sólo puede ser realizado por el nutricionista, por lo que esta consulta debe ser realizada en cuanto el paciente es derivado desde su control habitual (enfermera o matrona) y no debe ser postergado para otro momento. Esto con el objetivo de que el beneficio del refuerzo pueda ser recibido de inmediato.

Programa Nacional de Alimentación Complementaria,  Subprograma Prematuros Extremos (PNAC Prematuros Extremos) 

El PNAC Prematuros Extremos forma parte de un conjunto de actividades de apoyo sanitario y alimentario nutricional de carácter preventivo y curativo, a través del cual se distribuyen fórmulas lácteas acorde a las necesidad especiales de niños con peso de nacimiento menor o igual a 1.500g; o menos de 32 semanas de gestación, hasta que cumplen un año de edad corregida de acuerdo a normativa ministerial vigente.

Requisitos complementarios para el retiro de alimentos PNAC Prematuros Extremos:

Además de los requisitos del PNAC contenidos en el punto 1.6, el subprograma Prematuros Extremos considera como requisito obligatorio:  Presentar el Formulario de Retiro PNAC Prematuro (Anexo 3) emitido por el Policlínico de Seguimiento de Prematuros de la red del sistema público de salud. Situaciones de excepción: 

Mientras el niño/a prematuro esté hospitalizado, la madre tendrá derecho a retirar Purita Mamá, de acuerdo a los esquemas de distribución del PNAC Básico y Refuerzo, contenidos en este documento, independiente de la situación de lactancia. Se podrá retirar la fórmula láctea para el prematuro una vez que este sea dado de alta, presentando la documentación de hospitalización.

Programa Nacional de Alimentación Complementaria,  Subprograma Errores Innatos del Metabolismo  (PNAC Errores Innatos del Metabolismo)  El Programa Nacional de Pesquisa Neonatal para FENILCETONURIA (PKU) se inicia en 1992. El año 2003 el Ministerio de Salud, a través del Programa Nacional de Alimentación Complementaria (PNAC), y en alianza con el INTA de la Universidad de Chile, comenzó a entregar una fórmula especial sin fenilalanina hasta los 14 años. Dada la experiencia adquirida en este programa, en el año 2009 se incorporaron 5 nuevas patologías y se amplía la edad hasta los 18 años. En la actualidad se incorporaron al PNAC Metabólicas 4 patologías más, cubriendo así la totalidad de estas enfermedades de tratamiento nutricional y estamos ampliando la cobertura etaria, incluyendo todos los grupos afectados independiente de su edad y entregando el beneficio durante toda su vida.

Cronología 2003

Hasta los 14 años

Fenilcetonuria 

2009

2017

Hasta los 18 años

Todas las enfermedades  metabólicas de tto nutricional y por toda la  vida 

Enfermedad de Orina Olor a  Jarabe de Arce Acidemia Propiónica Acidemia Metilmalónica Acidemia Isovalérica Defectos del ciclo de la urea

Aciduria Glutárica tipo 1 Defectos de la betooxidación Homocistinuria Tirosemina tipo 1

PACAM Beneficiarios de FONASA (Ley Nº18.469) o que, siendo beneficiarios del Programa de Reparación y Atención Integral de Salud, PRAIS, pertenezcan a ISAPRE; de acuerdo a los siguientes grupos: De 70 años y más.  Entre 60 y 69 años que se encuentren o hayan terminado en este rango etario, tratamiento antituberculoso. Entre 60 y 69 años, que se encuentren en Establecimientos de Larga Estadía del Adulto Mayor (ELEAM) que cuenten con la autorización de la SEREMI de Salud correspondiente. Entre 65 y 69 años que pertenezcan o hayan pertenecido en este rango etario al Subsistema Chile Solidario (Ley N°19.949, artículo 1) o Seguridades y Oportunidades ‐ Ingreso Ético Familiar (Ley N°20.595 artículos 3 y 4, específicamente programas Familia, Vínculos, Abriendo Caminos y Personas en Situación de Calle). Entre 65 y 69 años que, de acuerdo al Examen Anual de Medicina Preventiva del Adulto Mayor (EMPAM), estén clasificados como Autovalentes con Riesgo, Riesgo de Dependencia o Dependientes.

Una vez ingresados al PACAM, no existe condición de egreso del mismo,  independientemente del criterio de ingreso. 

Requisitos para el retiro de alimentos:  Estar inscrito en un establecimiento de APS.  Tener control de salud al día (según lo establecido en Programa de Salud del Adulto Mayor vigente, del Ministerio de Salud).  Tener sus vacunas al día según esquema y campaña ministerial vigente. Si el beneficiario ha rechazado alguna o todas sus vacunas, se deberá confirmar que haya completado el flujograma establecido en la normativa del Programa Nacional de Inmunizaciones (consejería y rechazo informado correspondiente).

ELEAM SERVICIO DE SALUD TALCAHUANO

Tipo de  Estableci miento

Nombre del  Establecimiento

Propietario o Razón Social

Dirección 

Comuna

Resolución

ELEAM

AGUASOL

Maria Magdalena Toloza

Griselda Nº 422 Pobl. Sta. Leonor

TALCAHUANO

1599/28.11.2000

ELEAM

DR JUAN LOBOS KRAUSE

ONG Vitalize

Sajonia Nº 1115

HUALPEN

39822/12.12.2013

ELEAM

FRANCISCO JAVIER BAEZA

Sociedad San Vicente de Paul

O"Higgins Nº 778

PENCO

ELEAM

LOLYTA

Casa de Reposo Lolyta

Las Araucarias 440, Las Higueras

TALCAHUANO

5967/22.07.2015

ELEAM

MADRE TERESA DE CALCUTA Fundación Las Rosas de Ayuda Fraterna

Manuel Barros Borgoño 3510

TALCAHUANO

4062/30.08.2010

ELEAM

SAN JOSE

Congregación Hermanas Hospitalarias del  Sacrantísimo Corazón de Jesús

O"Higgins Nº 1505

TOME

1192/06.04.2002

ELEAM

SAN JOSE OBRERO

Consejo Nacional de Protección a la Ancianidad  La Reconquista Nº 8340 (CONAPRAN)

HUALPEN

1810/28.11.2003

ELEAM

VILLA GIACAMAN

Fundación de Beneficencia Hogar de Cristo

Postdam Nº 300

HUALPEN

2232/19.05.1999

ELEAM

VILLA NAZARETH

Compañía Hijas de la Caridad San Vicente de  Paul

Camino Collen Nº 225

TOME

1249/02.10.2002

47/17.01.1997

RESUMEN 2015‐2016

PRODUCTOS PNAC BASICO  Y  REFUERZO 

Leche Purita Fortificada  • • • •

Leche de vaca en polvo instantánea al  26% de materia grasa. Fortificada con vitamina C, Hierro, Zinc,  Cobre.  Libre de Gluten.  Formato de 1 kg.  Formato de 1 kg. Medida para preparación de 5 grs.

El aporte nutricional por porción es de 99 calorías y 5 grs de proteína.

Leche Purita Cereal  • Alimento en polvo para preparar una bebida láctea instantánea en base a leche semidescremada y cereales. • Fortificada en vitaminas y minerales. • Reducida en grasa • Alta en calcio y vitamina C y E

Formato de 1 kg. Medida para preparación de 5 grs.

El aporte nutricional por porción es de 88 calorías y 3,4 grs de proteína.

Leche Purita Mamá • Alimento en polvo para preparar una bebida láctea instantánea en base a leche, sólidos lácteos y cereales. • Fortificada con vitaminas y minerales, ácidos grasos omega 3 (Ac. Docosahexaenoico, DHA) • Bajo en sodio y grasa.

Formato de 1/2 kg. Medida para preparación de 25 grs.

El aporte nutricional por porción es de 97 calorías y 4,5 grs de proteína.

Mi Sopita Producto del programa de refuerzo para malnutrición por déficit (Riesgo Desnutrir y Desnutridos). • Alimento en polvo para preparar una sopa crema infantil instantánea, en base a cereales y leguminosas. • Fortificado con vitaminas y minerales. El aporte nutricional por porción es de 206 calorías y 6 grs de proteína.

Formato de 1 kg. Medida para preparación de 50 grs.

PNAC PREMATUROS

• Fórmula de prematuro  (inicio): Tarros de 400 grs 

• Fórmula de continuación:  Tarros de 800 o 900 grs. 

INICIO

CONTINUACION

PRODUCTOS PACAM 

Bebida  Láctea  Años Dorados  • Producto en polvo a base de leche y cereales, reducida en lactosa, baja en grasa y sodio. • Fortificada con Vitaminas A, D, E, C y complejo B. • Fortificada con Calcio, Fósforo, Hierro, Magnesio, Zinc. • Frecuencia de consumo sugerida 1 o 2 Formato de 1 kg. porciones al día, en desayuno y/o once. Medida para preparación de 25 grs.

El aporte nutricional por porción es de 101 calorías y 4,5 grs de proteína.

Crema  Años  Dorados  • Alimento instantánea a base de cereales, • • • • •

leguminosas, bajo en sodio y libre de colesterol. Contiene fibra dietética. Fortificada con Vitaminas A, D, E, C y complejo B. Fortificada con Ca , P, Fe, Mg y Zinc. Frecuencia de consumo sugerida 1 a 2 porciones diarias en almuerzo y/o cena. Se puede consumir sola o combinada con otros alimentos. Formato de 1 kg. Medida para preparación de 50 grs.

El aporte nutricional por porción es de 198 calorías y 6,5 grs de proteína. Presentación en 4 variedades: verduras, espárragos, lentejas y arvejas.

Actualización de Bases Técnicas de Productos Simplificación de  formato

Actualización de las  exigencias para el  prototipo

Incorporación de  nuevos controles  (gluten en LPF)

Flexibilización de algunos  parámetros (envases)

Dosificadores y material  educativo: en cada caja

Incorporación de nuevos  proveedores potenciales

Actualización del REM, Serie D, 2017

Simplificación de los  registros

Unificación de las  secciones

Estandarización de  unidades (kg)

Incorporación de nuevos  productos

Actualización del Manual  (lamentable retraso)

REM

REM

Expansión Subprograma PNAC‐APLV Antecedentes

2013 Publicación  Guía Clínica  Minsal APLV

2013 Inicio apoyo  de Auxilio  Extraordinario  (SSMN)

2014 Inicio Estudio  de Incidencia  y validación  Guía Clínica

2015 Piloto PNAC  APLV

Histórico PNAC‐APLV

COBERTURA

COBERTURA:  Hasta los 2 años FONASA COBERTURA Menores de 12  meses  FONASA

Hasta los 2  años, FONASA y  FFAA   

COBERTURA  UNIVERSAL  2018

Evolución de la distribución de fórmulas para  APLV, MINSAL 2015‐ 2016 400

3000

2000

Fórmula aminoacídica

350

Fórmula extensamente hidrolizada

300

Total fórmulas APLV

250

Casos

200

1500

150

1000

100 500

50

0

0

Mes

Casos

Undades de Fórmulas

2500

Unidades de producto distribuidos  según fórmula (%) 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%  ene‐16

 feb‐16

 mar‐16  abr‐16  may‐16  jun‐16 Aminoacídica

 jul‐16

 ago‐16

Extensamente hidrolizada

sep‐16

oct‐16

nov‐16

• FORMULA EXTENSAMENTE  HIDROLIZADA :

• FORMULA AMINOACIDICA :

Piloto Fórmula de Inicio 

Mantención de  Araucanía Norte, Sur y  SSMOC

Informe de 6 meses

Oficialización del  Proyecto

Incorporación en el  REM

Evaluación de  continuidad

Fuente: DEIS, Minsal

Fuente: DEIS, Minsal

VIGILANCIA NUTRICIONAL

DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL INTEGRADO POBLACIÓN BAJO CONTROL MENOR DE 6 AÑOS SERVICIO DE SALUD TALCAHUANO AÑO 2016

Fuente: DEIS, Minsal

POBLACIÓN GESTANTE BAJO CONTROL SEGÚN ESTADO NUTRICIONAL SERVICIO DE SALUD TALCAHUANO AÑO 2016

Fuente: DEIS, Minsal

POBLACIÓN ADULTOS MAYORES SEGÚN ESTADO NUTRICIONAL SERVICIO DE SALUD TALCAHUANO AÑO 2016

Fuente: DEIS, Minsal

Desafíos Programas Alimentarios 2017‐2018

Aumento de beneficiarios   PACAM

Subprograma APLV

Introducción de fórmula de  inicio en el PNAC

Incorporación de nuevas  variedades CAD

Evaluación de los esquemas  de distribución PNAC

Modificación del material de  envase y presentación

Desafíos Programas Alimentarios 2017‐2018

Nuevos sabores de PM

Nueva Norma Técnica

Continuar con  descentralización de  bodegas

Sistemas de informes  anuales por región

G R A C I A S