Procedimiento Lototo 5z3e41

SOCIEDAD MINERA CERRO VERDE S.A.A.

Procedimiento de Bloqueo LOTOTO (Lock out, tag out and try out)

Aprobado por

Firma

Fecha

John Broderick

Agosto 2007

Jorge Benavente

Agosto 2007

Julia Torreblanca

Agosto 2007

Sigifredo Pereira

Agosto 2007

CONTENIDO

PROPÓSITO

SOCIEDAD MINERA CERRO VERDE

PROCEDIMIENTO DE BLOQUEO (LOTOTO)

PROCEDIMIENTO DE BLOQUEO (LOTOTO) Versión 11 mayo 2007 I. PROPÓSITO:

INDICE Pag. I PROPOSITO

3

II ALCANCE

3

III DEFINICIONES

4

IV PASOS DEL SISTEMA DE BLOQUEO

12

V PROCESO DE BLOQUEO

15

VI REQUERIMIENTOS ADICIONALES

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VII ANEXOS

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Controlar la energía peligrosa, donde la energización inesperada y la liberación sin restricción de la energía puedan causar un incidente. La intención es NO PROCEDER con el trabajo hasta que se tome acción para eliminar o controlar todo peligro y exposición a energías peligrosas. II. ALCANCE: Este procedimiento es aplicable a todas las formas de energía, incluyendo pero no limitando a: eléctrica, neumática, hidráulica, mecánica, química, energía potencial. El cumplimiento de este procedimiento es obligatorio para todos los empleados de Sociedad Minera Cerro Verde (incluyendo contratistas) y a todo el personal que realice labores dentro de la propiedad.

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DEFINICIONES

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PROCEDIMIENTO DE BLOQUEO (LOTOTO)

III. DEFINICIONES:

? El empleado calificado solicitara que el empleado

1.Empleado afectado: Empleado que opera o usa un equipo en el cual se va a realizar servicio o mantenimiento y va a ser bloqueado conforme a este procedimiento.

? Ser responsable del uso correcto de los dispositivos de

autorizado realice el bloqueo.

2.Empleado calificado: Empleado que ejecuta un trabajo, que está familiarizado con la operación y riesgos de seguridad de la maquinaria o equipo en el que va a trabajar. Un empleado calificado tiene las siguientes habilidades: ? Es capaz de reconocer los riesgos asociados con el

trabajo. ? Es capaz de evitar y/o minimizar los riesgos asociados con

el trabajo. ? Es capaz de realizar un aislamiento y disipación de la

energía de su especialidad. ? Es capaz de realizar mediciones, pruebas y verificación de

presencia de energía de su especialidad. La superintendencia del área, mediante documento escrito, designara a todos sus empleados calificados de acuerdo a este procedimiento. Dentro del proceso de bloqueo tendrá las siguientes funciones: ? Elaboración de los inventarios de energías y AROs con los

demás empleados calificados que intervienen en la ejecución del trabajo. ? Solicitar las autorizaciones de ejecución que el trabajo requiera ? Estar a cargo de las coordinaciones de bloqueo con los empleados autorizados 4

bloqueo. ? Confirmar que los equipos están operativos y listos para

ser arrancados en comunicación con el empleado autorizado. 3. Empleado autorizado: Empleado calificado y autorizado para cortar energía y realizar el procedimiento de LOTOTO de su especialidad. La autorización para que una persona pueda cortar energía de algún equipo es dada por la supervisión o en su defecto por el responsable del área que está a cargo de los equipos en los que se corta la energía. En caso de bloqueos múltiples o más complejos podrá haber más de un empleado autorizado. 4. Auditor de Bloqueo: Empleado calificado que verifica que se haya seguido todo el procedimiento de bloqueo, este empleado es el supervisor o el empleado calificado responsable del trabajo. El auditor no necesariamente debe ser de la especialidad de la energía que se está cortando. Este auditor deberá verificar lo siguiente: 5

DEFINICIONES

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PROCEDIMIENTO DE BLOQUEO (LOTOTO)

? Que los equipos a bloquear han sido aislados de sus

correspondientes fuentes de energía. ? Que las energías remanentes en el equipo bloqueado han sido drenadas. ? Que se han realizado las pruebas de arranque (testeo) de todos los equipos bloqueados. Todos estos pasos deben ser consignados en una tarjeta de auditoria (tipo checklist), la cual deberá ser firmada en señal de conformidad por el auditor y el empleado autorizado. 5. Inventario, Análisis de Energías peligrosas: Análisis que identifica todas las fuentes de energía peligrosa presentes en un trabajo (tanto aguas arriba, en el o los equipos a intervenir como aguas abajo). 6. Análisis de Riesgo Operacional (ARO): Documento escrito que analiza el flujo de trabajo, requerimientos de seguridad, peligros asociados con un trabajo específico y la forma de cómo controlarlos. Este documento lista todos los puntos a bloquear de acuerdo al análisis de riesgos de energías peligrosas. El empleado autorizado sólo procederá a bloquear los puntos indicados en el ARO del trabajo a realizar.

7. Reunión de Seguridad previa al Trabajo: Proceso de coordinación entre empleados antes de comenzar el trabajo. Es donde se elaboran los inventarios de energías peligrosas, registrados en los AROs y en donde todo 6

el personal adquiere conocimiento del trabajo, revisa los riesgos asociados y muestra su conformidad con los dispositivos de aislamiento a bloquear. 8. Fuente de Energía: Cualquier fuente de energía eléctrica, mecánica, hidráulica, neumática, química, térmica u otras. 9. Energizado: Conectado a una fuente de energía (eléctrica,hidráulica, neumática, química, mecánica, potencial), energía residual o almacenada. 10. Dispositivo de aislamiento de energía: Dispositivo mecánico que previene físicamente la transmisión o liberación de energía como por ejemplo interruptores, válvulas, o cualquier dispositivo similar usado para aislar o bloquear la energía. Botoneras, paradas de emergencias, interruptores de selección, sistemas de supervisión y otros tipos de dispositivos de control de circuito, NO son dispositivos de aislamiento de energía (Ej. PCs, DCS, PLC) 11. Dispositivo de bloqueo: Dispositivo mecánico provisto por la empresa que permite bloquear e instalar candados (tenaza, pinza, cable, bloqueador, caja grupal, etc.), es usada para mantener un dispositivo de aislamiento de energía en una posición segura y prevenir su operación y la liberación de la fuente de energía controlada.

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DEFINICIONES

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PROCEDIMIENTO DE BLOQUEO (LOTOTO)

rotuladas en el sticker con el nombre del Tag, circuito o equipo, identificando todas las energías que se ha bloqueado. Las cajas de bloqueo grupal deben tener una numeración o codificación. El uso de la caja grupal está restringido a procesos de bloqueos especiales detallados en este procedimiento.

13. Candado personal: Candado individual usado como protección personal para el cual sólo hay una llave. Cuando estos candados son colocados, la llave debe estar bajo exclusivo control del empleado que colocó el candado. El candado a usar será proporcionado por la empresa. 14. Caja grupal de bloqueo: Dispositivo de bloqueo múltiple usado para contener llaves de candados que han sido empleadas en bloqueos individuales. Este dispositivo debe tener la capacidad de ser bloqueado externamente y así evitar que cualquier llave en su interior sea extraída mientras no se hayan retirado todos los candados externos. Las llaves contenidas en su interior deberán estar 8

ALTO

Una caja grupal no podrá ser utilizada como dispositivo de aislamiento de energía para otra caja grupal.

15. Tarjetas de Identificación de Bloqueo: Las tarjetas de identificación siempre deberán estar aseguradas al dispositivo de Bloqueo con un candado. También deben soportar al menos 23 Kg. de peso y las condiciones ambientales del área de trabajo. Estas tarjetas contendrán un aviso de advertencia conveniente, una declaración que prohíba la operación sin autorización de los mecanismos de desconexión y retiro de la tarjeta y la identificación del empleado.

PELIGRO NO ENERGIZAR

HOMBRES TRABAJANDO PROCESOS METALURGICOS

12. Bloqueo: Significa aislar una energía en el dispositivo de aislamiento a través del uso de uno o más dispositivos de bloqueo, más candado, tarjeta que identifica al área y tarjeta de auditor; asegurándose con esta acción que el equipo a ser bloqueado no pueda ser energizado hasta que el candado haya sido retirado.

Nombre: Empresa:

Supervisor : (SMCV)

Fecha: Superv.: Empresa:

Los datos de las tarjetas deben contener: ? Nombre de la persona que realiza el bloqueo. ? Nombre de la empresa a la que pertenece. ? Supervisor responsable (de Cerro Verde). ? Fecha de bloqueo. ? Dirección y teléfono de la persona que bloquea. ?Otros datos adicionales que ayuden a la identificación del

que bloquea como foto de frente (de preferencia) y que no entorpezcan los requerimientos anteriores.

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DEFINICIONES

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Los colores de las tarjetas aplicables para trabajadores de Cerro Verde son:

TARJETA DE AUDITORIA DE BLOQUEO Nombre de auditor:____________________________________________________________ Nombre del empleado autorizado:_____________________________________________

ROJO

AMARILLO

AZUL

VERDE

PELIGRO

PELIGRO

PELIGRO

PELIGRO

NO ENERGIZAR

NO OPERAR

NO USAR

NO ARRANCAR

Empresa:

Supervisor :

Nombre: Empresa:

Supervisor :

(SMCV)

Fecha: Superv.: Empresa:

Eléctricos e Instrumentistas

(SMCV)

Fecha: Superv.: Empresa:

Reparaciones mayores y equipos que no deben ser operados

HOMBRES TRABAJANDO Nombre: Empresa:

Supervisor : (SMCV)

Fecha: Superv.: Empresa:

Operadores

HOMBRES TRABAJANDO PROCESOS METALURGICOS

Nombre:

PROCESOS METALURGICOS

HOMBRES TRABAJANDO PROCESOS METALURGICOS

PROCESOS METALURGICOS

HOMBRES TRABAJANDO

Nombre: Empresa:

Supervisor : (SMCV)

Fecha: Superv.: Empresa:

Mecánicos y soldadores

16. Tarjeta de auditoria de bloqueo: Tarjeta tipo check list que contendrá el nombre del equipo a bloquear (o equipos en casos de caja grupal), un listado de verificación de todos los pasos de bloqueo y las firmas del auditor y el empleado autorizado. Esta tarjeta deberá ser llenada completamente, ningún trabajo puede continuar si no se han verificado que todos los pasos de bloqueo han sido cumplidos. Esta tarjeta deberá ser instalada junto con la tarjeta que el empleado autorizado que coloque en el dispositivo de bloqueo.

ADVERTENCIA

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Todos los empleados que instalen su candado en el mismo dispositivo deberán confirmar que esta tarjeta esté presente y debidamente llenada, de lo contrario no podrán continuar con el proceso de bloqueo y labores en el equipo. Las tarjetas deberán ser almacenadas por la supervisión del empleado autorizado para temas auditables por 30 días. En la tarjeta debe consignarse la fecha de ejecución. Cada dispositivo de aislamiento deberá constar en la tarjeta de auditoria.

Nombre del circuito a bloquear

Energías

Bloqueo

Testeo

Drenaje Firma del auditor

Observaciones: ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ Firma de conformidad empleado autorizado:____________________________ Fecha y hora de ejecución:__________________________________________________

17. Candado de Taller: Candados usados únicamente para identificar al área a la que pertenece el empleado autorizado, su finalidad es sólo para que el área del empleado autorizado sea la única en energizar un equipo que anteriormente fue bloqueado. Un candado de taller debe tener llave única, nunca deberá ser usado como candado de un empleado calificado, solamente deberá usarse como candado para el bloqueo realizado por un empleado autorizado. Este candado viene a ser de similar función que el candado master 18. Candado Master: Candados con llave master, usados únicamente para identificar al área a la que pertenece el empleado autorizado, su finalidad es sólo para que el área del empleado autorizado sea la única en 11

PA S O S A S E G U I R

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energizar un equipo que anteriormente fue bloqueado. Un candado master nunca deberá ser usado como candado de un empleado calificado, solamente deberá usarse como candado para el bloqueo realizado por un empleado autorizado. Un candado master nunca deberá ser utilizado para bloquear un dispositivo de aislamiento en un bloqueo grupal. Para bloqueo simple su uso cumple una función similar a la del candado de taller. 19. Operaciones normales: Utilización de una máquina o equipo para realizar sus funciones de producción o mantenimiento según sea la naturaleza del equipo.

Los empleados calificados son los responsables de obtener los permisos de bloqueo previos a la parada del equipo (coordinación). Los empleados autorizados, antes de proceder a desenergizar o cortar la energía de un circuito o equipo deben coordinar con los empleados afectados para que les brinden el permiso respectivo antes de proceder a desenergizar o cortar la energía.

20. Tryout/Testout (Prueba de Verificación): Etapa del proceso de bloqueo en la cual se verifican que todas las fuentes de energía han sido adecuadamente aisladas, disipadas y controladas.

3. Aislamiento de la Maquinaria /Equipo

IV. PASOS A SEGUIR DURANTE UN PROCESO DE BLOQUEO (Elementos Claves)

El empleado autorizado aísla las fuentes de energía utilizando un procedimiento desarrollado específicamente para este fin.

1. Preparación para la Parada del Equipo Es el paso esencial del procedimiento de bloqueo y consiste en realizar un Inventario de Análisis de Energías Peligrosas en los AROs antes de la ejecución de un trabajo. El trabajo no puede ejecutarse hasta que se tomen acciones para eliminar o controlar todas las exposiciones a las energías y peligros de tal forma que no ocurra un incidente. Los empleados calificados son los responsables de la realización de los AROs, conjuntamente con todos los empleados involucrados en el trabajo a realizar, verificarán que las fuentes de energía a bloquear sean las correctas en relación al equipo en el cual trabajarán. 2. Parada de la Máquina/Equipo Este paso consiste en dos actividades: 12

Este paso es certificado y consignado en la tarjeta de auditoria a cargo del auditor de bloqueo. 4.Dispositivo de aplicación del bloqueo-tarjeteo (Lockout/Tagout) El empleado autorizado, luego de aislar las fuentes de energía deberá bloquear el equipo o circuito en el dispositivo de aislamiento mediante un dispositivo de bloqueo, para luego instalar el candado de taller o master según corresponda y su tarjeta del área.Este paso es certificado y 13

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consignado en la tarjeta de auditoria a cargo del auditor de bloqueo.

la tarjeta del auditor debe ser instalada en el dispositivo de bloqueo.

5. Verificación del Aislamiento de la Energía -– Testeo Después de que el sistema ha sido aislado y bloqueado el empleado autorizado deberá comprobar que la energía ha sido aislada (con instrumentos adecuados dependiendo del tipo de energía), luego se debe continuar con el proceso de testeo y verificación (try out), este proceso de prueba consiste en intentar arrancar el equipo y verificar que las fuentes de energía han sido bloqueadas y aisladas en forma correcta. Esta prueba debe realizarse en las botoneras de control local (en caso de arrancadores eléctricos) u otro dispositivo que asegure que la energía ha sido efectivamente bloqueada.

V. PROCESO DE BLOQUEO

En sistemas eléctricos el testeo por control y la supervisión por PCs no son validos Este paso es certificado y consignado en la tarjeta de auditoria a cargo del auditor de bloqueo. 6. Liberación de la energía almacenada Después de que el sistema ha sido bloqueado y testeado, todas las energías almacenadas deberán ser eliminadas y/o controladas del sistema por el empleado autorizado, mediante el procedimiento específico del equipo o circuito. Este paso consiste en drenar cualquier remanente de energía o energía residual que esté presente en el equipo en el cual se va a laborar. Este paso es certificado y consignado en la tarjeta de auditoria a cargo del auditor de bloqueo. Finalmente 14

ALTO

1. Proceso de bloqueo simple 1.1. Los empleados calificados evaluarán los riesgos existentes mediante el ARO correspondiente. En este documento consignarán los puntos a ser bloqueados de acuerdo al inventario de energías y análisis de riesgo realizado. El empleado calificado, de acuerdo al ARO y previa autorización de su supervisión (Cerro Verde) coordina con el empleado autorizado informándoles los equipos que necesitan ser bloqueados. El empleado autorizado verifica que los puntos de bloqueo solicitado concuerdan con el ARO realizado y lo firmará, luego, bajo la verificación del auditor de bloqueo procede a cortar energía a los equipos solicitados de acuerdo a los 6 pasos de bloqueo. Para ello el empleado autorizado podrá usar un candado de taller o un candado master. 1.2. Una vez colocada la tarjeta del auditor conjuntamente con la del empleado autorizado, todo el personal involucrado con el trabajo y consignado en el ARO procederá a bloquear el equipo con su candado personal. 1.3. Una vez que el trabajo haya culminado o cuando el personal cambie de turno, estos deberán retirar su candado del equipo bloqueado. 1.4. Cuando existan varios grupos de trabajo rotativo y en caso de que el trabajo continúe en varios turnos o con diferentes grupos de trabajo, el empleado calificado responsable del trabajo en retiro hará el relevo con el empleado calificado responsable del trabajo entrante o podrá dejar bloqueado el dispositivo de bloqueo con un candado de taller. 1.5. Cuando la labor haya culminado, el empleado calificado responsable del trabajo procederá al retiro de 15

PROCEDIMIENTO

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su candado, indicando con esta acción que el equipo bloqueado puede ser energizado, así mismo coordinará con el empleado autorizado para energizar los equipos respectivos.

El bloqueo grupal debe proveer control y protección equivalente al bloqueo individual.

En los dispositivos de aislamiento, el empleado autorizado colocará el dispositivo de bloqueo con un candado de taller (no se puede usar un candado master en este punto) y una tarjeta de identificación. Además esta tarjeta también deberá indicar en que caja grupal se encuentra la llave. En este dispositivo de aislamiento debe instalarse la tarjeta del auditor.

2.1. El uso de cajas grupales debido a sus características requiere que su uso sea anticipado y esté autorizado. Para esto, personal calificado realizará una evaluación previa del trabajo y elaborara un listado de energías peligrosas, detallando así los equipos que deben ser bloqueados mediante la caja grupal. Sin embargo si se presentara casos de emergencia que requiera el uso de caja grupal, el supervisor y/o el empleado calificado coordinará con el empleado afectado y todos los involucrados en el campo para realizar una evaluación previa del trabajo y realizará un listado de energías peligrosas, detallando así los equipos que deben ser bloqueados mediante caja grupal.

2.5. El empleado autorizado llevará las llaves, debidamente rotuladas en el sticker con el nombre del Tag, circuito o equipo, de los candados con las que bloqueó los equipos, hacia una caja grupal previamente establecida, en esta instalará las llaves utilizadas, cerrará la caja grupal e instalará un candado master o de taller fuera de la caja con una tarjeta de auditoria en la que se liste todos los dispositivos de aislamiento bloqueados y adicionalmente la tarjeta que identifica el área. Si es el caso de uso de varias cajas que dependan de un solo dispositivo de aislamiento o más, cada empleado autorizado según sea la especialidad instalará un candado (s) por caja en el (los) dispositivo (s) de bloqueo.

2.2. Los empleados calificados evaluarán los riesgos existentes mediante el ARO correspondiente. En este documento consignarán los puntos a ser bloqueados de acuerdo al inventario de energías y análisis de riesgo realizado.

8.6. El ARO respectivo será colocado junto con la caja grupal; si alguna persona se integra al trabajo en ejecución deberá tomar conocimiento de este, revisar y firmar el ARO e instalar su candado.

2. Proceso de bloqueo grupal

2.3. El empleado calificado, de acuerdo al ARO coordina con los empleados autorizados informándoles de los equipos que necesitan ser bloqueados. El empleado autorizado preparará los candados, tarjetas de auditor necesarias y caja grupal. 2.4. El empleado autorizado verifica que los puntos de bloqueo solicitados concuerdan con el ARO realizado, y lo firmará. Posteriormente bajo la presencia del auditor de bloqueo procede a cortar energía a los equipos 16

solicitados de acuerdo a los 6 pasos de bloqueo.

8.7. Cuando existan varios grupos de trabajo rotativo y en caso de que el trabajo continúe en varios turnos o con diferentes grupos de trabajo, el empleado calificado responsable en retiro hará el relevo con el empleado calificado responsable entrante o podrá dejar bloqueada la caja grupal con un candado de taller. 8.8. Una vez culminado el trabajo y cuando todo el personal haya retirado su candado, el empleado autorizado procederá a abrir la caja grupal, retirar las llaves contenidas en su interior y desbloquear todos los 17

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equipos bloqueados, previa coordinación con el empleado afectado.

conocimiento previo de su supervisor. En este caso no será necesario usar el formato de autorización para retiro o corte de un candado personal.

VI. REQUERIMIENTOS ADICIONALES Es obligatorio que exista la tarjeta de auditoria completamente llenada y firmada. La tarjeta de auditoria es una certificación de que todos los pasos de bloqueo se han realizado adecuadamente. Todas las personas antes de bloquear deben asegurarse que la tarjeta de auditoria contempla todas las energías consignadas en los AROs que ha realizado. En los casos en que un empleado bloquee un equipo para laborar individualmente no necesitará de un auditor de bloqueo, sin embargo, deberá llenar la tarjeta de auditoria para certificar que siguió todos los pasos de bloqueo. Solo será aplicable a su especialidad.

En caso de perdida de la llave de un candado de taller, no se requiere usar el formato de corte de candado, pero su retiro forzado debe ser autorizado por el supervisor del taller correspondiente. Si hubiera algún caso especial en el que la aplicabilidad de este procedimiento tuviera alguna variante, es obligatorio que se elabore un Procedimiento de Operación Estándar (POE) en el que se contemple el cumplimiento de la legislación vigente, la normativa interna y corporativa y que sea aprobado por la Gerencia del Área y por la Gerencia de Salud & Seguridad, antes de su implementación.

Para dos o más personas que bloqueen un equipo es necesario que un empleado calificado cumpla la función de auditor. El candado personal debe retirarse cuando el empleado que lo colocó ha terminado su labor en ese equipo o cuando es asignado a otra tarea. Si algún empleado olvidó retirar su candado personal o por alguna razón es necesario su retiro sin conocimiento de este, el Supervisor deberá completar los pasos y firmar el Formato de Autorización para Retiro del candado y comunicar a Salud & Seguridad del área en horario hábil o Supervisor de Turno en horario inhábil. En caso de que el supervisor Supervisor del Área no se encuentre en la mina, el Supervisor de Turno de operaciones deberá asumir la responsabilidad de liderar y cumplir con el llenado del formato de autorización para retiro del candado. Si el empleado perdió la llave de su candado personal, para realizar el retiro de su candado lo podrá forzar con 18

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A N E X O S

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VII. ANEXOS Formato de Autorización para el Retiro o “corte” de un candado personal Todas las respuestas (de la A la E) deben ser “SI” antes de retirar el dispositivo del Bloqueo FECHA:___/___/___ HORA:___________ Un candado fue dejado en: (identificación del equipo) _________________________________________________ Por (empleado involucrado)________________ Fecha __/__/__.

PASOS POSTERIORES AL RETIRO DEL BLOQUEO D. ¿Continué intentando arme con el empleado? (El supervisor, posteriormente al retiro del candado, debe asegurarse que el empleado que olvidó el candado sepa que su dispositivo de bloqueo ha sido retirado antes de que este retorne al trabajo o a la labor que dejó pendiente puesto que no contará con dispositivos de protección.) SI ( )

NO ( )

E. e al departamento de Prevención de Riesgos Salud & Seguridad para informarles que un dispositivo de bloqueo ha sido retirado y que todas las precauciones fueron tomadas? SI ( )

NO ( )

Yo (supervisor) ____________________________________ retiro el espués de que he cumplido con los siguientes pasos: A. ¿Verifiqué que el empleado quien bloqueo no está en la propiedad?. Hice todos los esfuerzos razonables para ar con el empleado por teléfono, radio, búsqueda personal y otros medios? SI ( )

NO ( )

B. ¿Averigüé y tengo concomiendo de las razones de porqué el empleado bloqueó el equipo y conozco el estado actual del mismo? SI ( )

______________________________ (Firma del Supervisor) cc: Salud & Seguridad Archivo File del empleado.

NO ( )

C. ¿Conduje una búsqueda completa del área de trabajo y verifiqué que es seguro retirar el candado, así mismo informé a todos los empleados involucrados que se va a retirar el candado.? SI ( )

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NO ( )

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RECEPCIÓN Y ACEPTACIÓN Mediante el presente establñezco que he recibido el entrenamiento y manual del “Procedimiento de Bloqueo LOTOTO” establecida por Sociedad Minera Cerro Verde para sus operaciones. Sobre el precedimiento recibido, manifiesto haber tenido una instruccion adecuada, respecto de las materias incluidas en él, así como reitero mi compromiso de acatar dichas instrucciones en la realización de los trabajos encomendados.

Nombre del trabajador Registro Empresa Cargo Fecha de recepción

____________________ Firma