Pregatire Colonoscopie a1u6s

Pregătirea pentru Colonoscopie Protocolul cu Fortrans

Pregatirea cu Fortrans este disponibila si in format printabil PDF: fortrans.pdf Colonoscopia este o investigatie care poate diagnostica afectiuni de mici dimensiuni precum micro polipii sau subtile modificari ale mucoasei intestinale. Un astfel de diagnostic se poate stabili doar daca intestinul este corect pregatit pentru investigatie. Este important ca recomandarile urmatoare sa fie urmate intocmai.

fortrans.pdf

Protocolul de pregatire cu Fortrans ofera o evacuare rapida a continutului intestinului gros, insa necesita consumul unei cantitati mai mari de lichid intr-un interval relativ scurt de timp. Recomandam folosirea protocolului de pregatire cu Fortrans in cazul in care la farmacie nu gasiti MoviPrep sau PicoPrep.

De la farmacie se cumpara: 4 plicuri Fortrans, 3 comprimate Dulcolax si 9 capsule Espumisan. Pacientii care sufera de constipatie (scaun o data la 3 zile sau mai rar) cumpara: 4 plicuri Fortrans, 6 comprimate Dulcolax si 12 capsule Espumisan. Incepand cu 5 zile inainte de colonoscopie se evita consumul de fibre vegetale care se afla mai ales in tarate, fructe si legume cu coaja si seminte. Spre exemplu, nu se vor consuma: cereale (musli), paine neagra sau graham, salata, sfecla rosie, varza, tomate, castraveti, struguri sau citrice. Tot in aceasta perioada, se opreste istrarea de carbune medicinal, a suplimentelor pe baza de fier, si nu se folosesc supozitoare sau creme in zona anala.

In ziua dinaintea colonoscopiei

:

a) se urmeaza o dieta hidrica, fara alimente solide. Pe parcursul intregii zile consumati numai lichide limpezi precum: supa strecurata prin tifon, apa plata, ceai de musetel, suc de fructe fara pulpa. Mentinerea bunei hidratari a corpului prin consum de lichide limpezi este necesara. Nu se consuma lapte, iaurt, cafea sau alte lichide colorate. b) pacientii cu constipatie urmeaza pasii 1, 2 si 3. Pacientii fara constipatie urmeaza doar pasii 2 si 3

(acest pas este urmat doar de pacientii cu constipatie)

1. cu doua zile inainte de colonoscopie

ora 19

ora 12

2 plicuri Fortrans dizolvate in 2 litri apa se beau in intervalul 12ºº - 12³º impreuna cu 3 capsule Espumisan

ora 20

1 plic Fortrans dizolvat intr-un litru de apa se bea in intervalul 20ºº - 20³º impreuna cu 3 capsule Espumisan

ora ...

cu 4 ore inainte de colonoscopie: 1 plic Fortrans dizolvat intr-un litru de apa, se bea intr-un interval de 30 minute impreuna cu 3 comprimate Dulcolax si 3 capsule Espumisan

2. cu o zi inainte de colonoscopie

3. in ziua colonoscopiei

la ora 19, se iau 3 comprimate Dulcolax si 3 capsule Espumisan, cu o cana de apa

In final, obiectivul este eliminarea de scaune apoase, aproape limpezi.

In ziua colonoscopiei

:

a) nu se consuma alimente sau cafea inainte de colonoscopie, doar apa plata pentru hidratare b) in cazul istrarii de sedativ in cadrul examenului colonoscopic, nu este permisa conducerea masinii timp de 6 ore. Este recomandat ca pacientul sa vina insotit.

Dupa ce urmeaza protocolul de mai sus, pacientul este corect pregatit pentru colonoscopie, atunci cand ultimele scaune sunt apoase si nu prezinta urme de rezidii sau materii solide. Este necesar ca medicul gastroenterolog sa cunoasca alergiile si bolile de care suferiti sau ati suferit anterior (diabet, afectiuni cardiace, renale, etc), interventiile chirurgicale si toate medicamentele (insulina, aspirina, anti-inflamatoare, anti-coagulante, etc) pe care le luati. Informati medicul daca folositi supozitoare sau creme de uz anal.

Protocolul alternativ de pregatire pentru colonoscopie cu MoviPrep poate fi vizualizat aici sau in format PDF: moviprep.pdf Protocolul alternativ de pregatire pentru colonoscopie cu PicoPrep poate fi vizualizat aici sau in format PDF: picoprep.pdf Revenire la pagina de colonoscopie. sus Va multumim ca ati ales clinica Alexdor Medical pentru a avea grija de sanatatea dumneavoastra.

Cum trebuie sa ma pregatesc pentru o colonoscopie? Inainte cu 5 zile de examinare: 

Intrerupeti istrarea a orice medicament anticoagulant (“medicament de subtiere a sangelui, aflat de obicei in tratamentul cronic al pacientilor care au suferit de infarct miocardic, accident vascular cerebral , fibrilatie atriala sau tromboze venoase)– NUMAI DUPĂ CONSULTUL /AVIZUL PREALABIL AL MEDICULUI CURANT CARDIOLOG/INTERNIST. Efectuati TQ, INR – in preziua/ziua examinării.

Inaninte cu 3 zile de examinare: 

Intrerupeti consumul de medicamente antiinflamatorii : Aspirina, Ibuprofen, Diclofenac, Naproxen, Indometacin si consumati Paracetamol pentru controlul durerii.



Nu consumati alcool.



Nu consumati vitamina E.

Inainte cu 1 zi de examinare: 

Daca aveti medicamente pentru tensiunie/inima in schema de tratament vă rugam să le luati!!!



Diabeticii- vor consuma medicamente antidiabetice/insulină , adaptate doar la micul dejun!!

  

Este ideal ca in ziua dinaintea examinarii să mancati normal si indestulator la micul dejun evitand orice fructe si legume sau preparate din acestea – cum ar fi gemuri, muraturi, zacusca, vinete cu maioneza, etc. Puteti alege să mâncati pe saturate – oua, carne de pui, crenvusti fără coaja, branza, lactate, miere,biscuiti, paine alba, icre de peste, crema de branza, unt, mezeluri de pui fara coaja. In continuare pe parcursul zile( pranz si cina) este recomandat sa nu mai consumati alimente solide, ci doar lichide clare cum ar fi: apa, jeleuri, sucuri acidulate si neacidulate transparente, supa de pui clara (fara legume). Puteti consuma deasemenea cafea, ceai.

Cum se prepară solutia de Fortrans? Luati 2 sticle cu capacitatea de 2 litri cu apa plata sau de la robinet. Nu umpleti sticlele cu apă până la nivelul dopului – lăsati ca nivelul apei sa fie mai mic cu aprox. 50-70ml ca sa le puteti agita ulterior astfel incat substanta (Fortrans) introdusă ulterior să se poata dizolva optim.

Goliti apoi 2 plicuri de Fortrans in fiecare sticlă de 2 litri apa cu ajutorul unei pâlnii. Inchideti dopul si agitati cât mai bine, până la dizolvarea completă a “prafului” de fortrans.

Puneti apoi sticlele in frigider timp de 2 ore, ca sa fie bine racite- temperature face ca gustul neplacut al solutiei de pregatire sa nu fie atât de neplacut. Puteti adauga zeama unei lămâi pentru imbunatatirea gustului la fiecare 2 litri de lichid.

Când se bea solutia de Fortrans pentru o pregatire foarte buna? Daca examinarea este programata a doua zi intre orele 8:00 – 13:00

Incepeti sa beti solutia intre orele 16:00 si 18:30. Beti cate o cana de 250ml la fiecare 10 minute pana cand terminati toata solutia. Este f. bine sa beti cana dintr-o singura inghititură, decat să beti cu inghitituri mici si dese deoarece se accentuează senzatia de greată. Daca persoana este “gretoasa” se poate istra o tableta de Zofran 4mg 1tb cu luata la ora 15:00!!!

Veti avea scaun in aproximativ 1h de la consumarea primului pahar de solutie si acest lucru va continua cateva ore, dupa ce veti fi băut si ultimul pahar de solutie. Ultimele scaune vor avea aspect de lichid clar. Acest lucru demonstreaza o pregatire excelenta.

Nu mancati si nu beti nimic dupa miezul noptii!

Daca examinare este programata a doua zi intre orele 13:00 – 17:00.

Incepeti să beti solutia intre orele 18:00 -19:30, câte o cana de 250 ml la fiecare 10 min ceea ce inseamnă 2,5litri din cei 4 litri necesari pentru o pregatire completa. Restul solutiei de 1,5 litri o puteti bea incepand de la ora 6:00 -7:00 sau intre 7:00 – 8:00.

Exita variante de pregatire cu mai de 4 litri de solutie? Pacienti care au avut o interventie chirurgical pe colon (s-a taiat o parte din el) si acesta este mai scurt sau pentru cei cu tranzit intestinal accelerat (scaun diareic, 3-4 scaune/zi) se poate utiliza si o pregatire cu 2 litri de Fortrans. Pentru o astfel de pregatire este obligatoriu sa aveti acordul medicului gastroenterolog, fiind contraindicată la pacientii la care exista suspiciune de ocluzie/subocluzie intestinală.

Cum se procedeaza pentru pregatirea cu 2 litri Fortrans? Pacientul va lua 4 tablete de Dulcolax la ora 13:00 si va astepta până la aparitia primului scaun dupa care va incepe să bea cei 2 litri de Fortrans in timp de 1h si 30min, câte o cana de 250ml la fiecare 10 min. Dacă nu are scaun pana la ora 17:00 va incepe să bea oricum, solutia, in modul expus mai sus. [tubepress video=”BuqJmc2nOMQ”]

Mentiune: Pentru rectosigmoidoscopie/anuscopie – este suficient o pregatire cu 1 sau 2 litri de fortrans. Cereti indicatii specific pentru tipul pregatirii in momentul programarii.

In ziua examinarii: Daca sunteti cunoscut cu hipertensiune/ cardiopatie ischemica sau orice afectiune cardiovasculara va rugam sa va luati tratamentul recomandat de medicul currant!

Pacientii diabetic NU vor lua antidiabetice/insulin inaintea examinarii ,deoarece nu mananca!

Puteti bea NUMAI lichide clare

MEDSAR PREGATIREA PENTRU COLONOSCOPIE Pregătirea pentru colonoscopie este un element important pentru reușita procedurii: vizualizarea bună a lumenului și a pereților intestinali depinde foarte mult de complianța pacientului la pregătire. Indicații generale: Se recomandă, în mod ideal, a nu se consuma cu 4 zile înaintea examinării, fructe sau legume bogate in semințe precum: struguri, kiwi, smochine, tomate, fasole, mazăre. În cazul in care luați preparate medicale cu fier sau cărbune medical, este necesară intreruperea istrării cu cel puțin 3 zile anterior colonoscopiei. În nici un caz nu consumați alimente solide cu cel putin 4 ore înaintea ingestiei soluției de pregătire pentru colonoscopie. Pentru a elimina toate resturile de materii fecale, cea mai bună pregatire se obtine prin ingerarea unei soluții speciale pe care o veți prepara dvs. dupa instrucțiunile de mai jos. În timpul si după terminarea istrării soluției de pregătire pentru colonoscopie, veți avea multiple scaune diareice, chiar apoase ce ar putea provoca iritația zonei din jurul anusului. În vederea prevenirii acestei reacții este indicat sa faceți toaleta locală cu apă călduță fără săpun după fiecare scaun, să folosiăi servețele umede pentru igiena locală și să folosiți regulat o cremă de protecție locală (ex. Bepanthen). Pentru a preveni balonarea și crampele abdominale, se poate istra un antispastic intetinal (Spasmomen tablete). Se pot istra două tablete la inceputul pregătirii și două la sfârsitul acesteia. În final, obiectivul este eliminarea unui scaun apos, aproape limpede. În cazuri rare, dacă scaunul nu este apos, explorarea este dificil de efectuat și este bine sa ati telefonic personalul clinicii, înainte de prezentarea la

explorare; de asemenea, există posibilitatea ca pacientul să mai bea un litru de substanță până când scaunul devine complet lichid. Pregătirea cu o zi inaintea explorării: Se servește micul dejun. La ora 13, pacientul poate lua un prânz ușor, constând în alimente ce nu conțin fibre vegetale (carne, ouă, iaurt, brânză, ceai, cafea, paste, păine albă, înghețată). 1. Dacă endoscopia digestivă inferioară este programată după ora 14:00, se vor bea 2 plicuri de Fortrans in 2 litri de apă de la ora 18 până la ora 21, celelalte 2 plicuri dizolvate urmând a fi istrate in ziua efectuării colonoscopiei, de la ora 7:00 la ora 10:00. Substanta preparată se bea într-un ritm cât mai constant, o cană la 15 min. Cu primul pahar se beau 2 tablete Spasmomen. 2. Dacă endoscopia digestivă inferioară este programată între orele 8:0014:00 începând cu ora 16.00 pana la ora 22.00 se beau 4 litri apă cu substanță de pregatire recomandată de personalul clinicii. Pregatirea propriu-zisă: sunt necesare 4 plicuri FORTRANS: 2 plicuri Fortrans se prepara in 2 litri de apă plată la temperatura camerei și agitate până se dizolvă pudra complet. Se bea 1 cană la 15 minute. Repetați actiunea pentru celelalte 2 plicuri. Daca gustul solutiei de pregatire este greu tolerabil, aceasta se poate răci la frigider, în acelasi timp se poate adăuga zeamă de lămâie, zahăr. Vă rugăm să rețineți faptul că înainte de sedare nu aveți voie să mâncați solide și să beți lapte și cafea cu cel puțin 6 ore anterior intervenției și nu aveți voie să beți nici un fel de lichid și să fumați cu cel puțin 4 ore anterior sedării. Pacientul trebuie sa cunoască urmatoarele: - este important ca medicul endoscopist sa fie informat de bolile de care ați suferit aterior sau suferiți în prezent, intervențiile chirurgicale și toate medicamentele pe care le folosiți în mod constant. - de regulă, se efectuează medicație antialgică și/sau sedative în scopul creșterii confortului explorării și în acest caz este recomandabil ca pacientul sa vină insotit; în plus, nu este permisă conducerea mașinii și semnarea de acte juridice timp de12 ore. dacă din diverse motive explorarea nu se poate efectua, sunați pentru a anula programarea. - dacă apar dureri abdominale si nu incepe evacuarea materiilor fecale prin scaune diareice, anuntați de urgență medical curant. NU UITAȚI: 2 plicuri dizolvate in 2 litri, de băut în mod constant.

GHID DE PREGĂTIRE PENTRU COLONOSCOPIE Colonoscopia este cea mai utilă investigație pentru evaluarea patologiei colorectale. În acest context, pentru a putea vizualiza în întregime mucoasa colonică este necesară o foarte bună curățire a interiorului intestinului. O bună pregătire poate reduce timpul investigației și crește confortul pacientului pe durata examinării. O pregatire insuficienta prelungeste mult timpul de invstigatie (uneori peste 30 min cu blocarea salii de colonoscopie si cresterea timpului de asteptare pentru ceilalti pacienti) solicitand un efort de atentie deosebit din partea medicului endoscopist in conditiile in care creste riscul neobservarii unor leziuni grave ce pot afecta sever managementul diagnostic si terapeutic al pacientului. Pregătirea pentru colonoscopie presupune următoarele etape: 1. Dieta Cu 3 zile anterior colonoscopiei se recomandă excluderea din dietă a alimentelor cu fibre precum si a medicamentelor pe baza de fier sau bismut. Alimente recomandate Alimente de evitat Conservate: pere, piersici, mandarine, ananas. Proaspete: banane, caise, avocado, mere, mango, grapefruit, mandarine, portocale, cireșe. Atenție! Se îndepărtează coaja și sâmburii. Toate fructele uscate sau confiate. Fructele bace: zmeură, capșune, mure, fragi. Merele și perele cu coajă, prunele, nectarinele, kiwi, struguri. Legume fierte: sparanghel, fasole verde, ciuperci, cartofi, roșii fără semințe sau coajă. Legume crude: andive, roșii. Suc de legume. Atenție! Se îndepărtează coaja și sâmburii. Brocolli, varză, varză de Bruxelles, nap, porumb, țelină, castraveți,

laptuci, cartofi, ridichi, spanac. Leguminoase: mazăre, linte. Produse pe bază de făină albă, fără semințe. Pâine albă, biscuiți, orez alb, paste, cuscus, crutoane, cereale rafinate. Produse pe bază de făină integrală, sau care conțin nuci, semințe sau fructe uscate. Pâine integrală sau multicereale, orez brun, ovăz, tărâțe. Lapte, smântână, iaurt, brânză (în funcție de toleranța la lactoză) Iaurt cu fructe și cereale. În ziua precendentă colonoscopiei se recomandă ca ultima masă solidă (alimente fără fibre – carne, brânză, iaurt, ouă, înghețată, paste) să fie servită dimineața la ora 8. Ulterior se vor consuma, in orice cantitate, pentru a evita deshidratarea, doar lichide clare: apă plată/minerală, suc de lămâie fără pulpă și fără coloranți roșu, violet, albastru, supă strecurată, zeamă de compot, ceai. Nu se va consuma, dupa ora diminetii, lapte sau produse lactate. 2. Pregătirea și istrarea solutiilor purgative Eliminarea reziduurilor de materii fecale din intestinul gros se obține prin consumul unei soluții purgative pe care o veți prepara și istra după instrucțiunile continute in regimurile de mai jos: REGIMUL A Fortrans Pregătirea se face cu 4 plicuri de Fortrans, fiecare plic dizolvat într-un litru de apă. Există 2 scheme de pregătire:  Regimul A 1: fie beți toate cele 4 plicuri în după- amiaza dinaintea colonoscopiei (între orele 15-19, câte o cană de 200-250ml la fiecare 10-15 minute)  Regimul A2: fie beți 2 plicuri la ora 16 în ziua precedentă colonoscopiei și 2 plicuri la ora 4 în dimineața zilei colonoscopiei (acest regim fracționat realizează o pregătire mai bună) După pregătirea soluției prin dizolvarea plicurilor în apă, agitați periodic sticlele înainte de a bea. Pentru a atenua gustul se poate adăuga zeamă de lămâie peste soluția preparată. Dacă apare senzatie de greață în timpul consumării soluției de Fortrans, puteți face o pauză de 15-30 minute și apoi reluați pregătirea. Clismele evacuatorii nu sunt recomandate de rutină. REGIMUL B Picoprep Sunt necesare 2 plicuri. Soluția de Picoprep are gust de oranjadă. Se dizolvă fiecare plic în 250ml de apă și se consumă un plic la ora 14 și un plic la ora 20 în ziua precedentă colonoscopiei. În acest interval trebuie să beți câte 1-2 căni de apă (sau alte lichide clare – ceai, suc, zeamă de compot) în fiecare oră. La pacienții constipați se istreaza 3 de Bisacodil (Dulcolax) la ora 13 REGIMUL C Endofalk Pregătirea se face cu 8 plicuri de Endofalk, fiecare 2 plicuri dizolvându-se într-un litru de apă. Se obțin astfel 4 litri de soluție purgativă, care se consumă în același mod ca soluția de Fortrans. REGIMUL D Dulcolax Se istreaza 6 /zi de Dulcolax timp de 2 zile anterior colonoscopiei urmand un regim lichidian cu cel putin 2 l lichide clare pe zi si ultima masa solida, fara fibre, in dimineata inceperii regimului de pregatire. Este recomandat pacienților vârstnici, cu probleme cardiace, renale sau hepatice severe.Clisme evacuatorii dimineata si seara. Pregătirea trebuie terminată cu minim 5 ore înaintea examinării propriu-zise. Obiectivul pregătirii este eliminarea de scaune apoase, limpezi. Consumând aceste soluții purgative veți avea multiple scaune diareice, ultimele apoase, care pot determina iritație la nivel anal. Pentru prevenirea acestei iritații locale se recomandă băi cu apă călduță după fiecare scaun, folosirea de șervețele umede pentru toaleta locală sau chiar unguente anti-iritative (ex. Bepanthene). 3. Instrucțiuni privind medicația Medicația cardiologică nu va fi intrerupta si va fi istrată conform indicațiilor medicului dvs curant, cu o cantitate mică de apă. Pacientul va preciza medicului gastroenterolog/endoscopist medicația antiagregantă (Aspirină/Aspenter, Clopidogrel/Plavix) sau anticoagulantă (Sintrom, Trombostop), urmând a stabili împreună cu medicul cardiolog necesitatea ajustării dozelor .Pacientul diabetic (aflat in tratament cu ADO sau insulina) trebuie sa fie avizat ca lipsa aportului alimentar din timpul pregatirii pentru colonoscopie, necesita ajustarea dozelor/oprirea temporara a medicatiei antibiabetice pentru evitarea hipoglicemiei. 4. Reacții adverse ale pregatirii pentru colonoscopie Frecvent se intalnesc o serie de efecte adverse usoare precum: greata, balonarile abdominale si borborismele. Toate aceste nu impun intreruprea pregatirii daca sunt tolerate de catre

pacient. Efecte adverse mai severe si mai rare sunt legate de deshidratare ( ceea ce impune consumul generos de lichide clare) si constau in cefalee, vertij, lipotimie. Aparitia lor impune consultarea de urgenta a medicului currant. În timpul colonoscopiei se va insufla aer pentru destinderea pereților colonului, ceea ce poate crea o senzație de disconfort, balonare și crampe. În cazul folosirii sedării pe durata colonoscopiei nu este indicat în ziua respectivă să conduceți mașina, să semnați acte sau să luați decizii financiare/legale. Important: foaia de observatie ce insoteste pacientul trebuie sa cuprinda coagulograma din ultima saptamana. În concordanță cu recomandările ghidului Societății Europene de Endoscopie Digestivă (ESGE), actualizat ianuarie 2013 Hassan C, Bretthauer M, Kaminski MF, Polkowski M, Rembacken B, Saunders B, Benamouzig R, Holme O, Green S, Kuiper T, Marmo R, Omar M, Petruzziello L, Spada C, Zullo A, Dumonceau JM. Bowel preparation for colonoscopy: ESGE Guideline, Endoscopy 2013; 45: 142–150 GHID DE PREGĂTIRE PENTRU COLONOSCOPIE Colonoscopia este cea mai utilă investigație pentru evaluarea patologiei colorectale. În acest context, pentru a putea vizualiza în întregime mucoasa colonică este necesară o foarte bună curățire a interiorului intestinului. O bună pregătire poate reduce timpul investigației și crește confortul pacientului pe durata examinării. O pregatire insuficienta prelungeste mult timpul de invstigatie (uneori peste 30 min cu blocarea salii de colonoscopie si cresterea timpului de asteptare pentru ceilalti pacienti) solicitand un efort de atentie deosebit din partea medicului endoscopist in conditiile in care creste riscul neobservarii unor leziuni grave ce pot afecta sever managementul diagnostic si terapeutic al pacientului. Pregătirea pentru colonoscopie presupune următoarele etape: 1. Dieta Cu 3 zile anterior colonoscopiei se recomandă excluderea din dietă a alimentelor cu fibre precum si a medicamentelor pe baza de fier sau bismut. Alimente recomandate Alimente de evitat Conservate: pere, piersici, mandarine, ananas. Proaspete: banane, caise, avocado, mere, mango, grapefruit, mandarine, portocale, cireșe. Atenție! Se îndepărtează coaja și sâmburii. Toate fructele uscate sau confiate. Fructele bace: zmeură, capșune, mure, fragi. Merele și perele cu coajă, prunele, nectarinele, kiwi, struguri. Legume fierte: sparanghel, fasole verde, ciuperci, cartofi, roșii fără semințe sau coajă. Legume crude: andive, roșii. Suc de legume. Atenție! Se îndepărtează coaja și sâmburii. Brocolli, varză, varză de Bruxelles, nap, porumb, țelină, castraveți, laptuci, cartofi, ridichi, spanac. Leguminoase: mazăre, linte. Produse pe bază de făină albă, fără semințe. Pâine albă, biscuiți, orez alb, paste, cuscus, crutoane, cereale rafinate. Produse pe bază de făină integrală, sau care conțin nuci, semințe sau fructe uscate. Pâine integrală sau multicereale, orez brun, ovăz, tărâțe. Lapte, smântână, iaurt, brânză (în funcție de toleranța la lactoză) Iaurt cu fructe și cereale. În ziua precendentă colonoscopiei se recomandă ca ultima masă solidă (alimente fără fibre – carne, brânză, iaurt, ouă, înghețată, paste) să fie servită dimineața la ora 8. Ulterior se vor consuma, in orice cantitate, pentru a evita deshidratarea, doar lichide clare: apă plată/minerală, suc de lămâie fără pulpă și fără coloranți roșu, violet, albastru, supă strecurată, zeamă de compot, ceai. Nu se va consuma, dupa ora diminetii, lapte sau produse lactate. 2. Pregătirea și istrarea solutiilor purgative Eliminarea reziduurilor de materii fecale din intestinul gros se obține prin consumul unei soluții purgative pe care o veți prepara și istra după instrucțiunile continute in regimurile de mai jos: REGIMUL A Fortrans Pregătirea se face cu 4 plicuri de Fortrans, fiecare plic dizolvat într-un litru de apă. Există 2 scheme de pregătire:  Regimul A 1: fie beți toate cele 4 plicuri în după- amiaza dinaintea colonoscopiei (între orele 15-19, câte o cană de 200-250ml la fiecare 10-15 minute)  Regimul A2: fie beți 2 plicuri la ora 16 în ziua

precedentă colonoscopiei și 2 plicuri la ora 4 în dimineața zilei colonoscopiei (acest regim fracționat realizează o pregătire mai bună) După pregătirea soluției prin dizolvarea plicurilor în apă, agitați periodic sticlele înainte de a bea. Pentru a atenua gustul se poate adăuga zeamă de lămâie peste soluția preparată. Dacă apare senzatie de greață în timpul consumării soluției de Fortrans, puteți face o pauză de 15-30 minute și apoi reluați pregătirea. Clismele evacuatorii nu sunt recomandate de rutină. REGIMUL B Picoprep Sunt necesare 2 plicuri. Soluția de Picoprep are gust de oranjadă. Se dizolvă fiecare plic în 250ml de apă și se consumă un plic la ora 14 și un plic la ora 20 în ziua precedentă colonoscopiei. În acest interval trebuie să beți câte 1-2 căni de apă (sau alte lichide clare – ceai, suc, zeamă de compot) în fiecare oră. La pacienții constipați se istreaza 3 de Bisacodil (Dulcolax) la ora 13 REGIMUL C Endofalk Pregătirea se face cu 8 plicuri de Endofalk, fiecare 2 plicuri dizolvându-se într-un litru de apă. Se obțin astfel 4 litri de soluție purgativă, care se consumă în același mod ca soluția de Fortrans. REGIMUL D Dulcolax Se istreaza 6 /zi de Dulcolax timp de 2 zile anterior colonoscopiei urmand un regim lichidian cu cel putin 2 l lichide clare pe zi si ultima masa solida, fara fibre, in dimineata inceperii regimului de pregatire. Este recomandat pacienților vârstnici, cu probleme cardiace, renale sau hepatice severe.Clisme evacuatorii dimineata si seara. Pregătirea trebuie terminată cu minim 5 ore înaintea examinării propriu-zise. Obiectivul pregătirii este eliminarea de scaune apoase, limpezi. Consumând aceste soluții purgative veți avea multiple scaune diareice, ultimele apoase, care pot determina iritație la nivel anal. Pentru prevenirea acestei iritații locale se recomandă băi cu apă călduță după fiecare scaun, folosirea de șervețele umede pentru toaleta locală sau chiar unguente anti-iritative (ex. Bepanthene). 3. Instrucțiuni privind medicația Medicația cardiologică nu va fi intrerupta si va fi istrată conform indicațiilor medicului dvs curant, cu o cantitate mică de apă. Pacientul va preciza medicului gastroenterolog/endoscopist medicația antiagregantă (Aspirină/Aspenter, Clopidogrel/Plavix) sau anticoagulantă (Sintrom, Trombostop), urmând a stabili împreună cu medicul cardiolog necesitatea ajustării dozelor .Pacientul diabetic (aflat in tratament cu ADO sau insulina) trebuie sa fie avizat ca lipsa aportului alimentar din timpul pregatirii pentru colonoscopie, necesita ajustarea dozelor/oprirea temporara a medicatiei antibiabetice pentru evitarea hipoglicemiei. 4. Reacții adverse ale pregatirii pentru colonoscopie Frecvent se intalnesc o serie de efecte adverse usoare precum: greata, balonarile abdominale si borborismele. Toate aceste nu impun intreruprea pregatirii daca sunt tolerate de catre pacient. Efecte adverse mai severe si mai rare sunt legate de deshidratare ( ceea ce impune consumul generos de lichide clare) si constau in cefalee, vertij, lipotimie. Aparitia lor impune consultarea de urgenta a medicului currant. În timpul colonoscopiei se va insufla aer pentru destinderea pereților colonului, ceea ce poate crea o senzație de disconfort, balonare și crampe. În cazul folosirii sedării pe durata colonoscopiei nu este indicat în ziua respectivă să conduceți mașina, să semnați acte sau să luați decizii financiare/legale. Important: foaia de observatie ce insoteste pacientul trebuie sa cuprinda coagulograma din ultima saptamana. În concordanță cu recomandările ghidului Societății Europene de Endoscopie Digestivă (ESGE), actualizat ianuarie 2013 Hassan C, Bretthauer M, Kaminski MF, Polkowski M, Rembacken B, Saunders B, Benamouzig R, Holme O, Green S, Kuiper T, Marmo R, Omar M, Petruzziello L, Spada C, Zullo A, Dumonceau JM. Bowel preparation for colonoscopy: ESGE Guideline, Endoscopy 2013; 45: 142–150