Ppt Penyakit Kulit Yg Disebabkan Oleh Bakteri 6k5l3

.

MACAM – MACAM PENYAKIT KULIT YANG DISEBABKAN OLEH INFEKSI BAKTERI 1. 2.

3. 4.

Skrofuloderma Impetigo Ektima Abses

5. Folikulitis 6. Furunkel & Karbunkel

7. Erisipelas & Selulitis 8. Staphylococcal Scalded Skin

Syndrome 9. Hidradenitis

1. Skrofuloderma Definisi Suatu penyakit yang disebabkan penjalaran infeksi secara perkontinuitatum dari organ di bawah kulit (tersering dari kelnjar getah bening) yang telah diserang oleh penyakit tuberkulosis. Oleh karena itu, predileksinya pada tempat yang banyak didapati KGB superfisial contohnya leher.

Etiologi Kelainan kulit yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis yang mengenai subkutan membentuk abses semakin lama semakin membesar dan pecah. Sering menyerang pada anak, remaja dan orang tua.

Predileksi : daerah parotis, submandibular, subclavicular dan bagian lateral leher.

Gejala Klinis  Pembesaran kelenjar getah bening (limfadenitis TB)  Perlekatan kelenjar getah bening dengan jaringan di sekitarnya (periadentis

TB) 

Kelenjar getah bening mengalami perlunakan tidak serentak

Konsistensi kenyal dan lunak (cold abscess)

Ulkus (bentuk memanjang dan tidak teratur, di sekitarnya berwarna merah kebiru – biruan (livid), dinding bergaung, tertutup oleh pus seropurulen)

Pecah Meluas Fistel

Mengering Sembuh Krusta berwarna kuning

Sikatriks memanjang & tidak teratur

Predileksi Tersering pada leher, lalu disusul ketiak, & lipatan paha.

Penatalaksanaan Non medikamentosa Perbaiki keadaan umum Medikamentosa Obat anti tuberkulosis (OAT). Prinsip terapi sama dengan terapi pada tuberkulosis paru. Kombinasi dengan minimal tiga macam obat anti TB 1. Isoniazid 5mg/kg max 300 mg/hr 2. Rifampisin 10 mg/kg max 600 mg/hr 3. Pyrazinamid 15 – 30 mg/kg max 2 g/hr Selama 2 bulan, kemudian dilanjutkan dengan : Isoniazid + rifampisin 4 bulan – 10 bulan Etambutol 15 mg/kg/hr bila resisten.

Prognosis Prognosis baik jika pengobatan dilakukan sesuai dengan prosedur pengobatan.

2. Impetigo Definisi Adalah penyakit infeksi kulit yang disebabkan oleh Staphylococcus, Streptococcus, atau oleh keduanya. Terbatas pada epidermis Etiologi Impetigo Krustosa : Streptococcus beta Hemolyticus grup A Impetigo Bullosa : Staphylococcus aureus

Epidimiologi Impetigo Krustosa Terutama terdapat pada anak – anak Impetigo Bullosa Terdapat pada anak dan orang dewasa Gambaran klinis Impetigo Krustosa Tidak disertai gejala umum Eritema & Vesikel yang cepat pecah menjadi krusta tebal berwarna kuning seperti madu. Jika krusta dilepaskan tampak erosi di bawahnya. Sering krusta menyebar ke perifer & sembuh di bagian tengah.

Impetigo Bullosa Tidak disertai gejala umum. Eritema, bulla, bulla hipopion. Kadang – kadang waktu penderita datang berobat, vesikel/bulla telah memecah sehingga yang tampak hanya koleret dan dasarnya masih eritematosa. Predileksi Impetigo Krustosa Wajah (sekitar lubang hidung dan mulut) Impetigo Bullosa Aksila, dada, punggung

Impetigo Krustosa

Impetigo Bullosa

Penatalaksanaan 1.

2.

Pengobatan topikal - Cream antibiotik - Drainage : bula dan pustule dengan ditusuk jarum steril untuk mencegah penyebaran lokal - Kompres dengan larutan sodium kloride 0.9 % Pengobatan Sistemik diberikan pada kasus – kasus berat, lama pengobatan paling sedikit 7 – 10 hari. Penisilin dan semisintetiknya (pilih salah satu): a. Kloksasilin (untuk Staphylococci yang kebal penisilin) dosis : 250-500 mg/dosis, 4 kali/hari a.c. anak-anak : 10-25 mg/kg/dosis 4 kali/hari a.c.

b. Dikloksasilin (Untuk Staphylococci yang kebal penisilin) dosis : 125-250 mg/dosis, 3-4 kali/hari a.c. anak-anak : 5-15 mg/kg/dosis, 3-4 kali/hari a.c. c. Fenoksimetil Penisilin (penisilin V) dosis : 250-500 mg, 4 kali/hari a.c. anak-anak: 7,5-12,5 mg/dosis, 4 kali/hari a.c. d. Eritromisin dosis : 250-500 mg/dosis, 4 kali/hari p.c. anak-anak : 12,5-50 mg/kg/dosis, 4 kali/hari p.c. e. Klindamisin dosis : 150-300 mg/dosis, 3-4 kali/hari anak-anak lebih 1 bulan : 8-20 mg/kg/hari, 3-4 kali/hari 3. Kebersihan - Mandi teratur dengan sabun mandi - Pakaian, handuk, sprei sering di ganti dan dicuci air panas dan dipakai sendiri

3. Ektima Definisi Ulkus superficial dengan krusta di atasnya Etiologi Disebabkan oleh streptococcus beta hemolyticus Epidimiologi Dapat terjadi pada anak maupun dewasa Gejala klinis Krusta tebal warna kuning, dasarnya berupa ulkus. Predileksi Tungkai bawah tempat yang relatif banyak trauma. Tempatlainnya adalah bokong dan paha.

Penatalaksanaan Sedikit : angkat krusta + salep antibiotik Banyak : angkat krusta + antibiotik sitemik Terapi oral & sistemik pada ektima sama dengan impetigo Prognosis Dapat membaik setelah beberapa minggu namun meninggalkan skar.

4.Abses Definisi Merupakan inflamasi lokal akut atau kronik yang ditandai dengan akumulasi pus dalam jaringan Etiologi Abses yang disebabkan oleh Staphylococcus aureus biasanya terjadi pada kelompok infeksi folikulosentrik (yaitu folikulitis, furunkel, dan karbunkel).

Abses juga dapat terjadi pada daerah trauma, luka bakar, atau daerah insersi kateter intravena. Gambaran klinis Lesi awal berupa nodul eritematosa. Jika tidak diterapi, lesi membesar dan membentuk kavitas berisi pus

Penatalaksanaan - Terapi awal & utama : insisi dan drainase abses - Antibiotik

5. Folikulitis Definisi Peradangan dari folikel rambut Etiologi Disebabkan oleh Staphylococcus aureus Klasifikasi - Folikulitis superfisial (terbatas pada epidermis) - Folikulitis profunda (mencapai subkutan)

Gejala Klinis Folikulitis superfisial Papul atau pustul yang eritematosa & ditengahnya terdapat rambut, biasanya multipel. Folikulitis profunda Papul atau pustul yang eritematosa dan teraba infiltrat di subkutan. Contohnya : Sycosis barbae

Predileksi Folikulitis superfisial Anak : kulit kepala Dewasa : daerah kumis/ janggut, aksila, ekstremitas, bokong Folikulitis profunda Sycosis barbae : pada bibir atas dan dagu

Penatalaksanaan - Terapi umum : antibiotik sistemik/topikal

- Tatalaksana folikulitis profunda : • Kompres dengan larutan salin hangat • Antibiotik lokal (mupirocin/ klindamisintopikal) • Jika lesi luas, berikan antibiotik sistemik

6. Furunkel & Karbunkel

Definisi Furunkel merupakan radang folikel rambut dan sekitarnya. Jika lebih dari satu buah disebut furunklosis. Karbunkel = kumpulan furunkel. Etiologi Disebabkan oleh Staphylococcus aureus

Gejala klinis - Nyeri - Nodus eritematosa berbentuk kerucut, ditengahnya terdapat pustul sehingga nodus melunak menjadi abses yang berisi pus dan jaringan nekrotik, lalu pecah membentuk fistel.

Furunkel

Karbunkel

Predileksi Tempat yang banyak mengalami gesekan seperti aksila dan bokong, tapi tidak menutup kemungkinan menyerang di daerah lain. Penatalaksanaan 1. Pengobatan topikal - bila lesi masih basah/kotor dikompres dengan solusio sodium khloride 0,9% - bila lesi bersih, diberi salep natrium fusidat atau framisitin sulfat dengan kasa steril

2. Pengobatan sistemik antibiotik umumnya diberikan 7-10 hari - Penisilin G Prokain Injeksi dosis : 0,6-1,2 juta I.U. i.m., 1-2 kali/hari anak-anak : 25.000-50.000 I.U./kg/dosis, 1-2 kali/hari - ampisilin dosis : 250-500 mg/dosis, 4 kali/hari a.c. anak-anak : 7,5-25 mg/kg/dosis, 4 kali/hari a.c. - amoksisilin dosis : 250-500 mg/dosis, 3 kali/hari a.c. anak-anak : 7,5-25 mg/kg/dosis, 3 kali/hari a.c. - Kloksasilin (untuk Staphylococci yang kebal penisilin) dosis : 125-250 mg/dosis, 3-4 kali/hari a.c. anak-anak : 5-15 mg/kg/dosis, 3-4 kali/hari a.c. - Fenoksimetil penisilin (penisilin V) dosis : 250-500 mg/dosis, 4 kali/hari a.c. anak-anak : 7,5-12,5 mg/kg/dosis, 4 kali/hari a.c.

b. Eritromisin dosis : 250-500 mg/dosis, 4 kali/hari p.c. anak-anak : 12,5-25 mg/kg/dosis, 4 kali/hari p.c. c. Klindamisin dosis : 150-300 mg/dosis, 3-4 kali/hari anak-anak lebih 1 bulan : 8-20 mg/kg/hari, 3-4 kali/hari d. Tindakan insisi bila telah supurasi

7. Erisipelas & Selulitis Definisi Erisipelas Peradangan akut yang lebih superfisial dari selulitis (menyerang epidermis & dermis) serta mengenai kelenjar limfe dermis Definisi Selulitis Peradangan akut terutama menyerang dermis dan jaringan subkutis, biasanya didahului luka atau trauma

Etiologi Erisipelas Disebabkan Streptococcus beta hemolitikus Etiologi Selulitis Disebabkan oleh Streptococcus beta hemolitikus Staphylococcus aureus Gejala Klinis -Terdapat gejala konstitusi : demam, menggigil, malaise -Kelainan kulit utama yang tampak adalah eritema berwarna merah cerah. Berbatas tegas, nyeri tekan dan pinggirannya meninggi disertai dengan tanda-tanda radang akut. Dapat disertai edema, vesikel, dan bulla.

Gejala klinis Selulitis -Gejala konstitusi sama dengan erisipelas -Lesi eritema, hangat, bengkak & terdapat nyeri tekan. Lesi difus, tidak berbatas tegas, disertai tanda radang akut.

Erisipelas

Selulitis

Predieksi Umumnya selulitis & erisipelas mengenai ekstremitas bawah (tungkai bawah), tetapi erisipelas juga dapat mengenai daerah wajah (sekitar 2,5-10% kasus) Penatalaksanaan -Istirahat -Tungkai bawah dan kaki yang diserang ditinggikan -Antibiotik sitemik -Topikal : kompres terbuka dengan larutan aniseptik

8. Staphylococcal Scalded Skin Syndrome Definisi Adalah infeksi kulit oleh Staphylococcus aureus tipe tertentu dengan ciri khas berupa terdapatnya epidermolisis Etiologi Staphylococcus aureus grup II faga 52.55, dan/atau faga 71

Epidemiologi Terutama pada anak <5 tahun, pria>wanita

Gejala Klinis - Demam tinggi disertai infeksi saluran nafas atas - Kelainan kulit yang pertama timbul : eritema yang timbul mendadak pada wajah, leher, ketiak, & lipat paha, kemudian menyeluruh dalam waktu 24 jam - Dalam waktu 24-48 jam akan timbul bulla-bulla besar berdinding kendur. Jika kulit yang tampaknya normal ditekan dan digeser kulit tersebut akan terkelupas (Nikolsky Sign Positif)

- Dalam 2-3 hari terjadi pengeriputan spontan disertai pengelupasan lembaran-lembaran kulit sehingga

tampak daerah erosif - Daerah erosif tersebut akan mengering dalam beberapa hari dan terjadi deskuamasi - Penyembuhan penyakit terjadi setelah 10-14 hari tanpa disertai sikatriks - Sering mengenai bibir, tetapi mukosa jarang diserang

Pemeriksaan penunjang Histologi & bakteriologis Penatalaksanaan - Sistemik : antibiotik derivat penisilin yang efektif bagi S. Aureus - Kloksasilin 3x250 mg untuk untuk dewasa pada neonatus (penyakit Ritter), dosis 3x50 mg sehari - Klindamisin - Sefalosporin generasi 1 - Topikal : sofratulle atau krim antibiotik - Perhatikan keseimbangan cairan dan elektrolit

Prognosis Kematian dapat terjadi terutama pada bayi berusia <1 tahun akibat tidak adanya keseimbangan cairan/elektrolit dan sepsis

9. Hidradenitis Definisi Merupakan infeksi kelenjar apokrin, biasanya disebabkan oleh Staphylococcus aureus Epidemiologi Terdapat pada usia sesudah akil balik sampai dewasa muda

Gejala klinis - Sering didahului oleh trauma/ mikrotrauma, misalnya banyak keringat, pemakaian deodorant, atau rambut aksila digunting - Disertai gejala konstitusi : demam, malaise - Ruam berupa nodus dengan tanda radang akut. Nodus melunak menjadi abses dan memecah membentuk fistel yang disebut hidradenitis supurativa - Terbanyak berlokasi di aksila, perenium, dan tempat yang memiliki banyak kelenjar apokrin.

Penatalaksanaan - Antibiotik sistemik - Insisi bila tlah terbentuk abses - Kompres terbuka bila nodus belum melunak - Eksisi kelenjar apokrin pada kasus kronik & residif

Terima Kasih