Pneumonia Pada Anak p2s3c

Project Based Learning PNEUMONIA

OLEH : ALIF YANUR ABIDIN 105070200111021

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG 2012

1

Kasus An. S, usia 2 tahun datang ke UGD RSSA Malang bersama ibunya. Menurut cerita dari ibunya, An.S sejak 5 hari yang lalu anaknya batuk pilek. Sudah 2 hari ini sering rewel, tidak mau makan. Sejak kemarin sore badannya panas disertai menggigil, tadi malam sebelum dibawa ke UGD RSSA suhu anaknya mencapai 40º C , muntah 3x dan diare sebanyak 4x, perut tampak distended sehingga ibunya memutuskan untuk pagi ini dibawa ke RSSA. Setelah dilakukan pemeriksaan fisik, didapatkan data An.S pasien dalam kondisi sadar, GCS 456, tampak lemah, gelisah, dyspnea, nafas cepat dan dangkal, RR: 35x/menit, pernafasan cuping hidung, retraksi pada daerah supraklavikular, ruang-ruang interkostal dan sternocleiodomastoideus, sianosis sekitar mulut, dan hidung, dan batuk produktif dengan sekret tidak bisa dikeluarkan. Auskultasi ditemukan suara nafas bronkial, ronki basah halus, bronkofoni, nadi:110x/menit, reguler, suhu:39,5ºC. Rontgen thorax:gambaran multiple infiltrate pada paru sebelah kanan. Laborat leukosit 46.000/mm3, LED:52 mm/jam, terapi: IV line NaCl 0,9%:10 tts/menit, penisilin 100mg Ivx3/hari, O2 nasal 2 lpm. SLO PJBL dengan kasus PNEUMONIA yaitu mahasiswa mampu menjelaskan tentang :

A. Definisi Pneumonia Suatu proses peradangan dimana terdapat konsilidasi disebabkan pengisian rongga alveoli oleh eksudat. Pertukaran gas tidak dapat berlangsung pada daerah yang mengalami konsolidasi dan darah dialirkan ke sekitar alveoli yang tidak berfungsi. Hipoksemia dapat terjadi tergantung banyaknya jaringan paru-paru yang sakit. (Irman somantri.2007). Pneumonia adalah infeksi pada kantung udara kecil pada paru-paru (alveoli) dan jaringan di sekitarnya. (Merck Manual.2011). Pneumonia adalah infeksi paru-paru biasa yang disebabkan oleh bakteri, virus atau jamur. Pneumonia dan gejalanya dapat bervariasi dari ringan sampai parah. Banyak perawatan untuk pneumonia tersedia. Pengobatan tergantung pada penyebab pneumonia Anda, seberapa parah gejala Anda, dan usia dan kesehatan secara keseluruhan. Kebanyakan orang sehat bisa sembuh dari pneumonia dalam satu sampai tiga minggu, namun pneumonia bisa mengancam jiwa. Kabar baiknya adalah pneumonia yang dapat dicegah-dengan mendapatkan vaksinasi flu tahunan (sebagai flu sering menyebabkan pneumonia), sering mencuci tangan Anda, dan untuk orang

2

yang berisiko tinggi, mendapatkan vaksin untuk pneumonia pneumokokus.( American Lung Association.2011). Secara kinis pneumonia didefinisikan sebagai suatu peradangan paru yang disebabkan oleh mikroorganisme (bakteri, virus, jamur, parasit). Pneumonia yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis tidak termasuk. Sedangkan peradangan paru yang disebabkan oleh nonmikroorganisme (bahan kimia, radiasi, aspirasi bahan toksik, obat-obatan dan lain-lain) disebut pneumonitis. (PDPI.2003). Klasifikasi Pneumonia : 1. Berdasarkan klinis dan epidemiologis a. Pneumonia komuniti (community-acquired pneumonia) b. Pneumonial

nosokomial

(hospital-acquired

pneumonia

/

nosocomial

pneumonia) c. Pneumonia aspirasi d. Pneumonia pada penderita Immunocompromised 2. Berdasarkan bakteri penyebab a. Pneumonia bakterial / tipikal. Dapat terjadi pada semua usia. Bbeberapa bakteri mempunyai tendensi menyerang seseorang yang peka, misalnya klebsiella pada penderita alkoholik, Staphyllococcus pada penderita pasca infeksi influenza b. Pneumonia atipikal, disebabkan Mycoplasma, Legionella dan Chlamydia c. Pneumonia virus d. Pneumonia jamur sering merupakan infeksi sekunder. Predileksi terutma pada penderita dengan daya tahan lemah (immunocompromised). 3. Berdasarkan predileksi infeksi a. Pneumonia lobaris. Sering pada pneumonia bakterial, jarang pada bayi dan orang tua. Pneumonia yang terjadi pada satu lobus atau segmen kemungkinan sekunder disebabkan oleh obstruksi bronkus misalnya : pada aspirasi benda asing atau proses keganasan b. Bronkopneumonia. Ditandai dengan bercak-bercak infiltrat pada lapangan paru. Dapat disebabkan oleh bakteria maupun virus. Sering pada bayi dan orang tua. Jarang dihubungkan dengan obstruksi bronkus c. Pneumonia interstisial

3

B. Etiologi Pneumonia dapat disebabkan oleh berbagai macam mikroorganisme, yaitu bakteri, virus, jamur dan protozoa. Dari kepustakaan pneumonia komuniti yang diderita oleh masyarakat luar negeri banyak disebabkan bakteri Gram positif, sedangkan pneumonia di rumah sakit banyak disebabkan bakteri Gram negatif sedangkan pneumonia aspirasi banyak disebabkan oleh bakteri anaerob. Akhir-akhir ini laporan dari beberapa kota di Indonesia menunjukkan bahwa bakteri yang ditemukan dari pemeriksaan dahak penderita pneumonia komuniti adalah bakteri Gram negatif. (PDPI.2003). Bakteri dan virus pneumonia yang sering menyerang pada anak 4 bulan -5 tahun, dari bakteri Streptococcus pneumoniae, Clamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, sedangkan virus Respiratory syncitial virus, influenza virus, parainfluenza virus, rhinovirus, adenovirus, measles virus. (Retno.2006).

C. Epidemiologi Pneumonia adalah salah satu penyebab kematian paling umum di seluruh dunia. Seringkali, pneumonia merupakan akhir penyakit pada orang yang memiliki lain yang serius, penyakit kronis. Beberapa jenis pneumonia dapat dicegah dengan imunisasi. Infeksi bakteri yang paling sering meliputi S Pneumonia, H.Influenza, M.Pneumonia, C. Pneumonia, dan M. Catarrharis, influenza merupakan virus yang paling sering didapat di komunitas. Di Amerika Serikat, sekitar 2 sampai 3 juta orang mengembangkan pneumonia setiap tahun, dan 45.000 dari mereka meninggal. Pneumonia adalah penyebab paling umum keenam kematian secara keseluruhan, dan infeksi fatal yang paling umum diperoleh di rumah sakit. Di negara berkembang, pneumonia merupakan salah satu penyebab utama kematian atau kedua setelah dehidrasi akibat diare berat. (Merck Manual.2011).

4

D. Patofisiologi Jamur, bakteri, protozoa Resti terhadap penyebaran infeksi Masuk alveoli Peningkatan suhu tubuh

Kongestif ( 4-12 jam ) Eksudat dan seruos masuk alveoli

Hepatisasi merah (48 jam) Paru-paru tampak merah dan bergranula karena SDM dan leukosit DMN mengisi alveoli

Hepatisasi kelabu (3-8 hari) Paru-paru tampak kelabu karena leukosit dan fibrin mengalami konsolidasi didalam alveoli

PMN

Berkeringat

Resti kekurangan volume cairan

Metabolisme meningkat

Resti nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

Konsolidasi jaringan paru

Nyeri pleuritik

Penumpukan cairan dalam alveoli

Resolusi 7-11 hari

Gangguan pertukaran gas

Compliance paru menurun

Gangguan pola nafas

Suplay O2 menurun

Sputum kental

Intoleransi aktivitas

Mual, muntah

Gangguan bersihan jalan nafas 5

E. Manifestasi klinis

1. Kesulitan dan sakit pada saat pernafasan a. Nyeri pleuritik b. Nafas dangkal dan mendengkur c. Takipnea 2. Bunyi nafas di atas area yang menglami konsolidasi a. Mengecil, kemudian menjadi hilang b. Krekels, ronki, egofoni 2. Gerakan dada tidak simetris 3. Menggigil dan demam 38,8 ° C sampai 41,1°C, delirium 4. Diaforesis 5. Anoreksia 6. Malaise 7. Batuk kental, produktif

: Sputum kuning kehijauan kemudian berubah menjadi

kemerahan atau berkarat 8. Gelisah 9. Cyanosis a. Area sirkumoral b. Dasar kuku kebiruan 10. Masalah-masalah psikososial : disorientasi, ansietas, takut mati

F. Komplikasi Komplikasi yang dapat terjadi : 

Efusi pleura.



Empiema.



Abses Paru.



Pneumotoraks.



Piopneumotoraks



Pneumatosel



Gagal napas.



Sepsis



Ileus paralitk fungsional 6

G. Pemeriksaan diagnostik a. Anamnesis Gambaran klinik biasanya ditandai dengan demam, menggigil, suhu tubuh meningkat dapat melebihi 40º C, batuk dengan dahak mukoid atau purulen kadang-kadang disertai darah, sesak napas dan nyeri dada.

b. Pemeriksaan fisik Temuan pemeriksaan fisis dada tergantung dari luas lesi di paru. Pada inspeksi dapat terlihat bagian yang sakit tertinggal waktu bernapas, pasa palpasi fremitus dapat mengeras, pada perkusi redup, pada auskultasi terdengar suara napas bronkovesikuler sampai bronkial yang mungkin disertai ronki basah halus, yang kemudian menjadi ronki basah kasar pada stadium resolusi.

c. Gambaran radiologis Foto toraks (PA/lateral) merupakan pe meriksaan penunjang utama untuk menegakkan diagnosis. Gambaran radiologis dapat berupa infiltrat sampai konsolidasi dengan " air broncogram", penyebab bronkogenik dan interstisial serta gambaran kaviti. Foto toraks saja tidak dapat secara khas menentukan penyebab pneumonia, hanya merupakan petunjuk ke arah diagnosis etiologi, misalnya gambaran pneumonia lobaris tersering disebabkan oleh Steptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa sering memperlihatkan infiltrat bilateral atau gambaran bronkopneumonia sedangkan Klebsiela pneumonia sering menunjukkan konsolidasi yang terjadi pada lobus atas kanan meskipun dapat mengenai beberapa lobus.

d. Pemeriksaan labolatorium Pada pemeriksaan labolatorium terdapat peningkatan jumlah leukosit, biasanya lebih dari 10.000/ul kadang-kadang mencapai 30.000/ul, dan pada hitungan jenis leukosit terdapat pergeseran ke kiri serta terjadi peningkatan LED. Untuk menentukan diagnosis etiologi diperlukan pemeriksaan dahak, kultur darah dan serologi. Kultur darah dapat positif pada 20-25% penderita yang tidak diobati. Analisis gas darah menunjukkan hipoksemia dan hikarbia, pada stadium lanjut dapat terjadi asidosis respiratorik.

7

Menurut Doenges, 2000: 1. Sinar x : mengidentifikasi distribusi struktural; dapat juga menyatakan abses luas/infiltrat,

empiema(stapilococcus);

infiltrasi

menyebar

atau

terlokalisasi

(bakterial); atau penyebaran /perluasan infiltrat nodul (virus). Pneumonia mikoplasma sinar x dada mungkin bersih. 2. Analisa Gas Darah (Analisa Gas Darah) : tidak normal mungkin terjadi, tergantung pada luas paru yang terlibat dan penyakit paru yang ada. 3. Pemeriksaan gram/kultur sputum dan darah : diambil dengan biopsi jarum, aspirasi transtrakeal, bronkoskopifiberotik atau biopsi pembukaan paru untuk mengatasi organisme penyebab. 4. JDL : leukositosis biasanya ada, meski sel darah putih rendah terjadi pada infeksi virus, kondisi tekanan imun memungkinkan berkembangnya pneumonia bakterial. 5. Pemeriksaan serologi : titer virus atu legionella, aglutinin dingin. 6. LED : meningkat 7. Pemeriksaan fungsi paru : volume ungkin menurun (kongesti dan kolaps alveolar); tekanan jalan nafas mungkin meningkat dan komplain menurun, hipoksemia. 8. Elektrolit : natrium dan klorida mungkin rendah 9. Bilirubin : mungkin meningkat 10. Aspirasi perkutan/biopsi jaringan paru terbuka :menyatakan intranuklear tipikal dan keterlibatan sitoplasmik(CMV)

H. Penatalaksanaan 1. Kemoterapi Pemberian kemoterapi harus berdasarkan pentunjuk penemuan kuman penyebab infeksi (hasil kultur sputum dan tes sensitivitas kuman terhadap antibodi). Bila penyakitnya ringan antibiotik diberikan secara oral, sedangkan bila berat diberikan secara parenteral. Apabila terdapat penurunan fungsi ginjal akibat proses penuaan, maka harus diingat kemungkinan penggunaan antibiotik tertentu perlu penyesuaian dosis (Harasawa, 1989). 2. Pengobatan Umum 8

1. Terapi Oksigen 2. Hidrasi Bila ringan hidrasi oral, tetapi jika berat hidrasi dilakukan secara parenteral 3. Fisioterapi Penderita perlu tirah baring dan posisi penderita perlu diubah-ubah untuk menghindari pneumonia hipografik, kelemahan dan dekubitus. Asuhan keperawatan Pengkajian

A. Identitas Klien Nama

: An. S

Usia

: 2 tahun

Jenis Kelamin

:-

B. Status kesehatan saat ini 1. Keluhan utama

: batuk pilek, muntah 3x dan diare sebanyak 4x, tidak mau makan. Sejak kemarin sore badannya panas disertai menggigil.

2. Lama keluhan

: sejak 5 hari yang lalu

3. Kualitas keluhan

: berat

4. Faktor pencetus

:

5. Faktor pemberat

: sekret tidak bisa dikeluarkan

6. Upaya yang telah dilakukan : di bawa k UGD RSSA 7. Diagnosa medis

: Pneumonia

C. Riwayat kesehatan saat ini Pasien datang ke UGD dengan keluhan batuk pilek, tidak mau makan. Sejak kemarin sore badannya panas disertai menggigil, tadi malam sebelum dibawa ke UGD RSSA suhu anaknya mencapai 40º C , muntah 3x dan diare sebanyak 4x, perut tampak distended. Setelah dilakukan pemeriksaan fisik, didapatkan data An.S pasien dalam kondisi sadar, GCS 456, tampak lemah, gelisah, dyspnea, nafas cepat dan dangkal, RR:

9

35x/menit, pernafasan cuping hidung, retraksi pada daerah supraklavikular, ruang-ruang interkostal dan sternocleiodomastoideus, sianosis sekitar mulut, dan hidung, dan batuk produktif dengan sekret tidak bisa dikeluarkan. Auskultasi ditemukan suara nafas bronkial, ronki basah halus, bronkofoni, nadi:110x/menit, reguler, suhu:39,5ºC. Rontgen thorax:gambaran multiple infiltrate pada paru sebelah kanan. Laborat leukosit 46.000/mm3, LED:52 mm/jam, terapi: IV line NaCl 0,9%:10 tts/menit, penisilin 100mg Ivx3/hari, O2 nasal 2 lpm.

D. Riwayat kesehatan terdahulu E. Pemeriksaan fisik 1. Keadaan umum : batuk pilek 

Kesadaran : sadar penuh



TTV

:

- TD

: - mmHg

- Suhu

- Nadi : 110 x/menit 2. Kepala

- RR

:

39,5

C

: 35 x/menit

dan

Leher

mulut : sianosis sekitar mulut, dan hidung hidung : pernafasan cuping hidung 3. Thorak & dada Paru Inspeksi

: nafas cepat dan dangkal

Palpasi :

terdapat penggunaan otot bantu pernafasan retraksi otot area supraklavikular, ruang-ruang interkostal dan sternocleidomastoideus

Auskultasi : bronkial, ronki basah halus, bronkofoni Kulit & kuku Kulit : Kuku : -

F. Hasil pemeriksaan penunjang 

Rontgen thorax:gambaran multiple infiltrate pada paru sebelah kanan.



Laborat leukosit 46.000/mm3, LED:52 mm/jam

G. Terapi

10

IV line NaCl 0,9%:10 tts/menit, penisilin 100mg Ivx3/hari, O2 nasal 2 lpm.

H. Kesimpulan Pasien mengalami tanda dan gejala Pneumonia. Analisa Data

Etiologi

DO : RR = 35 x/menit suara nafas bronkial, ronki basah halus, bronkofoni Sianosis pd mukosa bibir

Virus Bakteri Jamur Aspirasi ↓ Saluran nafas bagian bawah

Batuk produktif

↓

Gelisah / rewel

Bronchiolus

DS : nafas cepat

Masalah Keperawatan Bersihan jalan nafas tidak efektif Definisi : Ketidakmampuan untuk ihkan sekresi atau obstruksi dari saluran pernafasan untuk mempertahankan kebersihan jalan nafas.

↓ Alveolus ↓ Peningkatan produksi sekret ↓ Akumulasi sekret ↓ Obstruksi jalan nafas ↓ Bersihan jalan nafas tidak efektif

DO : RR = 35 x/ menit N = 110x/menit Pernafasan cuping

Virus Bakteri Jamur Aspirasi

Gangguan pertukaran gas

↓

11

hidung Gelisah Sianosis pada mukosa bibir DS : nafas cepat

Saluran nafas bagian bawah ↓ Bronchiolus ↓ Alveolus ↓ Reaksi radang pada bronchus dan alveolus ↓ Atelektasis ↓ Gangguan difusi ↓ Gangguan pertukaran gas

DO : muntah 3x dan diare sebanyak 4x

Virus Bakteri Jamur Aspirasi

DS : sianosis sekitar mulut, dan hidung

↓

Defisit volume cairan

Saluran nafas bagian bawah ↓ Bronchiolus ↓ Alveolus ↓ Stimulasi (hemoreseptor) ↓ Sel point bertambah

12

↓ Respon menggigil ↓ Reaksi peningkatan panas tubuh ↓ Hipertermia ↓ Evaporasi ↓ Cairan tubuh berkurang

Diagnosa Keperawatan

1. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas bd mukus dalam jumlah berlebih. 2. Gangguan pertukaran gas bd reaksi radang pada bronkus. 3. Ketidakefektifan pola nafas bd Defisit Volume cairan b/d intake oral tidak adekuat, demam.

Intervensi 1. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas bd mukus dalam jumlah berlebih

Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan 2x24 jam pasien menunjukan Respiratory status : Ventilation,Airway patency

Kriteria Hasil : Pasien dapat suara nafas yang bersih, tidak ada sianosis dan dyspneu (mampu bernafas dengan mudah, tidak ada pursed lips). Menunjukkan jalan nafas yang paten (klien tidak merasa tercekik, irama nafas, frekuensi pernafasan dalam rentang normal, tidak ada suara nafas abnormal).

13

Intervensi : a. Auskultasi bunyi nafas. Catat adanya bunyi nafas, misal mengi, krekel, rhonki. R : Mengkaji kemungkinan spasme bronkus yang menyebabkan obstruksi jalan nafas dan dapat menimbulkan adanya bunyi nafas. b. Kaji/pantau

frekuensi

pernafasan.

Catat

rasio

inspirasi/ekspirasi.

R : Takipnea biasanya menunjukkan adanya tanda infeksi akut. c. Kaji

pasien

untuk

posisi

nyaman.

R : Posisi yang nyaman dapat mempermudah dalam pernapasan. d. Dorong/

bantu

latihan

nafas

abdomen

atau

bibir.

R : Memberikan pasien beberapa cara untuk mengatasi dan mengontrol dispnea. e. Tingkatkan masukan cairan sampai 3000 ml/hari sesuai toleransi jantung. R : Hidrasi membantu menurunkan kekentalan sekret, mempermudah pengeluaran. Penggunaan cairan hangat menurunkan spasme bronkus. Cairan selama makan dapat meningkatkan distensi gaster dan tekanan pada diafragma. f. Kolaborasi : memberikan obat sesuai indikasi (bronkodilator, steroid, antitusif, ekspektoran). R : obat yang sesuai indikasi membantu mengefektifkan kembali bersihan jalan nafas.

2. Gangguan pertukaran gas bd reaksi radang pada bronkus. Tujuan : dalam 3 x 24 jam gangguan pertukaran gas pasien teratasi. KH

: - frekuensi nafas normal (16-20 x/menit) - Melaporkan penurunan dipsnea - Menunjukkan perbaikan dalam laju aliran eskspirasi

Intervensi a. Kaji frekuensi, kedalaman pernafasan. Catat penggunaan otot aksesori, nafas bibir. R : Berguna dalam evaluasi derajat distress pernafasan dan/atau kronisnya proses penyakit b. Tinggikan kepala tempat tidur, bantu pasien untuk memilih posisi yang mudah untuk bernafas. R : Pengiriman oksigen dapat diperbaiki dengan posisi duduk tinggi dan latihan nafas unttuk menurunkan kolaps jalan nafas, dipsnea dan kerja nafas.

14

c. Kaji

secara

rutin

kulit

dan

warna

membran

mukosa.

R : sianosis dapat digunakan untuk mengevaluasi beratnya hipoksia. d. Auskultasi bunyi nafas, catat area penurunan aliran udara dan atau bunyi tambahan. R : Adanya bunyi nafas mengindikasikasikan spasme bronkus/ tertahannya sekret. e. Kolaborasi

:

Berikan

oksigen

tambahan

yang

sesuai

dengan

indikasi.

R : Dapat memperbaiki atau mencegah memburuknya hipoksia.

3. Ketidakefektifan pola nafas bd Defisit Volume cairan b/d intake oral tidak adekuat, demam. Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan 4x 24 jam, status keseimbangan cairan pasien normal

Kriteria hasil : -

Mempertahankan urine output sesuai dengan usia dan BB, BJ urine normal, HT normal

-

Tekanan darah, nadi, suhu tubuh dalam batas normal

-

Tidak ada tanda tanda dehidrasi, Elastisitas turgor kulit baik, membran mukosa lembab, tidak ada rasa haus yang berlebihan

Intervensi : a. Timbang popok/pempers jika diperlukan R: Mengetahui intake dan output b. Pertahankan catatan intake dan output yang akurat R: Menjaga keseimbangan cairan dalam tubuh pasien c. Monitor status hidrasi (kelembaban membran mukosa, nadi adekuat, tekanan darah ortostatik), R: Menjaga pasien dalam keadaan batas normal d. jika diperlukan Monitor vital sign R: Menjaga agar kondisi ien tetap stabil dan mengetahui jika terjadi perubahan status pasien e. Monitor masukan makanan/cairan dan hitung intake kalori harian R: Menjaga pasien dalam pemenuhan nutrisi

15

f. Lakukan terapi IV R: Mengantikan cairan yang kurang g. Berikan cairan IV pada suhu ruangan R: Cairan yang diberikan supaya menurunkan suhu tubuh pasien h. Dorong keluarga untuk membantu pasien makan R: Pemenuhan nutrisi dan cairan melalui makanan

Evaluasi.

1.

Ketidakefektifan bersihan jalan nafas bd mukus dalam jumlah berlebih - Pasien mengatakan tidak sesak - Pada saat batuk produksi sputum berkurang - Frekuensi nafas normal (16-20 x/menit)

2.

Gangguan pertukaran gas bd perubahan membran alveolar. - Tidak dipsnea - Tidak ada sianosis - Frekuensi nafas normal

3.

Ketidakefektifan pola nafas bd Defisit Volume cairan b/d intake oral tidak adekuat, demam. -

Fluid balance

-

Hydration

-

Nutritional Status : Food and Fluid Intake

16

Daftar pustaka : Asih retno.2006.Continuing education: Ilmu Kesehatan Anak XXXVI.Surabaya: Kapita selekta ilmu kesehatan anak VI Doenges, Marilynn (2000). Rencana Asuhan Keperawatan, Edisi 3, Jakata : EGC. Somantri,irman.2007.Keperawatan medikal bedah: Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Gangguan Sistem Pernafasan.Jakarta: Salemba medika The Indonesia society of respirology.2003.Perhimpuan Dokter Paru Indonesia: Pneumonia Komuniti.http://www.klikpdpi.com/konsensus/konsensusneumoniakom/pneumonia%20 komuniti.html .Diakses 2 Maret 2012 Pukul 13.35

17

SATUAN ACARA PENYULUHAN PNEUMONIA DAN UPAYA PENCEGAHANYA

Oleh : Alif Yanur Abidin NIM.105070200111021

JURUSAN KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG 2011

SATUAN ACARA PENYULUHAN

Pokok Bahasan

: Pneumonia

Sasaran

: klien dan keluarga

Tempat

: Balai Desa Ngadireso

Hari/tanggal

: 28 Februari 2012

Alokasi waktu

: 50 menit

Metode

: Ceramah, Tanya jawab, diskusi

Pertemuan ke

: 1 ( Pertama )

Pengajar

: Alif Yanur

A. Tujuan lnstruksional a. Umum

:

setelah mengikuti kegiatan penyuluhan, peserta mengerti dan memahami tentang Pneumonia dan upaya pencegahanya. b. Khusus

:

1. klien dan keluarga memahami tentang pengertian Pneumonia 2. klien dan keluarga mengerti penyebab Pneumonia 3. klien dan keluarga memahami bagaimana gejala Pneumonia 4. klien dan keluarga mengerti serta memahami upaya penanganan Pneumonia 5. klien dan keluarga mengerti serta memahami upaya pencegahan Pneumonia

B. Sub Pokok Bahasan a. Pengertian Pneumonia b. Penyebab Pneumonia c. Gejala Pneumonia d. Upaya pengobatan Pneumonia e. Upaya pencegahan Pneumonia

C. KEGIATAN BELAJAR MENGAJAR

Tahap

Waktu

Kegiatan perawat

Kegiatan perserta

Metode

Media &

kegiatan

alat

Pembukaan (5 menit)

1.Salam pembukaan

1. Menjawab salam

2. Memperkenalkan

2. Mendengarkan

diri

keterangan

3. Menjelaskan

Penyaji

Ceramah

Microphone

maksud dan tujuan 4. Membagikan leaflet

Penyajian

( 15 menit)

1.Menyampaikan

Memperhatikan dan

Ceramah

Leaflet,

materi

mendengarkan

Diskusi

Flipehart,

keterangan penyaji

Penutup

(5menit)

ppt

1.Melakukan Tanya

Mendengarkan

Ceramah,

Leaflet

jawab

dan bertanya

diskusi,

,Flipehart,

2.Menutup

serta menjawab

Tanya

Ppt

pertemuan

pertanyaan

Jawab

3.Menyampaikan kesimpulan

D. Evaluasi 1. Evaluasi Proses : a. perserta mengikuti kegiatan pengajaran dengan baik b. perserta terlibat aktif dalam pembelajaran c. perserta aktif bertanya

2. Evaluasi hasil

:

a. perserta mampu memahami tentang penyakit Pneumonia b. perserta mampu memahami upaya pencegahan penyakit Pneumonia c. peserta mampu menjawab pertanyaan penyaji

E. Materi (terlampir)

F. Daftar Pustaka

Asih retno.2006.Continuing education: Ilmu Kesehatan Anak XXXVI.Surabaya: Kapita selekta ilmu kesehatan anak VI Doenges, Marilynn (2000). Rencana Asuhan Keperawatan, Edisi 3, Jakata : EGC. Somantri,irman.2007.Keperawatan medikal bedah: Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Gangguan Sistem Pernafasan.Jakarta: Salemba medika The Indonesia society of respirology.2003.Perhimpuan Dokter Paru Indonesia: Pneumonia Komuniti.http://www.klikpdpi.com/konsensus/konsensus-neumoniakom/pneumonia%20 komuniti.html .Diakses 2 Maret 2012 Pukul 13.35

1.Definisi PNEUMONIA Secara kinis pneumonia didefinisikan sebagai suatu peradangan paru yang disebabkan oleh mikroorganisme (bakteri, virus, jamur, parasit). Pneumonia yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis tidak termasuk. Sedangkan peradangan paru yang disebabkan oleh nonmikroorganisme (bahan kimia, radiasi, aspirasi bahan toksik, obat-obatan dan lain-lain) disebut pneumonitis. (PDPI.2003).

2. Penyebab PNEUMONIA Pneumonia dapat disebabkan oleh berbagai macam mikroorganisme, yaitu bakteri, virus, jamur dan protozoa. Dari kepustakaan pneumonia komuniti yang diderita oleh masyarakat luar negeri banyak disebabkan bakteri Gram positif, sedangkan pneumonia di rumah sakit banyak disebabkan bakteri Gram negatif sedangkan pneumonia aspirasi banyak disebabkan oleh bakteri anaerob. Akhir-akhir ini laporan dari beberapa kota di Indonesia menunjukkan bahwa bakteri yang ditemukan dari pemeriksaan dahak penderita pneumonia komuniti adalah bakteri Gram negatif. (PDPI.2003). 3. Gejala PNEUMONIA 1.

Kesulitan dan sakit pada saat pernafasan a. Nyeri pleuritik b. Nafas dangkal dan mendengkur c. Takipnea 2. Bunyi nafas di atas area yang menglami konsolidasi a. Mengecil, kemudian menjadi hilang b. Krekels, ronki, egofoni 3. Gerakan dada tidak simetris 4. Menggigil dan demam 38,8 ° C sampai 41,1°C, delirium 5. Diaforesis 6. Anoreksia 7. Malaise 8. Batuk kental, produktif : Sputum kuning kehijauan kemudian berubah menjadi kemerahan atau berkarat 9. Gelisah 10. Cyanosis a. Area sirkumoral b. Dasar kuku kebiruan 11. Masalah-masalah psikososial : disorientasi, ansietas, takut mati 4. Upaya pengobatan PNEUMONIA 1. Kemoterapi Pemberian kemoterapi harus berdasarkan pentunjuk penemuan kuman penyebab infeksi (hasil kultur sputum dan tes sensitivitas kuman terhadap antibodi). Bila penyakitnya ringan antibiotik diberikan secara oral, sedangkan bila berat diberikan secara parenteral. Apabila terdapat penurunan fungsi ginjal akibat proses penuaan, maka harus diingat kemungkinan penggunaan antibiotik tertentu perlu penyesuaian dosis (Harasawa, 1989). 2. Pengobatan Umum 1. Terapi Oksigen

2. Hidrasi Bila ringan hidrasi oral, tetapi jika berat hidrasi dilakukan secara parenteral 3. Fisioterapi Penderita perlu tirah baring dan posisi penderita perlu diubah-ubah untuk menghindari pneumonia hipografik, kelemahan dan dekubitus.

5.Upaya pencegahan Pneumonia 

Berhenti merokok.



Menghindari dekat dengan orang yang sedang merokok.



Memakan makanan yang bergizi.



Menjaga lingkungan tetap bersih.



Menggunakan masker ketika diperjalanan.



Membiasakan diri berolah raga.



Vaksinasi