Perineo Anterior Femenino Expo 6t1p6t

UBICACIÓN:

tiene una situación y límites semejantes a la del hombre; se ubica en el triangulo urogenital , detrás del arco púbico y de los ligamentos arqueados.

LIMITES:

TRIÁNGULO ANTERIOR: donde el vértice corresponde a la parte más posterior e inferior de la sínfisis púbica y la base en la línea biisquiática.

LOS BORDES LATERALES : están indicados por el surco genitocrural que profundamente corresponden a las ramas isquiopubianas. En la mujer, en el área superficial están los genitales externos (vulva).

PUBIS

RAMAS ISQUIOPUBIANAS ANT

ISQUION (LINEA BIISQUIATICA)

ISQUION POST

COCCIX

PLANOS SUPERFICIALES

SE DIVIDE EN TRES

DIAFRAGMA UROGENITAL

CELDA BULBOCLITORIDEA

PLANOS SUPERFICIALES

Comprende la piel, el tejido celular subcutáneo y la aponeurosis perineal superficial

Los planos en esta zona se dispone de tal manera que determinan lo que se llama vulva.

VULVA

Es el rodete antero posterior (prominencia) que empieza en la región pubiana y termina cerca del ano con una hendidura central antero posterior llamada hendidura bulbar orlada por los labios mayores.

Cerrada en las mujeres jóvenes (muslos próximos), entreabierta en mujeres con hijos.

PIEL Y FORMACIONES SUPERFICIALES DE LA VULVA:

PIEL

Encontramos los relieves y formaciones que determinan el aspecto de esta. TENEMOS:

LA HENDIDURA VULVAR

Al separar los labios mayores se notan tres cosas: El aspecto diferente de la piel, se parece a una mucosa; porque es liso, lampiño, rosado y húmedo. Posee glándulas sebáceas que secretan el esmengma vulvar sobre todo los labios menores que es una sustancia, blanquecina mal oliente.

conducto o cavidad vulvar que tiene forma de un ancho embudo de 6-7cm de largo en su base por 20-25 mm de ancho. La altura de este embudo es un promedio de 4 cm en la mujer joven, virgen.

En el fondo del conducto vulvar se aprecia de adelante atrás. El vestíbulo, el meato urinario; Orificio bulbo vaginal y el himen o sus restos

VESTÍBULO

MEATO URINARIO

ORIFICIO INFERIOR DE LA VAGINA

Es una pequeña región triangular limitada a los costados por los labios menores; adelante el clítoris; atrás por el meato urinario y el borde superior del orificio vaginal. El orificio de llegada al exterior de la uretra. Tiene 3-4 mm de diámetro, Se localiza en la parte posterior y media del vestíbulo, a 2 cm detrás del clítoris, al costado del meato pueden encontrarse dos pequeños orificios que corresponden a la llegada de dos Glándula Uretral (glándulas de skene).

La vagina se comunica o continúa con el conducto vulvar.

MEATO URINARIO

VESTIBULO

FORMACIONES LABIALES

LABIOS MAYORES

PIEL: Contiene pelo, híper pigmentada, glándulas sudoríparas y sebáceas.

Son dos pliegues cutáneos que constituyen la eminencia del plano superficial de la vulva. Limitan la hendidura Vulvar; miden 8-9 cm de largo por 2-3 cm de ancho.

SACO ELASTICO: Capa de fascículos elásticos, entrecruzados, formando membrana

LABIOS MENORES

El borde Superior: corresponde al bulbo vaginal.

El extremo posterior: se pierde insensiblemente en la cara interna del labio mayor.

son dos pliegues cutáneos orientados en el mismo sentido que los labios mayores y por dentro de estos; miden 30-35 mm de largo por 10-15 mm de ancho. Consta de dos bordes y dos extremos.

El borde inferior: es libre y regularmente detallado; flota en la cavidad vulvar. El extremo anterior: se desdobla un poco antes de llegar al clítoris, para formar el prepucio o capuchón del clítoris.

LABIOS MENORES LABIOS MAYORES

CLÍTORIS:

Es órgano eréctil, impar y medio, situado en la parte superior anterior de la vulva.

Partes anatómicas del clítoris son:

Raíces: 30-35 mm de largo.

Glande: 6-7 mm de largo. Cuerpo: Puede tener un surco medio inferior; y hacer bífido al glande. 25-30 mm de largo.

CLITORIS

Las arterias cavernosas

ARTERIAS DEL CLÍTORIS

NERVIOS DEL CLÍTORIS

Las arterias dorsales del clítoris (rama terminal de la pudenda interna).

Proceden del pudendo interno (nervios dorsales del clítoris)

TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO

Esta capa es gruesa a nivel de los labios mayores y los separa la aponeurosis perineal superficial. Por este tejido encontramos los vasos, nervios como son:

Arteria Perineal Superficial. recorren toda la región de atrás hacia adelante, terminando en labios mayores.

Los nervios proceden del pudendo interno que se dirigen a los labios mayores y menores.

Las venas se dirigen a la vena pudenda interna y también a la vena femoral a través de la vena Safena interna.

APONEUROSIS PERINEAL SUPERFICIAL

Es una capa delgada que con frecuencia casi no se ve o es transparente.

Espacio que queda formando inmediatamente a continuación de la aponeurosis perineal superficial.

PLANO CELDA BULBOCLITORIDEA LA SÍNFISIS PÚBICA (BASE DEL CLÍTORIS) LAS RAMAS ISQUIOPUBIANAS

Línea isquiática borde posterior de los músculos transversos.

Adelante: La sínfisis púbica (base del clítoris)

LIMITES:

Costados: Las ramas isquiopubianas Atrás: Línea isquiática; o sea el borde posterior de los músculos transversos. Inferior: Formada por la aponeurosis perineal superficial.

PAREDES:

Superior: Formada por las aponeurosis perineal media. Laterales: Borde interno de las ramas isquiopubianas.

SU CONTENIDO ESTÁ DADO POR

RAÍCES DEL CLÍTORIS: Son dos, se insertan en la cara interna de las ramas isquiopubianas; rodeadas por los músculos isquiocavernosos, son ascendentes y se unen para formar el cuerpo del clítoris.

BULBOS DE LA VAGINA: Son dos. A cada lado del orificio vaginal pero en la región vulvar y no en la vagina. Son también formaciones eréctiles. Su longitud es de 30-35 mm; su altura es de 12-15 mm y de grosor 8-10 mm. Presenta dos caras (S-I), dos bordes (I-E) y extremos(A-P).

dos

M. ISQUIOCAVERNOSO (isquioclitorideo).

Se inserta en el isquion y se dirige hacia delante, haciendo una especie de semivaina a la raíz del clítoris). Su acción es bajar el clítoris (glande) aplicándolo al dorso del pene en el momento del coito. También comprime al cuerpo cavernoso del clítoris.

MUSCULOS

M. TRANSVERSO SUPERFICIAL

Va de tuberosidad isquiática a la línea media donde termina el rafe anovulvar; ciertas fibras se mezclan con el bulbo cavernoso y el esfínter externo.

(Constrictor de la vagina y vulva). Rodea al orificio inferior de la vagina y uretra.

M.BULBO CAVERNOSO

Se inserta atrás en el rafe anovulvar; esfínter externo del ano transverso superficial. Cubre la glándula de Bartolino y el bulbo de la vagina.

Por delante se inserta en el codo del clítoris. Su acción consiste en comprimir la vena dorsal del clítoris y favorecer su erección

GLÁNDULAS VULVOVAGINALES O DE BARTOLINO

Son dos: Una a la derecha y otra a la izquierda, son glándulas nucíparas; que desembocan en el fondo del conducto vulvar. SITUACION. Parte postero lateral del orificio bulbovaginal. Se hallan a 2-3 cm por encima del borde libre de los labios mayores.

FORMA: Ovoide aplanado, transversalmente

VASOS Y NERVIOS DE LA CELDA CLITORIDEA: Son ramas de la pudenda interna

anterior perineal profunda o bulbosa.

Los nervios son ramas del nervio pudendo interno

DIAFRAGMA UROGENITAL Este plano está constituido por las dos hojas de la aponeurosis perineal media que envainan o cubren al músculo transverso profundo del periné. Este plano atravesado por la vagina y la uretra, las cuales se adhieren íntimamente.

contiene a la arteria pudenda interna, que se divide en la arteria cavernosa y la dorsal del clítoris.

IRRRIGACION DEL PERINEO ANTERIOR FEMENINO: Cérvicovaginal, vésicovaginal (uterina), vaginal larga y hemorroidal media (hipogástrica)

ARTERIAS Labios mayores: Art. pudendas externas (femoral común).

Labios menores: Art. perineal superficial (pudenda interna).

Himen: Igual irrigación que vagina.

Clítoris: Art. cavernosa y dorsal del clítoris (pudenda interna)

ARTERIAS

VULVA

Bulbos de la vagina: Art. bulbosa ó bulbo uretral ó perineal profunda (pudenda

Glándulas Bartolino: Art. bulbosa, bulbo uretral o perineal profunda (pudenda Uretra: Ramas de las arterias pudenda interna, vesical inferior y vaginales.

Venas útero vaginal.

VENAS

Venas vulvares (tributarias de vena safena interna y femoral).

Vena pudenda interna (drenaje del periné y genitales externos.

INERVACION DEL PERINEO ANTERIOR:

Rama profunda del N. pudendo

N. pudendo

Nervio rectal inferior

Ramas del nervio Ilioinguinal.

Nervio dorsal del clítoris

Nervio cutáneo posterior del muslo

DRENAJE LINFATICO

VAGINA:

Superior: iliacos

VULVA:

Medio:

superficiales (cuadrante supero interno).

Inguinales

externo

hipogástricos.

Inferior: os.

presacr

CLÍTORIS: Iliacos Externos.