Penomoran Formulir Rm 3z6a2k

PENOMORAN FORMULIR REKAM MEDIS 1. istrasi 1.1Data sosial Pasien 1.2 Surat Pernyataan 1.3Surat Pengantar Rawat Inap 2. Ringkasan Masuk dan Keluar 3. Pengkajian Pasien Rawat Jalan 4. Pengkajian Gawat Darurat 4.1Rekam Medis Instalasi Gawat Darurat 4.2Asuhan Keperawatan Instalasi Gawat Darurat 5. Pengkajian Pasien Rawat Inap 5.1pengkajian Awal medis Rawat Inap Dewasa 5.2Pengkajian Awal Medis Rawat Inap Anak 5.3.1 Pengkajian Awal Medis Bayi Baru Lahir/ Perinatal 5.3.2 Pengkajian Keperawatan Bayi Baru Lahir/ Perinatal 5.4 Pengkajian Awal Medis Rawat Inap Kebidanana 5.5 Asuhan Keperawatan Rawat Inap Dewasa 5.6 Asuhan Keperawatan Rawat Inap Anak 5.7 Asuhan Keperawatan Rawat Inap Kebidanan 5.8 Laporan Persalinan 5.9 Assesmen Nyeri 5.10 Penilaian Resiko Jatuh dewasa (dr. Enni) 5.11 Penilaian Resiko Jatuh Anak (dr. Enni) 5.12 Pelaksanaan Pencegahan Resiko Jatuh Dewasa (dr. Enni) 5.13 Pelaksanaan Pengcegahan Resiko Jatuh Anak (dr. Enni) 5.14 Penilaian Terhadap Pasien Yang Akan Meninggal 6. Terintegrasi 6.1 Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi 6.2 Pindah Antar Rauangan 6.3 Pindah Rumah Sakit 6.4 Formulir Edukasi Pasien dan Keluarga Terintegrasi 6.5 Formulir Pemberian Informasi Kepada Pasien/ Keluarga 7. Grafik 7.1 Grafik/ Tanda-Tanda Vital 7.2 Lembar Pemantauan ICU 7.3 Lembar Pemantauan NICU/ PICU 7.4 Partograf 8. Daftar Pemberian Obat 9. Inform Consent 9.1 Persetujuan Umum 9.2 Formulir Permintaan Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP) 9.3 Penerimaan Informasi Kondisi pasien 9.4 Formulir Permintaan Privasi 9.5.1 Persetujaun Tindakan Kedokteran 9.5.2 Penolakan Tindakan Kedokteran 9.6 Persetujuan Tindakan Pembiusan 9.7 Persetujuan/ Penolakan Pemberian Tranfusi Darah 9.8 Formulir Pulang Atas Permintaan Pasien 9.9 Surat Pernyataan Penolakan Pengobatan 9.10 Persetujuan Permintaan Pendapat Lain (SECOND OPINION) 9.11 Formulir Permohonan Untuk Mendapatkan Pelayanan Kerohanian 9.12.1 Surat Pernyataan Jangan Dilakukan Resusitas (DO NOT RESUCITATE) 9.12.2 Formulir Jangan Dilakukan Resusitasi (DO NOT RESUCITATE) 10. Darah (Konfirmasi Semua Ke dr. Enny) 10.1 Surat Permintaan Komponen Darah 10.2 Catatan Pelaksanaan Transfusi 10.3 Formulir Permintaan Pemeriksaan Laboratorium 11. Operasi 11.1 Checklist Keselamatan Pasien Operasi ( Sign-Out) 11.2 Checklist Serah Terima Pasien Pre Operasi 11.3 Checklist Kesiapan Paien Bedah

11.4 Checklist Kesiapan Anestesi 11.5 Penanandaan Operasi (Site Marking) 11.6 Evaluasi Pra Anestesi 11.7 Laporan Anestesi 11.8 Assesment Pra Operasi 11.9 Evaluasi Bedah 11.10 Laporan Operi 11.11 Asuhan Keperawatan Peri Operatif 11.12 Checklist Serah Terima Pasien Pasca Operasi 12. Lampiran 12.1 Hasil Laboratorium/ X-Ray/ E.E.G/ E.C.G/ dll 12.2 Lembar Arsip 13. Resume Klinis 13.a Resume Medis 13.b Resume Keperawatan 14 Hemodialisis (Konfirmasi dr. Sony) 14.1 Status Hemodialisa 14.2 Penilaian Tranfusi Darah 14.3 Trveling Dialysis Patient Questionnaire 14.4 Data Medis Dan Keperawatan pasien Hemodialisis 14.5 Observasi Pasien Dialisis 14.6 Pemantauan hasil Laboratorium 14.7 Perjalanan Terapi 14.8 Tindakan Medis 14.9 Pemakaian Dializer 15. Gizi 16. Cath-Lab 17 Rehabilitasi Medis 17.1 Penilaian Awal Rehabilitasi Medis 17.2 Penilaian awal Terapi Okupasi 17.3Penilaian Awal Psikologi 17.4 Penilaian Awal Terapi Wicara 17.5 Penilaian Awal Orthotic 17.6 Penilaian Awal Fisioterapi

PENOMORAN FORMULIR REKAM MEDIS

RM 1.1 RM 1.2 RM 1.3 RM 2 RM 3 RM 4.1 RM 4.2 RM 5.1 RM 5.2 RM 5.3.1 RM 5.3.2 RM 5.4 RM 5.5 RM 5.6

Data sosial Pasien Surat Pernyataan Surat Pengantar Rawat Inap Ringkasan Masuk dan Keluar Pengkajian Pasien Rawat Jalan Rekam Medis Instalasi Gawat Darurat Asuhan Keperawatan Instalasi Gawat Darurat pengkajian Awal medis Rawat Inap Dewasa Pengkajian Awal Medis Rawat Inap Anak Pengkajian Awal Medis Bayi Baru Lahir/ Perinatal Pengkajian Keperawatan Bayi Baru Lahir/ Perinatal Pengkajian Awal Medis Rawat Inap Kebidanana Asuhan Keperawatan Rawat Inap Dewasa Asuhan Keperawatan Rawat Inap Anak

RM 5.7 RM 5.8 RM 5.9 RM 6.1 RM 6.2 RM 6.3 RM 6.4 RM 6.5 RM 7.1 RM 8 RM 9.1 RM 9.2 RM 9.3 RM 9.4 RM 9.5.1 RM 9.5.2 RM 9.7 RM 9.8 RM 9.9 RM 9.10 RM 9.11 RM 9.12.1 RM 9.12.2 RM 10.1 RM 10.2 RM 10.3 RM 11.1 RM 11.2 RM 11.3 RM 11.4 RM 11.5 RM 11.6 RM 11.7 RM 11.8 RM 11.9 RM 11.10 RM 11.11 RM 11.12 RM 12.1 12.2 RM 13.a RM 13.b RM 14.1

Asuhan Keperawatan Rawat Inap Kebidanan Laporan Persalinan Assesmen Nyeri Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi Pindah Antar Rauangan Pindah Rumah Sakit Formulir Edukasi Pasien dan Keluarga Terintegrasi Formulir Pemberian Informasi Kepada Pasien/ Keluarga Grafik/ Tanda-Tanda Vital Daftar Pemberian Obat Persetujuan Umum Formulir Permintaan Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP) Penerimaan Informasi Kondisi pasien Formulir Permintaan Privasi Persetujaun Tindakan Kedokteran Penolakan Tindakan Kedokteran Persetujuan/ Penolakan Pemberian Tranfusi Darah Formulir Pulang Atas Permintaan Pasien Surat Pernyataan Penolakan Pengobatan Persetujuan Permintaan Pendapat Lain (SECOND OPINION) Formulir Permohonan Untuk Mendapatkan Pelayanan Kerohanian Surat Pernyataan Jangan Dilakukan Resusitas (DO NOT RESUCITATE) Formulir Jangan Dilakukan Resusitasi (DO NOT RESUCITATE) Surat Permintaan Komponen Darah Catatan Pelaksanaan Transfusi Formulir Permintaan Pemeriksaan Laboratorium Checklist Keselamatan Pasien Operasi ( Sign-Out) Checklist Serah Terima Pasien Pre Operasi Checklist Kesiapan Paien Bedah Checklist Kesiapan Anestesi Penanandaan Operasi (Site Marking) Evaluasi Pra Anestesi Laporan Anestesi Assesment Pra Operasi Evaluasi Bedah Laporan Operi Asuhan Keperawatan Peri Operatif Checklist Serah Terima Pasien Pasca Operasi Hasil Laboratorium/ X-Ray/ E.E.G/ E.C.G/ dll Lembar Arsip Resume Medis Resume Keperawatan Status Hemodialisa