Pedoman Pelayanan Ppi 2x3cp

PEDOMAN PELAYANAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

* * * * * * * * * * * * *

RUMAH SAKIT ROYAL PROGRESS 2010

Kata Pengantar

Seperti kita ketahui rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya harus mampu memberikan pelayanan yang bermutu, akuntabel dan transparan terhadap pasien. Undang – undang Nomor 8 Tahun 1999 tentang Perlindungan Konsumen menjadi tantangan yang harus diantisipasi para pemberi jasa pelayanan khususnya di rumah sakit. Selain itu kita juga dituntut memberikan pelayanan yang profesional dengan diberlakukannya Undang – undang tentang Praktik Kedokteran yang ditujukan bagi kepastian hukum baik bagi penerima pelayanan kesehatan maupun pemberi pelayanan kesehatan. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di rumah sakit merupakan bagian penting yang perlu dijalankan di suatu rumah sakit atau pelayanan kesehatan lainnya sebagai tempat pelayanan kesehatan disamping sebagai tolok ukur mutu pelayanan juga untuk melindungi pasien, petugas juga pengunjung dan keluarga dari resiko tertularnya infeksi karena dirawat, bertugas dan berkunjung ke suatu rumah sakit atau fasilitas pelayanan kesehatan lainnya. Dengan adanya Buku Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Rumah Sakit Royal Progress ini diharapkan dapat meningkatkan mutu pelayanan serta menyiapkan rumah sakit dalam menghadapi Emerging Infectious Diseases.

Jakarta, 23 Februari 2010

Penyusun

DAFTAR ISI

Kata Pengantar ………………………………………………………. i Daftar Isi ………………………………………………………………. ii BAB I Pendahuluan A.

Latar Belakang ……………………………………………………. 1

B.

Ruang Lingkup …………………………………………………… 2

C.

Landasan Hukum …………………………………………………..2

BAB II Standar Pelayanan PPI A.

Falsafah dan Tujuan ……………………………………………… 4

B.

istrasi dan Pengelolaan …………………………………… 4

BAB III Standar Fasilitas A.

Sarana Kesekretariatan ……………………………………………6

B.

Dukungan Manajemen …………………………………………….6

C.

Kebijakan dan Standar Operasional Prosedur ………………….6

D.

Pengembangan dan Pendidikan ………………………………….8

BAB IV Monitoring dan Evaluasi …………………………………………………9 PENUTUP DAFTAR KEPUSTAKAAN

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Rumah sakit sebagai salah satu sarana kesehatan yang memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat memiliki peran yang sangat penting dalam meningkatkan derajad kesehatan masyarakat. Oleh karena itu rumah sakit dituntut untuk dapat memberikan pelayanan yang bermutu, akuntabel,transparan terhadap masyarakat, khususnya terhadap jaminan keselamatan pasien ( patient safety ) sesuai dengan standar yang sudah ditentukan.

Masyarakat yang menerima pelayanan kesehatan, tenaga kesehatan dan pengunjung di rumah sakit dihadapkan pada resiko terjadinya infeksi atau infeksi nosokomial yaitu infeksi yang diperoleh di rumah sakit, baik karena perawatan atau berkunjung ke rumah sakit. Angka infeksi nosokomial terus meningkat ( Al Varado, 2000 ) mencapai sekitar 9 % ( variasi 3 -21 % ) atau lebih dari 1,4 juta pasien rawat inap di rumah sakit seluruh dunia. Hasil survey point prevalensi dari 11 rumah sakit di DKI Jakarta yang dilakukan oleh Perdalin Jaya dan Rumah Sakit Infeksi Prof. Dr. Sulianti Saroso Jakarta pada tahun 2003 didapatkan angka infeksi nosokomial untuk ILO ( Infeksi Luka Operasi ) 18,9%, ISK ( Infeksi Saluran Kemih ) 15,1%, IADP ( Infeksi Aliran Darah Primer ) 26,4%, Pneumonia 24,5% dan Infeksi Saluran Nafas lain 15,1%, serta infeksi lain 32,1%

Untuk meminimalkan resiko terjadinya infeksi di rumah sakit perlu diterapkan pencegahan dan pengendalian infeksi ( PPI ), yaitu kegiatan yang meliputi perencanaan, pelaksanaan, pembinaan dan pelatihan serta evaluasi.

Pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit sangat perlu karena menggambarkan mutu pelayanan rumah sakit, dimana akhir – akhir ini muncul berbagai penyakit infeksi baru ( new emerging, emerging diseases dan re - emerging diseases )

Wabah atau Kejadian Luar Biasa ( KLB ) dari penyakit infeksi sulit diperkirakan datangnya, sehingga kewaspadaan melalui surveilans dan tindakan pencegahan serta pengendaliannya perlu terus ditingkatkan. Selain itu infeksi yang terjadi di rumah sakit tidak saja dapat dikendalikan tetapi juga dapat dicegah dengan melakukan langkah – langkah yang sesuai dengan prosedur yang berlaku

Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Rumah Sakit Royal Progress ini diharapkan dapat diterapkan di dalam lingkup pelayanan dalam rumah sakit ini sesuai dengan sumber daya yang ada.

B.

Ruang Lingkup Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi ini memberi panduan bagi Panitia Pengendalian dan Pencegahan Infeksi yang ada di Rumah Sakit Royal Progress dalam melaksanakan pencegahan dan pengendalian infeksi baik bagi tenaga kesehatan, pasien, pengunjung, karyawan dan masyarakat sekitar.

C.

Landasan Hukum 1. Undang –undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan ( Lembaran Negara RI Tahun 1992 Nomor 100, Tambahan Lembaran Negara RI Nomor 3495) 2. Undang –undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran ( Lembaran Negara RI Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara RI Nomor 4431)

3. Keputusan Presiden Republik Indonesia Nomor 40 Tahun 2001 tentang Pedoman Kelembagaan dan Pengelolaan Rumah Sakit 4. Peraturan

Menteri

Kesehatan

Republik

Indonesia

Nomor

Indonesia

Nomor

159b/Menkes/SK/Per/II/1988 tentang Rumah Sakit 5. Peraturan

Menteri

Kesehatan

986/Menkes/Per/XI/1992 tentang

Republik

Persyaratan Kesehatan Lingkungan

Rumah Sakit 6. Peraturan

Menteri

Kesehatan

1575/Menkes/Per/XI/2005

tentang

Republik Organisasi

Indonesia dan

Tata

Nomor Kerja

Departemen Kesehatan 7. Peraturan

Menteri

Kesehatan

Republik

Indonesia

Nomor

1045/Menkes/Per/XI/2006 tentang Pedoman Organisasi Rumah Sakit Di Lingkungan Departemen Kesehatan 8. Keputusan

Menteri

Kesehatan

Republik

Indonesia

Nomor

1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit 9. Surat Keputusan Menkes Nomor 270/Menkes/2007 tentang Pedoman Manajerial PPI di Rumah Sakit dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Lainnya 10. Surat Keputusan Menkes Nomor 382/Menkes/2007 tentang Pedoman PPI di Rumah Sakit dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Lainnya 11. Surat Keputusan Menkes Nomor 1165A/Menkes/SK/X/2004 tentang Komisi Akreditasi RS

BAB II STANDAR PELAYANAN PPI

A. FALSAFAH dan TUJUAN Kegiatan pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya merupakan suatu standar mutu pelayanan yang penting bagi bagi pasien, petugas kesehatan maupun pengunjung rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya. Pengendalian infeksi harus dilaksanakan oleh semua rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya untuk melindungi pasien, petugas kesehatan dan pengunjung dari kejadian infeksi dengan memperhatikan cost effectiveness.

Kriteria pendukung : 1.

Ada pedoman tentang PPI yang meliputi tujuan, sasaran, program, kebijakan, struktur organisasi, uraian tugas Panitia PPI

2.

Terdapat cakupan kegiatan tertulis mengenai program PPI meliputi pengaturan tentan pencegahan, kewaspadaan isolasi, surveilans, pendidikan dan latihan, kebijakan penggunaan antimikroba yang rasional dan kesehatan karyawan

3.

Pelaksanaan program PPI dilakukan evaluasi dan tindak lanjut secara berkala

4.

Kebijakan dan prosedur dievaluasi setiap 3 ( tiga ) tahun untuk disempurnakan

B. istrasi dan Pengelolaan Pelaksanaan PPI di rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya harus dikelola dan diintegrasikan antara struktural dan fungsional pada semua unit kerja di rumah sakit sesuai dengan falsafah dan tujuan PPI

Kriteria pendukung : 1.

Ada kebijakan pimpinan rumah untuk membentuk pengelola kegiatan PPI yang terdiri dari Panitia PPI

2.

Panitia PPI bertanggung jawab langsung kepada direktur

3.

Panitia PPI melibatkan unit yang ada di rumah sakit

4.

Ada kebijakan tentang tugas, tanggung jawab dan kewenangan panitia PPI di rumah sakit

BAB III STANDAR FASILITAS A.

B.

Sarana Kesekretariatan 

Ruangan secretariat dan tenaga sekretaris yang full time



Komputer, printer dan internet



Telepon dan Faksimili



Alat tulis kantor

Dukungan Manajemen 1. Penerbitan Surat Keputusan untuk Panitia PPI 2. Anggaran atau dana untuk kegiatan : 

Pendidikan dan Pelatihan



Pengadaan fasilitas pelayanan penunjang



Pelaksanaan program, monitoring, evalusi, laporan dan rapat rutin



C.

Intensif/ Reward untuk Panitia PPI

Kebijakan dan Standar Operasional Prosedur 1. Kebijakan Manajemen a.

Ada kebijakan kewaspadaan standar (isolation precaution ) -

Cuci tangan

-

Penggunaan Alat Pelindung Diri

-

Dekontaminasi

-

Pembersihan

-

Desinfeksi

-

Sterilisasi

-

Penanganan limbah

-

Pengendalian lingkungan

-

Penanganan limbah

-

Penanganan linen

-

Penanganan peralatan pasien

-

Penempatan pasien

b.

Ada kebijakan tentang pengembangan SDM dalam PPI

c.

Ada kebijakan tentang pengadaan bahan dan alat yang melibatkan tim PPI

d.

Ada kebijakan tentang penggunaan antibiotic yang rasional

e.

Ada kebijakan tentang pelaksanaan surveilens

f.

Ada kebijakan tentang pemeliharaan fisik dan sarana yang melibatkan Panitia PPI

g.

Ada kebijakan tentang kesehatan karyawan

h.

Ada kebijakan penanganan KLB

i.

Ada kebijakan penempatan pasien

j.

Ada kebijakan upaya pencegahan infeksi ILO, IADP, ASK, VAP dan Pneumonia

2. Kebijakan Teknis Ada SPO tentang kewaspadaan standar ( isolation precaution ) a. Ada SPO cuci tangan b. Ada SPO penggunaan alat pelindung diri c. Ada SPO dekontaminasi d. Ada SPO pembersihan e. Ada SPO desinfeksi f. Ada SPO sterilisasi g. Ada SPO penanganan limbah h. Ada SPO pengendalian lingkungan i.

Ada SPO penanganan linen

j.

Ada SPO penanganan peralatan pasien

k. Ada SPO penempatan pasien l.

Upaya – upaya pencegahan infeksi dan rekomendasinya

D.

Pengembangan dan Pendidikan 1. Panitia PPI a.

Wajib mengikuti pendidikan dan pelatihan dasar dan lanjut PPI

b.

Memiliki sertifikat PPI

c.

Mengembangkan

diri

mengukuti

seminar,

lokakarya

dan

sejenisnya d.

Bimbingan teknis secara berkesinambungan

2. Staf Rumah Sakit a.

Semua staf rumah sakit harus mengetahui prinsip pencegahan dan pengendalian infeksi

b.

Semua staf rumah sakit yang berhubungan dengan pelayanan pasien harus mengikuti pelatihan PPI

c.

Rumah sakit secara berkala melalukan sosialisasi / simulasi PPI

d.

Semua karyawan baru, harus mendapatkan orientasi PPI

BAB IV MONITORING DAN EVALUASI

A. Monitoring -

Monitoring dilakukan oleh IPCN dan IPCLN

-

Di lalukan setiap hari dalam hal pengumpulan data untuk surveilens mempergunakan check list

B. Evaluasi -

Dilakukan oleh Panitia PPI dengan frekuensi setiap bulan

-

Dilakukan oleh Panitia PPI dan Direktur setiap 3 bulan

DAFTAR KEPUSTAKAAN

1.

PEDOMAN MANAJERIAL PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

DI

RUMAH

SAKIT

DAN

FASILITAS

PELAYANAN

KESEHATAN LAINNYA, DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA TAHUN 2007

2.

PELATIHAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI DI PELAYANAN KESEHATAN, TAHUN 2009