Pedoman Evaluasi Dan Monitoring Hasil Kritis Laboratorium 1o1045

EVALUASI DAN MONITORING NILAI KRITIS INSTALASI LABORATORIUM TAHUN 2018

PEMERINTAH PROVINSI MALUKU RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. M. HAULUSSY

PENDAHULUAN Kecepatan penanganan pasien sangat mempengaruhi proses keberhasilan dari asuhan pelayanan kesehatan seseorang. Pelayanan laboratorium merupakan salah satu unsur

dalam

pelayanan

kesehatan

seseorang.

Pengelolaan

yang

cepat

sangat

mempengaruhi keselamatan pasien terutama pada kasus pasien kritis. Nilai hasil laboratorium yang kritis perlu dilaporkan segera guna mendukung keselamatan pasien. Keterlambatan dalam memberikan informasi hasil pemeriksaan laboratorium kepada dokter yang merawat pasien akan mempengaruhi keberhasilan proses pengelolaan pasien. DEFINISI 1. Nilai kritis adalah nilai yang merupakan batasan untuk segera diinformasikan agar dapat segera dilakukan penanganan terhadap pasien 2. Waktu tenggang adalah waktu yang dibutuhkan untuk melaporkan hasil kritis mulai dari hasil yang dikeluarkan dari alat sampai dengan hasil tersebut dilaporkan oleh petugas laboratorium melalui telpon kepada dokter atau perawat . TARGET : >80 % nilai kritis dilaporkan kurang dari 30 menit sejak hasil dikeluarkan dari alat sampai hasil dilaporkan melalui telpon oleh petugas laboratorium. ANALISIS : Data nilai kritis yang diperoleh dalam kurun waktu bulan Januari sampai Desember 2018 adalah sebanyak 1431 pasien, diperoleh analisis sebagai berikut :

DATA PELAPORAN NILAI KRITIS PERIODE : JANUARI – DESEMBER 2018 BULAN

JUMLAH

< 30

> 30

TARGET 80%

PASIEN

MENIT

MENIT

JANUARI

156

140

16

89.7 tercapai

FEBRUARI

103

88

15

85.4 tercapai

MARET

130

59

71

45.4 tidak tercapai

APRIL

109

69

40

63.3 tidak tercapai

MEI

143

135

8

94.4 tercapai

JUNI

116

116

-

100 tercapai

JULI

113

112

1

99.1 tercapai

AGUSTUS

126

122

4

96.8 tercapai

SEPTEMBER

110

97

13

88.2 tercapai

OKTOBER

126

111

15

88.1 tercapai

NOVEMBER

70

66

4

94.3 tercapai

DESEMBER

129

113

16

87.6 tercapai

Dari data yang diperoleh yang dikumpulkan setiap bulan kemudian dilakukan analisis dengan membandingkan target yang ditetapkan, maka didapatkan selama periode Januari sampai Agustus 2018 pelaporan nilai kritis mencapai target kecuali pada bulan Maret dan April 2018. Berdasarkan catatan pada buku pelaporan nilai kritis diketahui tidak tercapainya target < 30 menit pada bulan-bulan terebut adalah karena terkendala akses komunikasi ke ruangan perawatan, yaitu aiphone. Setelah dilakukan perbaikan jalur aiphone, akses komunikasi kembali lancer dan target tercapai pada bulan berikutnya. TINDAK LANJUT Dari analisis tersebut di atas didapatkan tindak lanjut dan komitmen sebagai berikut: 1. Meningkatkan kepatuhan staf dalam melaksanakan sistem pelaporan agar bisa lebih tertib dalam melaporkan hasil nilai kritis sesuai dengan SPO yang telah ditetapkan

2. Menetapkan nilai target untuk tahun berikutnya sama dengan tahun 2018 yaitu target tiap bulan terpenuhi >80%. 3. Pemeliharaan alat penunjang komunikasi

Ambon, 24 Januari 2019 Kepala Instalasi, dr, Ingrid A. Hutagalung. MKes, SpPK NIP. 19710924 200112 2 002