Parpados Patologias Estructura 2i5g3v

ORZUELO

EXTERNO

• Afectado las G. Zeiss y Moll • Pequeño y Superficial • Lesión dirigida a la piel

INTERNO

• Afecta las G. Meibomio • Tumefacción Grande • Lesión dirigida a la piel o conjuntiva

Enrojecimiento

Dolor

Inflamación

Tratamiento

Aplicar Compresas Calientes 3 - 4 veces al día por 10 minutos Si: 48 hrs no se resuelve, Incisión: • Incisión Vertical: O.Interno  evitar lesionar las G. Meibomio • Incisión Horizontal: O. Externo  reducir al máximo la cicatriz

CHALAZION Inflamación Granulomatosa Crónica de G. Meibomio

Inflamación Indolora

Si: es muy grande puede comprimir el G. Ocular

Mayormente  Superficie Conjuntival

Recurrente: realizar Biopsia para D/C Carcinoma de G. Meibomio

TRATAMIENTO

BLEFARITIS ANTERIOR Estafilocócico - Ulcerativa • S. aureus • S. epidermidis • S. Coagulasa Negativo

Seborreico – No Ulcerativa • Pityrosporum ovale

Mixta: Estafilocócica - Seborreica • Escamas secas o grasosas • Ulceraciones • Bordes palpebrales enrojecidos

Complicaciones: -Orzuelo -Chalazion -Queratitis Epitelial del tercio inferior de la Córnea

Escamas Secas

Bordes Palpebrales Enrojecidos

Ulceraciones pequeñas

Caída de Pestañas

Escamas Grasosas

Bordes Palpebrales menos Enrojecidos

No Ulceraciones

TRATAMIENTO: • Mantener limpios las cejas, bordes palpebrales. • Retiro de escamas con hisopo húmedo. • B. Estafilocócica: uso de ungüento: sulfonamida

BLEFARITIS POSTERIOR Inflamación de los párpados por disfunción de G. Meibomio Relación con: Dermatitis Seborreica Coexistir: blefaritis anterior y posterior

Afecta a Párpados, Lágrimas, Conjuntiva y Córnea

Alteraciones de la G. Meibomio

• Inflamacion de orificios de G. Meibomio • Oclusión de los conductos de la Glándula por secreciones espesas • Dilatación de las Láminas Tarsales Borde Palpebral: hiperemia, telangiectasias

Lágrimas espumosas y grasosas Córnea puede desarrollar vascularización y adelgazamiento periférico

ENTROPION • • • •

Cicatrizal: + frecuente, por enfermedades inflamatorias crónicas Congénito: no confundir con epiblefaron Triquiasis: por entropion, epiblefaron o crec. En dirección incorrecta Distiquiasis: crecen en orificios de G. Meibomio

ECTROPION • Relajación del m. orbicular: envejecimiento o parálisis del VII par. • Produce: queratitis por exposición COLOBOMA CONGENITO • Alteración de la fusión de las Apófisis Maxilares • Hendidura palpebral medial en el párpado superior

ENTROPION

COLOBOMA DE PÁRPADO

DISTIQUIASIS TRIQUIASIS

EPICANTO • Pliegue vertical sobre canto medial. • Epicanto Tarsal: + frecuente, prolongacion de pliegue de párpado superior con epicanto • Epicanto Inverso: pliegue cutaneo se prolonga con parpado inferior TELECANTO • Aumento de distancia intercantal (adultos alrededor de 30 mm) • Desinsercion traumatica • Disgenesia craneofacial BLEFAROCALASIA • Poco frecuente, inicio en pubertad • Semeja a edema angioneurótico • Piel y párpados: arrugados, delgados, redundantes  papel de cigarro • Afectacion de la aponeurosis del elevador  ptosis de grado moderado a intenso

EPICANTO

TELECANTO

BLEFAROCALASI A

DERMATOCALASIA • Redundancia y perdida de la elasticidad de piel • Envejecimiento • Parpado superior, piel preseptal, musculo orbicular, se encuentran sobre porcion pretarsal del parpado. • Debilidad de tabique orbitario produce que cojinetes de grasa medial y preaponeurotico salgan BLEFAROSPASMO • Contracciones involuntarias repetitivas del musculo orbicular • Causa desconocida, pero Asociado a fatiga y estrés • Ancianos y casi siempre bilateral

BLEFAROSPASM O

DERMATOCALASI A

PTOSIS Desarrollo inadecuado del elevador

Ptosis miogénicas

Ptosis aponeuróticas

-Simple -Debilidad del m. Recto superior

-Miopatia del ms elevador, -Miastenia gravis -Sd. Oculofaringeo -Distrofia muscular progresiva

-Lesion de la aponeurosis del elevador -Cirugia de catarata -Blefarocalasia -Senil

Ptosis neurogénicas -Lesion del nervio oculomotor -Sindrome del parpadeo de la mandibula de Marcus Gunn -Sd. Horner

Ptosis mecánica

Ptosis aparente

-Dermatocalasia -Hipotropía

HEMANGIOMA Tumor pediátrico mas común. Crecimiento hamartomatoso de los vasos sanguíneos capilares. Puede producir ambliopia por oclusión del eje visual. Superficial: Rojo brillante Profundo: azul - violáceo Tx.- inyeccion de corticoides intralesionales, corticoterapia sistémica ó escisión Qx.

Involuciona espontáneamente a los 7 años de edad

NEVO Tumor de origen melánico. Frecuentes en el margen del parpado, en la superficie posterior.

Son moldeados por la superficie ocular Si hay sospecha de malignizacion incisión Qx simple

MOLUSCO CONTAGIOSO Son de apariencia nodular son umbilicación central. Causada por el virus (poxvirus) Puede causar conjuntivitis folicular y queratitis Pacientes Inmunodeprimidos Tratamiento es escisión o crioterapia

QUERATOCANTOMA Tumores inflamatorios benignos de los adultos Se presentan en piel expuesta al sol Relacion con: inmunodeficiencia Evoluciona como un nódulo de cráter café lleno de queratina. Tratamiento de elección es la escisión Qx.

XANTELASMA Placas amarillentas típicamente en los ángulos internos de los párpados inferiores y superiores. Depósitos de lípidos que contiene histiocitos en la dermis del párpado Hiperlipemia Hereditaria, Secundaria

2/3 pctes poseen lípidos séricos normales

Tratamiento escisión Qx completa.

QUISTE Queratinosos: Recubiertos de epitelio y llenos de queratina Producidos por obstrucción de estructuras pilosebáceas Dermoides: poseen anexos, foliculos pilosos y queratina en su interior, congénitos Localización: reborde orbitario superotemporal Hidrocistomas: quistes sudoríferos, ductales,, origen en g. ecrinas y apocrinas

CARCINOMA DE CELULAS BASALES Tumor mas frecuente: 95% de crecimiento lento e indoloro Invade tejidos adyacentes C. Cels basales Esclerosante: tiende a extenderse, difícil extirpar Producen ectropion, entropion.

Raro. Metástasis

CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS Crecimiento lento e indoloro Nódulo hiperqueratósico, puede ulcerarse

Puede invadir y erosionar tejidos adyacentes Propagacion a traves de g. linfáticos

CARCINOMA DE GLANDULAS SEBASEAS Con mayor frecuencia: G. Meibomio y Zeiss

Pueden semejarse a chalazion

Más agresivos que los Carcinomas de Células Escamosas

Se extienden a la órbita, invaden linfáticos y hacen metástasis

CONJUNTIVA  

Membrana mucosa delgada y transparente Recubre la cara posterior de los parpados y la superficie anterior de la esclerótica hasta el limbo esclerocorneal.

DEFINICIÓN HIPEREMIA LIGERA CON LAGRIMEO

ABUNDANTE SECRECIÓN PURULENTA

CAUSA EXÓGENA

Streptococcus pneumoniae MICROORGANISMOS MAS COMÚNES

Haemophilus influenzae Staphylococcus aureus

Cepas de adenovirus VHS 1 y 2 Otros

Chlamydia trachomatis Neisseria gonorrhoeae

SINTOMAS DE CONJUNTIVITIS Sensación de cuerpo extraño

plenitud alrededor de los ojos Fotofobia

Sensación de ardor

Prurito

SIGNOS DE CONJUNTIVITIS Lagrimeo Exudado Seudoptosis Granulomas Linfadenopatía

Hiperemia

pseudomembranas y membranas

Quemosis

preauricular

Hipertrofia papilar

flicténulas

Folículos

Datos Clínicos y Citología

Viral

Bacteriana

Alergica

Prurito

Minimo

Minimo

Intenso

Hiperemia

Generalizada

Generalizada

Generalizada

Lagrimeo

Profuso

Moderado

Moderado

Exudado

Minimo

Profuso

Minimo

Usual

Rara

Ninguna

En los raspados y exudados teñidos

Monocitos

Bacterias, PMN

Eosinófilos

Garganta adolorida y fiebre agregada

Ocasional

Ocasional

Nunca

Adenopatía Preauricular

CONJUNTIVITIS BACTERIANA AGUD A

hiperaguda purulenta

N. goorrhoeae N. kochii N. meningitidis

mucopurulenta aguda

Streptococcus pneumoniae Haemophilus aegyptius

subaguda

H. influenzae E. coli proteus

Datos Clínicos Síntomas y Signos edema palpebral. Exudado purulento Parpados pegajosos  

Irritación congestión bilateral  Inicia en un ojo y se propaga al otro.

Tratamiento antibacteriano de amplio espectro (POLIMIXINA-TRIMETROPINA)

CEFTRIAXONA

IRRIGAR EL SACO CONJUNTIVAL CON SOLUCIÓN SALINA.

CONJUNTIVITIS ADENOVIRICAS QCE Sensación de cuerpo extraño Dolor Primero un ojo Fotofobia Hiperemia conjuntival Queratitis epitelial superficial Adenopatia preauricular.

FFC Ojo rojo. Picor Uni o bilateral Quemazón Lagrimeo Molestias faríngeas Fiebre Secreción serosa Adenopatías preauriculares

Fiebre faringoconjuntival

Conjuntivitis seudomenbranosa

QCE

DIAGNÓSTICO:

Clínico

TRATAMIENTO: No responde a tratamiento. Tratamiento sintomático: Lágrimas artificiales Compresas frías Corticoides

CONJUNTIVITIS HEMORRÁGICA AGUDA Agente etiológico:

Cuadro clínico:

Coxsakievirus A24

Instauración brusca Dolor Fotofobia Sensación de cuerpo extraño Lagrimeo Secreciones serosas Edema palpebral Formación de petequias

Recuperación en 5 a 7 días.

CONJUNTIVITIS POR VIRUS HERPES SIMPLE Poco común en niños.

Tto: ACICLOVIR

Congestión conjuntival. Irritación. secreción mucoide. Dolor. Fotofobia leve.

BLEFAROCONJUNTIVITIS POR MOLUSCO CONTAGIOSO

Lesión no inflamatoria, blanquecina, redondeada, Serosa, centro umbilicado.

TTO: INCISIÓN SIMPLE DEL NÓDULO

CONJUNTIVITIS MICOTICAS CONJUNTIVITIS POR CÁNDIDA

CONJUNTIVITIS SECUNDARIA A ENFERMEDADES AUTOINMUNITARIAS

QUERATOCONJUNTIVITIS SECA

Conjuntivitis Química Irritativa

Aplicación prolongada:

Conjuntivitis Yatrogenica

Conjuntivitis Ocupacional

Conjuntivitis por pelo de oruga



Idoxuricina



Brimonidina



Apraclonidina



Dipiveferina



Nitrato de plata

• Acidos • Alcalis • Humo • Desodorantes • Aerosoles • Maquillaje Adherencia conjuntiva palpebral y bulbar (simblefaron) • Raramente introducen saco conjuntival • Producen Granulomas • Tratamiento, remocion de cada pelo

Conjuntivitis por causas desconocidas



Foliculosis    

Conjuntivitis  de Axenfeld  



Rosacea Ocular

    

Soriasis

  

Benigno, bilateral No inflamatorio Hipertrofia folicular Numerosos fol. infer Niños Desaparece 2-3 años Niños Bilateral Transmisible Numerosos Fol.sup e inferior Minima inflamacion Complicacion acne rosaceo Factor: piel blanca Blefaroconjuntivitis Ulceracion y cicatrizacion cornea Tto: eliminacion calor, condimentos, infc estafilocosos 10% piel expuesta De parpados extiende a conjuntiva Cronica e inespecifica



Necrolisis epidermic a toxica S. de StevensJohnson

    

  

Eritema Multiforme

 

Erupcion bulosa urticariante y eritematosa Inicio repentino Simetrico y bilateral Membranosa Dolor Fotofobia Cultivos negativos Episodio 6 semanas. Complica : entropion y triquiasis Trat: corticoides enf. Sist. Limpieza y lagrimas artificiales

Dermatitis Herpetiforme

Epidermolisis Bulosa

Queratoconju ntivitis Limbica Sup.



Lesiones vesiculobulosas simetricas y agrupadas



Predileccion area axilar,sacra, nalgas



Conjuntivitis pseudomembranosa



Parecido penfigoide membrana mucosa



Tto: Sulfas y sulfapiridina sistemica



Rara enf. Hereditaria



Vesiculas, quistes, bulas epidermicos



Superf. Extensoras



Tipo distrofico : cicatrizacion conj.



Tto: No especifico



Bilateral, tarso y limbo superior



Irritacion e hiperemia



Hipertrofia papilar



Tincion rosa bengala, cel queratinizadas



Anormal func. Gland. Tiroides

Conjuntivitis Leñosa

Sindrome de Reiter

Sindrome Ganglionar Mucocutane o



Rara



Pseudo o membranosa



Bilateral, cronica



Niños y adolescentes



Granulomas en parpados



Deficiencia plasminogeno 1



Trat: Ciclosporina



Triada: Uretritis, artritis, conjuntivitis



Tardia: iritis



Varones



HLB 27



Papilar, bilateral

Seis caracteristicas 

Fiebre persistente



Cambios labios y cav .oral



Eritema palmary plantar



Exantema Polimorfo

Conjuntivitis asociada a enfermedades Sistémicas Tiroidea  

   

Enfermedad Graves C. roja y quemotica Lagrimeo copioso Extruccion parpados Tratamiento enfrmedad base Tarsorrafia

Gotosa  





Ojo caliente Conjuntivitis leve Epiescleritis, queratitis, opacidad h. vitreo Control gota : alopurinol, colchicina

Carcinoide

• Congestionada y cianotica • Por secrecion serotonina x cel. Cromafines TGi • Ojo caliente

Dacriocistitis

Se complica con :  Por Neumococo (unilateral, sin respuesta)  Por estreptococo (hiperaguda y purulenta)

Canaliculitis

Infección canalicular por:  A. israelii  Cándida  Aspergillus Mucopurulenta crónica Unilateral

Conjuntivitis secundaria a:

Enfermedades Degenerativas de la Conjuntiva Pinguécula 

  

   

Degeneración de las fibras elásticas y colágenas subjuntivales Bilateral Yuxtalimbica Se presentan como nódulos amarillos Situada en el área en la hendidura palbpebral Suele aparecer en una edad tardía Inflamación e irritación puede dar problemas. Tratamiento corticoides topicos.

Pterigión Invasion carnosa triangular de conjuntiva bulbar, carnosa de la pingüécula sobre la córnea.  Generalmente del lado nasal.  Puede llegar al área pupilar.  Reemplazo de capa bowman de cornea. 

• Posibles causas:  Luz ultravioleta  Desecación  Fenómenos ambientales (viento) • Si invade el área pupilar: debe extirparse

mediante cirugía. • Irradiación Beta, mitomicina C tópica y autoinjerto de conjuntiva se utilizan para reducir el riesgo de recurrencia

Lesiones pigmentadas 

Melanosis epitelial conjuntival



Melanosis ocular congenita



Nevus Conjuntival



Melanosis adquirida primaria



Melanoma conjuntival

Tumores escamosos 

Papiloma conjuntival



Neoplasis intraepitelias conjuntival y corneal



Carcinoma celular escamoso conjuntival

Otros Tumores 

Carcinoma de glandula sebacea conjuntival



Carcinoma epibulbar



Linfoma Conjuntival



Sarcoma de Kaposi



Granuloma Piogenico Conjuntival