Parasitologi Kulit 554h2j

BLOK PENGINDERAAN DR.RIA BUANA

CUTANEOUS LARVA MIGRAN SCABIES

LEISHMANIASIS

KULIT

GNATHOSTOMIASIS ONCHOCERCIASIS TUNGIASIS MYIASIS INSECT BITE??

=

Creeping eruption, creeping disease  Dermatitis dengan gambaran khas: kelainan intrakutan serpiginosa  Etiologi: Ancylostoma braziliense, Ancylostoma caninum, Ancylostoma ceylanicum, Unicaria stenocephala  Pada manusia, larva tidak menjadi dewasa  Masuknya larva parasit melalui kulit  menembus barrier kulit  menentap di epidermis  menjalar membentuk vesikel

 Tempat

predileksi: plantar kaki, lengan bawah, punggung, bokong, dan bagian-bagian tubuh lain yang kontak dengan tanah.  Lesi awal: papul merah yang keras dan gatal (tempat masuk larva)  1 hari  Larval track  terowongan intrakutan, tampak sebagai garis merah, sedikit menimbul, gatal sekali, bertambah panjang sesuai gerakan larva di dalam kulit: 1-3mm.  Kelainan kulit dapat berupa papul, blister, urtikaria, bisa terjadi infeksi sekunder.

Tiabendazol

: 500 mg, 4x/hr selama 5

hari, P.O : topikal  lesi awal Liquid nitrogen cryotherapy

Kosmopolit Kontak

langsung dengan parasit Etiologi : Sarcoptes scabiei Parasit membuat terowongan di lapisan atas epidermis dan meletakkan telur

 Kelainan

berupa papul, dengan/tanpa ekskoriasi, terowongan berbentuk S  Tempat predileksi : jari tangan, sela-sela jari, pergelangan tangan, lipat siku, lipat ketiak, periumbilical, genitalia eksterna, bokong.  Lesi primer: terowongan warna putih abuabu, lurus/berkelok  Lesi sekunder: papul, vesikel, pustul, bula.  Gejala : gatal terutama malam hari  Diagnosa pasti : menemukan parasit

 Sulfur

presipitatum 5-10%  tidak efektif untuk stadium telur  Gama benzen heksaklorida  semua stadium, TIDAK UNTUK ANAK <6 TAHUN (NEUROTOKSIK)  Permetrin krim 5%: aman untuk anak <6 tahun  Benzil benzoat 20-25%  Krotamiton  Higiene

 Infestasi

larva lalat ke dalam jaringan tubuh

manusia  Etiologi : Chrysoymia bezziana  Gejala klinis : larva yang diletakkan pada kulit utuh/luka mampu membuat terowongan berkelok hingga terbentuk ulkus  DIAGNOSIS:

menemukan larva lalat  PENATALAKSANAAN: mengeluarkan larva

 PROTOZOA  Etiologi:

Leishmania tropica  HD Manusia  HP Phlebotomus  Hospes reservoar: anjing, gerbil, binatang pengerat.  Leismaniasis kulit  Terdapat 2 macam: tipe kering/urban kronis, tipe basah/rural  akut  Afrika, Amerika Tengah dan Selatan, Arab, India, Pakistan, Ceylon. TIDAK ADA DI INDONESIA

 Lesi

berupa papul, nodul  timbul dalam beberapa minggu.  Masa inkubasi : 2 minggu-3 tahun  Makula  papul pecah ulkus  Ulkus dapat sembuh sendiri ; infeksi sekunder

 Menemukan

parasit (sediaan hapus) dari tepi ulkus  Pembiakan dalam medium NNN  Reaksi imunologi

 Paramomisin  alopurinol

salep

 Etiologi:

Leishmania brasiliense  Manusia  HD Phlebotomus  HP  3 macam : -tipe ulkus Meksiko:terbatas pada telinga, kronis, parasit sedikit, tidak menyebar ke mukosa lain -tipe uta: mirip oriental sore,jarang menyebar ke mukosa lain -tipe Espundia: polipoid, dapat menyebar ke mukokutis dan kutis  Amerika Tengah dan Selatan, Indonesia (-)  Masa inkubasi: 2-3 bulan  Gejala klinik dan diagnosis : idem dengan oriental sore

 Etilstibamin

I.V : segera, karena luka mukokutan yang destruktif.  Natrium antimonium tartrat  Stibofen  Amfoterisin B

 Beberapa

spesies Gnathostoma hidup di usus halus kucing  Manusia tertular karena makan crutacea yang terinfeksi  Larva tidak menjadi dewasa pada tubuh manusia  Asia Tenggara, Cina, Jepang, Indonesia, Australia, Meksiko

 Migrasi

larva  edema subkutis yang intermitent  Tempat predileksi: badan, proximal limbs  Pada episode edem, dapat terjadi inflamasi dan larva dapat keluar dari kulit.

 Surgical

 Etiologi:

Tunga penetrans  Tempat predileksi: sela jari kaki, plantar kaki  Lesi awal: terowongan. Dalam 3-4 minggu  single nodule dengan central punctum haemorrhagic  Afrika, Madagaskar, India, Pakistan  Kuretase  Krioterapi  Surgical

 Afrika,

Amerika Tengah, Amerika Selatan  Vektor : Simulium  Cacing dewasa  onkoserkoma (subkutan)  nodul, diatas tonjolan2 tulang, mobil, nyeri(-)  Mikrofilaria  pruritic dermatitis  gerakan mirofilaria dan toksin yang dilepaskan. Rash dengan papul (1-3mm)  edema likenifikasi  elastisitas menghilang  hanging groin  Kelainan kulit berupa leopard skin  DIAGNOSIS : klinis, menemukan mikrofilaria /cacing dewasa.

HANGING GROIN LEOPARD SKIN

 Ivermectin:

150 ug/kgBB 1-2x/thn : 100-150 ug/kgBB, diulang tiap 2minggu,1 bln, 3 bln hingga total dosis 1,8 mg/kgBB

DOC TIDAK BOLEH DIBERIKAN PADA ANAK <5 THN, BB <15 kg