Panduan Bantuan Hidup Dasar 4z137

Panduan Bantuan Hidup Dasar

LOGO RUMAH SAKIT

RUMAH SAKIT UMUM Alamat Rumah Sakit

Rumah Sakit Umum

Page 0

KATA PENGANTAR Puji syukur kami sampaikan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena atas berkat dan rahmatnya Panduan Bantuan Hidup Dasar dapat terbentuk. Panduan bantuan

Hidup

Dasar

ini

merupakan

panduan

yang

dimaksudkan

untuk

meningkatkan kualitas pelayanan RSU . Panduan ini dapat terselasaikan juga berkat kerja keras dari seluruh keluarga RSU , tim managemen, tim medis, dan tim non medis. Kami juga sangat berharap bahwa apa yang tercantum dalam panduan dapat dilaksanakan dengan sebaikbaiknya. Kami juga mengharapkan segala kritikan yang membangun mengenai panduan ini dan kemajuan rumah sakit. Jakarta

Penulis

Rumah Sakit Umum

Page 1

DAFTAR ISI SK DIREKTUR TENTANG PEMBERLAKUAN PANDUAN BANTUAN HIDUP DASAR KATA PENGANTAR...................................................................................................1 DAFTAR ISI...............................................................................................................2 BAB I DEFINISI.........................................................................................................4 BAB II RUANG LINGKUP.........................................................................................6 BAB III TATA LAKSANA............................................................................................7

Rumah Sakit Umum

Page 2

BAB I DEFINISI A.

BANTUAN HIDUP DASAR Bantuan Hidup Dasar

adalah

Serangkaian

usaha

awal

untuk

mengembalikan fungsi pernafasan dan atau sirkulasi pada seseorang yang mengalami henti nafas atau henti jantung ( cardiac arrest ). B.

RESUSITASI JANTUNG PARU Resusitasi Jantung Paru ( RJP ) atau cardiopulmonary resuscitation ( R ) adalah suatu tindakan darurat sebagai suatu usaha untuk mengembalikan keadaan henti nafas tau henti jantung ( kematian klinis ) ke fungsi optimal, guna mencegah kematian biologis, kematian klinis ditandai dengan kehilangan nadi arteri carotis dan arteri femoralis, terhentinya henti denyut jantung dan pembuluh darah atau pernafasan dan terjadinya penurunan atau kehilangan kesadaran. Kematian biologis dimana kerusakan otak tak dapat diperbaiki lagi, dapat terjadi dalam 4 menit setelah kematian klinis. Oleh karena itu, berhasil atau tidaknya tindakan RJP tergantung cepatnya dilakukan tindakan dan tepatnya teknik yang dilakukan. 1. INDIKASI a) Henti Nafas Henti nafas ( respiratory arrest ) dapat disebabkan oleh banyak hal, misalnya serangan stroke, keracunan obat, tenggelam, inhalasi asap / UAP/ gas, obstruksi jalan nafas oleh banda asing, tersengat listrik, tersambar petir, serangan infark jantung radang epilotis, tercekik ( suffocation ) trauma dan lain-lainnya. Pada awal henti nafas, jantung masih berdenyut, masih teraba nadi, pemberian O2 ke otak dan organ vital lainnya masih cukup sampai beberapa menit. Kalau henti nafas mendapat pertolongan segera maka pasien akan terselamatkan hidupnya dan sebaliknya kalau terlambat akan berakibatkan kematian.

Rumah Sakit Umum

Page 3

b)

Henti Jantung Henti jantung ( cardiac arrest ) berhentinya sirkulasi peredaran darah karena kegagalan jantung untuk melakukan kontraksi secara efektif, keadaan tersebut bisa disebabkan oleh penyakit primer dari jantung atau penyakit sekunder non jantung.

Rumah Sakit Umum

Page 4

BAB II RUANG LINGKUP 1. Panduan ini mengatur untuk melakukan tindakan resusitasi jantung paru baik berupa bantuan hidup dasar maupun bantuan hidup lanjutan 2. Panduan ini diterapkan kepada semua pasien yang mengalami kegawatan berupa henti jantung dan henti nafas apapun penyebabnya baik dirawat inap maupun rawat jalan 3. Bantuan hidup dasar dilakukan oleh semua petugas di RSU

yang telah

mendapatkan pelatihan Bantuan Hidup Dasar ( BHD ), sedangkan Bantuan Hidup Lanjutan hanya dilakukan oleh dokter dan perawat. 4. Panduan ini memgatur bagaimana pelaksanaan resusitasi, team code blue, dan penanganan setelah resusitasi berhasil dilakukan

Rumah Sakit Umum

Page 5

BAB III TATA LAKSANA Tata laksana BHD atau RJP memerlukan pengaturan yang sistematis untuk menentukan keberhasilan resusitasi tersebut. Oleh karena itu diperlukan : 1. Segera tentukan kasus henti jantung atau henti nafas dan hubungi sistem kegawatan. 2. Lakukan RJP yang terfokus pada kompresi jantung. 3. Defibrilasi segera 4. Tindakan advance life yang efektif 5. Penanganan pasca cardiac arrest yang terintegrasi Sistematika BHD disusun berdasarkan pedoman menurut American Heart Association ( AHA ) 2015 : 1. C-A-B sebagai pengganti A-B-C untuk RJP dewasa,anak dan bayi. Pengecualian hanya untuk RJP neonates. 2. Tidak ditekannkan lagi looking, listening, feeling. Kunci untuk menolong korban henti jantung adalah aksi (action) tidak lagi penilaian( assesment). 3. Tekan lebih dalam, dulu antara 3 – 5 cm. Saat ini AHA menganjurkan penekanan dada sampai 5 – 6 cm. 4. Tekan lebih cepat. Untuk frekuensi penekanan, dulu AHA menggunakan kata-kata sekitar 100x/menit. Saat ini AHA menganjurkan frekuensi 100 – 120 x/menit. 5. Untuk awam, AHA tetap menganjurkan Hands Only R untuk yang tak terlatih 6. Kenali tanda-tanda henti jantung akut 7. Jangan berhenti memompa / menekan dada semampunya, sampai AED dipasang dan menganalisis ritme jantung. Bila perlu memberikan ventilasi mulut ke mulut, dilakukan dengan cepat dan segera kembali menekan jantung.

Rumah Sakit Umum

Page 6

REKOMENDASI AHA 2015

Komponen

Dewasa dan Anak Remaja

Anak – anak ( usia 1 tahun

Bayi ( usia kurang dari 1

hingga pubertas )

tahun, tidak termasuk bayi baru

Keamanan lokasi Deteksi

Pengaktifan sistem tanggapan darurat

lahir ) Pastikan lingkungan telah aman untuk penolong dan korban Periksa adanya reaksi Nafas terhenti atau tersengal ( misalnya, nafas tidak normal Tidak ada denyut yang terasa dalam 10 detik ( pemeriksaan nafas dan denyut dapat dilakukan secara bersamaan dalam 10 detik ) Jika anda sendiri Korban terlihat jatuh pingsan Ikuti langkah langkah orang dewasa dan tanpa ponsel, anak remaja sebelah kiri tinggalkan korban Korban tidak terlihat jatuh pingsan untuk mengaktifkan Tinggalkan korban untuk mengaktifkan sistem tanggapan

sistem tanggapan darurat dan

darurat dan

mengambil AED. Kembali ke anak atau

mengambil AED

bayi dan lanjutkan R, gunakan AED

sebelum memulai

segera setelah tersedia.

R. Atau kirim orang lain untuk melakukannya dan memulai R secepatnya. Gunakan AED segera setelah Urutan RJP Frekuensi

tersedia C-A-B 100-120 x/menit

C-A-B

C-A-B

Kedalaman

5 - 6 cm

5 cm

4 cm

kompresi Recoil dinding

Recoil sempurna setelah setiap kompresi dada

dada Gangguan pada kompresi Jalan nafas

Rumah Sakit Umum

Perkecil gangguan pada kompresi dada Gangguan pada kompresi dibatasi kurang dari 10 detik Head tilt – chin lift bila tenaga kesehatan mencurigai trauma

Page 7

Ratio K-V sampai jalan nafas advance terpasang Penempatan tangan

servical lakukan jaw thrust 1 atau 2 penolong 1 penolong 30 : 2 2 penolong atau lebih 15 : 2 2 tangan berada di 2 tangan atau 1 1 penolong 2 jari dibagian separuh bagian tangan ( opsional tengah dada, tepat bawah tulang dada untuk anak yang dibawah baris ( sternum ) sangat kecil ) puting berada diseparuh bagian bawah

2 penolong atau

tulang dada

lebih 2 tangan dengan

( sternum )

ibu jari bergerak melingkar dibagian tengah dada, tepat dibawah baris

Ventilasi Ventilasi dengan jalan nafas advance ( hanya

puting Bila penolong tidak terlatih : hanya kompresi tanpa ventilasi 1 nafas setiap 6 - 8 detik ( 8 – 10 pernafasan/ menit ) Tidak perlu sinkron dengan kompresi Sekitar 1 detik setiap nafas Dinding dada terangkat

oleh tenaga kesehatan ) Defibrilasi

Gunakan AED bila tersedia Kurangi gangguan pada kompresi sebelum dan setelah defibrilasi Lanjutkan RJP segera setelah setiap defibrilasi



CIRCULATION Untuk memeriksa peredaran darah, raba denyut nadi dengan dua jari selama 10 detik. Untuk bayi rabalah denyut brakhialis dibagian dalam lengan. Untuk orang dewasa dan anak- anak, raba denyut karotis dileher dirongga antara trachea ( saluran udara ) dengan otot besar leher. Periksa tanda-tanda lain peredaran darah, misalnya kewajaran warna kulitnya. Bila

tidak ada tanda-tanda

peredaran darah, segera lakukan R. Kompresi jantung merupakan tindakan yang dilakukan untuk menciptakan aliran darah melalui peningkatan tekanan intracranial untuk menekan jantung secara tidak langsung. Dilakukan dengan menekan secara kuat dan berirama dibagian

Rumah Sakit Umum

Page 8

setengah bawah sternum. Tekanan tersebut diharapkan menciptakan aliran darah serta menghantarkan oksigen terutama untuk otot miokardium. 

AIRWAY Pengelolaan jalan nafas adalah tindakan yang dilakukan untuk membebaskan jalan nafas dengan tetap memperhatikan control servikal. Dengan tujuan membebaskan jalan nafas untuk menjamin jalan masuknya udara ke paru – paru secara normal sehingga menjamin kecukupan oksigenasi tubuh. Tanda – tanda adanya sumbatan : 1. Mendengkur ( snoring ) 2. Berkumur ( gargling ) 3. Stridor ( crowing ) Metode membuka jalan nafas yang biasa dilakukan : 1. Head Tilt Chin Lift ( mendorong kepala kebelakang sambil mengangkat dagu ). Tindakan ini aman dilakukan jika korban tidak dicurigai adanya trauma servikal. 2. Jaw thurst ( menekan rahang bawah ke arah belakang atau posterior ). Tindakan ini dilakukan jika korban dicurigai trauma servical.



BREATHING Tindakan memberikan nafas buatan dilakukan kepada penderita henti jantung. Dengan tujuan memperbaiki fungsi ventilasi untuk menjamin kebutuhan oksigen dan pengeluaran CO2. Metode pemberian nafas buatan : 1. Tanpa alat  Mulut ke mulut Teknik yang paling cepat dan afektif untuk memberikan oksigen 

kepada pasien Mulut ke hidung Saat meniupkan udara ke lubang hidung tutup mulut pasien rapat

rapat 2. Dengan alat  Mulut ke sungkup Hembuskan udara ekshalasi penolong melalui sungkup yang cocok 

menutup lubang hidung dan mulut pasien Menggunakan bag valve mask Hanya digunakan untuk membantu atau membuatkan pernafasan artinya oksigen berada dalam balon harus ditekan masuk ke dalam



Rumah Sakit Umum

paru – paru pasien Menggunakan Jackson rees Pemberian oksigen dengan menggunakan oksigen flow .

Page 9

Rumah Sakit Umum

Page 10

ALGORITME BANTUAN HIDUP DASAR

BANTUAN HIDUP LANJUTAN Bantuan Hidup Lanjutan adalah bagian dari chain of survival yang dilaksanakan setelah Bantuan Hidup Dasar ( BHD ) dikerjakan. 1. Tujuan Tujuan BHL yaitu mengupayakan agar jantung berdenyut kembali dan mencapai curah jantung yang adekuat. 2. Komponen BHL a. Pengamanan jalan nafas b. Ventilasi yang adekuat c. Pembuatan akses jalur intravena ( IV ) atau jalur alternatif untuk induksi obat d. Menginterpretasikan hasil EKG e. Mengupayakan sirkulasi spontan dengan cara defibrilasi jantung dan penggunaan obat-obat emergency yang sesuai indikasi 3. Peralatan a. Oropharyngeal airway ( OPA ) atau Nasopharyngeal airway ( NPA ) b. Resuscitation bag dan sungkup muka atau mesin ventilator c. Endotracheal tube ( ETT ) dengan laringoskop, laryngeal mask airway, atau supraglotic airway device lainnya. d. Defibrillator, baik otomatis maupun manual, yang memiliki monitor irama jantung ( EKG )

Rumah Sakit Umum

Page 11

e. Alat monitor standart ( pulsu oxymetry, pengatur tekanan darah, dan PETCO2 ) f. Medikamentosa emergency dan cairan infuse 4. Farmakologi a. Epinefrin/adrenalin IV/IO dengan dosis 1 mg tiap 3-5 menit b. Amiodaron IV/IO dosis pertama 300 mg bolus; dosis kedua 150 mg bolus AHA 2015 vasopresin tidak lagi digunakan sebagai pengganti epinefrin karena dianggap tidak lebih baik. Perhatikan pemberian obat-obatan : 1) Henti jantung shockable, obat ini pertama kali ada epinefrin. Jika penggunaan epinefrin dan defibrilasi belum berhasil , maka dapat diberikan amiodaron sebagai obat alternative 2) Henti jantung non-shockable, obat yang digunakan hanya epinefrin.

Rumah Sakit Umum

Page 12

Rumah Sakit Umum

Page 13

ALGORITMA BANTUAN HIDUP LANJUTAN 5. Tanda – tanda keberhasilan RJP a. Dada harus naik turun dengan setiap tiupan ( ventilasi ) b. Pupil bereaksi atau tampak berubah normal ( pupil harus mengecil saat diberikan cahaya ) c. Denyut jantung kembali terdengar, reflek pernafasan spontan d. Dapat terlihat kulit penderita pucat berkurang atau kembali normal e. Penderita dapat menggerakkan tangan atau kakinya f. Penderita berusaha untuk menelan g. Penderita menggeliat atau memberontak. 6. RJP dihentikan a. Kembalinya sirkulasi dan ventilasi spontan b. Sampai bantuan datang dari tim code blue c. Sampai korban dipastikan meninggal d. Sampai penolong kelelahan 7. RJP tidak dilakukan atau DNR ( Do Not Resusitation ) a. Adanya tanda kematian b. Sebelumnya dengan fungsi vital yang sudah sangat jelek dengan terapi maksimum c. Bila menolong koban akan membahayakan penolong 8. Komplikasi RJP a. Nafas buatan menimbulkan inflasi gaster, regurgitasi dan mengurangi volume atau hiperventilasi b. Bila terjadi inflasi gaster, perbaiki jalan nafas, hindari volume yang besar dan laju nafas yang cepat c. Fraktur iga dan sternum ( sering terjadi terutama pada orang tua ) d. RJP tetap dilakukan walaupun terasa ada fraktur iga ( posisi tangan salah ) e. Laserasi hati dan limfa pada posisi tangan yanag terlalu rendahakan menekan prosesus xipoideus kearah hepar atau limfa

Rumah Sakit Umum

Page 14