Musculos De La Manos 4m2x21

MUSCULOS DE LA MANO

MUSCULOS DE LA MANO 1) Músculos de la región palmar externa o de la eminencia tenar 2) Músculos de la región palmar interna o eminencia hipotenar 3) Músculos de la celda palmar media

MÚSCULOS DE LA REGIÓN PALMAR EXTERNA O DE LA EMINENCIA TENAR

MUSCULOS DE LA EMINENCIA TENAR

1) ABDUCTOR CORTO DEL PULGAR 2) FLEXOR CORTO DEL PULGAR 3) OPONENTE DEL PULGAR 4) ADUCTOR DEL PULGAR

MUSCULO ABDUCTOR CORTO DEL PULGAR  Origen: escafoides; ligamento anular; expansión del tendón del abductor.  Inserción: tubérculo externo del extremo superior de la primera falange del pulgar  Inervación: ramos del radial y del mediano  Acción: lleva al pulgar hacia delante y hacia adentro, separando el primer metacarpiano y la primera falange de las otras

MUSCULO FLEXOR CORTO DEL PULGAR 

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Origen: el fascículo superficial se inserta en el tubérculo del trapecio, ligamento anular anterior y vaina del palmar mayor. El fascículo profundo se inserta en el trapecio y en el hueso grande Inserción: tubérculo externo de la base de la primera falange del pulgar, así como en el sesamoideo externo Inervación: nervios mediano y cubital Acción: dirige el pulgar hacia adentro y adelante y flexiona la falange

MUSCULO OPONENTE DEL PULGAR  Origen: parte anteroexterna del ligamento anular y cara anterior y externa de la cresta del trapecio  Inserción: vertiente externa del primer metacarpiano en toda su extensión  Inervación: nervio mediano  Acción: lleva al primer metacarpiano hacia adelante y adentro (opone al primer dedo a la cara palmar de los otros dedos)

MUSCULO ADUCTOR DEL PULGAR  Origen: los fascículos carpianos se insertan en la cara anterior del trapezoide y hueso grande; los fascículos metacarpianos lo hacen en la base del 2do metacarpiano, borde anterior y cabeza del 3ro  Inserción: tubérculo interno de la base de la 1ra falange del pulgar y en el sesamoideo interno  Inervación: rama profunda del cubital  Acción: aproxima el pulgar a la línea media del cuerpo (línea axial)

MÚSCULOS DE LA REGIÓN PALMAR INTERNA O DE LA EMINENCIA HIPOTENAR

MUSCULOS DE LA EMINENCIA HIPOTENAR 1) PALMAR CUTANEO 2) ADUCTOR DEL MEÑIQUE 3) FLEXOR CORTO DEL MEÑIQUE 4) OPONENTE DEL MEÑIQUE

MUSCULO PALMAR CUTANEO  Origen: borde interno de la aponeurosis palmar  Inserción: cara profunda de la piel de la eminencia hipotenar  Inervación: rama superficial del cubital  Acción: actúa sobre la piel plegándola transversalmente

MUSCULO ADUCTOR DEL MEÑIQUE  Origen: pisiforme y en una expansión fibrosa del tendón del cubital anterior  Inserción: sesamoideo, ligamento glenoideo de la articulación metacarpofalángica y tubérculo interno del extremo superior de la 1ra falange del meñique  Inervación: rama profunda del cubital  Acción: aproxima al meñique a la línea media del cuerpo, separándolo del resto de los dedos

MUSCULO FLEXOR CORTO DEL MEÑIQUE  Origen: apófisis unciforme del ganchoso, parte interna del ligamento anular, arcada fibrosa que va del pisiforme al ganchoso  Inserción: parte interna de la primera falange del meñique  Inervación: rama profunda del cubital  Acción: dobla la primera falange del meñique sobre el metacarpiano correspondiente

MUSCULO OPONENTE DEL MEÑIQUE  Origen: parte inferointerna del ligamento anular, apófisis unciforme del ganchoso, ligamento que une el ganchoso al pisiforme  Inserción: lado interno de la diáfisis del 5to metacarpiano  Inervación: rama profunda del cubital  Acción: inclina el meñique (5to metacarpiano) hacia delante y afuera

MÚSCULOS DE LA CELDA PALMAR MEDIA

MUSCULOS DE LA CELDA PALMAR MEDIA 1) LUMBRICALES 2) INTEROSEOS PALMARES 3) INTEROSEOS DORSALES

MUSCULOS LUMBRICALES 

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Origen: el 1ro y 2do lumbricales se insertan en la cara anterior y borde externo del tendón del flexor profundo del índice y del medio. El 3ro y 4to se insertan sobre los dos tendones del flexor común profundo. Inserción: se unen al tendón del interóseo vecino y terminan en el borde externo del tendón del extensor correspondiente. Inervación: nervio mediano (dos lumbricales externos); cubital (dos lumbricales internos). Acción: flexión de la 1ra falange y extensión de las otras dos

MUSCULOS INTEROSEOS PALMARES 

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Origen: mitad anterior de la cara lateral del metacarpiano que mira al eje de la mano (excepto en el 1er y 3er metacarpianos) Inserción: tendón del extensor del dedo que continúa al metacarpiano del cual se origina (alejándose del eje de la mano) Inervación: rama profunda del cubital Acción: flexionan la primera falange y extienden las otras dos (aproximan los dedos)

MUSCULOS INTEROSEOS DORSALES  

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Origen: los dos metacarpianos que limitan cada espacio interóseo Inserción: base de la 1ra falange; tendón del extensor correspondiente (parte lateral que se aleja de la línea media de la mano) Inervación: rama profunda del cubital Acción: flexionan la primera falange y extienden las otras dos (separan los dedos)

APARATO EXTENSOR DE LOS DEDOS

APARATO EXTENSOR DE LOS CUATRO ÚLTIMOS DEDOS 

SISTEMA EXTRÍNSECO: extensor común de los dedos, propio de índice y del meñique.  Cara dorsal de la articulación metacarpofalángica: el tendón emite una lengüeta media; y fibras sagitales externa e interna que se unen con el ligamento palmar intermatacarpiano  Cara dorsal de la 1ra falange: el tendón se divide en tres lengüetas: una media que se inserta en la base de la 1ra falange; lengüetas laterales que se fusionan en la 2da y 3ra falanges

APARATO EXTENSOR DE LOS CUATRO ÚLTIMOS DEDOS 

SISTEMA INTRÍNSECO: terminación de los interóseos y lumbricales 

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Cincha de los interóseos: lámina tendinosa que rodea a la articulación metacarpofalángica y se adhiere al borde lateral del tendón extensor Fibras oblícuas medias: proceden de los interóseos y se unen al tendón del extensor en la base de la 1ra falange Fibras oblícuas distales: forman el tendón conjunto proximal (en la base de la 2da falange); el tendón conjunto lateral y tendón conjunto distal (en la base de la 3ra falange)

APARATO EXTENSOR DE LOS CUATRO ÚLTIMOS DEDOS 

SISTEMA RETINACULAR: constituido por formaciones fibrosas y aponeuróticas a nivel de articulaciones metacarpofalángica e interfalángica proximal 

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En la articulación metacarpofalángica: cincha de los interóseos; cincha sagital matacarpofalángica; ligamento transverso metacarpiano profundo; vaina de los tendones flexores y tabiques sagitales de Legué y Juvara En la articulación interfalángica proximal: ligamentos cutáneos de Cleland y Grayson; vaina del tendón flexor; ligamento triangular de Winslow; ligamento de Landsmer

APONEUROSIS DE LA MANO

APONEUROSIS DE LA MANO 1) PALMARES 2) DORSALES 3) ESPACIOS CELULOSOS

APONEUROSIS PALMARES 

SUPERFICIAL: situada debajo de los tegumentos  Palmar externa o tenar: va del borde externo del 1er metacarpiano a la parte anterior del 3er metacarpiano  Palmar media: de vértice superior que se adhiere al ligamento anular anterior del carpo y base inferior prolongada sobre la raíz de los dedos. Constituida por fibras longitudinales y transversales  Palmar interna o hipotenar: va del borde interno del 5to metacarpiano al pisiforme y ligamento pisiunciforme

APONEUROSIS PALMARES  PROFUNDA: cubre los músculos interóseos; se inserta en el borde anterior de los metacarpianos. Forma el ligamento transverso profundo del metacarpo

COMPARTIMIENTOS APONEURÓTICOS DE LA PALMA DE LA MANO  PALMAR EXTERNO: músculos de la eminencia tenar y tendón del flexor propio del pulgar  PALMAR MEDIO: tendones flexores en su vaina e interóseos  PALMAR INTERNO: músculos de la eminencia hipotenar

APONEUROSIS DORSALES  SUPERFICIAL: se inserta en el ligamento anular dorsal del carpo y cubre los tendones extensores  PROFUNDA: se extiende sobre los espacios interóseos tapizando a los interóseos dorsales

ESPACIOS CELULOSOS

ESPACIOS CELULOSOS DE LA MANO Espacio palmar medio superficial: se encuentra entre la aponeurosis palmar media y los tendones de los flexores Espacio palmar profundo medio: se encuentra entre los tendones de los flexores y lumbricales y la aponeurosis palmar profunda Espacios comisurales: ocupan lñas comisuras dee los cuatro últimos dedos y se encuentran entre la piel y las aponeurosis dorsal superficial y profunda Espacio tenariano: se extiende transversalmente del 1ro al 3er metacarpianos Espacio hipotenar: se encuentra entre el abductor y flexor corto del meñique, por delante del oponente del mismo dedo Espacio celuloso dorsal: es subaponeurótico y se encuentra entre la aponeurosis dorsal superficial y la aponeurosis interósea dorsal

Aplicación Clinica • SINDROME DE QUERVAIN

• Descripción • Inflamación de la vaina sinovial y del tendón del extensor corto y del abductor largo del pulgar, del tipo denominado Tendosinovitis estenosante. • Causas • La inflamación tendinosa es una de las causas más comunes de dolor a lo largo de la cara radial o externa de la muñeca y de la base del pulgar. El problema es más común en mujeres, en particular en madres recientes. También este trastorno suele aparecer después del uso repetitivo de la muñeca (especialmente el gesto de retorcer), aunque en ocasiones se asocia con Artritis Reumatoídea. • Sintomatología • El síntoma principal es un dolor intenso en la muñeca y en el pulgar, que empeora con el movimiento. Existe sensibilidad inmediatamente distal a la apófisis estiloides radial sobre la zona de las vainas tendinosas afectadas, región denominada tabaquera anatómica. Puede existir crepitación sobre la vaina tendinosa. También puede observarse irritación secundaria de las ramas superficiales del nervio radial con parestesia a lo largo del pulgar y primer espacio interpalmar (adormecimientos, agujetas...).