Modelo De Solicitud Por Incapacidad Temporal 555o2g
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- Words: 125
- Pages: 1
“Año de la Diversificación Productiva y del Fortalecimiento de la Educación”
SOLICITO: Indemnización Por Incapacidad Temporal Sres. SEGUROS GENERALES LA POSITIVA: Yo, RAUL ERNESTO LOPEZ QUINTANA, identificado con DNI Nº 46760679, domiciliado en: URB. El Bosque Mz. “S” Lote. “05”, ante usted me presento y expongo: El motivo del presente es PARA SOLICITAR LA INDEMINIZACION POR INCAPACIDAD TEMPORAL, habiendo sufrido un accidente de tránsito el día 01 de Mayo en URB. Ignacio Merino (altura ex mercado del pueblo) Piura-Piura-Piura. En la Motocicleta de Placa: NG-94606, Marca: BAJAJ, Modelo: XCD 125. Y este vehículo asegurado en su entidad representada.
Por lo expuesto, acceda usted a mi solicitud por ser de justicia que espero alcanzar.
Piura, 01 junio del 2015.
Raul Ernesto Lopez Quintana Dni N° 46760679
SOLICITO: Indemnización Por Incapacidad Temporal Sres. SEGUROS GENERALES LA POSITIVA: Yo, RAUL ERNESTO LOPEZ QUINTANA, identificado con DNI Nº 46760679, domiciliado en: URB. El Bosque Mz. “S” Lote. “05”, ante usted me presento y expongo: El motivo del presente es PARA SOLICITAR LA INDEMINIZACION POR INCAPACIDAD TEMPORAL, habiendo sufrido un accidente de tránsito el día 01 de Mayo en URB. Ignacio Merino (altura ex mercado del pueblo) Piura-Piura-Piura. En la Motocicleta de Placa: NG-94606, Marca: BAJAJ, Modelo: XCD 125. Y este vehículo asegurado en su entidad representada.
Por lo expuesto, acceda usted a mi solicitud por ser de justicia que espero alcanzar.
Piura, 01 junio del 2015.
Raul Ernesto Lopez Quintana Dni N° 46760679
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