Micoses Caf bi1k

MICOSES

Micoses superficiais As micoses superficiais da pele, também chamadas de "tineas" são infecções causadas por fungos que atingem a pele, as unhas e os cabelos.

Os fungos estão em toda parte podendo ser encontrados no solo e em animais. Até mesmo na nossa pele existem fungos convivendo "pacificamente" conosco, sem causar doença. A queratina, substância encontrada na superfície cutânea, unhas e cabelos, é o seu alimento. Quando encontram condições favoráveis ao seu crescimento, como: calor, umidade, baixa de imunidade ou uso de antibióticos sistêmicos por longo prazo (alteram o equilíbrio da pele), estes fungos se reproduzem e am então a causar a doença.

Saber observar e orientar Cuidado com os diagnósticos ... No balcão podemos orientar e esclarecer dúvidas. A orientação do cliente deve sempre ser acompanhada da “autopergunta”: Eu compraria este medicamento vendido por mim?

Alergia ou micose? A Tinea cruris, micose que atinge a região da virilha, é causada pelo crescimento de fungos do gênero dermatófitos ou pela levedura Candida albicans nesta região. A anatomia da região da virilha favorece o crescimento destes microorganismos, devido à escuridão, calor e umidade características desta área do corpo.

Manifestações clínicas A doença se manifesta pela formação de manchas avermelhadas, úmidas ou descamativas, geralmente acompanhadas de muita coceira. Atingem a região da virilha mas podem se alastrar até as nádegas e o abdomem.

Tratamento Para evitar a Tinea cruris use roupas frescas, roupas de baixo de algodão evitando as que contenham lycra ou tecidos sintéticos e evite ficar com roupas de banho molhadas por muito tempo.O tratamento desta micose geralmente é feito com medicamentos de uso tópico. O tratamento por via oral só é feito quando a área é muito grande ou já está resistente a terapêutica tópica.

MEDICAMENTOS Miconazol creme e loção (Daktarin, Vodol, Daktazol, Siconazol)- 2x/dia, 2 a 3 semanas. Clotrimazol creme, loção, pó e spray (Canesten, Micosten, Martel, Dermobene)- 3x/dia, 3 a 4 semanas. Tioconazol creme, loção, pó (Tralen, Neo Tionazol) – 2x/dia, 2 a 4 semanas. OBS:Continuar medicação por 2 semanas após desaparecer sintomas para garantir cura. Quadriderm??? Candicort??? Novacort???

Onicomicose (micose da unha) A onicomicose é uma infecção que atinge as unhas, causada por fungos. As fontes de infecção podem ser o solo, animais, outras pessoas ou alicates e tesouras contaminados. As unhas mais comumente afetadas são as dos pés, pois o ambiente úmido, escuro e aquecido, encontrado dentro dos sapatos e tênis, favorece o seu crescimento. Além disso, a queratina, substância que forma as unhas, é o "alimento" dos fungos.

Manifestações clínicas Existem várias formas de manifestação das onicomicoses. Veja abaixo alguns dos tipos mais freqüentes: Descolamento da borda livre: a unha descola do seu leito, geralmente iniciando pelos cantos e fica ôca. Pode haver acúmulo de material sob a unha. É a forma mais freqüente.

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Espessamento: as unhas aumentam de espessura, ficando endurecidas e grossas. Esta forma, pode se acompanhar de dor e levar ao aspecto de "unha em telha" ou "unha de gavião".

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Leuconíquia: manchas brancas na superfície da unha.

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Destruição e deformidades: a unha fica frágil, quebradiça e se quebra nas porções anteriores, ficando deformada.

Paroníquia ("unheiro")  O contorno ungueal fica inflamado, dolorido, inchado e avermelhado e, por conseqüência, altera a formação da unha, que cresce ondulada e com alterações da superfície.

Tratamento

Os medicamentos utilizados para o tratamento podem ser de uso local, sob a forma de cremes, soluções ou esmaltes. Casos mais avançados podem necessitar tratamento via oral, sob a forma de comprimidos. Os sinais de melhora demoram a aparecer, pois dependem do crescimento da unha, que é muito lento. As unhas dos pés podem levar cerca de 12 meses para se renovar totalmente e o tratamento deve ser mantido durante todo este tempo. A persistência é fundamental para o sucesso do tratamento. O tipo de tratamento vai depender da extensão da micose e deve ser determinado por um médico dermatologista.

MEDICAMENTOS MAIS USADOS Miconazol loção - 3x/ dia, 3 a 4 semanas Tioconazol loção – 2x/dia, 2 a 4 semanas Clotrimazol loção – 3x/dia, 4 semanas. OBS: excretado no leite. Ciclopirox esmalte- 2x/ semana, 6 a 12meses Fluconazol (Candizol,Fluconal, Triazol, Zoltec) – 150mg/semanal, 4 meses. OBS: Hepatotoxidade, Midazolam, Cisaprida, Anticoagulantes. Terbinafina (Lamisil) – 250mg/dia, 12 semanas. OBS: Hepatotoxidade. Itraconazol – 200 a 400mg/dia, duração variada.(às refeições devido otimização em ph ácido). Impotência??? Venda adicional: ??????

Tratamento demorado O resultado do tratamento aparece depois de alguns meses....

Tinea do corpo Forma lesões arredondadas, que coçam e se iniciam por ponto avermelhado que se abre em anel de bordas avermelhadas e descamativas com o centro da lesão tendendo à cura.

MEDICAMENTOS Miconazol loção, creme - 3x/ dia, 2 a 3 semanas Tioconazol loção, creme – 2x/dia, 2 a 4 semanas Clotrimazol loção, creme – 3x/dia, 3 semanas Terbinafina comp. - quando terapêutica oral se fizer necessária. Quadriderm??? Candicort??? Novacort???

Tinea da cabeça (capitis)  Mais freqüente em crianças, forma áreas arredondadas com falhas nos cabelos, que se apresentam cortados rente ao couro cabeludo nestes locais (tonsurados). É muito contagiosa. OBS: separar toalha, pente, roupa de cama. Que tal oferecer ...como venda adicional?

Tinea interdigital (frieira)  Causa descamação, maceração (pele esbranquiçada e mole), fissuras e coceira entre os dedos dos pés. Bastante freqüente nos pés, devido ao uso constante de calçados fechados que retém a umidade, também pode ocorrer nas mãos, principalmente naquelas pessoas que trabalham muito com água e sabão. E a venda adicional???

MEDICAMENTOS USUSAIS PARA TINEAS No couro cabeludo usar preverencialmente loções, para facilitar a aplicação. Os pós são utilizados para evitar reinfecção. Tioconazol, Miconazol, Clotrimazol, Ciclopirox – tópicos Itraconazol e Terbinafina - oral

Pitiríase versicolor (micose de praia) Forma manchas claras recobertas por fina descamação, facilmente demonstrável pelo esticamento da pele. Atinge principalmente áreas de maior produção de oleosidade como o tronco, a face, pescoço e couro cabeludo.

Pano Branco Quando uma pessoa com a micose se expõe ao sol, a pele contaminada não se bronzeia. A doença então aparece na forma de manchas claras, pois a pele ao redor fica bronzeada, e a pessoa acha que pegou a doença na praia ou piscina. Entretanto, o sol apenas mostrou aonde estava a micose. Em alguns casos, as manchas podem ser castanhas ou avermelhadas. As lesões são recobertas por fina descamação. Lembrando que a pele só readquirirá a cor normal após nova exposição solar, não significando, portanto, insucesso terapêutico a persistência da área despigmentada após o tratamento.

TRATAMENTO Tioconazol loção – 2x/dia, 10 dias Miconazol loção – 3x/dia, 2 semanas Terbinafina creme (lamisil) - 2x/dia, 2 semanas. A oral não tem efeito satisfatório na ptiríase. Cetoconazol e Itraconazol quando se fizer necessário terapêutica sistêmica. OBS: tratamento capilar geralmente é muito importante. Sulfeto de selênio, Piritiona Zinco. Aqui dá para fazer venda adicional???

Fungicida e Fungistáticos Fungicida = elimina fungos Fungistáticos = controla o crescimento de fungos

CANDIDÍASES Infecção por Candida Sintomas característicos: prurido (coceira), ardor, vermelhidão.

Candidíases mais comuns: Oral (sapinho, estomatite): usa-se Nistatina. 1 a 6ml 4x/dia, 1 semana. Cuidados Gerais : Higiene oral antes da medicação, bochechar e manter por algum tempo na boca antes de engolir. Crianças e lactentes gotejar metade da dose de cada lado da boca.

Candidíase oral - sapinho

Candidíases mais comuns (continuação) Candidíase de Fralda (Monilíase de fralda): acomete crianças que usam fralda e é muito comum. Geralmente se associa a Nistatina ao Óxido de Zinco (Dermodex) como tratamento de primeira escolha. É uma exelente indicação para aquelas mães que reclamam que seus filhos estão sempre assados.

Candidíase

Candidíases mais comuns Vulvovaginites: estão acompanhadas de prurido intenso, ardor, corrimento esbranquiçado. Geralmente são queixas comuns no balcão da farmácia. Tratamento: Miconazol (Gyno Daktarin): efeito antipruriginoso potente. Aplicar ao deitar durante 14 dias. Tioconazol+tinidazol (Cartrax, Gynomax): Antifúngico + Antibacteriano (age sobre algumas bactérias). Aplicar 2x/dia, 3 dias ou 1x/noite, 7 dias. Clotrimazol (Gino Canesten): Antifúngico + Antibacteriano. Aplicar 7 a 10 dias ao deitar. Nistatina (Micostatin, Neo Mistatin): 10 a 14 dias ao deitar. Oral não tem efeito cutâneo, pois não tem absorção. Fluconazol ( Candizol, Fluconal, S.B.) : 150mg/ dia, dose única. Não esquecer de vender a dose do parceiro. Aqui pode se fazer uma venda adicional???

Prevenção     

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Seque-se sempre muito bem após o banho, principalmente as dobras de pele como as axilas, as virilhas e os dedos dos pés. Evite ficar com roupas molhadas por muito tempo. Evite o contato prolongado com água e sabão. Não use objetos pessoais (roupas, calçados, pentes, toalhas, bonés) de outras pessoas. Não ande descalço em pisos constantemente úmidos (lava pés, vestiários, saunas). Observe a pele e o pêlo de seus animais de estimação (cães e gatos). Qualquer alteração como descamação ou falhas no pêlo procure o veterinário. Evite mexer com a terra sem usar luvas. Use somente o seu material de manicure. Evite usar calçados fechados o máximo possível. Opte pelos mais largos e ventilados. Evite roupas quentes e justas. Evite os tecidos sintéticos, principalmente nas roupas de baixo. Prefira sempre tecidos leves como o algodão.

É ou não é?

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Dermatite

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Dermatite de contato

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Foliculite

Herpes simplex

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Ptiríase versicolors

Psoríase

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Tinea cruris

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Dermatite de contato

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Tinea pedis

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Urticária

O tratamento é demorado Deve ser mantido por duas semanas após a eliminação dos sintomas e no caso de micoses de unha pode durar até 12 meses. Se o tratamento for interrompido...

Foi difícil? Calma.... O conhecimento é absorvido, mas não entra por osmose.... Existem coisas mais difíceis....