Medidas Preventivas Sobre Manejo De Pacientes Con Enf. Infecciosas 5v3e3d

PRECAUCIONES UNIVERSALES PARA REDUCIR EL RIESGO DE TRANSMISIÓN DE ENFERMEDADES INFECTOCONTAGIOSAS RELACIONADAS CON EL TRABAJO DEL EQUIPO DE SALUD. La profesión de salud es una disciplina llena de riesgos, no solamente para el paciente sino para el propio personal. Cuantas veces no se nos han informado de casos en donde el personal especialmente médicos enfermeras y personal de laboratorio se han contaminado con hepatitis B o de HIV. O de alguna otra bacteria. El riesgo que corremos al manipular un paciente y todas sus secreciones es tan grande que debemos de adoptar medidas de protección en contra de todas estas eventualidades. La tarea tradicional del equipo de salud del hospital Regional de Occidente es ocuparse de la integridad del paciente. Hoy día, a la preocupación antes señalada se le ha agregado la de proteger la salud del equipo de trabajo El tema de bioseguridad en esta institución ha dejado de ser una cuestión solo del paciente, convirtiéndose en una problemática de todo el equipo de salud, que desempeña su función en los diferentes departamentos de esta institución Esta terrible realidad se ha agravado con la pandemia del SIDA y la diseminación de la hepatitis sérica (B-CD). Ambos flagelos tienen similar modo de transmisión (sexual, parenteral, y de madre a hijo), y aunque en el marco ocupacional la posibilidad de contagio es mayor para el VIH, las prácticas generales que previenen la transmisión de la hepatitis sérica también funcionan para evitar la transmisión de VIH. Dentro de los trabajadores de la salud que laboran en una área hospitalaria, este trabajo se enfoca en el personal de enfermería, médicos laboratoristas que se considera como el más vulnerable, ya que son los que tienen mayor o físico con los pacientes. Debido a esta situación existe el riesgo de adquirir una enfermedad ocupacional en un momento dado, ya que un paciente con VIH puede ser seronegativo si está en período de ventana y en el caso de la hepatitis B, aunque existe una cobertura de vacunación aceptable, el riesgo potencial existe. Por ello también se hace necesario que la información sea difundida no solo para estos departamentos sino a todos los departamentos dentro del hospital.- Es necesario que este colectivo laboral posea una adecuada información relacionado con los riesgos biológicos laborales y aplique las precauciones universales/estándar en la atención de los pacientes

Precauciones Universales Son medidas para reducir el riesgo de transmisión de enfermedades infectocontagiosas relacionadas con el trabajo del Equipo de Salud. Estas precauciones deben ser agregadas a las Técnicas de Barrera apropiadas para disminuir la probabilidad de exposición a sangre, otros líquidos corporales o tejidos que pueden contener microorganismos patógenos transmitidos por la sangre. Universalidad: Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos los servicios, independientemente de conocer o no su serología. Todo el personal debe seguir las precauciones estándares rutinariamente para prevenir la exposición de la piel y de las membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes, estando o no previsto el o con sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente. Estas precauciones, deben ser aplicadas para TODAS las personas, independientemente de presentar o no patologías. Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposición directa a sangre y otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la utilización de materiales adecuados que se interpongan al o de los mismos. La utilización de barreras (Ej. guantes) no evitan los accidentes de exposición a estos fluidos, pero disminuyen las consecuencias de dicho accidente Medios de eliminación de material contaminado: Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a través de los cuales los materiales utilizados en la atención de pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo. PROCEDIMIENTOS INVASIVOS. Para los efectos de nuestra profesión, consideraremos a todo paciente contaminado y por lo tanto deberemos cuidarnos con todos mediante el uso de estas medidas. Se entiende por invasivo todos los procedimientos que irrumpen la barrera tegumentaria o mucosa del paciente. Las precauciones en los procedimientos invasivos son: · Uso de guantes y mascarilla. · Las batas o gabachas de caucho o de o de las que se utilizan en la sala de radiología se usan para protección durante procedimientos invasivos

con riesgo de salpicaduras contaminaciones o de materiales de radiación. · Cuando un guante se rompe, se debe retirar ambos guantes, lavarse las manos con agua y detergente por arrastre y colocarse otros nuevos. · Todo material cortó punzante usado durante el procedimiento invasivo deberá ser desechado en recipientes descartables adecuados. · Los materiales deben ser transportados en recipientes adecuados a los lugares de procesamiento. · La ropa contaminada será depositada en bolsas plásticas y transportada para el procesamiento rotulada y enviada al departamento de lavandería. Limpieza y desinfección. Maneje los equipos e instrumental siguiendo las técnicas de asepsia, desinfección, Descontaminación y esterilización específicas para cada elemento PRECAUCIONES UNIVERSALES. 1. Uso de precauciones de barrera: empleo de guantes, batas, mascarillas y protectores para los ojos. 2. Lavado de manos y de otras partes inmediatamente después de la contaminación con secreciones bucales, nasales, lágrimas, orina, sangre y otros fluidos del paciente. 3. Prevenir lesiones que causan agujas, bisturís, tijeras, láminas de tapones de sueros, ampolletas rotas, y otros objetos cortantes. Se deberán disponer de contenedores adecuados para todos los objetos que puedan ocasionar lesiones en la piel. 4. El personal de salud con cortaduras en las manos o antebrazos o lesiones exudativas en estas partes, deberán evitar el o directo con los pacientes, hasta que sanen completamente o cubrírselas con apositos. 5. Las áreas del servicio de radiología contaminadas con sangre o líquidos corporales, deberán limpiarse y descontaminarse con hipoclorito de sodio al 10% u otro desinfectante con características bactericidas y viricidas. 6. Utilizar técnicas que produzcan un alto nivel de desinfección, para esterilizar equipo que haya estado en o con membranas mucosas de los pacientes, por ejemplo, hojas de laringoscopio. Los objetivos de estas recomendaciones son

Normas de bioseguridad Están destinadas a reducir el riesgo de transmisión de microorganismos de fuentes reconocidas o no reconocidas de infección en Servicios de

Salud vinculadas a accidentes por exposición a sangre y fluidos corporales. 1) Establecer las medidas de prevención de accidentes del personal de salud que está expuesto a sangre y otros líquidos biológicos. 2) La conducta a seguir frente a un accidente con exposición a dichos elementos. Se debe tener presente que debido al desarrollo científico técnico, se deben prever revisiones periódicas de estas normas a los efectos de asegurar la actualización de las mismas.

MEDIDAS PREVENTIVAS RECOMENDACIONES PRÁCTICAS PARA DESARROLLAR ACTIVIDADES VINCULADAS A LA ASISTENCIA DE PACIENTES

Materiales corto-punzantes Manejo de materiales corto punzantes como aguja, bisturí, instrumentos puntiagudos, láminas, etc. Para evitar accidentes laborales, es obligatorio desechar los materiales cortó punzantes en descartadotes luego de su uso. se recomienda: * No reencapuchar las agujas.

* No doblarlas.

* No romperlas.

* No manipular la aguja para separarla de la jeringa.

* De ser posible usar pinzas para manipular instrumentos cortopunzantes.

* Los recipientes descartadores deben estar lo más próximo posible al área de trabajo. Agujas y jeringas Se deberán usar materiales descartables. Las jeringas y agujas usadas deben ser colocadas en recipientes descartadotes. Las agujas no deben ser dobladas ni se les debe colocar el capuchón protector y éste debe desecharse en el mismo momento en que se retira de la aguja estéril. Descartadotes Se considera descartadotes al recipiente donde se depositan, con destino a su eliminación por incineración, todos los materiales corto punzantes. Estos descartadotes no deben bajo ninguna circunstancia ser reutilizados. El descartados debe estar hecho con material resistente a los pinchazos y compatible con el procedimiento de incineración sin afección de¡ medio ambiente Los descartadotes se identifican con el color rojo.

La abertura debe ser amplia de forma tal que al introducir el

Termómetros El termómetro se lavará con jabón y agua de arrastre y se desinfectará con alcohol a 70% con fricciones mecánicas mediante un algodón. Estetoscopio y esfingomanómetro La funda del brazalete de¡ esfingomanómetro debe periódicamente ser lavada, y particularmente en todas aquellas situaciones en donde se contamine con sangre, heces y otros líquidos biológicos. Lo mismo referente al estetoscopio, en donde la membrana de¡ mismo y las olivas deben mantenerse en condiciones higiénicas con alcohol a 70 C.

Material de curaciones (gasas, torundas) Luego de su uso deberán colocarse en una bolsa de plástico (de color rojo) que se cerrará adecuadamente previo a su incineración directa o envío como residuo hospitalario.

Ropa de cama Toda la ropa de cama usada debe ser considerada sucia y por tanto tratada como contaminada. Cuando la ropa tiene visibles restos de sangre, heces o fluidos corporales, deberán ser colocadas en bolsas de nylon resistentes y debe ser rotulada para que el personal del departamento de lavandería identifique la ropa y le den elucidado adecuado. La manipulación de la ropa de cama sucia deberá ser mínima y siempre realizada utilizando guantes. Limpieza diaria Todo el ambiente asistencial debe ser higienizado con agua y detergentes neutros, utilizando

utensilios de limpieza que al tiempo de facilitar la tarea protejan al trabajador. En caso de existir sangre y fluidos corporales, se indica el tratamiento local previo con uso de compuestos clorados. El personal de servicio deberá usar uniformes adecuados con guantes de limpieza y demás utensilios (equipamiento de protección individual).

LIMPIEZA Y DESINFECCION DE MATERIALES Y EQUIPO CLASIFICACION DE MATERIALES Críticos Los materiales o instrumentos expuestos a áreas estériles del cuerpo deben esterilizarse. Ej. Instrumental quirúrgico y/o de curación. Semi crítico Los materiales o instrumentos que entran en o con membranas mucosas pueden esterilizarse o desinfectarse con desinfectantes de alto nivel (glutaraldehído). Ej. Equipo de terapia ventilatoria, Endoscopios, Cánulas endotraqueales, Espéculos vaginales de metal. No crítico Los materiales o instrumentos que entran en o con la piel íntegra, deben limpiarse con agua y jabón y desinfectarse con un desinfectante de nivel intermedio o de bajo nivel. Ej. Esfigmomanómetros,

Las normas de bioseguridad están destinadas a reducir el riesgo de transmisión de microorganismos de fuentes reconocidas o no reconocidas de infección en Servicios de Salud vinculadas a accidentes por exposición a sangre y fluidos corporales. Los objetivos de estas recomendaciones son establecer:

1) Las medidas de prevención de accidentes del personal de salud que está expuesto a sangre y otros líquidos biológicos. 2) La conducta a seguir frente a un accidente con exposición a dichos elementos. Se debe tener presente que debido al desarrollo científico técnico se deben preveer revisiones periódicas de estas normas a los efectos de asegurar la actualización de las mismas. MEDIDAS PREVENTIVAS

Deben adoptarse las llamadas precauciones estándares, denominadas anteriormente precauciones universales (PU), las que constituyen un conjunto de medidas que deben aplicarse sistemáticamente a todos los pacientes sin distinción.

DEFINIR Y DIFERENCIAR LOS TIPOS DE LAVADO DE MANOS Y DESCRIBIR LOS PASOS DE CADA UNO DE ELLOS.El conocimiento de los microorganismos y de aquellos que se encuentran en las manos del personal de salud es esencial para entender que éstas son el principal vehículo que causa de infecciones en los recintos hospitalarios por lo cual es necesario implementar normas de prevenciones efectivas. LAVADO DE MANOS.Es la técnica básica más importante y simple que todo personal de salud debe incorporarla a su rutina de trabajo diario. Estudios han demostrado que el cumplimiento de esta medida han reducido en un 50% las tasas de infección. Dependiendo del o que se vaya a tener con el paciente vamos a distinguir tres tipos de lavado de manos: Doméstico, Clínico y Quirúrgico. El lavado de manos permite reducir la flora residente y también remover las bacterias transitorias. Estas bacterias generalmente comienzan a ser eliminadas después de 10 a 15 minutos de enérgico cepillado con diferentes jabones o soluciones antisépticas germicidas más agua corriente y así es posible esterilizar la piel.

Objetivos del lavado de manos: - Eliminar la flora microbiana transitoria - Disminuir la flora microbiana normal de la piel - Prevenir riesgo de Infecciones Intrahospitalarias - Prevenir la diseminación de microorganismos por vía mano portada Consideraciones frente al lavado de manos: - Las uñas del personal deben estar siempre cortas, limpias y sin esmalte - Antes de efectuarse el lavado de manos deben retirarse todas las joyas de las manos y antebrazos - Las mangas de la ropa deben ser dobladas por sobre el codo y en caso de usar chaleco o implemento grueso, éste debe retirarse - Aunque utilice guantes, debe lavarse las manos. El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos - El mayor número de microorganismos de las manos se encuentra entre los dedos y bajo las uñas - La lesión de las manos favorece la colonización con flora microbiana transitoria Cuando se debe efectuar lavado de manos: Antes de: - Empezar la jornada de trabajo - Atender a un paciente - Manipular material estéril - Preparar alimentos y comer Después de: - Atender a un paciente

Se debe usar: • •

Jabón común neutro para el lavado de manos de preferencia líquido. Jabón con detergente antimicrobiano o con agentes antisépticos en situaciones específicas (brotes epidémicos, previo a procedimientos invasivos, unidades de alto riesgo).

TÉCNICA DEL LAVADO DE MANOS La técnica de lavarse las manos tiene la siguiente secuencia: subirse las mangas hasta el codo retirar alhajas y reloj mojarse las manos con agua corriente aplicar 3 a 5 ml. de jabón líquido friccionar las superficies de la palma de la manos y puño durante 10 o 15 segundos 6. enjuagar en agua corriente de arrastre 7. secar con toalla de papel 8. Luego con la toalla que se secó cerrar el grifo del lavamanos. 1. 2. 3. 4. 5.

DEFINIR Y DIFERENCIAR LOS TIPOS DE LAVADO DE MANOS Y DESCRIBIR LOS PASOS DE CADA UNO DE ELLOS.El conocimiento de los microorganismos y de aquellos que se encuentran en las manos del personal de salud es esencial para entender que éstas son el principal vehículo que causa de infecciones en los recintos hospitalarios por lo cual es necesario implementar normas de prevenciones efectivas.

LAVADO DE MANOS.Es la técnica básica más importante y simple que todo personal de salud debe incorporarla a su rutina de trabajo diario. Estudios han demostrado que el cumplimiento de esta medida han reducido en un 50% las tasas de infección. Dependiendo del o que se vaya a tener con el paciente vamos

a distinguir tres tipos de lavado de manos: Doméstico, Clínico y Quirúrgico. El lavado de manos permite reducir la flora residente y también remover las bacterias transitorias. Estas bacterias generalmente comienzan a ser eliminadas después de 10 a 15 minutos de enérgico cepillado con diferentes jabones o soluciones antisépticas germicidas más agua corriente y así es posible esterilizar la piel. Objetivos del lavado de manos: - Eliminar la flora microbiana transitoria - Disminuir la flora microbiana normal de la piel - Prevenir riesgo de Infecciones Intrahospitalarias - Prevenir la diseminación de microorganismos por vía mano portada Consideraciones frente al lavado de manos: - Las uñas del personal deben estar siempre cortas, limpias y sin esmalte - Antes de efectuarse el lavado de manos deben retirarse todas las joyas de las manos y antebrazos - Las mangas de la ropa deben ser dobladas por sobre el codo y en caso de usar chaleco o implemento grueso, éste debe retirarse - Aunque utilice guantes, debe lavarse las manos. El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos - El mayor número de microorganismos de las manos se encuentra entre los dedos y bajo las uñas - La lesión de las manos favorece la colonización con flora microbiana transitoria Cuando se debe efectuar lavado de manos: Antes de: - Empezar la jornada de trabajo - Atender a un paciente

- Manipular material estéril - Preparar alimentos y comer Después de: - Atender a un paciente DEFINIR Y DIFERENCIAR LOS TIPOS DE LAVADO DE MANOS Y DESCRIBIR LOS PASOS DE CADA UNO DE ELLOS.El conocimiento de los microorganismos y de aquellos que se encuentran en las manos del personal de salud es esencial para entender que éstas son el principal vehículo que causa de infecciones en los recintos hospitalarios por lo cual es necesario implementar normas de prevenciones efectivas. LAVADO DE MANOS.Es la técnica básica más importante y simple que todo personal de salud debe incorporarla a su rutina de trabajo diario. Estudios han demostrado que el cumplimiento de esta medida han reducido en un 50% las tasas de infección. Dependiendo del o que se vaya a tener con el paciente vamos a distinguir tres tipos de lavado de manos: Doméstico, Clínico y Quirúrgico. El lavado de manos permite reducir la flora residente y también remover las bacterias transitorias. Estas bacterias generalmente comienzan a ser eliminadas después de 10 a 15 minutos de enérgico cepillado con diferentes jabones o soluciones antisépticas germicidas más agua corriente y así es posible esterilizar la piel. Objetivos del lavado de manos: - Eliminar la flora microbiana transitoria - Disminuir la flora microbiana normal de la piel - Prevenir riesgo de Infecciones Intrahospitalarias - Prevenir la diseminación de microorganismos por vía mano portada

Consideraciones frente al lavado de manos: - Las uñas del personal deben estar siempre cortas, limpias y sin esmalte - Antes de efectuarse el lavado de manos deben retirarse todas las joyas de las manos y antebrazos - Las mangas de la ropa deben ser dobladas por sobre el codo y en caso de usar chaleco o implemento grueso, éste debe retirarse - Aunque utilice guantes, debe lavarse las manos. El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos - El mayor número de microorganismos de las manos se encuentra entre los dedos y bajo las uñas - La lesión de las manos favorece la colonización con flora microbiana transitoria Cuando se debe efectuar lavado de manos: Antes de: - Empezar la jornada de trabajo - Atender a un paciente - Manipular material estéril - Preparar alimentos y comer Después de: - Atender a un paciente.

El lavado quirúrgico es el que se utiliza en servicio de sala de operaciones y es un lavado profundo y utilizando las técnicas apropiadas.

ARTICULOS Y EQUIPAMIENTOS PARA El CUIDADO DE LOS PACIENTES USO DE LOS GUANTES Usar guantes limpios, no necesariamente estériles, previo al o con: sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones, mucosas y materiales contaminados. Para procedimientos invasivos se deben usar guantes de látex, estériles y luego descartarlos. Cambiar los guantes entre diferentes procedimientos en el mismo paciente luego del o con materiales que puedan contener alta concentración de microorganismos. En caso de que el trabajador de la Salud tenga lesiones o heridas en la piel la utilización de los guantes debe ser especialmente jerarquizada. Retirar los guantes: Luego del uso. Antes de tocar áreas no contaminadas o superficies ambientales.

Antes de atender a otro paciente. ·Las manos deben ser lavadas inmediatamente después de retirados los guantes para eliminar la contaminación de las mismas que sucede aún con el uso de guantes. PROTECCION OCULAR Y TAPABOCA La protección ocular y el uso de tapabocas tiene como objetivo proteger membranas mucosas de ojos, nariz y boca durante procedimientos y cuidados de pacientes con actividades que puedan generar aerosoles, y salpicaduras de sangre, de fluidos corporales, secreciones, excreciones. (Ejemplo: cambio de drenajes, enemas, punciones arteriales o de vía venosa central etc.). El tapaboca debe ser de material impermeable frente a aerosoles o salpicaduras, por lo que debe ser amplio cubriendo nariz y toda la mucosa bucal. Puede ser utilizado por el trabajador durante el tiempo en que se mantenga limpio y no deformado. Esto dependerá de[ tiempo de uso y cuidados que reciba. Los lentes deben ser ampl¡os y ajustados al rostro para cumplir eficazmente con la protección.

USO DE LOS ZAPATOS 0 BOTAS •

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Usar botas limpias, no estériles para proteger la piel y prevenir la suciedad de la ropa durante procedimientos en actividades de cuidados de pacientes que puedan generar salpicaduras y aerosoles de sangre, fluidos corporales, secreciones y excreciones. Quitarse las botas o zapatones y colocarlas en un lugar adecuado para su posterior procesamiento. Lavar las manos después de quitarse las botas o zapatones.

PROTECCION CORPORAL •

La utilización de túnicas es una exigencia multifactorial en la atención a pacientes por parte de los integrantes de¡ equipo de

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salud. La sobretúnica se deberá incorporar para todos los procedimientos invasivos y todos aquellos en donde se puedan generar salpicaduras y/o aerosoles. Deben ser impermeables, de manga larga y hasta el tercio medio de la pierna. Se deben lavar las manos posteriormente a la manipulación de la sobretúnica luego de su uso. Asimismo se deberá disponer que luego de su utilización la misma sea correctamente depositadas para su limpieza. PRECAUCIONES DURANTE PROCEDIMIENTOS INVASIVOS

Se entiende por invasivo todos los procedimientos que irrumpen la barrera tegumentaria o mucosa del paciente. Las precauciones en los procedimientos invasivos son: • • • •

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Uso de guantes y tapa boca Protección para los ojos (en procedimientos que pueden provocar salpicaduras de sangre, fluidos o fragmentos óseos). Las sobretúnicas se usan para protección durante procedimientos invasivos con riesgo de salpicaduras. Cuando un guante se rompe, se debe retirar ambos guantes, lavarse las manos con agua y detergente por arrastre y colocarse otros nuevos. Todo material cortopunzante usado durante el procedimiento invasivo deberá ser desechado en recipientes descartables adecuados. Los materiales deben ser transportados en recipientes adecuados a los lugares de procesamiento. La ropa contaminada será depositada en bolsas plásticas y transportada para el procesamiento.

MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN Y DESINFECCION ESTERILIZACION: Es la total destrucción o eliminación de todas las formas de vida microbiana. Este proceso debe ser utilizado en los materiales de categoría crítica. Calor húmedo (autoclave) 121 oC. a 1 atmósfera por encima de la Presión Atmosférica durante 20'. Calor seco (estufa-pupinel), 170 o 2 hs. Gas (óxido etileno Químico (glutaraldehído), (peróxido de hidrógeno). DESINFECCION: Es el proceso de eliminación de microorganismos patógenos, excepto las esporas bacterianas. La desinfección química se clasifica en:

Es la inactivación de todos microorganismos en su forma vegetativa, Desinfección de alto hongos, virus y nivel micobacterias (ejemplo: glutaraldehído al 2%, peróxido de hidrógeno al 6%). Inactiva todos los microorganismos en la forma vegetativa, la Desinfección de nivel mayoría de: hongos, virus medio y el Micobacterias tuberculosis (ejemplo: hipoclorito de sodio al 0.5%). Inactiva todos los microorganismos en forma vegetativa, menos Desinfección de bajo las micobacterias, nivel microorganismos resistentes y esporas bacterianas (ejemplo amoniocuaternario). La incorporación de equipamiento mecánico para la desinfección térmica se hace a través de lavadoras termodesinfectadoras que trabajan con una temperatura que varía entre los 75 y 100 oC. Pueden asociar un detergente neutro o enzimático logrando limpieza y desinfección simultánea sin o con el operario. Se considera a este procedimiento como desinfección de alto nivel. El tiempo necesario para el proceso de desinfección es de 20 minutos, a pesar de que el virus del SIDA se inactiva rápidamente en concentraciones más bajas de las que son usadas de rutina luego de expuesto a germicidas comunes. El tiempo y la concentración deben ser adecuadas para inactivar no sólo el virus del SIDA sino para otros microorganismos más resistentes ejemplo micobacterias, hongos. Concentraciones de 500 ppm (0.5 gr/l) a 5000 ppm (5 gr/l) de hipoclorito de sodio son eficaces. Es de observar que el hipoclorito de sodio es eficaz contra los priones (agentes causantes de la encefalitis espongiforme, etc.). Observación: Los compuestos clorados (hipoclorito de sodio y clorados orgánicos) en

altas temperaturas pierden acción como desinfectantes (no usarlos con agua caliente), por lo que no es recomendable colocar la ropa en recipientes con hipoclorito de sodio. No se recomienda bajo ninguna circunstancia descartar los materiales corto punzantes previo a su inmersión en hipoclorito de sodio. Hay que tener precaución por la alta volatilidad de esta sustancia que puede resultar nociva para quien realiza el procedimiento. Además recordar que el hipoclorito es inactivado en presencia de materia orgánica, jabones y detergentes comunes por lo que no debe ser usado en los mismos recipientes. El hipoclorito de sodio, es inestable y altamente corrosivo por lo que debe manejarse con precaución. ASEPSIA: Ausencia de microorganismos patógenos. Estado libre de gérmenes. La asepsia se obtiene mediante el conjunto de procedimientos que impiden la llegada de microorganismos a un medio determinado. ASEPSIA MÉDICA: Lograr que un lugar u objeto quede libre de suciedad y gérmenes capaces de producir enfermedad. Se logra a través de la limpieza, higiene, sanitización y desinfección. Debe cautelarse limpiar siempre de lo más limpio a lo más sucio, así como también mantener las áreas limpias y transformar las áreas contaminadas en limpias lo más pronto posible. ASEPSIA QUIRÚRGICA: Lograr que un lugar, objeto o material quede libre de gérmenes patógenos, saprófitos y sus esporas, vale decir, estéril. Un área, objeto o material estéril se obtienen a través de la aplicación del sistema de esterilización adecuado y del correcto almacenamiento y manejo. En caso de que el material no pueda ser sometido a esterilización, se aplica la Desinfección de Alto Nivel (DAN). ANTISEPSIA: Proceso de destrucción de los microorganismos patógenos de los tejidos vivos. Para ello se utilizan los Antisépticos. ANTISÉPTICO: Sustancia germicida o agente químico que se utiliza para la destrucción de gérmenes patógenos en tejidos vivos. Ejemplo: Clorhexidina.

DESINFECCIÓN: Proceso de destrucción de microorganismos patógenos, pero no de esporas ni gérmenes resistentes, de superficies inanimadas y materiales. La Desinfección puede ser de Bajo Nivel, Nivel Intermedio y Alto Nivel.

DESINFECTANTE: Agente químico utilizado en la destrucción de microorganismos de superficies y objetos inanimados.

DESINFECCIÓN de BAJO NIVEL: Es aquella que elimina bacterias patógenas en su forma vegetativa y algunos hongos, pero no destruye esporas ni formas vegetativas de todas las bacterias. No elimina el Mycobacterium Tuberculosis ni los virus de tamaño pequeño. DESINFECCIÓN DE NIVEL MEDIO: Elimina las formas vegetativas de bacterias, hongos y virus pero no todos los virus de tamaño pequeño. Puede eliminar el Mycobacterium Tuberculosis y algunos desinfectantes de nivel medio pueden destruir todas las formas vegetativas de los microorganismos excepto las esporas. DESINFECCIÓN DE ALTO NIVEL (DAN): Elimina todos los microorganismos incluyendo los virus más resistentes y el Mycobacterium Tuberculosis. La desinfección de alto nivel puede ser esterilizante porque destruye esporas. Se utiliza para equipos en inmersión. LIMPIEZA: Es la eliminación por acción mecánica, con o sin uso de detergentes, de la materia orgánica y suciedad de superficies, objetos o ambiente. No destruye microorganismos

DESCONTAMINACIÓN: Disminución de la carga microbiana y de toda materia extraña de la superficie de objetos inanimados, mediante el uso de productos químicos. La descontaminación al disminuir la carga microbiana deja el material y equipos seguros para su manipulación contribuyendo a la seguridad del personal. SANITIZACIÓN: Reducción importante del contenido microbiano, sin que se llegue a la desaparición completa de microorganismos patógenos BACTERICIDA: Agente que destruye a las bacterias BACTERIOSTATICO: Agente que inhibe el crecimiento bacteriano sin llegar a destruirlas. ESPORICIDA: Agente que destruye a las esporas. FUNGUICIDA: Agente que destruye a los hongos. MEDIO SÉPTICO: es aquel en que existen microorganismos patógenos MEDIO ASÉPTICO: es aquel que está libre de microorganismos patógenos y no patógenos. Para que un medio séptico se transforme en aséptico se requiere de desinfección. ESTERILIZACIÓN: Proceso de destrucción y eliminación completa de toda forma de microorganismos, tanto patógenos como no patógenos, incluyendo esporas, de objetos inanimados. AREA ESTERIL: Lugar, material o equipo (instrumental, ropa etc) libre de todo tipo de gérmenes y sus esporas. AREA CONTAMINADA: Lugar, material o equipo con suciedad visible o microscópica capaz de transmitir infección o enfermedad.

AREA LIMPIA: Lugar descontaminado y limpio destinado a la preparación de medicamentos, a la preparación de material para procedimientos y al almacenamiento de material limpio y estéril. Es el área donde se concentra todo lo que va al paciente. AREA SUCIA: Lugar destinado al almacenamiento transitorio de material usado, limpieza y descontaminación de material y equipos. Es el área donde se concentra todo lo que sale del paciente. DELIMITACION DE AREAS: Se debe delimitar área limpia y área sucia en cualquier procedimiento o equipo en que se realice atención a un paciente, además de la clínica de enfermería. 2.- CLASIFICAR EL INSTRUMENTAL HOSPITALARIO SEGÚN SPAULDING.CLASIFICACION DE SPAULDING PARA EL MATERIAL E INSTRUMENTAL HOSPITALARIO: Esta clasificación define el nivel de proceso al que debe ser sometido el material y equipos CRITICO: Son objetos que entran en cavidades normalmente estériles del organismo. Estos objetos representan un riesgo alto de infección si están contaminados con cualquier microorganismo, por lo que deben ser siempre estériles. Ej.: instrumental quirúrgico, sondas cardíacas o urinarias e insumos y material de uso intramuscular y endovenoso. SEMICRITICO: Aquellos que entran en o con piel no intacta o con mucosas. Deben estar libre de toda forma vegetativa de los microorganismos y de preferencia deben estar estériles. En caso de que la esterilización no sea posible deben recibir al menos un procedimiento de desinfección de alto nivel. Ej.: equipos de asistencia respiratoria, anestesia, y endoscopios. NO CRÍTICO:

Estos sólo toman o con la piel intacta o no toman o con el paciente. En general sólo requieren limpieza, secado y en ocasiones desinfección de bajo nivel. Ej.: esfingomanómetro, frasco de pared muebles en general.

3.- IDENTIFICAR LAS DIFERENTES AREAS DE CIRCULACIÓN INTRAHOSPITALARIAS.AREAS: Son lugares o zonas dentro de un recinto hospitalario o de salud, donde , para su mejor manejo, preservación de la asepsia y disminución de riesgos, se dividen en áreas. Esta división no es siempre física ni claramente delimitable, vale decir, no siempre podemos visualizarla en forma precisa. AREAS VISIBLES EN LA PLANTA FÍSICA: AREA RESTRINGIDA: Lugar donde sólo es posible el ingreso de personal autorizado y calificado. Habitualmente son lugares donde se realiza procedimientos invasivos, de un alto nivel de complejidad y/o asepsia y que pueden revestir riesgos para personas ajenas. También se autoriza el ingreso a pacientes que vayan a recibir atención en estos lugares y deben hacerlo siempre acompañados por personal autorizado. Estas áreas deben estar señalizadas y contar con un área de recepción. Ej.: servicios de rayos, medicina nuclear, pabellones de cirugía, hemodinamia, unidades de cuidados intensivos etc. AREA SEMI RESTRINGIDA: Son áreas de hospitalización o donde se efectúa procedimientos de diversa complejidad y nivel de asepsia, pero donde es posible su ingreso previa autorización, especialmente en el caso de visitas y de acuerdo a las normas dispuestas por el establecimiento. Ej.: salas de procedimientos endoscópicos, unidades de tratamientos especiales, salas de hospitalización. AREA NO RESTRINGIDA:

Son las zonas de libre pero donde se debe respetar las normas del establecimiento respecto de silencio, limpieza y nivel de circulación. Ej.: pasillos, pensionados etc. 4.- DEFINIR Y DIFERENCIAR LOS TIPOS DE LAVADO DE MANOS Y DESCRIBIR LOS PASOS DE CADA UNO DE ELLOS. El conocimiento de los microorganismos y de aquellos que se encuentran en las manos del personal de salud es esencial para entender que éstas son el principal vehículo que causa de infecciones en los recintos hospitalarios por lo cual es necesario implementar normas de prevenciones efectivas.