Mallas Quirurgicas 6u6n2

MALLAS QUIRURGICAS Roberto García Villanueva Residente 1er Año Cirugía Plástica, Reconstructiva y Estética

INTRODUCCION

Material protésico utilizado para optimizar el resultado de una cirugía en la pared abdominal

Cirugia Endoscopica. Adriana Hernandez Lopez. Vol. 10 N°2 - Abr - Jun. 2009

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INTRODUCCION Utilización de tejidos propios del paciente

• Recurrencia del 10% en hernia inguinal • Recurrencia del 50% en hernia incisional.

Material protésico

• Recurrencia del 1% en hernia inguinal • Recurrencia del 10% en hernia incisional. Cirugia Endoscopica. Adriana Hernandez Lopez. Vol. 10 N°2 - Abr - Jun. 2009

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CARACTERISTICAS Poseer alta resistencia ténsil

Ser químicamente inerte

No ser modificada por los fluidos corporales

Producir mínima reacción inflamatoria

Presentar adecuada interacción con las células y moléculas del proceso de cicatrización

No producir reacción de cuerpo extraño

No producir reacciones alérgicas

No ser carcinogénica

Ser resistente a deformidades mecánicas

Ser fabricada en formas tamaños adecuados al uso clínico

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Seguridad para esterilización y no ser modificada por estos procesos

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INTRODUCCION

Totalidad de características

No Existe

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CLASIFICACION Características delos materiales protésicos

Componentes del material

Cantidad final de material protésico que queda incluido dentro de la cicatriz

Posibilidad de o visceral

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CLASIFICACION Características de los materiales protésicos: Divide las prótesis de acuerdo al tamaño de los poros y su comportamiento durante la integración al huésped Microporosas ó Tipo II

Mixtas ó Tipo III

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Macroporosas ó Tipo I

Orgánicas ó Tipo IV

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MACROPOROSAS O TIPO I

Polipropileno

Alta tolerancia en presencia de infecciones

Permeabilidad: Macrófagos, fibroblastos, fibras colágenas y proliferación de vasos sanguíneos

Poros mayores a 75 micrones

Fácil formación de fistulas y adherencias viscerales al o con intestino

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MICROPOROSAS O TIPO II

Politetrafluoroetileno Poliéster

Poros menores de 75 micrones

Necesario retirarlas en caso de infección

No permiten migración de macrófagos y fibroblastos pero si de bacterias

Menor índice de adherencia al o visceral

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MIXTAS O TIPO III

Coexistencia de macro y microporosas

Ventajas y desventajas de ambos

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ORGANICAS O TIPO IV

Uso en heridas contaminadas

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ORGANICAS O TIPO IV Matriz dérmica acelular

Mucosa intestinal porcina

• AlloDerm®, Allomax® • Reemplazo de fascia deficiente. • Restaurar continuidad de pared abdominal. • Refuerzo de reparaciones autógenas. • Favorece crecimiento de tejido y rápida revascularización (Protección contra infecciones – Fuerza tensil). • Se obtiene de cadáveres.

• Surgisis® Cook • Material bioabsorbible. • Indicación principal: Hernias Incisionales, dehiscencias de herida quirúrgica o alto riesgo de infección. • Ventaja: Baja probabilidad de infección dada su actividad bactericida. • Segura en heridas limpias o contaminadas.

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CLASIFICACION

Componentes del Material No absorbibles

Con capa de material absorbible

Totalmente absorbible Cirugia Endoscopica. Adriana Hernandez Lopez. Vol. 10 N°2 - Abr - Jun. 2009

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COMPONENTES DEL MATERIAL

No absorbible Totalmente absorbible

• • • • •

Material unicapa. Permanentes en la integración de la cicatriz. Poseen una alta resistencia tensil. Bien toleradas por lo tejidos. Toleran mal la infección.

• • • • •

Poliglactina 910 (Vycril® - Johnson & Johnson) Absorción a los 60-90 días. Diseñadas para reparación de vísceras macizas. No deben utilizarse en reparación de hernias. Alto riesgo de recurrencia herniaria.

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COMPONENTES DEL MATERIAL

Con capa de material absorbible

• Parcialmente absorbibles. • Disminuyen la respuesta inflamatoria del huésped. • Reducen la frecuencia de recurrencia y de dolor crónico asociado a la contracción de la malla.

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CLASIFICACION Mediana densidad Alta densidad

Baja densidad Cantidad final de material protesico Cirugia Endoscopica. Adriana Hernandez Lopez. Vol. 10 N°2 - Abr - Jun. 2009

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ALTA DENSIDAD

Peso de 95-110 G/m2

Material hidrofobico: Encapsulado

Polipropileno cristalizado de Marlex

Induce reacción inflamatoria intensa y crónica

Aporta 6-7 veces la resistencia necesaria

Perdida de la elasticidad y distensibilidad de la pared abdominal

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MEDIANA DENSIDAD

Peso promedio: 45-90 g/m2

Polipropileno

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Prolene

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BAJA DENSIDAD

Peso promedio entre 35-38 g/m2

Reduce la inflamación

Mejoría del dolor crónico, parestesias y distensibilidad de la pared abdominal

Menos integración a tejidos circundantes

VYPRO II®, ULTRAPRO®, PARIETEX®

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CLASIFICACION

No deben ser colocadas en o visceral

Las que se colocan en o visceral

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