Makalah Osteoarthritis Pdf 701h6x

BAB I 1.1 Pengertian osteoarthritis Osteoarthritis (OA) merupakan penyakit tulang degeneratif. Osteoarthritis juga dapat didefinisikan sebagai berbagai kelompok kondisi yang menyebabkan gejala dan tanda sendi yang berhubungan dengan kerusakan integrasi kartilago artikular selain perubahan pada tulang yang mendasarinya. (Brashers, 2001). Tanpa adanya kartilago sebagai penyangga, tulang di bawahnya mengalami iritasi, yang menyebabkan degenerasi sendi. Osteoarthritis dapat terjadi secara idiopatik (tanpa diketahui sebabnya) atau dapat terjadi setelah trauma, dengan stres berulang seperti yang dialami oleh pelari jarak jauh atau balerina atau berkaitan dengan deformitas kongenital. Individu yang mengalami hemofilia atau kondisi lain yang ditandai oleh pembengkakan sendi kronis dan edema, dapat mengalami osteoarthritis. Osteoarthritis sering dijumpai pada lansia, yang lebih dari 70% pria dan wanita yang berusia di atas 65 tahun. Obesitas dapat memperburuk kondisi ini. Selain itu, osteoarthritis juga sering mempengaruhi beberapa anggota keluarga yang sama, hal ini menunjukkan bahwa adanya faktor turun-temurun kerentanan kondisi ini. Sejumlah penelitian menujukkan bahwa ada prevalensi yang lebih besar dari penyakit antara saudara kandung dan terutama kembar identik yang menunjukka dasar keturunan, hingga mencapai 60% dari kasus osteoarthritis diperikirakan akibat dari faktor genetik (Hamidah, dll., 2007).

1.2 Etiologi Osteoatritis Berdasarkan pathogenesis, osteoarthritis dibedakan menjadi : a. Osteoarthritis primer (osteoarthritis idiopatik) yaitu osteoarthritis yang kausanya tidak diketahui dan tidak ada hubungannya dengan penyakit sistemik maupun perubahan local pada sendi. b. Osteoarthritis sekunder adalah osteoarthritis yang didasari adanya kelainan endokrin, inflamasi, metabolic, pertumbuhan, herediter, jejas mikro dan makro serta imobilisasi yang terlalu lama. Terjadi pada setiap usia dan abnormal sejak lahir.

Faktor resiko yang terkait dengan terjadinya osteoarthritis adalah : a. Usia Merupakan determinan utama pada osteoarthritis. Lebih sering diderita oleh usia lanjut, meskipun orang yang lebih muda juga dapat menderita hal yang sama. Berdasarkan bukti-bukti radiografi, pada individu yang berusia 45 – 65 tahun terdapat 30% kasus osteoarthritis, dan pada usia di atas 80 tahun terdapat lebih dari 80% kasus. b. Jenis Kelamin Baik pria maupun wanita bisa menderita penyakit osteoarthritis. Perbedaan utama insidensi tersebut terkait dengan area yang dipengaruhi oleh osteoarthritis. Pada wanita, sendi yang sering terkena osteoarthritis adalah sendi interphalangeal distal, sendi interphalangeal proksimal, sendi carpometacarpal pertama, sendi metatarsophalangeal, pinggul (usia 55-64 tahun) dan lutut (65-74 tahun). Sedangkan pada pria yang berusia 65-74 tahun, pinggul dan lutut lebih sering terkena osteoarthritis. Frekuensi osteoarthritis kurang lebih sama antara pria dan wanita pada usia di bawah 45 tahun, tetapu di atas 50 tahun frekuensi osteoarthritis lebih banyak pada wanita daripada pria. Hal ini menunjukkan adanya peran hormonal pada pathogenesis osteoarthritis. c. Suku bangsa Prevalensi dan pola terkenanya sendi pada osteoarthritis terlihat ada perbedaan diantara suku bangsa. Misalnya osteoarthritis paha lebih jarang pada orang kulit hitam dan Asia dari pada Kaukasia. Osteoarthritis lebih sering dijumpai pada orang Amerika asli (indian) daripada orang kulit putih. Hal ini mungkin berkaitan dengan perbedaan cara hidup maupun pada frekuensi kelainan kongenital dan pertumbuhan d. Genetik Adanya mutasi dalam gen prokolagen II atau gen-gen struktural lain untuk unsur-unsur tulang rawan sendi seperti kolagen tipe X dan XII, protein pengikat

atau

proteoglikan

dikatakan

berperan

dalam

timbulnya

kecenderungan familial pada osteoarthritis tertentu (terutama osteoarthritis banyak sendi).

e. Obesitas dan penyakit metabolic Kegemukan ternyata tidak hanya berkaitan dengan osteoarthritis pada sendi yang menanggung beban, tetapi juga dengan osteoarthritis sendi lain(tangan atas sternoklavikula). Peran faktor metabolic dan hormonal pada kaitan antara osteoarthritis dan kegemukan juga didukung oleh adanya kaitan antara osteoarthritis dengan penyakit jantung koroner (PJK), diabetes mellitus dan hipertensi. f. Riwayat trauma sebelumnya Trauma pada sendi yang terjadi sebelumnya, biasanya mengakibatkan malformasi sendi yang akan meningkatkan resiko terjadinya osteoarthritis. Trauma berpengaruh terhadap kartilago artikuler, ligament, atau menikus yang menyebabkan biomekanika sendi menjadi abnormal dan memicu terjadinya degenerasi premature. g. Pekerjaan Lebih sering terjadi pada yang memiliki pekerjaan dengan memberikan tekanan pada sendi-sendi tertentu. Misalnya pada tukang jahit, osteoarthritis lebih sering terjadi di daerah lutut, sedangkan pada buruh bangunan sering terjadi di daerah pinggang. h. Kelainan pertumbuhan Kelainan kongenital dan pertumbuhan paha (misalnya penyakit Perthes dan dislokasi kongenital paha) telah dikaitkan dengan timbulnya osteoarthritis paha pada usisa muda. i. Faktor-faktor lain Tingginya kepadatan tulang dikaitkan dengan meningkatkan resiko timbulnya osteoarthritis karena tidak mampu membantu mengurangi benturan beban yang diterima oleh tulang rawan sendi. Akibatnya tulang rawan sendi menjadi lebih mudah robek.

1.3 Osteoartritis dapat dibagi atas dua jenis yaitu: a. Osteoartritis Primer OA Primer tidak diketahui dengan jelas penyebabnya, dapat mengenai satu atau beberapa sendi. OA jenis ini terutama ditemukan pada pada wanita kulit putih, usia baya, dan umumnya bersifat poli-articular dengan nyeri akut

disertai rasa panas pada bagian distal interfalang, yang selanjutnya terjadi pembengkakan tulang (nodus heberden). b. Osteoartritis Sekunder OA sekunder dapat disebabkan oleh penyakit yang menyebabkan kerusakan pada sinovia sehingga menimbulkan osteoartritis sekunder. Beberapa keadaan yang dapat menimbulkan osteoartritis sekunder sebagai berikut: 1) Trauma /instabilitas. OA sekunder terutama terjadi akibat fraktur pada daerah sendi, setelah menisektomi, tungkai bawah yang tidak sama panjang, adanya hipermobilitas, instabilitas sendi, ketidaksejajaran dan ketidakserasian permukaan sendi. 2) Faktor Genetik/Perkembangan Adanya kelainan genetik dan kelainan perkembangan tubuh (displasia epifisial, displasia asetabular, penyakit Legg-Calve-Perthes, dislokasi sendi panggul bawaan, tergelincirnya epifisis) dapat menyebabkan OA. 3) Penyakit Metabolik/Endokrin OA sekunder dapat pula disebabkan oleh penyakit metabolik/sendi (penyakit okronosis, akromegali, mukopolisakarida, deposisi kristal, atau setelah inflamasi pada sendi. (misalnya, OA atau artropati karena inflamasi). c. Menurut Kellgren dan Lawrence, secara radiologis Osteoartritis di klafikasikan menjasi: 1) Grade 0

: Normal

2) Grade 1

: Meragukan, dengan gambaran sendi normal, terdapat

osteofit minim 3) Grade 2

: Minimal, osteofit sedikit pada tibia dan patella dan

permukaan sendi menyempit asimetris. 4) Grade 3

: Moderate, adanya osteofit moderate pada beberapa tempat,

permukaan sendi menyepit, dan tampak sklerosis subkondral. 5) Grade 4

: Berat, adanya osteofit yang besar, permukaan sendi

menyempit secara komplit, sklerosis subkondral berat, dan kerusakan permukaan sendi.

1.4 Manifestasi Klinis a. Rasa nyeri pada sendi Merupakan gambaran primer pada osteoartritis, nyeri akan bertambah apabila sedang melakukan sesuatu kegiatan fisik. b. Kekakuan dan keterbatasan gerak Biasanya akan berlangsung 15 - 30 menit dan timbul setelah istirahat atau saat memulai kegiatan fisik. c. Peradangan Sinovitis sekunder, penurunan pH jaringan, pengumpulan cairan dalam ruang sendi akan menimbulkan pembengkakan dan peregangan simpai sendi yang semua ini akan menimbulkan rasa nyeri. d. Mekanik Nyeri biasanya akan lebih dirasakan setelah melakukan aktivitas lama dan akan berkurang pada waktu istirahat. Mungkin ada hubungannya dengan keadaan penyakit yang telah lanjut dimana rawan sendi telah rusak berat. Nyeri biasanya berlokasi pada sendi yang terkena tetapi dapat menjalar, misalnya pada osteoartritis coxae nyeri dapat dirasakan di lutut, bokong sebelah lateril, dan tungkai atas. Nyeri dapat timbul pada waktu dingin, akan tetapi hal ini belum dapat diketahui penyebabnya. e. Pembengkakan Sendi Pembengkakan sendi merupakan reaksi peradangan karena pengumpulan cairan dalam ruang sendi biasanya teraba panas tanpa adanya pemerahan. f. Deformitas Disebabkan oleh distruksi lokal rawan sendi. g. Gangguan Fungsi Timbul akibat Ketidakserasian antara tulang pembentuk sendi.

1.5 Pathway

1.6 Prognosis Prognosis pasien dengan osteoarthritis primer bervariasi dan terkait dengan sendi yang terlibat. Pasien dengan osteoarthritis sekunder, prognosisnya terkait dengan faktor penyebab terjadinya osteoarthritis. Umumnya baik.

Sebagian besar nyeri dapat diatasi dengan obat-obat konservatif. Hanya kasus-kasus berat yang memerlukan pembedahan, yaitu apabila pengobatan dengan menggunakan obat tidak rasional pada pasien (Hansen & Elliot, 2005).

1.7 Pemeriksaan penunjang a. Pemeriksaan Radiologi (X-Ray) Yang diperhatikan dalam pemeriksaan radiologi: - Jarak antar sendi menyempit -

Osteofit

-

Pembentukan tulang di sekitar sendi

-

Peningkatan densitas / sklereosis subchondral

- Kisti tulang b. Pemeriksaan Laboratorium (Serum) Faktor rheumatoid ditemukan dalam serum c. Analisa Cairan Engsel Dokter akan mengambil contoh sampel cairan pada engsel untuk kemudian diketahui apakah nyeri/ngilu tersebut disebabkan oleh encok atau infeksi. d. Pengamatan dengan Kamera (Artroskopi) Artroskopi adalah alat kecil berupa kamera yang diletakkan dalan engsel tulang. Dokter akan mengamati ketidaknormalan yang terjadi.

1.8 Penatalaksaan Osteoartritis a. Pencegahan Primordial Pada prinsipnya upaya pencegahan premordial adalah mempertahankan gaya hidup yang sudah ada dan benar dalam masyarakat serta melakukan modifikasi, penyesuaian terhadap resiko yang ada atau berlangsung dalam masyarakat.Untuk penyakit osteoartrhitis, pencegahan premordialnya antara lain -

Membuat sarana olahraga umum seperti jogging track dan fasiitas olahraga lainnya

-

Mempertahankan pola makan yang sehat.

-

Menjaga lingkungan agar tetap sehat dan tehindar dari faktor resiko OA.

b. Pencegahan Sekunder Promosi kesehatan : -

Pemberian informasi kesehatan (terkait osteoarthriris) di posyandu lansia

-

Promosi tentang bahaya dari penyakit osteoarthritis

-

Mengadakan penyuluhan akan kesedaran pola hidup sehat

Pencegahan Khusus : -

Menjaga berat badan. Yang merupakan factor penting agar beban yang ditanggung oleh sendi menjadi ringan.

-

Melakukan jenis olahraga yang tidak banyak menggunakan persendian atau yang menyebabkan terjadinya perlukaan sendi. Contohnya berenang dan olahraga yang bisa dilakukan sambil duduk dan tiduran.

-

Aktivitas olahraga hendaknya disesuaikan dengan umur. Jangan memaksa untuk melakukan olahraga porsi berat pada usia lanjut. Tidak melakukan aktivitas gerak pun sangat tidak dianjurkan. Tubuh yang tidak digerakkan akan mengundang osteoporosis.

-

Menghindari trauma (perlukaan) pada persendian.

-

Meminum obat-obatan suplemen sendi (atas konsultasi dan anjuran dokter).

-

Mengkonsumsi makanan sehat.

-

Memilih alas kaki yang tepat & nyaman.

-

Lakukan relaksasi dengan berbagai teknik.

-

Hindari gerakan yang meregangkan sendi jari tangan.

-

Jika ada deformitas pada lutut, misalnya kaki berbentuk O, jangan dibiarkan. Hal tersebut akan menyebabkan tekanan yang tidak merata pada semua permukaan tulang

c. Pencegahan Sekunder Diagnosis Dini meliputi: -

Sinar X Pencitraan dengan sinar X terhadap persendian yang terkena osteoarthritis dapat melihat penyempitan di persendian. Kondisi ini mengindikasikan bahwa tulang rawan kian terkikis. Sinar X juga mengetahui adanya penonjolam tulang di sekitar sendi, bahkan banyak orang yang sudah tahu

mereka menderita osteoarthritis setelah menjalani pemeriksaaan dengan sinar X, meskipun belum muncul gejala. -

Magnetic resonance imarging (MRI) merupakan gelombang radio dan medan magnet kuat untuk menghasilkan gambar yang jelas dari tulang dan jaringan lunak, termasuk tulang rawan. Hal ini dapat membantu untuk mengetahui penyebab pasti rasa sakit pada persendian

Uji Laboratorium, meliputi: -

Tes darah Tes darah dapat membantu mengetahui penyebab lain dari sakit persendian, misalnya rheumatoid arthritis.

-

Analisis cairan sendi Digunakan jarum khusus untuk menyedot cairan dari persendian yang sakit, kemudian cairan tersebut diperiksakan di laboratorium untuk menentukan apakah ada peradangan atau disebabkan oleh encok atau infeksi.

Pengobatan Secara Tepat dilakukan dengan operasi, meliputi: -

Penggantian engsel (artroplasti) Engsel yang rusak akan diangkat dan diganti dengan alat yang terbuat dari plastik atau metal yang disebut prostesis.

-

Pembersihan sambungan (debridemen) Dokter bedah tulang akan mengangkat serpihan tulang rawan yang rusak dan mengganggu pergerakan yang menyebabkan nyeri saat tulang bergerak.

-

Penataan tulang Opsi ini diambil untuk osteoatritis pada anak dan remaja. Penataan dilakukan agar sambungan/engsel tidak menerima beban saat bergerak.

d. Pencegahan Tersier Pencegahan tersier dilakukan dengan cara rehabilitasi terhadap penderita agar tidak mengalami kekambuhan atau sakit lagi, cara rehabilitasi untukpenyakit osteoatritis ini antara lain : -

melatih mobilisasi dan mengkonsumsi makanana bergizi (khususnya tinggi kalsium)

-

Senam osteoarthritis misalnya yoga

-

rehabilitasi agar tidak terjadi komplikasi yang lebih parah.

Daftar pustaka Tim Pokja SDKI DPP PPNI. 2016. Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia.Jakarta: dewan pengurus pusat, persatuan perawat Indonesia Dr. Achmad zaki. 2013. Buku Saku Osteoarthritis. Bandung: celtics press

BAB II KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN A. Pengkajian Riwayat Kesehatan 

Adanya keluhan sakit dan kekakuan pada tangan, atau pada tungkai.



Perasaan tidak nyaman dalam beberapa periode/waktu sebelum pasien mengetahui dan merasakan adanya perubahan pada sendi.

Pemeriksaan Fisik

1. Pola Persepsi Kesehatan dan Manajemen Kesehatan Aktivitas/Istirahat 

Nyeri sendi karena gerakan, nyeri tekan memburuk dengan stress pada sendi, kekakuan pada pagi hari, biasanya terjadi secara bilateral dan simetris limitimasi fungsional yang berpengaruh pada gaya hidup, waktu senggang, pekerjaan, keletihan, malaise.



Keterbatasan ruang gerak, atropi otot, kulit: kontraktor/kelainan pada sendi dan otot.

2. Pola Nutrisi Metabolik Makanan / Cairan 

Ketidakmampuan untuk menghasilkan atau mengkonsumsi makanan atau cairan adekuat mual, anoreksia.



Kesulitan untuk mengunyah, penurunan berat badan, kekeringan pada membran mukosa

3. Pola Eliminasi Nyeri/kenyamanan 

Fase akut nyeri (kemungkinan tidak disertai dengan pembengkakan jaringan lunak pada sendi. Rasa nyeri kronis dan kekakuan (terutama pagi hari).

Keamanan 

Kulit mengkilat, tegang, nodul sub mitaneus



Lesi kulit, ulkas kaki



Kesulitan dalam menangani tugas/pemeliharaan rumah tangga



Demam ringan menetap



Kekeringan pada mata dan membran mukosa

Pemeriksaan Diagnostik 

Reaksi aglutinasi: positif



LED meningkat pesat



Protein C reaktif : positif pada masa inkubasi.



SDP: meningkat pada proses inflamasi



JDL: Menunjukkan ancaman sedang



Ig (Igm & Ig G) peningkatan besar menunjukkan proses autoimun



RO: menunjukkan pembengkakan jaringan lunak, erosi sendi, osteoporosis pada tulang yang berdekatan, formasi kista tulang, penyempitan ruang sendi.

4. Pola aktivitas dan Latihan Kardiovaskuler Fenomena Raynaud dari tangan (misalnya pucat litermiten, sianosis kemudian kemerahan pada jari sebelum warna kembali normal. 5. Pola Tidur dan Istirahat Kaji perbedaan waktu tidur sebelum dan sesudah sakit dan jumlah tidur dan istirahat per hari 6. Pola Kognitif dan Perseptual Hygiene Berbagai kesulitan untuk melaksanakan aktivitas perawatan diri, ketergantungan pada orang lain. 7. Pola persepsi dan Konsep diri Integritas Ego 

Faktor-faktor

stress

akut/kronis

(misalnya

finansial

pekerjaan,

ketidakmampuan, faktor-faktor hubungan. 

Keputusasaan dan ketidakberdayaan (situasi ketidakmampuan).



Ancaman pada konsep diri, gambaran tubuh, identitas pribadi, misalnya ketergantungan pada orang lain.

8. Pola peran dan Hubungan Dengan Sesama (koping) Interaksi Sosial

- Kerusakan interaksi dengan keluarga atau orang lain, perubahan peran: isolasi. 9. Pola Reproduksi – Seksualitas Kaji pengetahuan klien tentang hubungan penyakit dengan masalah seksualitas. Ada atau tidaknya gangguan fungsional/seksual karena penyakit yang diderita (osteoarthritis) . Klien mengalami perubahan atau masalah seksualitas yang berhubungan dengan penyakit kronik yang diderita . 10. Pola Mekanisme koping dan toleransi terhadap stres Adakah gangguan penyesuaian diri klien terhadap lingkungan dan situasi yang baru berhubungan dengan penyakit. 11. Pola Sistem Nilai Kepercayaan Apa yang menjadi tujuan hidup klien agar dapat menjadi motivasi dalam melawan rasa dan penyakit yang di derita klien.

B. Diagnosa Keperawatan -

Nyeri akut / kronisberhubungan dengan distensi jaringan oleh akumulasi cairan/proses inflamasi, distruksi sendi.

-

Kerusakan Mobilitas Fisikberhubungan dengan Deformitas skeletal, Nyeri, ketidaknyamanan , Penurunan kekuatan otot

-

Gangguan Citra Tubuh / Perubahan Penampilan Peran berhubungan dengan Perubahan

kemampuan

melakukan

tugas-tugas

umum,

Peningkatan

penggunaan energi, ketidakseimbangan mobilitas. -

Kurang Perawatan Diriberhubungan dengan Kerusakan Auskuloskeletal antara lain Penurunan Kekuatan, Daya tahan, nyeri pada waktu bergerak, Depresi.

-

Resiko

Tinggi

terhadap

Kerusakan

Penatalaksanaan

Lingkungan

berhubungan dengan Proses penyakit degeneratif jangka panjang, Sistem pendukung tidak adekuat. -

Kurang Pengetahuan (Kebutuhan Belajar) Mengenai Penyakit, Prognosis dan Kebutuhan Perawatan dan Pengobatanberhubungan dengan Kurangnya pemahaman / mengingat kesalahan interpretasi informasi.

C. Asuhan Keperawatan Tahap Intervensi 

Diagnosa Keperawatan I Nyeri akut / kronis berhubungan dengan distensi jaringan oleh akumulasi cairan/proses inflamasi, distruksi sendi. Hasil yang diharapkan/Kriteria evaluasi : - Menunjukkan nyeri berkurang atau terkontrol - Terlihat rileks, dapat istirahat, tidur dan berpartisipasi dalam aktivitas sesuai kemampuan. - Mengikuti program terapi. - Menggunakan keterampilan relaksasi dan aktivitas hiburan ke dalam program kontrol nyeri. Intervensi : - Monitor nyeri; catat lokasi dan intensitas nyeri (skala 0 – 10). Catat faktor-faktor yang mempercepat dan tanda-tanda rasa nyeri non verbal - Beri matras/kasur keras, bantal kecil. Tinggikan tempat tidur sesuai kebutuhan saat klien beristirahat/tidur. - Bantu klien mengambil posisi yang nyaman pada waktu tidur atau duduk di kursi. Tingkatan istirahat di tempat tidur sesuai indikasi. - Pantau penggunaan bantal. - Dorong klien untuk sering mengubah posisi. - Bantu klien untuk mandi hangat pada waktu bangun tidur. - Bantu klien untuk mengompres hangat pada sendi-sendi yang sakit beberapa kali sehari. - Pantau suhu kompres. - Berikan masase yang lembut. - Dorong penggunaan teknik manajemen stress misalnya relaksasi progresif sentuhan terapeutik bio , visualisasi, pedoman imajinasi hipnotis diri dan pengendalian nafas. - Libatkan dalam aktivitas hiburan yang sesuai untuk situasi individu. - Beri obat sebelum aktivitas/latihan yang direncanakan sesuai petunjuk.



Diagnosa Keperawatan II Kerusakan Mobilitas Fisik berhubungan dengan deformitas skeletal, Nyeri, ketidaknyamanan , Penurunan kekuatan otot. Hasil yang diharapkan/kriteria evaluasi : -

Mempertahankan fungsi posisi dengan tidak hadirnya/pembatasan kontraktor

-

Mempertahankan ataupun meningkatkan kekuatan dan fungsi dari kompensasi bagian tubuh

-

Mendemonstrasikan teknik/perilaku yang memungkinkan melakukan aktivitas

Intervensi: -

Pantau tingkat inflamasi/rasa sakit pada sendi

-

Pertahankan tirah baring/duduk jika diperlukan

-

Jadwal aktivitas untuk memberikan periode istirahat yang terus-menerus dan tidur malam hari tidak terganggu.

-

Bantu klien dengan rentang gerak aktif/pasif dan latihan resistif dan isometric jika memungkinkan.

-

Dorongkan untuk mempertahankan posisi tegak dan duduk tinggi, berdiri, dan berjalan.

-

Berikan lingkungan yang aman, misalnya menaikkan kursi/kloset, menggunakan pegangan tinggi dan bak dan toilet, penggunaan alat bantu mobilitas/kursi roda penyelamat

-



Kolaborasi ahli terapi fisik/okupasi dan spesialis vasional.

Diagnosa Keperawatan III Gangguan Citra Tubuh / Perubahan Penampilan Peran berhubungan dengan Perubahan

kemampuan

melakukan

tugas-tugas

penggunaan energi, ketidakseimbangan mobilitas. Hasil yang diharapkan/kriteria evaluasi:

umum,

Peningkatan

-

Mengungkapkan peningkatan rasa percaya diri dalam kemampuan untuk menghadapi penyakit, perubahan pada gaya hidup dan kemungkinan keterbatasan.

-

Menyusun tujuan atau rencana realistis untuk masa mendatang.

Intervensi: -

Dorong klien mengungkapkan mengenai masalah tentang proses penyakit, harapan masa depan.

-

Diskusikan dari arti kehilangan/perubahan pada seseorang. Memastikan bagaimana pandangan pribadi klien dalam memfungsikan gaya hidup sehari-hari termasuk aspek-aspek seksual

-

Akui dan terima perasaan berduka, bermusuhan, ketergantungan

-

Perhatikan perilaku menarik diri, penggunaan menyangkal atau terlalu memperhatikan tubuh/perubahan.

-

Susun

batasan

pada

perilaku

maladaptif,

bantu

klien

untuk

mengidentifikasi perilaku positif yang dapat membantu koping.



-

Bantu kebutuhan perawatan yang diperlukan klien.

-

Ikutsertakan klien dalam merencanakan dan membuat jadwal aktivitas.

Diagnosa Keperawatan IV Kurang Perawatan Diri berhubungan dengan Kerusakan Auskuloskeletal antara lain Penurunan Kekuatan, Daya tahan, nyeri pada waktu bergerak, Depresi. Hasil yang diharapkan/kriteria evaluasi: - Melaksanakan aktivitas perawatan diri pada tingkat yang konsisten pada kemampuan klien. - Mendemonstrasikan perubahan teknik/gaya hidup untuk memenuhi kebutuhan perawatan diri. - Mengidentifikasikan sumber-sumber pribadi/komunitas yang dapat memenuhi kebutuhan.

Intervensi: - Diskusikan tingkat fungsi umum; sebelum timbul eksaserbasi penyakit dan potensial perubahan yang sekarang diantisipasi. - Pertahankan mobilitas, kontrol terhadap nyeri dan program latihan. - Kaji hambatan terhadap partisipasi dalam perawatan diri. Identifikasi rencana untuk memodifikasi lingkungan. - Kolaborasi untuk mencapai terapi okupasi. 

Diagnosa Keperawatan V Resiko Tinggi terhadap Kerusakan Penatalaksanaan Lingkungan berhubungan dengan Proses penyakit degeneratif jangka panjang, Sistem pendukung tidak adekuat. Hasil yang Diharapkan/Kriteria Evaluasi : - Mempertahankan

keamanan

lingkungan

yang

meningkatkan

perkembangan. - Mendemonstrasikan penggunaan sumber-sumber yang efektif dan tepat. Intervensi: -

Kaji tingkat fungsi fisik

-

Evaluasi lingkungan untuk mengkaji kemampuan dalam perawatan untuk diri sendiri.

-

Tentukan sumber-sumber finansial untuk memenuhi kebutuhan situasi individual.

-



Identifikasi untuk peralatan yang diperlukan misal alat bantu mobilisasi.

Diagnosa Keperawatan VI Kurang Pengetahuan (Kebutuhan Belajar) Mengenai Penyakit, Prognosis dan Kebutuhan Perawatan dan Pengobatan berhubungan dengan Kurangnya pemahaman / mengingat kesalahan interpretasi informasi. Hasil yang diharapkan/Kriteria Evaluasi: -

Menunjukkan pemahaman tentang kondisi/pragnosis dan perawatan.

-

Mengembangkan rencana untuk perawatan diri termasuk modifikasi gaya hidup yang konsisten dengan mobilitas dan atau pembatasan aktivitas.

Intervensi : -

Tinjau proses penyakit, prognosis dan harapan masa depan

-

Diskusikan kebiasaan pasien dalam melaksanakan proses sakit melalui diet, obat-obatan dan program diet seimbang, latihan dan istirahat.