Makalah Komunikasi Sbar-1 41l3v

BAB 1 PENDAHULUAN 1.

Latar Belakang Keperawatan merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan di Rumah Sakit, karena itu tujuan pelayanan perawatan merupakan salah satu bagian dari tujuan utama rumah sakit. Sesuai dengan UU No 44 tahun 2009 bahwa

rumah

sakit

adalah

institusi

pelayanan

kesehatan

yang

menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan dan gawat darurat. Karen itu, perawat sebagai ujung tombak pemberi pelayanan di rumah sakit dituntut untuk dapat memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu, aman dan professional sesuai dengan perkembangan IPTEK kesehatan serta kebutuhan dan tuntutan masyarakat. Komunikasi dalam praktek keperawatan profesional merupakan unsur utama bagi perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan dalam mencapai hasil yang optimal dalam kegiatan keperawatan. Komunikasi adalah bagian dari strategi koordinasi yang berlaku dalam pengaturan pelayanan di rumah sakit khususnya pada unit keperawatan. Komunikasi yang efektif dalam lingkungan perawatan kesehatan membutuhkan pengetahuan, keterampilan dan empati. Ini mencakup mengetahui kapan harus berbicara, apa yang harus dikatakan dan bagaimana mengatakannya serta memiliki kepercayaan diri dan kemampuan untuk memeriksa bahwa pesan telah diterima dengan benar. Meskipun digunakan setiap hari dalam situasi klinis, keterampilan komunikasi perlu dipelajari, dipraktekkan dan disempurnakan oleh semua perawat sehingga mereka dapat berkomunikasi dengan jelas, singkat dan tepat dalam lingkungan yang serba cepat dan menegangkan. Untuk itu diperlukan pendekatan sistematik

1

untuk memperbaiki komunikasi tersebut salah satunya dengan cara komunikasi teknik SBAR. Menurut Vardaman (2012) bahwa sistem komunikasi SBAR dapat berfungsi sebagai alat untuk standarisasi komunikasi antara perawat dan dokter. Jurnal ini menunjukkan bahwa SBAR dapat membantu dalam pengembangan skema yang memungkinkan membuat keputusan yang cepat Komunikasi

Situasion

Background

Assessment

Recommendation

(SBAR) dalam dunia kesehatan dikembangkan oleh pakar Pasien Safety dari Kaiser Permanente Oakland California untuk membantu komunikasi antara dokter dan perawat. Meskipun komunikasi SBAR di desain untuk kumunikasi dalam situasi beresiko tinggi antara perawat dan dokter, teknik

SBAR juga dapat digunakan untuk berbagai bentuk operan tugas,

misalnya operan antara perawat.

BAB II 2

PEMBAHASAN 1.

Pengertian Komunikasi SBAR Komunikasi

yang berbasis SBAR merupakan strategi komunikasi

yang dipakai oleh team pelayanan kesehatan dalam melaporkan maupun menyampaikan keadaan pasien kepada teman sejawat. Komunikasi SBAR dilakukan pada saat timbang terima (handover), pindah ruang rawat maupun melaporkan kondisi pasien ke dokter atau tim kesehatan lain (Tim KP-RS RSUP Sanglah, 2011). Kerangka komunikasi SBAR memuat informasi pasien tentang Situation, Background, Assessment dan Recommendation. Komunikasi SBAR adalah cara sederhana yang secara efekif telah mengembangkan komunikasi dalam setting lain dan efektif pula digunakan pada pelayanan kesehatan (Ohio’s Medicare, 2010). 2.

Tujuan Komunikasi SBAR SBAR menawarkan solusi kepada rumah sakit dan fasilitas perawatan untuk menjembatani kesenjangan dalam komunikasi, termasuk serah terima pasien, transfer pasien, percakapan kritis dan panggilan telepon. Ini menciptakan harapan bersama antara pengirim dan penerima informasi sehingga keselamatan pasien dapat tercapai. Menggunakan SBAR, laporan pasien menjadi lebih akurat dan efisien. Teknik komunikasi SBAR ini sederhana namun sangat efektif dan dapat digunakan ketika seorang perawat memanggil dokter (laporan pasien), perawatmelakukan serah terima pasien serta perawat mentransfer pasien ke fasilitas kesehatan lain atau ke tingkat Komunikasi yang efektif antara penyedia layanan kesehatan sangat penting untuk keselamatan pasien. Kebanyakan perawat

kurang pengalaman dalam berkomunikasi dengan

dokter dan penyedia layanan kesehatan lainnya . Teknik komunikasi SBAR

3

merupakan teknik komunikasi yang

memberikan urutan logis, terorganisir

dan meningkatkan proses komunikasi untuk memastikan keselamatan pasien. 3.

Keuntungan Komunikasi Efektif S-BAR a. Kekuatan perawat berkomunikasi secara efektif b. Dokter percaya pada analisa perawat karena menunjukkan perawat paham akan kondisi pasien c. Memperbaiki komunikasi = memperbaiki keamanan pasien

4.

Pengaplikasian Komunikasi Metode S-BAR Metode SBAR sama dengan SOAP yaitu Situation, Background, Assessment, Recommendation. Komunikasi efektif SBAR dapat diterapkan oleh semua tenaga kesehatan, sehingga dokumentasi tidak terpecah sendirisendiri. Diharapkan dokumentasi catatan perkembangan pasien terintegrasi dengan baik. sehingga tenaga kesehatan lain dapat mengetahui perkembangan pasien.

5.

Kerangka Komunikasi dengan metode SBAR Kerangka komunikasi SBAR adalah kerangka tehnik komunikasi yang disediakan untuk berkomunikasi antar para petugas kesehatan dalam menyampaikan kondisi

pasien

(Permanente,

2011).

SBAR

adalah

kerangka yang mudah untuk diingat, mekanisme yang digunakan untuk menyampaikan kondisi pasien yang kritis atau perlu perhatian dan tindakan segera. SBAR menyediakan metode komunikasi yang jelas mengenai informasi yang berkaitan tentang kondisi pasien antara tenaga medis (klinis), mengajak semua anggota tim pelayanan kesehatan untuk memberikan masukan pada situasi/kondisi pasien termasuk rekomendasi. Fase

pemeriksaan

dan rekomendasi

memberikan

kesempatan

untuk

diskusi diantara tim pelayanan kesehatan. Metode ini mungkin agak sulit pada awalnya bagi pemberi dan penerima informasi (Leonard, 2014). Tabel 2. Kerangka Komunikasi dengan metode SBAR

4

6.

Teknik Penggunaan SBAR Menurut

Leonard

(2014),

adapun

prinsip-prinsip

bagaimana

menggunakan SBAR dan apa saja yang harus dikomunikasi adalah sebagai berikut: a. S (Situation) mengandung informasi tentang identitas pasien, masalah yang terjadi saat ini dan diagnosa medis. b. B

(Background)

menggambarkan

riwayat/data

sebelumnya

yang

mendukung situasi saat ini seperti: 1) Riwayat penyakit/kondisi sebelumnya 2) Riwayat pengobatan 3) Riwayat tindakan medis atau keperawatan yang sudah dilakukan 4) Riwayat alergi 5) Pemeriksaan penunjang yang mendukung 6) Vital sign terakhir c. A (Assessment) adalah kesimpulan dari masalah yang terjadi saat ini, apakah kondisi membaik atau memburuk. d. R (Recommendation) mengandung informasi tentang: 5

1) Tindakan apa yang akan dilakukan untuk mengatasi masalah yang terjadi 2) Solusi apa yang bisa ditawarkan ke dokter 3) Solusi/tindakan apa yang direkomendasi oleh dokter. 4) Kapan dan dimana dilakukan. Sebelum serah terima pasien, perawat harus melakukan : a. Perawat mendapatkan pengkajian kondisi pasien terkini. b. Perawat mengkumpulkan data-data yang diperlukan yang berhubungan dengan kondisi pasien yang akan dilaporkan. c. Perawat memastikan diagnosa medis pasien dan prioritas masalah keperawatan yang harus dilanjutkan. d. Perawat membaca dan pahami catatan perkembangan terkini & hasil pengkajian perawat shift sebelumnya. e. Perawat menyiapkan medical record pasien termasuk rencana perawat harian. Dari beberapa laporan dan penelitian yang dilakukan disimpulkan bahwa tehnik SBAR efektif dalam mencegah terjadinya kesalahan pelayanan yang dilakukan oleh penyedia layanan. Komunikasi tidak efektif merupakan akar penyebab tertinggi dari sentinel event (Amato-Vealey, 2008). Penelitian yang dilakukan oleh

The t Commmission Organizations

tentang

sentinel events didapatkan data bahwa kejadian total sentinel events terjadi oleh karena masalah komunikasi sebesar 70% ( Mikos, 2007). Jadi dapat disimpulkan bahwa masalah komunikasi adalah hal yang penting dalam

pelayanan

keperawatan

karena

mengakibatkan insiden keselamatan pasien.

7.

Contoh Komunikasi efektif S-BAR a. Situation (S) : 6

kesalahan

komunikasi

dapat

Nama : Tn.A umur 35 tahun, tanggal masuk 8 Desember 2013 sudah 3 hari perawatan, DPJP : dr Setyoko, SpPD, diagnosa medis : Gagal ginjal kronik. Masalah keperawatan: Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit lebih, Perubahan kebutuhan nutrisi kurang b. Background (B) : 1) Pasien bedrest total , urine 50 cc/24 jam, balance cairan 1000 cc/ 24 2) 3) 4) 5) 6)

jam. Mual tetap ada selama dirawat, ureum 300 mg/dl. Pasien program HD 2x seminggu Senin dan Kamis. Terpasang infuse NaCl 10 tetes/menit Dokter sudah menjelaskan penyakitnya tentang gagal ginjal kronik Diet : rendah protein 1 gram

c. Assessment (A) : 1) Kesadaran composmentis, TD 150/80 mmHg, Nadi 100x/menit, suhu 37 0C, RR 20 x/menit, oedema pada ekstremitas bawah, tidak sesak napas, urine sedikit, eliminasi faeses baik. 2) Hasil laboratorium terbaru : Hb 9 mg/dl, albumin 3, ureum 237 mg/dl 3) Pasien masil mengeluh mual. d. Recommendation (R) : 1) 2) 3) 4)

Awasi balance cairan Batasi asupan cairan Konsul ke dokter untuk pemasangan dower kateter Pertahankan pemberian pemberian deuritik injeksi furosemit 3 x 1

amp 5) Bantu pasien memenuhi kebutuhan dasar pasien 6) Jaga aseptic dan antiseptic setiap melakukan prosedur

BAB III PENUTUP 1.

Kesimpulan Komunikasi efektif adalah unsur utama dari sasaran keselamatan pasien karena komunikasi adalah penyebab pertama masalah keselamatan pasien 7

(patient safety). Komunikasi yang efektif yang tepat waktu, akurat, lengkap, jelas, dan dipahami oleh penerima mengurangi kesalahan dan meningkatkan keselamatan pasien. Maka dalam komunikasi efektif harus dibangun aspek kejelasan, ketepatan, sesuai dengan konteks baik bahasa dan informasi, alur yang sistematis, dan budaya. Kerangka komunikasi yang efektif yang dapat digunakan salah satunya adalah komunikasi model SBAR (Situation, Background, Assessment, Recommendation). Metode ini digunakan secara efektif saat serah terima antara shift atau antara staf di daerah klinis yang sama atau berbeda. 2.

Saran Dengan mempelajari materi ini, diharapkan mahasiswa keperawatan yang nantinya menjadi seorang perawat professional agar dapat lebih memahami

tentang

komunikasi

ESBAR

sehingga

meningkatkan kualitas dan efektifitas pelayanan

nantinya

dapat

di lapangan. Demikian

pembahasan dari makala kami, semoga bermanfaat bagi pembaca dan kami menyadari jika makalah kami masih jauh dari kesempurnaan maka dari itu kami meminta saran dan kritik yang membangun yang bersifat membangun dari pembaca untuk memaksimalkan pembuatan makala selanjutnya.

DAFTAR PUSTAKA Fuadil

Ulum.

2017.

“Komunikasi

Efektif

Dengan

Metode

S-BAR”

file:///D:/komuikasi%20esbar/PERAWAT%20BUKITTINGGI_ %20KOMUNIKASI%20EFEKTIF%20DENGAN %20METODE%20S-BAR.html. (Diakses Pada Juni 2018) 8

Nursalam. 2011. Manajemen Keperawatan Aplikasi dalam Praktik Keperawatan Profesional. Jakarta : Salemba Medika Sugiharto, A. S, Dkk. 2012. Manajemen Keperawatan Aplikasi MPKP di Rumah Sakit. Jakarta: EGC Uya Nanda .2015. “Makalah Manajemen Keperawatan Operan”. http://sn-uyakeperawatan.blogspot.com/2015/07/makalah-manajemen-keperawatanoperan.html. (Diakses pada juni 2018)

9