Makalah-anc 2t4f2s

LAPORAN PENDAHULUAN ANTENATAL CARE (ANC) DEPARTEMEN MATERNITAS DIRUANG POLI KANDUNGAN RSUD NGUDI WALUYO BLITAR

Oleh : MUHAMMAD SIROJUDIN

PROGRAM STUDI PROFESI NERS FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS KADIRI 2013 1

BAB I PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG Keperawatan maternitas merupakan salah satu bentuk pelayanan profesional keperawatan yang ditujukan kepada wanita pada masa usia subur (WUS) berkaitan dengan system reproduksi, kehamilan, melahirkan, nifas, antara dua kehamilan dan bayi baru lahir sampai umur 40 hari, beserta keluarganya, berfokus pada pemenuhan kebutuhan dasar dalam beradaptasi secara fisik dan psikososial untuk mencapai kesejahteraan keluarga dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan. Asuhan keperawatan yang diberikan bersifat holistik dengan selalu menghargai klien dan keluarganya serta menyadari bahwa klien dan keluarganya berhak menentukan perawatan yang sesuai untuk dirinya. Kegiatan yang dilakukan meliputi kegiatan advokasi dan mendidik WUS dan melakukan tindakan keperawatan dalam mengatasi masalah kehamilanpersalinan dan nifas, membantu dan mendeteksi penyimpangan-penyimpangan secara dini dari keadaan normal selama kehamilan sampai persalinan dan masa diantara dua kehamilan, memberikan konsultasi tentang perawatan kehamilan, pengaturan kehamilan, membantu dalam proses persalinan dan menolong persalinan normal, merawat wanita masa nifas dan bayi baru lahir sampai umur 40 hari menuju kemandirian, merujuk kepada tim kesehatan lain untuk kondisikondisi yang membutuhkan penanganan lebih lanjut.

1.2 TUJUAN 1.2.1 Tujuan Umum Supaya mahasiswa dapat memehami konsep keperawatan maternitas tentang cara pemberian asuhan keperawatan antenatal care.

2

1.2.2 Tujuan Khusus •

Mahasiswa dapat memahami pengertian ANC

•

Mahasiswa dapat memahami tujuan ANC

•

Mahasiswa dapat memahami fase kehamilan

•

Mahasiswa dapat memahami tanda dan gejala ANC

•

Mahasiswa dapat mengetahui pemeriksaan penunjang ANC

•

Mahasiswa dapat memahami perubahan-perubahan dan adaptasi psikologis dalam masa kehamilan

1.3 MANFAAT Memberikan penjelasan tentang konsep antenatal care dan pemberian asuhan keperawatanya.

3

BAB II TINJAUAN TEORITIS

2.1 DEFINISI ANC adalah Pengawasan sebelum persalinan terutama ditujukan pada pertumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim Metode pendeteksian yang melibatkan pemeriksaan rutin sejak masa kehamilan dini disebut Antenatal Care. Sebuah tes yang dapat membantu calon orang tua untuk mendapatkan mendiagnosa kecenderungan bayi lahir cacat atau normal. Sehingga jika ada kemungkinan ketidaknormalan pada janin calon orang tua serta dokter yang menangani dapat segera mengambil tindakan. Antenatal Care adalah pelayanan kesehatan yang diberikan kepada ibu selama kehamilannya yang sesuai dengan pedoman pelayanan antenatal yang sudah ditentukan (Depkes RI, 2001:3). Pemeriksaan Antenatal Care adalah pemeriksaan dan pengawasan kehamilan untuk mengoptimalisasi kesehatan mental dan fisik ibu hamil, sehingga mampu menghadapi persalinan, kala nifas, persiapan memberikan ASI dan kembalinya kesehatan reproduksi secara wajar (Manuaba, 1998:129). 2.2 TUJUAN ANC Dalam pelayanan ANC dikemukakan beberapa tujuan antara lain : A. Memantau kondisi kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan tumbuh kembang bayi. B. Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, mental, sosial, ibu dan bayi.

4

C. Menganalisa secara dini adanya ketidaknormalan atau komplikasi yang mungkin terjadi selama kehamilan termasuk riwayat penyakit secara umum yaitu pembedahan dan kebidanan. D. Mempersiapkan persalinan cukup bulan, melahirkan dengan selamat baik ibu maupun bayinya dengan trauma seminimal mungkin. E. Mempersiapkan ibu agar masa nifas berjalan normal dan pemberian ASI eksklusif.

F. Mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran bayi agar tumbuh dan berkembang secara normal. G. Memberikan nasehat dan petunjuk yang berkaitan dengan kehamilan, persalinan, nifas dan aspek keluarga berencana. H. Menurunkan angka kesakitan dan kematian maternal perinatal (Sarwono, 2002:90, Manuaba, 1998:129).

2.3 FASE KEHAMILAN Dalam pertumbuhan janin ada beberapa fase yaitu : A. Fase 0 – 4 Minggu Pada minggu-minggu awal ini, janin memiliki panjang tubuh kurang lebih 2 mm. Perkembangannya juga ditandai dengan munculnya cikal bakal otak, sumsum tulang belakang yang masih sederhana, dan tanda-tanda wajah yang akan terbentuk. B. Fase 4 – 8 Minggu Ketika usia kehamilan mulai mencapai usia 6 minggu, jantung janin mulai berdetak, dan semua organ tubuh lainnya mulai terbentuk. Muncul tulang-tulang wajah, mata, jari kaki, dan tangan. C. Fase 8 – 12 Minggu Saat memasuki minggu-minggu ini, organ-organ tubuh utama janin telah terbentuk. Kepalanya berukuran lebih besar daripada badannya, sehingga dapat menampung otak 5

yang terus berkembang dengan pesat. Ia juga telah memiliki dagu, hidung, dan kelopak mata yang jelas. Di dalam rahim, janin mulai diliputi cairan ketuban dan dapat melakukan aktifitas seperti menendang dengan lembut. Organ-organ tubuh utama janin kini telah terbentuk. D. Fase 12 – 16 Minggu Paru-paru janin mulai berkembang dan detak jantungnya dapat didengar melalui alat ultrasonografi (USG). Wajahnya mulai dapat membentuk ekspresi tertentu dan mulai tumbuh alis dan bulu mata. Kini ia dapat memutar kepalanya dan membuka mulut. Rambutnya mulai tumbuh kasar dan berwarna.

E. Fase 16 – 20 Minggu Ia mulai dapat bereaksi terhadap suara ibunya. Akar-akar gigi tetap telah muncul di belakang gigi susu. Tubuhnya ditutupi rambut halus yang disebut lanugo. Si kecil kini mulai lebih teratur dan terkoordinasi. Ia bisa mengisap jempol dan bereaksi terhadap suara ibunya. Ujung-ujung indera pengecap mulai berkembang dan bisa membedakan rasa manis dan pahit dan sidik jarinya mulai nampak. F. Fase 20 – 24 Minggu Pada saat ini, ternyata besar tubuh si kecil sudah sebanding dengan badannya. Alat kelaminnya mulai terbentuk, cuping hidungnya terbuka, dan ia mulai melakukan gerakan pernapasan. Pusat-pusat tulangnya pun mulai mengeras. Selain itu, kini ia mulai memiliki waktu-waktu tertentu untuk tidur. G. Fase 24 – 28 Minggu Di bawah kulit, lemak sudah mulai menumpuk, sedangkan di kulit kepalanya rambut mulai bertumbuhan, kelopak matanya membuka, dan otaknya mulai aktif. Ia dapat mendengar sekarang, baik suara dari dalam maupun dari luar (lingkungan). Ia dapat mengenali suara ibunya dan detak jantungnya bertambah cepat jika ibunya berbicara. Atau boleh dikatakan bahwa pada saat ini merupakan masa-masa bagi sang janin mulai mempersiapkan diri menghadapi hari kelahirannya. 6

H. Fase 28 – 32 Minggu Walaupun gerakannya sudah mulai terbatas karena beratnya yang semakin bertambah, namun matanya sudah mulai bisa berkedip bila melihat cahaya melalui dinding perut ibunya. Kepalanya sudah mengarah ke bawah. Paru-parunya belum sempurna, namun jika saat ini ia terlahir ke dunia, si kecil kemungkinan besar telah dapat bertahan hidup.

2.4 MANIFESTASI KLINIS ANC Tanda dan gejala (keluhan) pada wanita hamil : A. Morning Sicknees Morning sickness adalah hal yang wajar terjadi pada ibu hamil, terutama di masamasa awal kehamilan. Setiap pagi, dilalui dengan mual, muntah, juga diiringi dengan pusing kepala. Segala aktivitas menjadi terhambat, karena harus banyak-banyak beristirahat. Hampir sepertiga ibu hamil di dunia mengalami ini. Jadi, jangan kuatir. Yang patut diwaspadai adalah manakala morning sickness ini menjadi tidak wajar. Misalkan, ada yang sampai tidak bisa melihat makanan dalam bentuk apapun, muntah setiap kali makan sehingga harus diopname berkali-kali. B. Kaki keram C. Varises tampak D. Sesak bagian bawah E. Pinggang pegal F. Edema G. Hemeroit

2.5 PEMERIKSAAN PENUNJANG A. Tes darah

7

Jenis pemeriksaan ini dianjurkan dokter setelah pasien dinyatakan positif hamil. Contoh darah akan diambil untuk diperiksa apakah terinfeksi virus tertentu atau resus antibodi. Contoh darah calon ibu juga digunakan untuk pemeriksaan hCG. Dunia kedokteran menemukan, kadar hCG yang tinggi pada darah ibu hamil berarti ia memiliki risiko yang tinggi memiliki bayi dengan sindroma Down. B. Alfa Fetoprotein (AFP) Tes ini hanya pada ibu hamil dengan cara mengambil contoh darah untuk diperiksa. Tes dilaksanakan pada minggu ke-16 hingga 18 kehamilan. Kadar Maternal-serum alfa-fetoprotein (MSAFP) yang tinggi menunjukkan adanya cacat pada batang saraf seperti spina bifida (perubahan bentuk atau terbelahnya ujung batang saraf) atau anencephali (tidak terdapatnya semua atau sebagian batang otak). Kecuali itu, kadar MSAFP yang tinggi berisiko terhadap kelahiran prematur atau memiliki bayi dengan berat lahir rendah.

C. Sampel Chorion Villus (CVS) Tes ini jarang dilakukan oleh para dokter karena dikhawatirkan berisiko menyebabkan abortus spontan. Tes ini dilakukan untuk memeriksa kemungkinan kerusakan pada kromosom. Serta untuk mendiagnosa penyakit keturunan. Tes CVS ini mampu mendeteksi adanya kelainan pada janin seperti Tay-Sachs, anemia sel sikel, fibrosis berkista, thalasemia, dan sindroma Down. D. Ultrasonografi (USG) Tes ini dilakukan untuk mendeteksi kelainan struktural pada janin, seperti; bibir sumbing atau anggota tubuh yang tidak berkembang. Sayangnya USG tidak bisa mendeteksi kecacatan yang disebabkan oleh faktor genetik. Biasanya USG dilakukan pada minggu ke-12 kehamilan. Pada pemeriksaan lebih lanjut USG digunakan untuk melihat posisi plasenta dan jumlah cairan amnion, sehingga bisa diketahui lebih jauh cacat yang diderita janin. Kelainan jantung, paru-paru, otak, kepala, tulang belakang, 8

ginjal dan kandung kemih, sistem pencernaan, adalah hal-hal yang bisa diketahui lewat USG. E. Amiosentesis Pemeriksaan ini biasanya dianjurkan bila calon ibu berusia di atas 35 tahun. Karena hamil di usia ini memiliki risiko cukup tinggi. Terutama untuk menentukan apakah janin menderita sindroma Down atau tidak. Amniosentesis dilakukan dengan cara mengambil cairan amnion melalui dinding perut ibu. Cairan amnion yang mengandung sel-sel janin, bahan-bahan kimia, dan mikroorganisme, mampu memberikan informasi tentang susunan genetik, kondisi janin, serta tingkat kematangannya. Tes ini dilakukan pada minggu ke-16 dan 18 kehamilan. Sel-sel dari cairan amnion ini kemudian dibiakkan di laboratorium. Umumnya memerlukan waktu sekitar 24 sampai 35 hari untuk mengetahui dengan jelas dan tuntas hasil biakan tersebut.

F. Sampel darah janin atau cordosentesis Sampel darah janin yang diambil dari tali pusar. Langkah ini diambil jika cacat yang disebabkan kromosom telah terdeteksi oleh pemeriksaan USG. Biasanya dilakukan setelah kehamilan memasuki usia 20 minggu. Tes ini bisa mendeteksi kelainan kromosom, kelainan metabolis, kelainan gen tunggal, infeksi seperti toksoplasmosis atau rubela, juga kelainan pada darah (rhesus), serta problem plasenta semisal kekurangan oksigen. G. Fetoskopi

Meski keuntungan tes ini bisa menemukan kemungkinan mengobati atau memperbaiki kelainan yang terdapat pada janin. Namun tes ini jarang digunakan karena risiko tindakan fetoskopi cukup tinggi. Sekitar 3 persen sampai 5 persen kemungkinan kehilangan janin. Dilakukan dengan menggunakan alat mirip teleskop 9

kecil, lengkap dengan lampu dan lensa-lensa. Dimasukkan melalui irisan kecil pada perut dan rahim ke dalam kantung amnion. Alat-alat ini mampu memotret janin. Tentu saja sebelumnya perut si ibu hamil diolesi antiseptik dan diberi anestesi lokal.

H. Biopsi kulit janin

Pemeriksaan ini jarang dilakukan di Indonesia. Biopsi kulit janin (FSB) dilakukan untuk mendeteksi kecacatan serius pada genetika kulit yang berasal dari keluarga, seperti epidermolysis bullosa lethalis (EBL). Kondisi ini menunjukkan lapisan kulit yang tidak merekat dengan pas satu sama lainnya sehingga menyebabkan panas yang sangat parah. Biasanya tes ini dilakukan setelah melewati usia kehamilan 15-22 minggu.

2.6 PERUBAHAN-PERUBAHAN PADA TUBUH IBU HAMIL A. Pada Trimester I ( 0 – 12 Minggu) Pada bulan-bulan pertama kehamilan, mungkin tidak akan banyak orang yang mengerti bila anda sedang hamil, karena belum terlihat perubahan yang nyata pada tubuh anda. Tapi sesungguhnya tubuh anda secara aktif bekerja untuk menyesuaikan secara fisik dan emosional bagi proses kehamilan ini. Beberapa perubahan pada tubuh ibu hamil di trimester pertama ( 0 – 12 minggu) kehamilan :

10

1. Pembesaran Payudara Payudara akan membesar dan kencang, ini karena pada awal pembuahan terjadi peningkatan hormone kehamilan yang menimbulkan pelebaran pembuluh darah dan memberi nutrisi pada jaringan payudara. Dalam 3 bulan pertama ini, anda akan melihat juga daerah sekitar putting dan putting susu akan bewarna lebih gelap, dan karena terjadi peningkatan persediaan darah keseluruh tubuh maka daerah sekitar payudara akan tampak bayangan pembuluh-pembuluh vena dibawah kulit payudara. 2. Sering Buang Air Kecil Ibu hamil akan merasa lebih sering ingin buang air kecil, ini karena adanya pertumbuhan rahim yang menekan kandung kencing anda dan perubahan hormonal. 3. Konstipasi Ibu hamil mungkin akan merasa kesulitan untuk buang air besar, hal ini karena peningkatan hormone progesterone yang menyebabkan relaksasi otot sehingga usus kurang efisien, juga Tablet Zat Besi (iron) yang diberikan oleh dokter biasanya memyebabkan masalah konstipasi ini selain itu zat besi tablet akan menyebabkan warna feses anda kehitaman.

4. Morning Sickness (Mual Muntah) Laporan menunjukkan bahwa separuh dari wanita hamil mengalami mual dan mulai pada bulan ke dua. Mual terhadap makanan tertentu, bahkan hanya karena mencium bau makanan tertentu saja. Hal ini karena adanya peningkatan hormonal. 5. Merasa Lelah

11

Ibu hamil akan merasa lelah, hal ini karena tubuhnya bekerja secara aktif untuk menyesuaikan secara fisik dan emosional untuk kehamilan ini. Juga peningkatan hormonal dapat mempengaruhi pola tidur. Carilah waktu untuk beristirahat sedapat mungkin. 6. Sakit Kepala Ibu hamil mungkin akan merasa sakit kepala yang lebih sering daripada biasa, hal ini mungkin karena rasa mual, kelelahan, lapar, tekanan darah rendah, dan dapat juga karena perasaan tegang atau bahkan depresi. Pada kehamilan lanjut sakit kepala dapat menjadi tanda pre-eklampsia , yang biasanya disertai dengan peningkatan tekanan darah dan kaki-tangan bengkak 7. Pusing Merasa pusing sering pada awal kehamilan hal ini karena adanya peningkatan tuntutan darah ke tubuh sehingga sewaktu anda berubah posisi dari tidur atau duduk ke posisi berdiri secara tiba-tiba, system sirkulasi darah kesulitan untuk beradaptasi. Bila rasa pusing tetap timbul ketika anda sedang duduk, ini biasanya karena menurunnya level gula darah anda. Makanlah sedikit- sedikit tapi sering. Bila anda sering merasa seperti ingin pingsan periksalah ke dokter anda kemungkinan anda anemia.

8. Kram Perut Pada trimester awal ini, mungkin mengalami kram perut atau kram seperti menstruasi atau rasa sakit seperti ditusuk yang timbul sebentar dan tidak menetap. Hal ini sering terjadi dan kemungkinan karena adanya pertumbuhan dan pembesaran dari rahim dimana otot dan ligament merenggang untuk menyokong rahim. Yang harus diingat apabila kram perut yang timbul disertai

12

perdarahan vagina, hubungi dokter segera, karena kedua tanda ini berhubungan dengan keguguran. 9. Meludah Jangan merasa malu bila anda merasa air ludah anda menjadi agak berlebih, hal ini biasa terjadi pada kehamilan biasanya pada ibu hamil yang mengalami morning sickness. Ini biasanya timbul pada trimester pertama tapi jarang terjadi. 10. Emosional Pada trimester awal kehamilan ini juga terjadi mempengaruhi emosional menjadi tak stabil, hal ini karena adanya perubahan hormon dan juga rasa tanggung jawab baru sebagai seorang calon ibu. 11. Peningkatan Berat Badan Hal ini bukan berarti adanya peningkatan berat badan yang banyak. Tapi karena rahim berkembang dan memerlukan ruang dan ini semua karena pengaruh dari hormone estrogen yang menyebabkan pembesaran rahim dan hormone progesterone yang menyebabkan tubuh menahan air. B. Pada Trimester II Beberapa perubahan yang terjadi pada kehamilan trimester kedua (13-28 minggu): 1. Perut Semakin Membesar Setelah 12 minggu, rahim membesar dan melewati rongga panggul. Pembesaran rahim akan bertumbuh sekitar 1 cm setiap minggu. Pada kehamilan 20 minggu bagian teratas rahim sejajar dengan p (umbilicus). Setiap individu akan berbeda-beda tapi kebanyakan wanita akan mulai tampak pembesaran perutnya pada kehamilan 16 minggu. 2. Sendawa dan Buang Angin 13

Pada trimester ini anda akan bersendawa atau ingin buang angin/kentut pada saat yang tidak seharusnya—jangan bingung—anda tak sendirian mengalami masalah ini. Sendawa dan buang angin adalah keluhan yang paling sering selama kehamilan. Hal ini karena usus merengang dan anda akan merasa kembung. 3. Pelupa Pada beberapa ibu hamil akan menjadi sedikit pelupa selama kehamilannya. Ada beberapa teori tentang hal ini karena tubuh ibu terus bekerja berlebihan untuk perkembangan bayinya sehingga menimbulkan blok pikiran. 4. Rasa Nyeri di Ulu Hati Rasa panas atau terbakar didada bagian bawah atau perut bagian atas tapi tidak ada hubunganya dengan jantung. Hal ini karena asam lambung naik ke kerongkongan. Perasaan ini timbul pada wanita hamil pada trimester kedua ini, hal ini karena hormone progesterone meningkat yang menyebabkan relaksasi dari otot saluran cerna dan juga karena rahim yang semakin membesar yang mendorong bagian atas perut, sehingga mendorong asam lambung naik ke kerongkongan. Nilai positif dari relaksasi otot saluaran cerna adalah gerakan makanan menjadi lebih lambat sehingga nutrisi terserap lebih banyak. 5. Pertumbuhan Rambut dan Kuku Perubahan hormonal menyebabkan kuku akan tumbuh lebih kuat dan tumbuh rambut lebih banyak dan kadang tumbuh ditempat yang tidak diinginkan seperti diwajah atau perut. Tapi tak perlu kuatir rambut yang tak semestinya ini akan hilang setelah bayi lahir. 6. Sakit di Perut Bagian Bawah Pada kehamilan 18-24 minggu anda akan merasakan nyeri diperut bagian bawah yang seperti ditusuk atau seperti tertarik disatu atau dua sisi, hal ini

14

karena perenggangan ligamentum dan otor unutk menahan rahim yang semakin membesar. 7. Pusing Pusing menjadi keluhan yang sering selama kehamilan trimester kedua ini hal ini dapat terjadi ketika pembesaran dari rahim anda menekan pembuluh darah besar sehingga menyebabkan tekanan darah menurun. 8. Mendengkur Peningkatan aliran darah selama kehamilan akan menyebabkan sesak dan pembengkakan membrane mukosa yang menimbulkan mendengkur saat tidur. 9. Hidung dan Gusi Berdarah Hal ini juga karena peningkatan aliran darah selama masa kehamilan. Kadang juga mengalami sumbatan pada hidung hal ini karena perubahan hormonal. 10. Perubahan Kulit Garis kecoklatan mulai dari p (umbilicus) ke tulang pubis disebut linea nigra. Kecoklatan pada wajah disebut chloasma atau topeng kehamilan, ini dapat menjadi petunjuk kurang asam folat. Strecth mark terjadi karena perengangan kulit yang berlebih biasanya pada perut dan payudara. Akibat perengangan kulit ini anda dapat merasa gatal.

11. Payudara Payudara akan semakin membesar dan mengeluarkan cairan yang kekuningan yang disebut colostrums. Putting dan sekitarnya akan semakin bewarna gelap dan besar dan bintik-bintik kecil akan timbul disekitar putting, itu adalah kelenjar kulit.

15

12. Kram Pada Kaki Kram otot ini timbul karena sirkulasi darah yang lebih lambat saat kehamilan. Atasi dengan menaikkan kaki keatas, minum cukup kalsium. 13. Pembengkakan Sedikit Pembengkakan adalah kondisi normal pada kehamilan, hampir 40 % wanita hamil mengalaminya. Hal ini karena peningkatak hormone yang menahan cairan. Pada trimester kedua ini akan tampak sedikit pembengkakan pada wajah, kaki , tangan. Hal ini sering karena posisi duduk atau berdiri yang terlalu lama. 14. Merasakan Gerakan Bayi Anda Pada kehamilan minggu ke 15-22 anda akan mulai merasakan gerakan bayi anda yang awalnya akan terasa seperti kibasan, tetapi di akhir trimester ini, anda akan benar-benar merasakan pergerakan bayi anda. Pada ibu yang baru pertama kali sering tidak dapat mengenali gerakan bayinya sampai minggu ke 19-22. Pada kehamilan minggu ke 15-22 anda akan mulai merasakan gerakan bayi anda yang awalnya akan terasa seperti kibasan, tetapi di akhir trimester ini, anda akan benar-benar merasakan pergerakan bayi anda. Pada ibu yang baru pertama kali sering tidak dapat mengenali gerakan bayinya sampai minggu ke 19-22. C. Pada Trimester III Pada Trimester ke tiga ini perut anda sudah membesar. Dengan tambahan perubahan emosi ini, tubuh secara fisik juga mengalami perubahan pada trimester akhir ini. Beberapa perubahan yang terjadi pada kehamilan trimester ke tiga : 1. Sakit Punggung Sakit pada punggung, hal ini karena anda meningkatnya beban berat yang anda bawa yaitu bayi dalam kandungan.

16

2. Payudara Keluarnya cairan dari payudara yaitu colustrum adalah makanan bayi pertama yang kaya akan protein. 3. Konstipasi Pada trimester ke tiga ini konstipasi juga karena tekanan rahim yang membesar kedaerah usus selain peningkatan hormone progesterone. Atasi dengan makanan berserat buahan dan sayuran serta minum air yang banyak, serta olahraga. 4. Pernafasan Pada kehamilan 33-36 banyak ibu hamil akan merasa susah bernafas hal ini karena tekanan bayi yang berada dibawa diafragma menekan paru ibu. Tapi setelah kepala bayi sudah turun ke rongga panggul ini biasanya pada 2-3 minggu sebelum persalinan pada ibu yang pertama kali hamil maka anda akan merasa lega dan bernafas lebih mudah . Selain itu juga rasa terbakar didada(heart burn) biasanya juga ikut hilang. Karena berkurangnya tekanan bagian tubuh bayi dibawah tulang iga ibu. 5. Sering Kencing Pembesaran rahim dan ketika kepala bayi turun ke rongga panggul akan makin menekan kandung kencing anda.

6. Masalah Tidur Setelah perut anda besar anda dan bayi anda menendang di malam hari anda akan menemukan kesulitan untuk dapat tidur nyenyak. 7. Varises

17

Peningkatan volume darah dan alirannya selama kehamilan akan menekan daerah panggul dan vena di kaki, yang menyebabkan vena menonjol. Dan pada akhir kehamilan kepala bayi juga akan menekan vena daerah panggul. Varises juga dipengaruhi factor keturunan. 8. Kontraksi Perut Braxton-Hicks kontraksi atau kontraksi palsu. Kontraksi berupa rasa sakit yang ringan, tidak teratur, dan hilang bila anda duduk atau istirahat. 9. Bengkak Pertumbuhan bayi akan meningkatkan tekanan pada daerah kaki dan pergelangan kaki anda, kadang tangan bengkak juga. Ini disebut edema, disebabkan oleh perubahan hormonal yang menyebabkan retensi cairan. 10. Kram Kaki Ini sering terjadi pada kehamilan trimester ke 2 dan 3, dan biasanya berhubungan dengan perubahan sirkulasi, tekanan pada saraf dikaki atau karena rendahnya kadar kalsium. 11. Cairan Vagina Peningkatan cairan vagina selama kehamilan adalah normal. Cairan biasanya jernih, pada awal kehamilan biasanya agak kental dan mendekati persalinan lebih cair.

2.7 PERUBAHAN PSIKOLOGIS PADA IBU HAMIL A. Perubahan Psikologis Trimester I (Periode Penyesuaian) : 1. Ibu merasa tidak sehat dan kadang merasa benci dengan kehamilannya.

18

2. Kadang muncul penolakan, kekecewaan, kecemasan, dan kesedihan. Bahkan kadaang ibu berharap agar dirinya tidak hamil saja. 3. Ibu akan selalu mencari tanda-tanda apakah ia benar-benar hamil. Hal ini dilakukan sekedar untuk meyakinkan dirinya. 4. Setiap perubahan yang terjadi dalam dirinya akan selalu mendapat perhatian dengan seksama. 5. Oleh karena perutnya, masih kecil, kehamilan merupakan rahasia seorang ibu yang mungkin akan diberitahukannya kepada orang lain atau malah mungkin dirahasiakannya. 6. Hasrat untuk melakukan hubungan seks berbeda-beda pada tiap wanita, tetapi kebanyakan akan mengalami penurunan. B. Perubahan Psikologis Trimester II (Periode kesehatan yang baik) 1. Ibu merasa sehat, tubuh ibu terbiasa dengan kadar hormon yang tinggi. 2. Ibu sudah dapat menerima kehamilan. 3. Merasakan gerakan anak. 4. Merasa terlepas dari ketidaknyamanan dan kekhawatiran. 5. Libido meningkat. 6. Menuntut perhatian untuk cinta. 7. Merasa bahwa bayi sebagai individu yang merupakan bagian dari dirinya. 8. Hubungan seksual meningkat dengan wanita hamil lainnya atau pada orang lain yang baru menjadi ibu. 9. Ketertarikan dan aktifitasnya terfokus pada kehamilan, kelahiran, dan persiapan untuk peran baru.

C. Perubahan Psikologis Trimester III (penantian dengan penuh kewaspadaan) 1. Rasa tidak nyaman timbul kembali, merasa dirinya jelek, aneh, dan tidak menarik. 2. Merasa tidak menyenangkan ketika bayi tidak lahir tepat waktu.

19

3. Takut akan rasa sakit dan bahaya fisik yang timbul pada saat melahirkan, khawatir akan keselamatannya. 4. Khawatir bayi yang akan dilahirkan dalam keadaan tidak normal, bermimpi yang mencerminkan perhatian dan kekhawatirannya. 5. Merasa sedih akan terpisah dari bayinya. 6. Merasa kehilangan perhatian. 7. Perasaan mudah terluka atau sensitif. 8. Libido menurun.

BAB III ASUHAN KEPERAWATAN ANTE NATAL CARE

20

3.1 PENGKAJIAN Nama Kelompok

: IV (empat)

Hari/ tanggal Pengakajian

: Selasa 10 April 2012

3.1 PENGKAJIAN

1. Identitas Pasien : Nama Pasien

: Ny. Y

Umur

: 28 tahun

Suku / Bangsa

: Minang/ Indonesia

Status Perkawinan

: Kawin

Agama

: Islam

Pendidikan

: SMA

Alamat

: Lubuak Bagindo

2. Riwayat Kesehatan A. Riwayat Kesehatan Dahulu •

Ibu mengatakan tidak ada riwayat penyakit jantung,hipertensi dan BM

•

Ibu mengatakan tidak tidak ada riwayat penyakit infeksi hepatitis,hipertensi dan HIV

•

Ibu mengatakan tidak ada riwayat operasi

B. Riwayat Kesehatan Reproduksi •

Menarche

: 15 tahun

•

Siklus haid

: 28-30 hari (teratur)

•

Lamanya haid : 7 hari

•

Perlangsungan : tidak di sertai nyeri

C. Riwayat Kesehatan Sekarang 21

•

G1 P0 A0

•

Ibu merasa pergerakan janinnya pada usia 4 bulan

•

Ibu mengatakan terkadang ia merasa nyeri perut bagian bawah

•

Ibu mengatakan dirinya sering kencing

•

Ibu mengatakan nafsu makannya menurun selama hamil

•

Ibu mengatakan telah imunisasi TT sebanyak 2 kali o TT1 : lengkap o TT2 : lengkap

D. Riwayat Kesehatan Psikososial, Ekonomi dan Spiritual •

Pengambil keputusan dalam keluarga adalah suami

•

Ibu dan keluarga ingin persalinannya di tolong oleh dokter/bidan/perawat

•

Selama hamil ibu lebih mendekatkan diri pada ALLAH SWT

•

Suami menerima dan sangat mendukung kehamilan istrinya

•

Ibu mengharapkan kehamilannya berlangsung dengan baik

E. Riwayat Kesehatan Pemenuhan Kebutuhan Dasar •

Kebutuhan Nutrisi o Sebelum hamil : pola makan 3x sehari o Pola makan teratur o Kebutuhan minum 8 gelas perhari o Selama hamil : konsumsi makanan ikan,sayur,tahu,rempe,buah-buahan o Kebutuhan minum 9-10 gelas per hari

22

o nafsu makan menurun •

Kebutuhan Eliminasi o Frekuensi BAK = 4-5 x sehari o Warnah jernih kekuning-kuningan o Kebutuhan personal hygiene o Mandi 2x sehari o cuci rambut minimal 3x seminggu o pakaian di ganti 3x sehari

3. Pemeriksaan Fisik a) Keadaan umum Kesadaran

: Composmetis

b) Tanda vital •

Tekan darah

: 120/80 mmHg(tidak ada perubahan TD)

•

Nadi

: 110x/ i(Normalnya 60-80x/ i)

•

Pernafasan

: 20x/ i

•

Suhu

: 38°C(Naik 0.5 dari normal)

c) Kepala •

Inspeksi

: Rambut lurus, kulit kepala bersih, rambut tidak

mudah rontok •

Palpasi

: Tidak ada benjolan dan nyeri tekan

d) Wajah •

Inspeksi

: Tampak simetris kiri dan kanan,tidak ada

kloasma,tidak ada odema 23

•

Palpasi

: Tidak teraba benjolan dan nyeri tekan

e) Mata •

Konjungtiva

: Anemis

•

Sklera

: Normal

f) Hidung •

Inspeksi

: Simetris kiri dan kanan,tampak bersih dan tidak ada

secret •

Palapasi

: Tidak ada benjolan dan nyeri tekan

g) Mulut •

Mukosa bibir

: Bibir tidak pecah-pecah

•

Gigi

: Tidak berlubang

h) Leher •

Carotid bruit

: Tidak ada pembesaran

•

Vena (JVP)

: Tidak ada pembesaran

i) Payudara •

Inspeksi

: Tampak simetris kiri dan kanan, Areola

hypergigmentasi, putting susu terbentuk •

Palpasi

: Tidak teraba benjolan dan tidak adanya nyeri tekan

j) Abdomen •

Auskultasi

: DJJ : 130x/menit

•

Inspeksi

: Tampak pembesaran perut sesuai umur kehamilan( 39

minggu 6 hari), tampak linea nigra,dan striae alba •

Perkusi

:

•

Palpasi

: 

Distansia spinarum : 24 cm



Distansia kristarum : 25 cm



Body lique : 8,5 cm



Distansia Tuberum : 19 cm 24

k) Ektremitas/ muskuloskeletal •

Inspeksi

: Ada edema dan varises

•

Perkusi

: Refleks patella ( +/+) kiri dan kanan

l) Genitalia •

Vulva

•

Vagina

: Tidak ada kelainan : Tidak ada kelaianan

4. Pengakajian Pendekatan Fungsional  Pola aktivitas Latihan HR menurun, bp BP menurun, episode sinkop, edema  Pola eliminasi Adanya konstipasi, berat jenis urine dan haemoroid  Pola makanan dan cairan Terjadi morning sickness pada trimeseter 1, adanya nyeri ulu hati, penambahan BB ( 8 – 12 kg), hipertrofi gusi (berdarah), dan anemi fisiologis (Hemodilusi)  Pola nyeri / ketidaknyamanan Terjadi kram kaki, terdapat nyeri pada payudara dan punggung, Braxton Hicks

 Pola Integritas ego Persepsi ibu hamil  Pola Keamanan •

Suhu : 36,1°C – 37,6°C

•

Denyut janting janin ( 12 minggu dengan dopler dan 20 minggu dengan fetoskop)

•

Gerakan janin (20 minggu)

•

Quickening dan Ballotement (16 – 20 minggu) 25

 Seksualitas •

Perubahan seksualitas, leukorea, peingkatan uterus

•

Payudara membesar, pigmentasi

•

Goodell, Hegar, chadwiks

 Interaksi sosial Denial, maturasi, aseptance  Pola Pernapasan Respirasi pernapasan meningkat 3.2 DIAGNOSA KEPERAWATAN A. Trimester I 1. Risiko tinggi terhadap perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan perubahan nafsu makan, mual dan muntah 2. Ketidak nyamanan berhubungan dengan perubahan fisik dan pengaruh hormonal 3. Resiko tinggi terhadap kekurangan volume cairan berhubungan dengan gangguan masukan dan kehilangan cairan yang berlebihan (muntah), peningkatan kebutuhan cairan 4. Kurang pengetahuan (kebutuhan belajar), mengenai perkembangan kehamilan yang normal berhubungan dengan kurang pemahaman tentang perubahan fisiologis/psikologis yang normal dan dampaknya terhadap klien dan keluarga 5. Resiko tinggi terhadap cedera janin berhubungan dengan malnutrisi ibu, pemajanan pada teratogen/ agen infeksius adanya kelainan genetik 6. Risiko

tinggi

terhadap

keletihan

berhubungan

dengan

peningkatan

metabolisme karbohidrat, perubahan kimia tubuh, peningkatan kebutuhan energi untuk melakukan aktivitas kehidupan sehari-hari 7. Resiko tinggi terhadap konstipasi berhubungan dengan relaksasi otot halus, peningkatkan absorpsi air disaluran GI, adanya hemoroid, mengkonsumsi zat besi 26

8. Resiko tinggi terhadap infeksi saluran kemih (ISK) berhubungan dengan statis uranius,

praktik

higiene

buruk,

ketidakcukupan

pengetahuan

untuk

menghindari pemajanan pada patogen 9. Curah jantung (Kompensasi maksimal) berhubungan dengan peningkatan volume cairan (preload), hipertrofi ventrikel, perubahan pada tahanan perifer (aftreload) 10. Risiko tinggi terhadap gangguan citra tubuh berhubungan dengan persepsi tentang perubahan biofisik; psikososial, budaya dan keyakinan spiritual 11. Risiko tinggi terhadap perubahan penampilan peran berhubungan dengan krisis maturasi, tingkat perkembangan, riwayat koping maladaptif, tidak adanya sistem pendukung 12. Koping kelurga : potensial terhadap pertumbuhan berhubungan dengan kebutuhan klien dan keluarga cukup terpenuhi 13. Perubahan pola seksualitas berhubungan dengan perubahan struktur tubuh dan ketidaknyaman

B. Trimester II 1. Risiko tinggi terhadap gangguan citra tubuh berhubungan dengan persepsi tentang perubahan biofisik; respon orang lain 2. Ketidak efektifan pola pernafasan berhubungan dengan pergeseran diagfragma karena pembesaran uterus 3. Kurang pengetahuan (kebutuhan belajar), mengenai kemajuan alamiah dari kehamilan berhubungan dengan tidak membutuhkan informasi sesuai perubahan trimester II yang di alami 4. Resiko tinggi terhadap cedera janin berhubungan dengan masalah kesehatan ibu, pemajanan pada teratogen/ agen infeksi

27

5. Risiko tinggi terhadap kompensasi curah jantung berhubungan dengan peningkatan kebutuhan sirkulasi, perubahan preload dan aftreload, hipertrofi ventrikel 6. Risiko tinggi terhadap kelebihan volume cairan berhubungan dengan perubahan mekanisme regulator, retensi natrium/ air 7. Ketidaknyamanan berhubungan dengan perubahan pada mekanika tubuh, efek-efek hormon, ketidakseimbangan elektrolit 8. Risiko tinggi terahadap koping individual tidak efektif berhubungan dengan krisis situasi/ menstruasi, kerentanan pribadi, persepsi tidak realitis 9. Perubahan pola seksualitas berhubungan dengan konflik mengenai perubahan hasrat seksual dan harapan, takut akan cidera fisik

C. Trimester III 1. Ketidaknyamanan berhubungan dengan perubahan fisik, pengaruh hormonal 2. Kurang pengetahuan

(kebutuhan belajar)

mengenai

persiapan

untuk

persalinan/ kelahiran; perawatan bayi berhubungan dengan kurang pemajanan, kesalahan interpretasi informasi 3. Risiko tinggi terhadap situasional rendah harga diri berhubungan dengan masalah mengenai kemampuan untuk menyelesaikan tugas kehamilan/ kelahiaran anak 4. Risiko tinggi terhadap cedera ibu berhubungan dengan adanya hipertensi, infeksi, penggunaan/ penyalahgunaan zat, peubahan sistem imun, profil darah abnormal, hipoksia jaringan, ketuban pecah dini (KPD) 5. Perubahan

eliminasi

urine

berhubungan

dengan

pembesaran

uterus,

peningkatan tekanan abdomen, flutuasi aliran darah ginjal dan laju filtrasi glomerulus (LFG)

28

6. Perubahan pola seksual berhubungan dengan perubahan hasrat seksual, ketidaknyamanan (sesak napas, kelelahan, pembesaran abdomen), salah pengertian/ merasa takut 7. Risiko tinggi terhadap dekompensasi curah jantung berhubungan dengan peningkatan volume cairan/ perubahan

aliran bailk vena, perubahan

permeabilitas kapiler 8. Gangguan pola tidur berhubungan dengan perubahan pada tingkat aktivitas, stres psikologis, ketidakmampuan untuk mempertahankan kenyamanan 9. Risiko tinggi terhadap kerusakan pertukaran gas janin berhubungan dengan perubahan aliran darah dalam desidua, perubahan suplai oksigen 10. Risiko tinggi terhadap cedera janin berhubungan dengan masalah kesehatan ibu, pemajanan pada teratogen/ agen infeksi 11. Risiko tinggi terhadap tidak efektif koping individual/ keluarga berhubungan dengan krisis maturasi, kerentanan pribadi, persepsi tidak realitis, metoda koping yang tidak adekuat, sistem pendukung tidak ada

3.3 INTERVENSI A. Trimester I No

Diagnosa

Tujuan/Kriteria Hasil

Intervensi

Rsional

1.

Risiko tinggi terhadap

Tujuan :

a. Tentukan asupan

a. Kesejahteraan janin/

perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan perubahan nafsu makan, mual dan muntah

nutrisi /24 jam

Nutrisi klien terpenuhi

nutrisi ibu selama

Kriteria Hasil : •

Menjelaskan

ibu tergantung pada kehamilan

b. Kaji tentang

komponen diet seimbang prenatal 29

b. menentukan

pengetahuan

kebutuhan belajar ibu

kebutuhan diet

tentang diet.

• • •

Mengikuti diet yg

Penambahan 800mg

dianjurkan

zat besi di perlukan

Mengkonsumsi

oleh ibu dan janin

Zat besi/ vitamin

selama kehamilan

Menunjukkan

c. Berikan informasi

c. Materi referensi yang

peningkatan BB

tertulis diet prenatal

dapat dipelajari di

( min 1,5 kg pada

& suplemen

rumah, meningkatkan kemungkinan klien

trimester I )

memilih diet seimbang. d. Dapat menunjukkan d. Tanyakan keyakinan

motivasi klien untuk

diet sosial budaya

mengikuti anjuran pemberi layanan kesehatan e.

e. Timbang BB & kaji BB pregravid

BB di bawah normal selama kehamilan meningkatkan risiko retardasi pertumbuhan intrauterin (IUGR) pada janin dengan BB rendah

f. Mual dan muntah f. Tinjau tentang mual & muntah

pada trimester I dapat menunjukan dampak negatif pada status nutrisi ibu g. Mengidentifikasi

g. Pantau kadar Hb,

adanya anemia dan

test urine (aseton,

potensial penurunan

albumin & glukosa)

kapasitas pembawa O2 ibu. Untuk

30

mendeteksi potensial risiko tinggi seperti ketidakadekuatan asupan karbohidrat h. Malnutrisi ibu h. Ukur pembesaran uterus

berefek negatif terhadap pertumbuhan janin i. Diperlukan untuk

i. Kolaborasi : program diet ibu

menambah terhadap pilihan nutrisi

hamil 2.

Ketidak nyamanan berhubungan dengan perubahan fisik dan pengaruh hormonal

Tujuan :

a. Catat derajat rasa tidak nyaman minor

Klien merasa nyaman

petunjuk terhadap respon klien pada

Mengidentifikasi

ketidaknyamanan

tindakan yang melegakan & menghilangkan

dan nyeri b. Evaluasi derajat rasa

ketidak nyamanan •

Melaporkan penatalaksanaan ketidak nyamanan

informasi untuk memilih intervensi;


a. Memberikan

b. Ketidaknyamanan

tidak nyaman selama

selama pemeriksaan

pemeriksaan

internal dapat terjadi

lanjutan c. Anjurkan pemakaian bra penyokong

c. Memberikan sokongan yang sesuai untuk jaringan payudara yang membesar ; menguatkan jaringan areolar d. Stilumas puting

d. Tekankan

31

berlebihan dapat

menghindari

mempebesar

stimulasi puting

kemungkinan

persalian praterm melalui pelepasan oksitosin e. e. Intruksikan

Teknik Hoffman dan penggunaan tutup

perawatan puting

plastik membantu

mendatar

melepaskan perlekatan dan puting menjadi lebih tegak f. Penurunan motilitas

f. Kaji adanya

gastrointestinal (GI)

haemoroid

dan perubahan usus serta tekanan pada sistem pembuluh darah oleh pembesaran uterus memberi kecenderungan terjadinya hemoroid g. Menurunkan

g. Intruksikan

ketidaknyamanan

penggunaan

dan bengkak;

kompres dingin &

meningkatkan

intake tinggi serat

mtolitas GI

pada haemoroid

h. Meningkatkan supaly

h. Intruksikan posisi

darah ke kaki

dorsofleksi pada kaki dan mengurangi keju/susu i. Kaji tingkat

i.

Mendorong klien untuk menyusun

kelelahan dengan

prioritas termasuk

aktifitas dalam

waktu untuk istirahat

keluarga

j. Membantu dalam

j. Kolaborasi :

memperbaiki

32

suplemen kalsium

keseimbangan kalsium/fosfor dan menurunkan kram otot

3.

Resiko tinggi terhadap kekurangan volume cairan berhubungan dengan gangguan masukan dan kehilangan cairan yang berlebihan (muntah),

Tujuan :

a. Auskultasi denyut

a. Memastikan adanya

jantung janin

janin bukan mola

Volume cairan klien adekuat

hidatidosa b. Tentukan beratnya


Mengidentifikasi & melakukan

peningkatan kebutuhan

mual/muntah

menurunkan frekwensi dan

c. Tinjau riwayat

mual/muntah

mengenyampingkan

kolesistiasis)

penyebab lain d. Membantu dalam

mempertahankan

menentukan adanya

asupan cairan

muntah yang tidak dapat di kontrol

Mengkonsumsi

(hiperemesis

cairan sesuai

gravidarum)

kebutuhan. •

c. Membantu dalam

(gastritis, d. Anjurkan

keparahan

•

berkenaan dengan semua kondisi

kegiatan untuk

cairan

b. Memberikan data

e. Kaji suhu, turgor

Mengidentifikasi tanda & gejala dehidrasi

e. Indikator dalam

kulit, membran

membantu untuk

mukosa, TD, intake

mengevaluasi tingkat

dan output, timbang

/ kebutuhan hidrasi

BB f. Anjurkan asupan

f. Membantu dalam

minum manis,

meminimalkan mual/

makan sedikit tapi

muntah dengan

sering, makan roti

menurunkan

kering sebelum

keasaman lambung

bangun tidur 4.

Kurang pengetahuan (kebutuhan belajar),

Tujuan :

a. Buat hubungan perawat-klien yang

Klien mengetahui 33

a. Memberikan bimbingan antisipasi

mengenai

informasi yang benar

mendukung dan

dan meningkatkan

perkembangan

tentang kehamilan

terus menurus

tanggung jawab

kehamilan yang normal berhubungan dengan kurang pemahaman

individu terhadap


Menjelaskan

kesehatan b. Evaluasi

b. Membantu

tentang perubahan

perubahan

pengetahuan dan

mengidentifikasi

fisiologis/psikologis

fisiologis/psikolog

keyakinan budaya

kebutuhan-kebutuhan

yang normal dan

is normal

saat ini

dan membuat

dampaknya terhadap

berkaitan dengan

klien dan keluarga

dengan kehamilan

rencana perawatan c. Tentukan derajat

trimester I •

Menunjukan perilaku perawatan diri

mengalami kesulitan

belajar

dalam belajar kecuali

d. Pertahankan sikap terbuka terhadap

meningkatkan kesehatan

Mengidentifikasi

motifasi untuk

kebutuhan belajar

sendiri yang

•

c. Klien dapat

tersebut jelas d. Untuk

keyakinan

mengembangkan dan

klien/pasangan

mempertahankan hubungan

e. Jelaskan rutinitas

tanda-tanda

kunjungan kantor

bahaya kehamilan

dan rasional dari intervensi f. Tinjau ulang kebutuhan vitamin, besi sulfat dan asam folat g. Diskusikan perkembangan janin dengan menggunakan gambar 34

e. Menguatkan hubungan antara pengkajian kesehatan dan hasil positif untuk ibu/ bayi f. Membantu mempertahankan kadar Hb normal g. Visualisasi meningkatkan realita akan anak dan menguatkan proses pemebelajaran h. Memberikan

h. Jawab pertanyaan

informasi yang dapat

tentang perawatan

bermanfaat untuk

dan pemberian

membuat pilihan

makan bayi i. Identifikasi tandatanda bahaya kehamilan j. Identifikasi hal yang

i. Membantu klien membedakan yang normal dan abnormal j. Janin paling rentan pada Trimester I

membahayakan pada 5.

Resiko tinggi terhadap cedera janin berhubungan dengan malnutrisi ibu, pemajanan pada teratogen/ agen

Tujuan :

janin a. Diskusikan

Janin tidak cidera

pentingnya

secara langsung

kesejahteraan ibu

berhubungan dengan


Memulai prilaku

kesejahteraan janin b. Anjurkan klien

yang

infeksius adanya

meningkatkan

kelainan genetik

kesehatan diri sendiri dan janin •

b. Kegagalan untuk

unutk melakukan

menggunakan

seks yang leih aman,

kondom selama

menggunakan

koitus dapat

kondom

meningkatkan risiko transmisi penyakit

Tidak meminum

hubungan kelamin

obat tanpa

(PHS)

memberitahu dokter

c. Tinjau ulang

kandungannya •

a. Kesejahteraan ibu

kebiasaan dan

di hubungkan dengan

budaya diet klien

IUGR pada janin dan

Tidak merokok, minum alkohol,

c. Malnutrisi pada ibu

BBBLR d. Catat masukan

dan obat-obatan

protein

terlarang

d. Penting untuk perkembangan otak janin; Hb esensial untuk pengakutan oksigen

e. Tinjau ulang riwayat obstetrik/ medis 35

e. Mengidentifikasi faktor risiko fisik dan

untuk faktor-faktor

psikologis

risiko tinggi f. Kaji terhadap

f. Klien yang berisiko

kemungkinan risiko

terhadap kelainan

tinggi berkenaan

genetik tertentu dapat

dengan kelainan

membutuhkan tes

genetik

untuk menentukan apakah janin terpengaruh

g. Berikan informasi

g. Membantu klien

tentang hal yang

membuat keputusan

dapat

tentang prilaku/

mengakibatkan

lingkungan yang

teradinya

dapat meningkatkan

perkembangan

kesehatan

abnormal h. Kolaborasi : lakukan tes serologi

h. Diagnosa positif dari kondisi seperti toksoplasmosis dapat dibuat

6.

Risiko tinggi terhadap keletihan berhubungan dengan peningkatan metabolisme karbohidrat, perubahan kimia tubuh, peningkatan kebutuhan energi untuk melakukan

Tujuan :

a. Tentukan siklus tidur a. Membantu menyusun bangun yang normal

Tidak ada risiko

realistik dan waktu

keletihan

untuk menguji


Mengidentifikasi

prioritas yang

komitmen b. Anjurkan tidur siang

dasar yang mengakibatkan 36

b. Istirahat untuk

1 sampai 2 jam

memenuhi kebutuhan

setiap hari, 8 jam

metabolik berkenaan

aktivitas kehidupan

kelelahan dan area

sehari-hari

kontrol individu •

Memodifikasi

setiap tidur malam

dengan pertumbuhan jaringan ibu/ janin

c. Pantau kadar Hb

c. Kadar Hb rendah mengakibatkan

gaya hidup untuk

kelelahan lebih besar

memenuhi perubahan kebutuhan/ tingkat energi •

Melaporkan adanya peningkatan energi

7.

Resiko tinggi terhadap konstipasi berhubungan dengan relaksasi otot halus, peningkatkan absorpsi air disaluran GI, adanya hemoroid,

Tujuan

a. Tentukan kebiasaan

Konstipasi tidak ada Kriteria Hasil : •

Mengidentifikasi Mempertahankan

mengkonsumsi zat besi

a. Pola eliminasi di

eliminasi sebelum

pertahankan bila

hamil dan perhatikan

mungkin

perubahan selama hamil b. Kaji adanya

b. Varises rektum

haemoroid

pola fungsi usus

sering sekali terjadi pada konstipasi yang

normal •

perilaku beresiko •

lama

Mengidentifikasi c. Informasikan diet :

Melaporkan

c.

Bulk dan konsistensi

buah, sayur, serat

dalam pilihan diet

tindakan untuk

dan intake cairan

membantu

meningkatkan

adekuat

meningkatkan

eliminasi

keefektifan pola defekasi d. Anjurkan latihan ringan secara teratur

d. Meningkatkan peristaltik dan membantu mencegah konstipasi

37

e. Kolaborasi : berikan

8.

Resiko tinggi terhadap infeksi saluran kemih (ISK) berhubungan dengan statis uranius, praktik higiene buruk, ketidakcukupan

Tujuan :

pelunak feces bila

konstipasi dan

diet tak efektif

menciptakan rutinitas

a. Berikan informasi

Tidak ada infeksi

Mengidentifikasi

berespons baik pada

ISK

tindakan dan mungkin tidak serius

b. Tekankan perlunya

perilaku yang

pengetahuan untuk

dapat menurunkan

menghindari pemajanan

sitomegalovius

secara teratur

(CMV) yang dapat di ekskresi dalam urin selama lebih dari 4

risiko infeksi •

tahun setelah pemajanan

Menyebutkan tabda-tanda yang


c. Membantu mencegah

memerlukan

tentang tindakan

kontaminan E. Coli

evaluasi/

higiene lain

rektal mencapai vagina

intervensi •

b. Banyak virus seperti

mencuci tangan

statis uranius/

pada patogen

regular a. Ibu yang ISK

tentang tanda/ gejala


e. Membantu mengatasi

Bebas dari tanda

d. Anjurkan klien elas

dan gejala-gejala infeksi

d. Membantu mencegah

minum 6 sampai 8

stasis pada saluran

gelas cairan setiap

urinarius

hari e. Anjurkan untuk

e. Memperbaiki

mempraktikan

dukungan untuk

latihan kegel

organ pelvis

sepanjang hari f. Anjurkan

f. Stasis urinarius dan

penggunaan celana

glikosuria dapat

dalam dari katun

mempredisposisikan klien pranatal ke ISK

g. Kolaborasi : berikan antibiotik

38

g. Atasi infeksi sesuai indikasi

9.

Curah jantung (Kompensasi maksimal) berhubungan dengan peningkatan volume cairan (preload),

Tujuan : Curah jantung normal Kriteria Hasil : •

Membedakan perubahan normal

hipertrofi ventrikel, •

•

fisiologis dan

intervensi yang cepat

perubahan normal

menurunkan risiko

dan abnormal serta

hasil yang merugikan

b. Dapatkan TD

b. Peningkatan TD

standar dan denyut

ddapat menandakan

nadi

HAK. Nadi

Tekanan darah

meningkat di atas 10-

arteri yang tetap

15 dpm dapat

normal

menunjukkan stress jantung

Bebas dari edema patologis

•

a. Pengenalan dan

tanda/ gejala

dan abnormal

perubahan pada tahanan perifer (aftreload)

a. Tinjau ulang proses

c. Murmur sistolik c. Auskultasi bunyi jantung

Menunjukkan

dapat terjadi karena penurunan viskositas

albumin tidak

darah, perubahan

lebih dari 1+

posisi jntung, atau

dalam urin

torsi pembuluh darah besar d. Edema dependen d. Kaji lokasi/ tingkat edema

pada ekstremitas bawah sering terjadi e. Peningkatan beban

e. Kajia adanya varise

cairan dan hormon

pada kaki, vulva,

relaksasi dari dinding

rektum

pembuluh darah meningkatkan risiko terhadap pembesaran pembuluh darah dan stasis vena f. Hb rendah

f. Kolaborasi : monitor kadar Hb dan Ht

menunjukkan anemia, peningkatan Ht menunjukkan

39

10.

Risiko tinggi terhadap gangguan citra tubuh berhubungan dengan persepsi tentang perubahan biofisik; psikososial, budaya dan

Tujuan :

a. Tentukan sikap

Citra tubuh baik Kriteria Hasil : •

Mengungkapkan

terhadap kehamilan,

terhadap kehamilan

perubahan citra

mempengaruhi

tubuh, dan situasi

kemampuannya

perkerjaan

untuk mengembangkan

pemahaman

keyakinan spiritual

penerimaan perubahan tubuh •

perasaan positif b. Identifikasi hal

Mengungkapkan

b. Perubahan citra

mendasar dari harga

tubuh terjadi secara

diri klien

normal karena

penerimaan

perubahan bentuk

terhadap diri

tubuh

sendiri dalam

c. Kaji sistem

situasi •

dehidrasi a. Perasaan klien

pendukung (anggota

klien mengatasi

kelurga)

perubahan bentuk

Mendemostrasikan citra diri positif

c. Dukungan membantu

tubuhnya d. Tinjau ulang

dengan

perubahan fisiologis

d. Membantu menurunkan stress

mempertahankan kepuasan terhadap penampilan secara menyuluruh 11.

Risiko tinggi terhadap perubahan penampilan peran berhubungan dengan krisis maturasi, tingkat perkembangan, riwayat koping maladaptif, tidak

Tujuan :

a. Evaluasi respons klien/ pasangan

Penampilan peran

perencanaan

Kriteria Hasil : Mengidentifikasi

intervensi b. Pastikan cara klien/

stresor yang

adanya sistem

dirasakan

pendukung •

b. Memberikan

pasangan mengatasi

informasi sesuai

stresor pada masa

dengan kemampuan

lalu

klien/ pasangan mengatasi stress

Mengungkapkan persepsi realitis

kebutuhan untuk membantu

klien baik

•

a. Mengidentifikasi

c. Kaji situasi ekonomi 40

c. Dampak kehamilan

dan penerimaan

dan kebutuhan

pada keuarga tanpa

diri karena

finansial

sumber-sumber yang

perubahan peran •

adekuat dapat mnciptakan stress

Membicarakan

tambahan

dengan keluarga/ orang terdekat

d. Dapatkan informasi

tentang situasi dan perubahan yang telah atau dapat

tentang persiapan

ketakutan bahwa

atau kurangnya

perencanaan yamg

persiapan untuk bayi

mengakibatkan kematian pada bayi

terjadi •

d. Dapat mengalami

Mengembangkan e. Membantu klien/

rencana realitis

e. Jelaskan labilnya

untuk adaptasi

emosi sebagai

pasangan memahami

terhadap peran

karakteristik

perubahan alam

baru/ perubahan

kehamilan

perasaan

baru

f. Berikan informasi

f. Memberikan

dan anjurkan

kesempatan untuk

mengikuti kelas

mengungkapkan

kelahiran anak

secara formal/ informal tentang masalah

g. Kaji perilaku maladaptif

g. Memberikan informasi tentang kemampuan klien untuk mengatasi stress

12.

Koping kelurga :

Tujuan :

a. Identifikasi 41

a. Kehamilan juga

potensial terhadap

Koping keluaga

hubungan antar

merupakan situasi

pertumbuhan

adaptif

anggota keluarganya

kritis terhadap

berhubungan dengan kebutuhan klien dan keluarga cukup


terpenuhi

b. Kaji hubungan klien/ b. Dapat memberikan

Menggali

pasangan pada orang

pengertian untuk

perubahan peran

tua

membantu pasangan

yang diantisipasi •

anggota keluarga

c. Evaluasi respon suadara sekandung

Melaporkan

c. Pada trimester I, saudara kandung yang masih muda

merasa percaya

tidak menyadari

diri dan puas

realiatas dan

dengan kemjuan

konsekuensi

yang dibuat

kehamilan d. Anjrukan ayah/ sauadara sekandung

d. Meningkatkan rasa keterlibatan

untuk ikut mendengarkan DDJ 13.

Perubahan pola seksualitas berhubungan dengan


tubuh dan ketidaknyaman

Mendiskusikan perubahan dalam

perubahan struktur

hasrat seksual •

a. Tentukan pola aktivitas seksual

mengatasi perubahan

pasangan

seksual

b. Kaji dampak

Identifikasi

mereka mengetahui

kehamilan

bahwa hasrat berkurang karena

situasi

wanita tidak merasa

Melaporkan adaptasi

b. Dapat dibantu bila

kehamilan terhadap

langkah mengatasi •

a. Cara pasangan

sehat c. Tinjau ulang

c. Membantu pasangan

perubahan dan

informasi tentang

memahami

modifikasi situasi

kenormalan

perubahan dari sudut

selama kehamilan

perubahan

fisologis

d. Anjurkan pilihan

42

d. Sifat dari hubungan

posisi koitus selama

sebelum kehamilan

kehamilan

mempengaruhi

seberapa baik pasangan mengatasinya e. Tinjau ulang riwayat obsetrik pasangan

e. Koitus tidak selalu kotraindikasi pada triemster I, kecuali klien mengalami komplikasi

f. Kolaborasi :

f. Membantu pasangan

konseling bila

mengatasi secara

masalah tidak

positif isu seksual

teratasi

pada kehamilan

B. Trimester II No

Diagnosa


Intervensi

Rsional

1.


Tujuan :

a. Kaji sikap terhadap

a. Pada trimester II

gangguan citra tubuh berhubungan dengan persepsi tentang perubahan biofisik; respon orang lain

Citra tubuh baik Kriteria Hasil : •

Mengungkapkan pemahaman/

perubahan bentuk

tubuh telah tampak

trimester I) b. Diskusikan

mengubah konsep

b. Membantu klien

perubahan aspek

memahami apa yang

fisiologis dan

terjadi

respons klien

citra diri Mendemostrasikan

perubahan bentuk

tubuh(Rujukan

adaptasi berharap

•

kehamilan,

terhadap perubahan c. Anjurkan gaya dan

c. Pakaian

citra diri positif

sumber-suber yang

meningkatkan

dengan

tersedia dari pakaian

penampilan klien

mempertahankan

saat hamil

unutk kerja dan beraktifitas

kepuasan terhadap 43

penampilan secara

d. Diskusikan metoda

d. Membantu unutk

perawatan kulit dan

mempertahankan

berias

perasaan positif

menyuluruh

tentang diri 2.

Ketidak efektifan pola pernafasan berhubungan dengan pergeseran diagfragma karena pembesaran uterus

Tujuan : Pola nafas klien efektif

a. Kaji status pernapasan b. Pantau riwayat


Melaporkan penurunan keluhan

•

fungsi pernapasan

beratnya masalah b. Masalah lain dapat

medis (alergi,

terus mengubah pola

rinitis, asma, TBC)

pernapasan

c. Kaji kadar Hb dan

Mendemonstrasikan

a. Menentukan

c. Peningkatan kadar

tekankan

plasma pada gestasi

pentingnya vitamin.

minggu ke 24-32 mengencerkan kadar Hb.

d. Anjurkan istirahat & d. Menurunkan latihan berimbang

kemungkinan gejalagejala perubahan

3.

Kurang pengetahuan (kebutuhan belajar), mengenai kemajuan alamiah dari kehamilan berhubungan dengan tidak membutuhkan informasi sesuai perubahan trimester II

Tujuan :

a. Tinjau ulang

Klien mengetahui informasi yang benar tentang kehamilan Kriteria Hasil : •

yang di alami

perubahan

diharapkan selama

diharapakan atau

trimester II

tidak

b. Lanjutkan program penyesuaian sesuai pedoman pada MK :

prilaku perawatan

trimester I

meningkatkan


kesejahteraan •

perubahan yang

Mengungkapkan diri yang

Bertanggung jawab terhadap perawatan

b. Pengulangan menguatkan penyuluhan

c. Fero sulfat dan asa

tentang kebutuhan

folat membantu

terhadap fero sulfat

mempertahankan

dan asam folat

kadar Hb normal

d. Identifikasi 44

a. Memperhatikan

kesehatannya diri •

kemungkinan risiko

d. Membantu

kesehatan individu

Mengenali dan

mengingatkan untuk klien

melakukan tindakan untuk meminimalkan dan

e. Diskusikan adanya obat-obatan yang

mencegah faktor

mungkin diperlukan

risiko •

Mengidentifikasi tanda-tanda bahaya/

f. Diskusikan kebutuhan terhadap

mencari perawatan

pemerikaan

medis dengan tepat

4.

Resiko tinggi terhadap cedera janin berhubungan dengan masalah kesehatan ibu, pemajanan pada teratogen/ agen infeksi

Tujuan :

laboratium

a. Tentukan

Klien mengetahui informasi yang benar

•

f. Kunjungan yang lebih sering meningkatkan kesejahteraan ibu

a. Mengidentifikasi kebutuhan/ masalah

sebelum informasi

individu

b.

Tinjau ulang status kesehatan ibu

b. Identifikasi dan intervensi awal dapat mencegah hasil yang

kesadaran tentang c. Kaji faktor lain yang ada pada

individu •

memilih tindakan

pemahaman

Mengungkapkan faktor risiko

Membantu dalam

diberikan.

tentang kehamilan Kriteria Hasil :

e.

situasi ini yang

Menghindari faktor

mungkin berbahaya 45

buruk c. Untuk meminimalkan/ mencegah cedera

dan menghindari prilaku yang dapat mempercepat

pada janin d. Perhatikan persepsi ibu terhadap

cedera janin

gerakan janin dan DDJ

d. Gerakan janin dirasakan pertama terjadi di antara gestasi ke-16 dan ke20

e. Kaji pertumbuhan uterus dan tinggi fendus pada setiap

e. Merupakan skrining untuk gestasi

kunjugan f. Berikan informasi tentang tes-tes diagnostik atau prosedur

f. Membantu klien/ pasangan untuk menghadapi dan membuat keputusan berdasarkan

g. Bantu dengan prosedur ultrasonografi dan jelaskan tujuannya

5.

Risiko tinggi terhadap kompensasi curah jantung berhubungan dengan peningkatan kebutuhan sirkulasi, perubahan preload dan aftreload, hipertrofi ventrikel

Tujuan :

a. Tinjua ulang proses

Curah jantung normal Kriteria Hasil : •

informasi g. Mendeteksi adanya janin di awal minggu ke 5-6 gestasi

a. Selama trimester II

fisiologis dan

terjadi peningkatan

perubahan nor,al

curah jantung

dan abnormal serta tanda gejalanya

Bebas dari edema

patologis dan tanda- b. Perhatikan riwayat yang ada

tanda HAK

sebelumnya, 46

b. Selama trimester II klien menghadapi

•

Mengidentifikasi

masalah jantung dan

risiko tinggi

cara-cara untuk

ginjal

peningkatan curah

mengontrol dan menurunkan

c. Ukur TD dan nadi

jantung c. Peningkatan TD menunjukkan HAK

masalah kardiovaskuler d. Auskultasi bunyi jantung

d. Murmur sistoik ringan di ciptakan oleh peningkatan volume

e. Kaji adanya edema

e. Sering terjadi edema

(kaki, vulva dan

dependen pada

rektum)

ekstremitas bawah

f. Anjurkan klien untuk menghindari menyilangkan kaki,

f. Meningkatkan aliran bailk vena

duduk dan berdiri lama g. Kaji adanya kelemahan

g. Perubahan posisi cepat dapat mengakibatkan pusing

6.

Risiko tinggi terhadap kelebihan volume cairan berhubungan dengan perubahan

Tujuan :

a. Pantau BB secara teratur

Volume cairan normal

b. Kaji adanya tandatanda HAK

mekanisme regulator, retensi natrium/ air

c. Tes urin tehadap albumin d. Berikan informasi 47

a. Mendeteksi BB berlebihan b. Indikator edema patologis c. Deteksi masalah vaskuler

tenyang diet

d. Nutrisi adekuat seperti protein menurunkan HAK

e. Anjurkan meninggikan ekstremitas secara

e. Edema terjadi di penghujung hari

periodik selama sehari f. Tinjau ulang kadar Ht

f. Pada umumnya kadar >41%

7.

Ketidaknyamanan berhubungan dengan perubahan pada mekanika tubuh, efekefek hormon, ketidakseimbangan

Tujuan :

a. Perhatikan adanya masalah

Klien nyaman Kriteria Hasil : •

Mengidentifikasi tindakan perawatan

elektrolit

b. Kaji ulang adanya BAB dan hemorid c. Diskusikan masukan diet,

diri yang tepat •

mengakibatkan ketidaknyamanan b. Penurunan motilitas GI c. Membantu dalam mencegah konstipasi

latihan dan

Melaporkan

penggunaan pelunak

ketidaknyamanan

feses

dicegah atau

a. Sering

d. Perhatikan adanya

meminimalkan

nyeri ulu hati

d. Makanan berlemak meningkatkan keasaman gastrik

e. Perhatikan adanya sakit punggung dan tekanan pada punggung bagian

e. Menghilangkan tegang pada punggung bawah

bawah f. Kaji ulang adanya

48

f. Tekanan pada pada

kram kaki

saraf pelvis serta rendanya kalsium menyebabkan kram

g. Menetralisir g. Kolaborasi : berikan

keasaman gastrik

antasida rendah natrium 8.

Risiko tinggi terahadap koping individual tidak efektif berhubungan dengan krisis situasi/ menstruasi, kerentanan pribadi, persepsi tidak realitis

Tujuan :

a. Identifikasi rasa

Koping individual efektif

•

Mengekspresikan

angna-angan dapat

klien/ pasangan

timbul pada saat ini

dimiliki b. Kuatkan pasangan

perasaan dengan

bahwa rasa takut itu

bebas

adalah normal

Mengidentifikasi

c. Evaluasi derajat disfungsi kien/

kekuatan individual •

takut/ angan-angan yang mungkin


Menunjukkan

d. Anjurkan klien

yang efektif

perasaan tentang menjadi orang tua

seksualitas

Pola seksual baik

berhubungan dengan konflik mengenai

kenormalan c. Klien mengalami menyesuaikan tugas-

pemecahan masalah

Tujuan :

tidak melihat

dialami

mengekspresikan

Perubahan pola

bagi individu yang

kesulitan

kehamilan dan

9.

b. Dapat menyulitkan

pasangan yang keterampilan kopling dan

a. Rasa takut dan

a. Diskusikan dampak kehamilan terhadap

tugas yang berebihan d. Membantu individu mengidentifikasi masalah dan bisa memecahkannya

a. Kepuasan seksual yang optimal

pola koitus seksual

Kriteria Hasil :

yang normal 49

b. Rasa takut

perubahan hasrat

•

seksual dan harapan, takut akan cidera fisik

•

Mendiskusikan masalah seksual

b. Tinjau ulang apa

mencederai janin pad

yang dirasankan

saat koitus adalah hal

Mengungkapkan c. Tinjau ulang pemahaman tentang perubahan posisi alasan yang yang mungkin mungkin untuk diubah d. Waspadai adanya indikasi

yang umum c. Membantu pasangan untuk mempertimbangkan/ membuat pilihan d. Di sini tampak

kemungkinan

frekuensi

kesulitan seksual

penyimpangan yang lebih tinggi

C. Trimester III No

Diagnosa


Intervensi

Rsional

1.

Ketidaknyamanan

Tujuan :

a. Kaji terus menerus

a. Data dasar terbaru

berhubungan dengan

Klien nyaman

ketidaknyamanan

untuk merencanakan

perubahan fisik,

Kriteria Hasil :

klien.(Rujukan

perawatan

pengaruh hormonal

•

trimester II)

Melakukan aktivitas perawatan

b. Kaji status pernapasan klien

diri dengan tepat

•

pernapasan saat

untuk mengurangi

uterus menekan

ketidakyamanan

diafragma,

Melaporkan

mengakibatkan

ketidakyamanan

dispnea

dapat diminimalkan •

b. Penurunan kapasitas

c. Perhatikan adanya kram kaki

Mencari pertolongan medis

d. Kaji adanya 50

c. Menurunkan ketidakyamanan d. Kotraksi ini apat

dengan tepat

frekuensi kontraksi

menciptakan

Braxton-Hiks

ketidaknyamanan

e. Perhatikan

e. Menurunkan efek

parastesia jari kaki

postur iordotik

dan jari tangan

ekstrem

f. Perhatikan keluhan

f. Pembesaran uterus

frekuensi BAK dan

ada trimester III

tekanan pada

menurunkan

kandung kemih

kapasitas kandung kemih

g. Kaji adanya konstipasi h. Kaji adanya nyeri ulu hati i. Perhatikan adanya leukorea

g. Memperberat masalah eliminasi h. Masalahnya sering terjadi i. Saat kadar estrogen tinggi, sekresi kelenjer servikal menghasilkan media asam yang mendorong proliferasi organisme

j. Kolaborasi : berikan 2.

suplemen kalsium a. Lanjutkan/ mulai

Kurang pengetahuan

Tujuan :

(kebutuhan belajar)

Menambah

program

pembelajaran

mengenai persiapan

pengetahuan klien

belajar(pada

sebelumnya

untu persalinan/

Kriteria Hasil :

trimester I)

kelahiran; perawatan

•

Mendiskusikan

b. Berikan informasi

a. Menguatkan

b. Dapat menurunkan

bayi 1. berhubungan

perubahan fisik/

tentang perubahan

dengan kurang

psikologis

fisik/ fisiologis

pemajanan, kesalahan

berkenaan dengan

interpretasi informasi

persalinan/

tertulis/ verbal

mengenali awitan

kelahiran

tentang tanda-tanda

persalinan


51

kecemasan c. Membantu klien

•

sumber-sumber

d. Berikan informasi

yang tepat untuk

tertulis/ verbal

menyiapkan

mendapatkan

tentang perawatan

pengambilan peran

informasi tentang

bayi

baru

perawatan bayi •

awitan persalinan

Mengidentifikasi

e. Anjurkan

d. Membantu

e. Menurunkan ansietas

Mengungkapkan

keikutsertaan dalam

berkenaan denga

kesiapan untuk

kelas kelahiran anak

ketitidaktahuan

persalinan/ kelahiran dan bayi 3.


Tujuan :

situasional rendah

Harga diri klien baik

isyaratverbal dan

mengakibatkan klien

harga diri berhubungan

Kriteria Hasil :

nonverbal klien

merasa cemas

dengan masalah

•

Mendiskusikan

a. Perhatikan

b. Diskusikan sifat/

a. Dapat

b. Mimpi dan fantasi

mengenai kemampuan

reaksi-reaksi

frekuensi mimpi-

berhubungan dengan

untuk menyelesaikan

terhadap perubahan

mimpi

pengalaman

tugas kehamilan/

citra tubuh dan

kelahiaran anak

impian-impian •

melahirkan c. Evaluasi adaptasi

Mencari model

fisiologis klien/

berfokus pada

peran positif dalam

pasangan

persiapan menjadi ibu/ ayah

persiapan untuk menjadi orang tua •

c. Pada trimester

d. Tentukan latar belakang budaya

Mengungkapkan

d. Budaya mempengaruhi

perasaan percaya

respons pasangan

dirimengenai peran

terhadap kehamilan

baru

e. Berikan informasi kepada pasangan tentang kenormalan introspeksi,

e. Memikirkan terusmenerusdapat membingungkan

perubahan alam perasaan, rasa takut f. Berikan/ tinjau 52

f. Pendidikan tentang

ulang informasi

perubahan tubuh

tentang perubahan

normal

fisik

mempengaruhi secara positif g. Dukungan yang

g. Kaji ketersedian dan

4.

memadai membantu

sifat sistem

pengembangan

pendukung

penyesuaian positif


Tujuan :

a. Periksa faktor-faktor a. Situasi potensial

cedera ibu

Ibu tidak cidera

risiko yang ada

risiko sering menjadi

berhubungan dengan

Kriteria Hasil :

sebelumnya/ baru

masalah dan

adanya hipertensi,

•

Mengungkapkan

memerulukan

infeksi, penggunaan/

pemahaman tentang

intervensi segera

penyalahgunaan zat,

faktor-faktor risiko

peubahan sistem imun,

individu yang

profil darah abnormal,

potensial

menciptakan

Bebas dari

ketidaknyamanan

komplikasi

berat

hipoksia jaringan, ketuban pecah dini (KPD)

•

b. Dapatkan kultur

b. Infeksi vagina yang

vagina

c. Tinjau ulang

tidak di obati

c. Mencegah infeksi

kebutuhan terhadap

neonatus selama

kelahiran sesaria

proses kelahiran

dan jadwalkan prosedur

d. Mendeteksi anemia

d. Dapatkan Hb dan Ht pada gestasi minggu ke-28 e. Berikan pengawasan ketat dan terus menerus 53

e.

Wanita diabetik paling cenderung terhadap masalah

trimester III f. Berikan informasi

f. Riwayat positif

tentang tanda-tanda

meningkatkan

awitan persalinanan

kemungkinan masalah, seperti pada

g. Tentukan penggunaan

kehamilan berikutnya

alkohol/ obat-obatan g. Pengunaan zat membuat klien lain berisiko terhadap h. Kolaborasi : kaji terhadap pendarahan vagina

5.

Perubahan eliminasi urine berhubungan dengan pembesaran uterus, peningkatan tekanan abdomen, flutuasi aliran darah ginjal dan laju filtrasi

Tujuan :

a. Berikan informasi

Eliminasi urine klien normal

Mengungkapkan

Mengidentifikasi cara mencegah

a. Membantu klien memahami alasan

berkemih

fisioligis dari b. Posisi ini

b. Anjurkan

kondisi •

obstetrik

frekuensi berkemih

pemahaman tentang

glomerulus (LFG)

h. Adanya kedaruratan

perubahan


persalinan

memungkinkan

menghindari posisi

terjadinya sindrom

tegak & supine

vena cava

dalam waktu lama

c. Mempertahankan


tingkat cairan dan

stasis urinarius

intake cairan 6-8

perfusi ginjal

gelass/ hari,

adekuat

penurunan intake 23 jam sebelum istirahat d. Berikan informasi tentang bahaya 54

d. Mengakibatkan dehidrasi/ hipovolemia berat

menggunakan diuretik e. Tes urin midstrem

e. Dapat mengindikasi spasme glomerulus

untuk memeriksa albumin f. Kolaborasi : Kaji riwayat medis

f. Masalah-masalah yang mempengaruhi fungsi ginjal

(hipertensi, penyakit 6.

ginjal dan jantung) a. Lanjutkan/ mulai

Perubahan pola seksual

Tujuan :

berhubungan dengan

Pola seksual baik

perubahan hasrat

Kriteria Hasil :

seksual sering terjadi

seksual,

•

pada trimester III

pengkajian seksual

Mendiskusikan

pada aktivitas/ koitus

ketidaknyamanan

masalah yang

(sesak napas,

berhubungan

terhadap hubungan

pasangan untuk

kelelahan, pembesaran

dengan isu-isu

seksual

mengidentifikasi

abdomen), salah

seksual pada

perubahan seksual

pengertian/ merasa

trimester III

pada trimester III

takut

•

Mengekspresikan

b. Kaji persepsi

a. Penurunan minat

c. Anjurkan pasangan untuk berdiskusikan

kepuasan bersama

b. Kemampuan

c. Komunikasi antar pasangan adalah

dengan hubungan

penting untuk

seksual

pemecahan masalah yang konstruktif d. Berikan informasi

d. Kebutuhan seksual

tentang metoda-

dapat terpenuhi

metoda alternatif

melalui masturbasi

e. Anjurkan pilihan

e. Pemebesaran

posisi untuk koitus

abdomen klien

selain dari posisi

memerlukan

pria di atas

perubahan posisi untuk kenyamanan

f. Diskusikan

55

f. Kematian ibu karena

pentingnya tidak

embolisme udara

meniup udara ke

telah di jumpai

dalam vagina 7.


Tujuan :

dekompensasi curah

Curah jantung normal

perubahan fisiologis

volume cairan terus

jantung berhubungan

Kriteria Hasil :

normal

meningkat sampai

dengan peningkatan

•

bebas edema

perubahan aliran bailk

patologis •

permeabilitas kapiler

•

a. Mendekati kelahiran,

penambahan 700 ml

TD tetap normal,

volume cairan/ vena, perubahan

a. Tinjau ulang

b. Pantau frekuensi nadi/ jantung

b. Pada saat ini frekuensi jantung

Menunjukkan

istirahat menigkat

albuminuria tidak

secara normal

lebih besar dari 1+

sebanyak 15 dpm

Mengidentifikasi tanda-tanda

c. Catat tanda-tanda HAK

abnormal yang memerlukan evaluasi lanjut

c. Membedakan antara edema fisiologis normal dari potensial

d. Tentukan

d. Posisi supine/

pengetahuan klien

rekumben dan posisi

tentang pengaruh

tegak lama sangat

perubahan posisi

menurunkan aliran

pada fugsi jantung

balik vena

e. Anjurkan perubahan posisi yang sering

e. Meningkatkan aliran balik vena, sehingga menurunkan edema

8.

Gangguan pola tidur

Tujuan :

berhubungan dengan

Pola tidur efektif

kebutuhan

kebutuhan untuk

perubahan pada tingkat

Kriteria Hasil :

perubahan tidur

menetapkan pola

aktivitas, stres

•

normal

tidur yang berbeda

Melaporkan

psikologis,

kebaikan tidur/

ketidakmampuan untuk

istirahat

mempertahankan kenyamanan

•

a. Tinjau ulang

b. Evaluasi tingkat kelelahan

a. Mengidentifikasi

b. Peningkatan retensi cairan, penambahan

Melaporkan

BB, pertumbuhan

peningkatan rasa

janin semua

sejahtera dan

memperberat rasa

perasaan segar

lelah 56

c. Kaji kejadian

c. Ansietas yang

insomnia

berlebihan, kegembiraan, ketidaknyamanan fisik, nokturia dan aktivitas janindapat mempersulit tidur

d. Perhatikan keluhan

d. Pada posisi

kesulitan bernafas

rekumben,

karena posisi

pembesaran uterus serta organ abdomen menekan diafragma

e. Kolaborasi :

e. Anemia dan

daoatkan sel darah

penurunan kadar sel

merah dan kadar Hb

arah merah mengakibatkan penurunan

9.

a. Evaluasi kemajuan

oksigenasi a. Karena janin


Tujuan :

kerusakan pertukaran

Pertukaran gas janin

pertumbuhan

mempunyai

gas janin berhubungan

efektif

normal janin

kebutuhan tertentu

dengan perubahan

Kriteria Hasil :

aliran darah dalam

•

b. Bantu klien/

b. Insufisiensi dapat di

Mengidentifikasi

pasangan mengkaji

deteksi dengan

desidua, perubahan

faktor-faktor risiko

gerakan janin

adanya penurunan

suplai oksigen

individu •

gerakan janin

Mendemonstrasikan c. Kaji program latihan pranatal teknik untuk klien

mengontrol faktor •

c. Latihan yang keras aliran darah pada uterus dapat

risiko

menurun sampai

Menunjukan DDJ

70%

normal, gerakan janin setiap hari normal dan

d. Evaluasi faktorfaktor risiko lain

kemajuan 57

d. Merupakan indikasi masalah

perkembangan

inkompatibilitas

fundus

potensial e. Kolaborasi :

e. Dapat

Siapkan dan bantu

memperkirakan BB

dengan USG, bila di

janin, panjang femur

indikasikan

yang di dapatkan

f. Kolaborasi : tes serum terhadap

f. Menentukan kadar antibodi anti-D

ketidaksesuaian Rh pada klien Rh10.

negatif a. Lanjutkan


Tujuan :

cedera janin

Tidak ada cidera pada

pengkajian

dapat menurunkan

berhubungan dengan

janin

berkelanjutan

cadangan zat besi

masalah kesehatan ibu,

Kriteria Hasil :

tentang nutrisi ibu

pada janin

pemajanan pada

•

teratogen/ agen infeksi

Mengidentifikasi

b. Hindari penggunaan tembakau

faktor-faktor risiko individu •

c. Beriakn informasi

b. Dapat menghambat penambahan BB ibu c. Sulfonamid

Mengubah gaya

tentang risiko terapi

meningkatkan risiko

hidup/ prilaku

obat

hiperbilirubinemia

untuk menurunkan

d. Kolaborasi : pantau profil biofisik janin

risiko 11.

a. Perubahan nutrisi ibu

kesejahteraan uteroplasenta/ janin a. Keahlian tentang


Tujuan :

tidak efektif koping

Kopling individu/

persalinan dan

peralatan bayi dan

individual/ keluarga

keluarga efektif

kelahiran

bahan dalam

berhubungan dengan

Kriteria Hasil :

perawatan

krisis maturasi,

•

Mendiskusikan

menunjukkan

reaksi emosi

kesiapan secara

Menyiapkan

psikologis

kerentanan pribadi, persepsi tidak realitis,

•

a. Kaji persiapan

d. Tentukan

metoda koping yang

kelahiran bayi,

b. Tentukan persepsi

tidak adekuat, sistem

sesuai dengan

klien/

perlengkapan tugas-

pendukung tidak ada

keyakinan budaya,

pasanganterhadap

tugas psikologis dari

melalui pendidikan

janin

kehamilan

58

b. Menandakan

•

•

Mengidentifikasi

c. Tentukan

c. Seseorang dengan

model peran yang

bagaimana manusia

tingkat

tepat

mengetahui

ketergantungan yang

Menggambarkan

kehamilan saat

tinggi dapat

karakteristik

persalinan dan

kesulitan memenuhi

kepribadian

kelahiran mendekat

kebutuhan, sehingga menimbulkan

terhadap janin

konflik

BAB IV PENUTUP

4.1 KESIMPULAN Antenatal Care adalah pelayanan kesehatan yang diberikan kepada ibu selama kehamilannya yang sesuai dengan pedoman pelayanan antenatal yang sudah ditentukan (Depkes RI, 2001:3).

59

Dalam pelayanan ANC dikemukakan beberapa tujuan antara lain : A. Memantau kondisi kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan tumbuh kembang bayi. B. Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, mental, sosial, ibu dan bayi. C. Menganalisa secara dini adanya ketidaknormalan atau komplikasi yang mungkin terjadi selama kehamilan termasuk riwayat penyakit secara umum yaitu pembedahan dan kebidanan. D. Mempersiapkan persalinan cukup bulan, melahirkan dengan selamat baik ibu maupun bayinya dengan trauma seminimal mungkin. E. Mempersiapkan ibu agar masa nifas berjalan normal dan pemberian ASI eksklusif. F. Mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran bayi agar tumbuh dan berkembang secara normal. G. Memberikan nasehat dan petunjuk yang berkaitan dengan kehamilan, persalinan, nifas dan aspek keluarga berencana. H. Menurunkan angka kesakitan dan kematian maternal perinatal (Sarwono, 2002:90, Manuaba, 1998:129). 4.2 SARAN Berdasarkan hasil pembuatan makalah ini penulis mengharapkan terutama kepada pembaca khususnya mahasiswa STIKES CERIA BUANA agar menambah wawasan tentang konsep ANC dan bagaimana pemberian asuhan keperawatannya pada mata kuliah Keperawatan Maternitas I.

DAFTAR PUSTAKA

60

Wiknjosastro, Hanifa, Prof. Dr, Ilmu Kebidanan, Edisi Ketiga Cetakan Kedua, Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, Jakarta, 1992. Syafrida, 1996, Hubungan Pelayanan Antenatal Dengan Kematian Perinatal di Dati II Bogor Tahun 1996-1997, Tesis Bidang Ilmu Kesehatan, Universitas Indonesia, Depok. Sintowati, Retno, Jurnal pendidikan kesehatan mengatasi keluhan hamil Pada ibu-ibu hamil di asrama group ii kous Kartasura, Program Studi Keperawatan Fakultas Ilmu Kedokteran niversitas Muhammadiyah Surakarta Majalah Cermin Kedokteran. Kebidanan dan Penyakit Kandungan. Tahun 2003.

61

Makalah-anc 2t4f2s

Overview 4q3b3c

More details 26j3b

More Documents from "Shirojudin" 4e2o6o

Makalah-anc 2t4f2s

Leaflet Senam Hamil 366917