Lesi Putih Keratotik m274v

LESI PUTIH KERATOTIK NAZLA CHAIRINI 1313101020029

Dosen Pembimbing : drg. Yuli Fatzia Osa

Penebalan lapisan keratin

Penurunan vaskularisasi pada jaringan

Lesi Puti h Edema epitel intraseluler

Hiperplasia epitel

LEUKOEDEMA

• Opaksifikasi ringan yang sering terjadi pada mukosa bukal

• Lebih sering terjadi pada orang kulit hitam

Etilogi - Masih belum dipastikan

Faktor Predisposisi Mengun yah Merokok Tembak au

Infeksi Bakteri

Gambaran klinis Asimtomatik Putih-keabuan, difus, tipis seperti sarang

laba-laba Jika mukosa bukal ditarik, warna keputihannya akan hilang Dapat terjadi secara bilateral Terdapat pada mukosa bukal

Histopatologi Parakerat otik Epitel

Akantotik epitel

Edema intraselul er sel spinosus

Diagnosis Banding White sponge nevus Hereditary benign intraephitelial

dyskeratosis Lichen planus

Perawatan Tidak diperluka n

Tidak berpoten si ganas

WHITE SPONGE NEVUS

Nama Lain • Cannon’s disease • Familial white folded dysplasia

Etiologi • Keadaan autosomaldominan akibat titik mutasi pengkodean keratin 4 dan

Gambaran Klinis Asimtom atik

Beromba k seperti beledru

Bilateral dan Simetris

Irreguler

Berbentuk Fissure

Menebal dan Lunak

Tidak hilang jika ditarik

IO :mukosa bukal & labial, ventral lidah EO : hidung, esofagus

Histopatologi Secara mikroskopis Epitel sangat tebal yang ditandai oleh spongiousis, akantosis, dan parakeratosis Edema intraseluler

Diagnosis Banding Penyakit

Gambaran/Aksi

White Sponge Nevus dan HBID

Herediter,tidak menghilang ketika ditarik ; biopsi utk konfirmasi; HBID melibatkan konjungtiva

Lichen planus

Perhatikan retikulasi (striae) dan lesi kulit; biopsi

Lichenoid drug reaction

Perhatikan lesi putih pada riwayat obat yang baru

Cheek chewing

Lesi putih berbulu sepanjang bidang oklusal atau lokasi trauma

Lupus erytthematosus

Striae menyebar; biopsi

Candidiasis

Perhatikan faktor predisposisi; dapat diseka; berespon terhadap

Perawatan Tidak dibutuhkan perawatan

Dapat diindikasikan tetrasiklin untuk maintainance sementara

Hereditary Benign Interephitelial Dykeratosis Nama Lain : Witkop-Von Satlmann Syndrome

Gambaran Klinis Asimtomatik Seperti lipatan berbentuk plak putih Biasa terjadi masa anakanak usia dini Sering ditemukan pada mukosa bukal dan labial

lanjutan Dapat terjadi juga di dasar mulut, lateral lidah, gingiva, palatal atau konjungtiva Jika terdapat lesi di mata, akan terlihat plak putih yang tebal pada daerah mata yang hampir mengenai kornea Pada kasus yang parah pasien akan merasakan sakit dan gatal pada mata

Histopatologi Secara mikroskopis Hiperplasia epitel Akantosis Inflamasi sel lamina propria

Diagnosis banding White sponge nevus Leukoedema

Perawatan Tidak diperlu kan perawa tan

Jika keterlibata n candidiasi

Self limitin g

• Indikasi antifungal

Tidak berpot ensi ganas

Follicular Keratosis Nama Lain : • Darier’s disease • Darier-White disease • Dyskeratosis Follicular

Etiologi Mutasi gen ATP2A2

Kelainan autosoma l-dominan menyeba bkan disfungsi desmoso mal

Perubaha n adhesi sel epitel

Kuku mudah rapuh dan pecah

Penebala n pada telapak tangan dan kaki

Berbentu Biasa k papul terjadi yang Terjadi pada akan pada usia gingiva Unilateral menyatu 6-20 dan dan tahun palatum berminya keras k

Gambaran klinis

Histopatologi Pada celah suprabasal mengandung sel

epitel akantotik Proliferasi basal

Diagnosis Banding Jika lesi palatal yang dominan inflammatory papillary hyperplasia

Nicotine stomatitis

Perawatan Pemberian vitamin A Retinoid

Focal (Frictional) Hyperkeratosis Na ma Lain

Focal Keratosis Focal Hyperkeratosis Physiologic Hyperkeratosis

Gambaran Klinis Pada daerah yang sering terkena trauma

(Bibir, lidah, mukosa bukal sepanjang garis oklusal, alveolar ridge edontolous) Asimtomatik

Faktor predisposisi Merokok Minum alkohol

Histopatologi Hiperkeratosis Inflamasi kronik pada sel jaringan ikat

Diagnosis Banding Frictional Keratosis • Lihat penyebabnya (Gigi tiruan yg tidak pas, trauma); biopsi Displasia, Carcinoma in situ, SCC • Memeriksa faktor resio; biopsi

Lupus Erythematosus • Riwayat penggunaan aspirin atau aplikasi agen lain pd lokasi lesi----Penggunaan obat dihentikan

Hairy Leukoplakia • Lateral border lidah, perhatikan permukaan iregulernya, seringnya bilaterla; biopsi

Perawatan Tidak dibutuhkan perawatan karena tidak

berpotensi ganas Kurangi faktor penyebab

• • • •

Snuf pouch Snuf dipper’s lesion Tobacco pouch keratosis Spit Tobacco keratosis

Nama Lain

Smokeless Tobacco Keratosis

Gambaran Klinis Penebalan menyerupai plak berwarna putih

Pola berbentuk kerutan yang kasar

Terdapat pada mukosa alveolar labial, bukal

Asimtomatik

Berkembang pada daerah dimana tembakau diletakkan

Gambaran Histopatologi Akantosis Edema parakeratosis

Diagnosis Banding

Verruco us Leukopl akia

Verruco us Carcino ma

Perawatan

Menghentikan Kebiasaan Jika setelah menghentikan kebiasaan masih persistensi

• Lakukan biopsi

NIKOTINE STOMATITIS

Etiologi Terkait dengan menggunakan pipa atau

cerutu dengan intensitas keparahan merokoknya Daerah opak yang terjadi pada daerah palatal karena panas dan karsinogenik dari rokok

Gambaran Klinis Sering terjadi pada palatum keras Daerah hiperkeratosis dengan diikuti

adanya bagian red dots Titik kemerahan terjadi akibat adanya peradangan pada kelenjar saliva minor Sering terjadi pada usia 45 tahun

Histopatologi Hiperkeratosis Hiperplasia epitel Metaplasia skuamosa pada saluran

eskretoris

Perawatan Tidak beresiko ganas, kecuali yang merokok terbalik

Menghent ikan kebiasaan merokok

Lesi akan kembali normal setelah 12 minggu menghent ikan kebiasaan

HAIRY LEUKOPLAKIA

Pasien dengan keadaan imunosupr esan Asisiated EBV (EpsteinBarr Virus)

Etiolo gi Penderit a HIV

Pengguna an jangka panjang kortikoster oid

Gambaran Klinis Unilateral/bilateral Asimtomatik Berbentuk papul, filiform, plak Seperti lipatan putih pada lidah

Histopatologi Hiperkeratosis dan akantosis Edema epitel Inflamasi subepitel ringan

Diagnosis Banding Frictional hyperkeratosis (tongue chewing) Lupus erythematous

Perawatan

Tidak diperluk an perawat an

Tidak berpote nsi ganas

Penggunaan antiviral dapat dipertimban gkan

TERIMA KASIH