Laporan Pelatihan Ppi Dasar 2h4y38

LAPORAN PELATIHAN PPI DASAR TGL 9- 11 NOVEMBER 2015 Hasil evaluasi pelatihan : 1. Pengertian PPI : PPI adalah suatu upacaya kegiatan untuk mencegah dan mengendalikan infeksi terkait dengan pelayanan kesehatan yang meliputi, perencanaan, pelaksanaan, pengawasan, pembinaan, monitoring, evaluasi, serta pelaporan. 2. Tujuan PPI : 1. Melindungi pasien dari infeksi, terkait pelayanan kesehatan : Infeksi Saluran Kemih, Infeksi Daerah Opeasi, Infeksi Aliran Darah Primer ( IADP), ventilator associated pneumonia ( VAP). 2. Melindungi pasien dari infeksi lain yang mungkin di dapat sebagai akibat, terjadinya kontak dengan pasien lain, atau tenaga kesehatan yang memliki koloni atau terinfeksi kuman menular lainnya. 3. Melindungi tenaga kesehatan, pengunjung dan masyarakat di rumah sakit yang berada di lingkungan rumah sakit, seperti luka tusuk benda tajam, inbfeksi penyakit saluran nafas. 4. Semua upaya PPI mempertimbangkan cost effetifenes. Program PPI ada 5 besar : 1. Kewaspadaan isolasi Terbagi 2 : Kewqaspadaan standard an kewaspadaan transmisi. 2. Suevailans Terbagi : IADP, ISK, VAP, IDO , dll. 3. Pendidikan dan pelatihan : Diberikan kepada setiap individu yang berada di fasilitas pelayanan rumah sakit. 4. Pencegahan Infeksi 5. Penggunaan antimikroba yang rasional Terdiri dari : bersifat profilaksis dan terapeutik. 1. Kewaspadaan standar a. Kebersihan tangan Kegagalan melakukan kebersihan tangan merupakan penyebab utama infeksi nasokomial ( Boyke& Pittet 2002). Keberihan tangan adalah suatu prosedur tindakan ihakan tangan dengan menggunakan sabun atau antisseptik dibawah air bersih yang mengalir atau memakai larutan yang berbasis alcohol 7090%. Jenis- jenis cuci tangan :

1. Cuci tangan rutin, cuci tangan procedural, cuci tangan pembedahan 2. Metode hand hygiene ada 2 : dengan larutan berbasis alcohol dilakukan apabila tangan tampak bersih, dengan sabun dibwaha air mengalir, apabila tangan tampak kotor Ada 5 moment cuci tangan 1. Sebelum kontak dengan pasien 2. Sebelum mekaukan tindakan aseptic 3. Setelah terpapar cairan tubuh 4. Setelah kontak dengan pasien 5. Setelah kontak dengan lingkungan pasien Teknik mencuci tangan : ada 6 langkah 1. Ratakan sabun/ alcohol pada telapak tangan 2. Gosok punggung tangan 3. Sela- sela jari 4. Gerakan mengunci 5. Putar ibu jari 6. Putar Ujung jari Audit Cuci Tangan : Audit dilakukan setiap 3 bulan, auditor adalah IPCN, Jumlah moment 200 ruangan ( WHO), Hasil Audit dikirim tiap ruangan. Cara penghitungan : - Patuh = melaksanakan HH dengan benar - Tidak patuh = tidak melaksanakan HH dengan benar Total momen yang diobservasi= Y Jumlah momen yang HH benar = X Rata- rata Kepatuhan (%) = X/Y X 100

2 APD APD merupakan alat kesehatan yang terdiri dari masker, topi, sarung tangan, pelindung wajah, sepatu yang digunakan petugas, maupun pasien untuk melindungi diri dari kontaminasi penyakit dan infeksi. Digunakan sesuai indikasi, segera dilepas jika sudah selsei tindakan. 3. PERALATAN PERAWATAN PASIEN :

Salah satu strategi pencegahan infeksi adalah dekontaminasi, pembersihan, desinfeksi dan sterilisasi.  Pembersihan yaitu suatu proses untuk menghilangkan kotoran yang terlihat atau tidak terlihat pada peralatan medis/objek dengan menggunakan air mengalir, sikat detergent sehingga kotoran atau bahan organic hilang dari permukaan.  Desinfeksi yaitu suatu proses untuk menghilangkan atau memusnahkan mikroorganisme virus, bakteri, parasit, fungi dan sejumlah spora pada peralatan medis/objek dengan menggunakan cairan desinfektan  Sterilisasi yaitu suatu proses menghilangkan/memusnahkansemua bentuk mokroorganisme pada peralatan medis/objek termasuk endospora yang dapat dilakukan melalui proses fisika dan kimiawi dengan menggunakan alat sterilisator - Disposipble setelah dipakai dibuang - Reusesible setelah dipakai dilakukan dekontaminasi yang meliputi pembersihan, desinfeksi, sterilisasi. - Peralatan critical dilakukan sterilisasi - Semicritical dilakukan desinfeksi tingkat tinggi - Non critical dilakukan pembersihan, jika terkontaminasi darah atau cairan tubuh dilakukan desinfeksi.

-

4. PENGENDALIAN LINGKUNGAN RUMAH SAKIT Udara ruangan bersih dan tidak bau. Permukaan lingkungan ruangan bersih tidak kotor, tidak ada debu, sampah tidak bertebaran. Lingkungan luar rumah sakit bebas binatang : kucing, anjing, tikus Air bersih sesuai syarat untuk air.

-

5. PENYUNTIKAN YANG AMAN Tidak memakai ulang jarum suntik Upayakan tidak mekai obat- obat atau cairan multi dus Pertahankan teknik aspetik dan anti septic pada pemberian suntikan. Segera buang jarum suntik habis pakai Tidak melakukan recraping jarum suntik habis pakai

-

-

6. MANAJEMEN LIMBAH DAN BENDA TAJAM Memisahkan limbah infeksius dan non infeksius Limbah infeksius : limbah yang terkontaminasi dengan darah, cairan tubuh, sekresi dan ekskresi kecuali keringat. Limbah non infeksius : Limbah yang tidak terkontaminasi dengan darah dan cairan tubuh

-

Limbah padat infeksius ke kantong plastic kuning Limbah padat non infeksius ke kantong plastic hitam. Limbah jarum dan benda tajam lainnya ke wadah tahan tusuk dan tahan air Limbah cair infeksius ke saluran khusus ( IPAL) Kontainer limbah tertutup, sebaiknya membuka menggunakan injakan kaki

7. PENANGANAN LINEN Prosedur untuk linen kotor infeksius - Biasakan mencuci tangan dengan sabun 10-15 detik sebelum dan sesudah melakukan pekerjaan - Gunakan APD : sarung tangan, masker dan apron - Persiapkan alat dan bahan : sikat, ember dengan tulisan infeksius - Lipat bagian terinfeksi dibagian dalam - Siapkan trolley linen kotor - Linen kotor dikantong plastic kuning yang sudah tertutup dan diikat dimasukkan ke trolley linen kotor untuk dibawa ke laundry Prosedur untuk linen kotor non infeksius - Biasakan mencuci tangan dengan sabun 10-15 detik sebelum dan sesudah melakukan pekerjaan - Gunakan APD : sarung tangan, masker dan apron - Persiapkan alat dan bahan sikat, ember - Siapkan trolly linen kotor - Linen kotor dikantong plastic kuning yang sudah tertutup dan diikat dimasukkan ke trolly linen kotor untuk dibawa ke laundry Pengelolaan linen di ruangan - Tidak meletakkan atau menyeret linen kotor dilantai - Tidak meletakkan linen kotor diatas kursi atau meja pasien - Tidak mengibas-ngibaskan linen - Pisahkan ruangan linen bersih dan linen kotor Penanganan linen bekas pakai di ruangan - Segara setelah dilepas dari tempat tidur, pisahkan linen infeksius dengan linen non infeksius - Linen infeksius dimasukkan kedalam kantong plastic berwarna kuning - Linen non infeksius dimasukkan ke dalam kantong linen kotor - Tidak melakukan dekontaminasi di ruangan - Gunakan alat pelindung diri sesuai indikasi Transportasi linen - Pisahkan antara troli linen bersih dan linen kotor - Pisahkan wadah linen infeksius dan non infeksius - Bersihkan trolley sebelum digunakan kembali

-

Bila trolley pakai pengalas/sarung segera dicuci setelah linen kotor diturunkan. Penerimaan linen kotor - Bedakan pintu masuk linen kotor ke laundry dan pintu keluar linen bersih dari laundry ke ruangan ( alur jelas ) - Petugas wajib menggunakan APD - Bagian penerimaan di laundry melakukan penimbangan, pemilahan, perhitungan dan pencatatan jumlah linen. Penyimpanan linen bersih - Linen disimpan didalam lemari tertutup sesuai dengan jenis linen, suhu 22-270C dan kelembaban 45-75% - Suhu yang digunakan untuk penyetrikaan 70-800C - Distribusi linen bersih dibawa dengan menggunakan trolley tertutup untuk mencegah kontaminasi dalam perjalanan. Monitiring pelayanan linen - Sarana, prasarana dan peralatan - Standar/pedoman pelayanan linen. SPO, Kebijakan Direktur RS, visi, misi dan motto RS. - Pengamatan dan penglihatan pada linen yaitu warna yang kusam, pudar tidak cerah, putih tua, linen sudah menipis. - Dari perabaan bila ditarik terjadi perobekan/lapuk - Linen melewati batas pencucian 150xcuci dan 200xcuci

-

-

8. ETIKA BATUK Pakai Tissu, buang ketempat sampah ( Kuning) bila telah terkena secret saluran nafas Menutup mulut dan hidung saat batuk atau bersin, menggunakan lengan baju bagian dalam. Lakukan cuci tangan dengan sabun atau antiseptic dan air mengalir, alcohol hand rub setlah kontak dengan secret. Jaga jarak terhadap orang dengan gejala ISPA dan demam 9. PEMELIHARAAN KESEHATAN KARYAWAN Ada pemeriksaan kesehatan secara regular untuk yang berisiko infeksi Pemberian imunisasi hepatitis pada tempat yang beresiko Ada flow chart pada petugas kesehatan jika terjadi luka tusuk jarum atau benda tajam lainnya. Ada alat pelindung diri tersedia. 10.

PRAKTEK LUMBAL FUNGSI

-

-

Masker harus dipakai oleh klinisi saat melakukan lumbal fungsi, anastesi spinal/ epidural/ pasang cateter vena central 11. PENEMPATAN PASIEN Pasien infeksius di ruang terpisah, beri jarak lebih 1 meter Kohorting ( Pengelompokan) bila tidak memungkinkan, bila kedua duanya tidak memungkinkan, konsultasi pada petugas PPI RS. Kewaspadaan sesuai cara transmisi penyebab infeksi. Pisahkan pasien yang tidak dapat menjaga kebersihan lingkungannya.

2. Kewaspadaan Transmisi a. Airbone/ udara ( conton TBC) : masker yang digunakan N95 Percikan/partikel berukuran kecil < 5 mm melayang atau menetap diudara beberapa jam disebarkan luas dalam ruangan/jarak lebih jauh. Penempatan pasien: Di ruangan dengan tekanan negative Pertukaran udara setiap 5-10 menit atau 6-12 x perjam Jangan gunakan AC sentral tapi gunakan AC + filter HEPA yang menyaring udara ruangan yang dibuang keluar Pintu harus selalu tertutup rapat Bila tidak memungkinkan kumpulkan pasien( kohort ) dengan pasien Infeksi yang sama Jika tidak ada tekanan negative, buka jendela lebar, ventilasi udara keluar Bebas dari lalu lintas orang b. Kontak : MRSA ( APD yang digunakan sarung tangan dan gaun Kontak langsung : berjabat tangan, bersentuhan Kontak tidak langsung : melalui alat kesehatan c. Droplet atau percikan conton Avains Influensa, APD yang digunakan masker bedah, pelindung mata dan wajah. Percikan > 5mm melayang diudara jatuh mengenai mukosa mata, hidung atau mulut yang ada pada jarak dekat. Tempatkan pasien dikamar tersendiri atau kohorting

Pengelolaan udara khusus tidak diperlukan, pintu boleh terbuka Gunakan masker bedah dalam jarak 1 m dari pasien Minimalisasi transportasi pasien, pasangkan masker pada pasien saat proses pemindahan.

KEBIJAKAN TENTANG PPI SESUAI SK MENKES NOMER. 129/MENKES/ SK/II/2008 TENTANG SPM RUMAH SAKIT. 1. 2. 3. 4. 5.

Tersedianya anggota Team PPI yang terlatih ( standar 75%) Tersedianya APD ( standar< 60%) Pelaksanaan program PPI sesuai rencana ( standar 100%) Penggunaan APD saat melaksanakan tugas ( standar 100%) Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan infeksi di ruamh sakit/ HAIs ( standar 75%)

SK MENKES NOMER 270/ MENKES/ 2007 TENTANG PEDOMAN MANAJERIAL PPI DI RUMAH SAKIT DAN FASYANKES LAINNYA. SK Menkes Nomer 382/ Menkes/ 2007 tentang pedoman PPI di rumah sakit dan fasyankes lainnya. SE DIRJEN BINA YANMED NOMER. HK. 03.01/ III/ 3744/ 08 Tentang Pembentukan Komite PPI Rumah Sakit dan Team PPI Rumah Sakit. STRUKTUR ORGANISASI PPI : DIREKTUR

KOMITE PPI

TIM PPI

DIREKTORAT

DIREKTORAT

KOMITE LAIN

Tugas Komite PPI : 1. 2. 3. 4.

Membuat Membuat Membuat Membuat

kebijakan SPO Pedoman Panduan Program

Team PPI : Terdiri dari perawat PPI atau IPCN, rumah sakit yang diwajibkan memiliki IPCN purna waktu dengan rasio 1 IPCN untuk tiap 100- 150 Tempat Tidur. IPCN dapat dibantu beberapa IPCLN dari tiap unit.

Tugas IPCN : Monitoring : -

Dilakukan oleh IPCN dan IPCLN Dilakukan setiap hari Ada formulir

Evaluasi : -

Dilakukan oleh team PPI rs ( DILAKUKAN SETIAP 1 BULAN) DiIakukan oleh komite RS ( Dilakukan setiap 3 Bulan)

Pelaporan : -

Laporan Tertulis pada direktur setiap 1 bulan. Laporan Rutin ( harian, mingguan, bulanan, triwulan, semester dan tahunan)

Tugas IPCLN : 1. Mengisi dan mengumpulkan formulir survailens setiap pasien di unit rawat inap masing- masing kemudian menyerahkannya kepada IPCN saat pasien pulang. 2. Memberikan motovasi dan teguran tentang pelaksanaan kepatuhan PPI pada setiap personiul ruangan di unit rawar masing- masing. 3. Memberitahukan kepada IPCN apabila ada kecurigaan adanya INOS pada pasien 4. Berkoordinasi pada IPCN saat terjadi infeksi potensial KLB

5. Memonitor kepatuhan petugas kesehatan yang lain dalam mejalankan standar isolasi. KEBIJAKAN RUMAH SAKIT 1. Manajemen : Kebijakan Isolation Precaution ( Kebersihan tangan, APD, Kesehatan Karyawan, Pembersihan Lingkungan, Penatalaksanaan Linen, Penempatan pasien, etika batuk, praktek menyuntik yang aman, pemeliharaan fisik dan sarana, dll Teknis : Harus ada SPO