Kumpulan Sop Kamar Operasi 171e4

PEMERIKSAAN PRE OPERASI (HARI PELAKSANAAN OPERASI)

A. Definisi Melakukan pemeriksaan status pasien yang akan menjalani operasi pada hari pelaksanaan operasi (Jacob, 2013: 202).

B. Tujuan Tujuan pemeriksaan perioperatif dalam Jacob (2013: 202) antara lain: 1. Mengidentifikasi ulang karakteristik pasien 2. Mempersiapkan pasien untuk pelaksanaan operasi dan anestesi 3. Mencegah kesalahan tindakan operasi, kesalahan pasien dan prosedur operasi

C. Indikasi Pasien yang akan menjalani operasi di kamar operasi

D. Kontraindikasi E. Peralatan 1. Format pemeriksaan/status rekam medik pasien 2. Alat pengukur TTV 3. Informed concent 4. Gelang identitas

F. Prosedur Dilakukan No

Langkah-langkah

Nilai

1.*

Identifikasi data pasein (nama, umur, jenis kelamin, nomor identitas, bangsal, diagnosis medis, rencana operasi dan jenis anestesi Pastikan status puasa pasien, jalur infus sudah terpasang, gaun bersih sudah dikenakan pasien, rambut pasien sudah dirapikan dan rambut pada area operasi Perhiasan, gigi palsu, kaca mata, lensa kontak, jepit rambut, kuku palsu, dan alat bantu pendengaran dilepas. Tanda vital diperiksa dan dicatat

10

2.*

3.*

4.*

10

20

20

Memuaskan

Tidak Memuaskan

Tidak dilakukan

Total Nilai

5.*

6.*

7.*

Memeriksa kecocokan gelang identitas dengan label kantong darah (bila diindikasikan) Hasil laboratorium, foto rongten, hasil scan, ECG, formulir resep kosong, dan laporan hasil operasi kosong di tempel pada status pasien Periksa kembali barangbarang atau peralatan yang dikirim bersama pasien ke kamar operasi Total

20

10

10

100

Catatan: Keterampilan mencuci tangan dan komunikasi (mengucap salam, menyapa pasien) sudah terintegrasi dalam tindakan dan tidak diberi penilaian.

Bobot Kerja: 0

= Langkah tidak diperjakan

1

= Langkah dikerjakan, namun belum benar

2

= Langkah dikerjakan dengan benar

Total nilai   ( Nilai setiap langkah X bobot)

MEMEBERSIHKAN KULIT SEBELUM OPERASI

A. Definisi ihkan kulit sebelum operasi adalah prosedur preoperatif yang dilakukan untuk memberikan antiseptik pada area insisi dan mengurangi jumlah mikro‒organisme pada kulit dengan tujuan mencegah transmisi organisme tersebut ke dalam lokasi insisi (Jacob, 2013: 207).

B. Tujuan Tujuan ihkan kulit sebelum operasi menuurut Jacob (2013: 207) antara lain: 4. Mengangkat rambut pada area kulit. 5. Mencegah infeksi luka pasca operasi. 6. Mengurangi jumlah mikroorganisme pada permukaan kulit yang diinsisi

C. Indikasi Sebelum masuk siklus intra operasi/ saat premedikasi.

D. Kontraindikasi Abrasi, luka, dan lesi terbuka pada bagian yang ingin dicukur

E. Peralatan 5. Set pisau cukur 6. Mata pisau baru 7. Mangkuk beris air sabun 8. Kasa dengan cairan antiseptik 9. Kapas 10. Kidney basin 11. Perlak 12. Kain lap 13. Sarung tangan bersih 14. Gunting 15. Pemotong rambut elektrik (jika diperlukan) 16. Meja peralatan/intrumen 17. Sampah infeksius , non infeksius, sampah linen dan sampah untuk benda tajam

F. Prosedur Dilakukan No

Langkah-langkah

1.*

Periksa instruksi dokter terkait area yang akan dicukur

Nilai

Memuaskan

Tidak Memuaskan

Tidak dilakukan

Total Nilai

2. 3. 4. 5. 6.*

7.* 8.*

9.*

10.*

11.* 12.*

13.*

14.*

Tutup pintu kamar atau tirai Cuci tangan prosedural (6 langkah) Posisikan pasien secara nyaman Pakai sarung tangan bersih Letakkan perlak di bagian bawah tubuh yang akan dicukur dan selimuti pasien dengan handuk Potong rambut yang panjang dengan gunting Usap kulit dengan dengan kain kasa yang dicelup antiseptik Cukur area operasi dengan hati-hati, buang rambut ke dalam kidney basin, perhatikan arah tumbuhnya rambut Bilas pisau cukur di dalam baskom berisi air sabun Ganti pisau cukur bila sudah tumpul Gunakan lap untuk mengangkat sisa rambut dan larutan sabun dari kulit Bersihkan area pencukuran dengan bola kapas dan singkirkan perlak Amati seksama adanya goresan luka Total

10

10 10

20

10

10 10

10

10 100

Catatan: Keterampilan mencuci tangan dan komunikasi (mengucap salam, menyapa pasien) sudah terintegrasi dalam tindakan dan tidak diberi penilaian.

Bobot Kerja: 0

= Langkah tidak diperjakan

1

= Langkah dikerjakan, namun belum benar

2

= Langkah dikerjakan dengan benar

Total nilai   ( Nilai setiap langkah X bobot)

MENCUCI TANGAN STERIL / CUCI TANGAN BEDAH

A. Definisi Prosedur memnyingkirkan kotoran dan menghilangkan mikro‒organisme dari tangan dan jarijari tangan dengan metode kimiawi dan gesekan mekanik di bawah air mengalir (Jacob, et. al. 2013: 200).

B. Tujuan Tujuan mencuci tangan steril sebelum operasi dalam Jacob (2013: 200) antara lain: 1. Mengangkat kotoran dan mikro‒organisme sesaat dari tangan. 2. Mengurangi risiko transmisi mikro‒organisme ke pasien. 3. Mengurangi risiko infeksi silang terhadap pasien. 4. Mengurangi risiko transmisi zat infeksius pada perawat 5. Mencegah infeksi introgenik

C. Indikasi Sebelum melakukan tindakan operasi.

D. Kontraindikasi Abrasi, luka, dan lesi terbuka pada tangan.

E.

Peralatan 1. Sabun/detergen anti septik 2. Air mengalir hangat 3. Sikat kuku dan lition antiseptik 4. Handuk (steril) 5. Masker dan penutup kepala, apron, alas kaki (sepatu bot)

F. Prosedur No

Langkah-langkah

Nilai

1.*

Pastikan kuku perawat pendek, tidak menggunakan kuku palsu, pewarna kuku, dan perhiasan. Tidak ada abrasi, luka, dan lesi terbuka pada tangan. Setelah melakukan cuci tangan medis, pakai penutup kepala dan masker, pakai APD lengkap, angkat lengan baju sampai atas siku + 10 cm Nyalakan air menggunakan lutut/kaki/siku (sesuaikan dengan setting RS)

10

2.*

3.*

10

10

Dilakukan Tidak Memuaskan Memuaskan

Tidak dilakukan

Total Nilai

4.*

5.*

6.*

7.*

8.*

9.*

Basahi tangan dengan air mengalir hangat dan usap sabun/deterjen sampai 5 cm di atas siku (tangan harus di angkat lebih tinggi dari pada

siku). Gunakan gerakan melingkar untuk mencuci telapak tangan, punggung tangan, pergelangan tangan, lengan bawah, dan sela jari selama 20-25 detik. (melakukan teknik cuci tangan prosedural sampai atas siku) Bilas tangan dan lengan dengan air mengalir (tangan tetap diangkat lebih tinggi dari pada siku) Ambil sabun, gosok lagi sampai 2/3 lengan. Sikat bagian bawah kuku kedua tangan dengan menggunakan sikat

Secara tegak lurus sikat telapak tangan, ibu jari dan jari-jari tangan serta punggung tangan Sikat dari pergelangan, lengan bawah, lengan bawah atas sampai siku Singkirkan sikat dan bilas tangan mulai dari ujung jari sampai siku (tangan tidak menyentuh kran air atau tipe wastafel) Lakukan teknik cuci tangan prosedural sampai pergelangan tangan

10

10

10

10

10

10

10.* Gunakan handuk steril mengeringkan tangan dari jari-jari tangan sampai siku (ulangi pada tangan berikutnya) di lakukan pada area aseptik (kamar tindakan operasi)

11.

Singkirkan handuk dan kenakan baju operasi steril Total

10

100

Catatan: Keterampilan mencuci tangan dan komunikasi (mengucap salam, menyapa pasien) sudah terintegrasi dalam tindakan dan tidak diberi penilaian.

Bobot Kerja: 0

= Langkah tidak diperjakan

1

= Langkah dikerjakan, namun belum benar

2

= Langkah dikerjakan dengan benar

Total nilai   ( Nilai setiap langkah X bobot)

MEMAKAI DAN MELEPAS TOPI, MASKER OPERASI STERIL

A. Definisi Prosedur ini melibatkan pemakaian masker yang dibuat khusus untuk kamar operasi untuk menjaga lingkungan asepsis dan melindungi perawat dari tindakan yang dapat mengkontaminasi dirinya maupun orang lain di sekitarnya (Jacob, 2013: 217).

B. Tujuan Tujuan memakai masker steril dalam Jacob (2013: 217) antara lain: 1. Mencegah penyebaran droplet dari pemakai ke lingkungan dan pasien. 2. Mencegah kontaminasi area steril.

C. Indikasi Memakai masker steril melakukan tindakan operasi. D. Kontraindikasi E. Peralatan 1. Masker sekali pakai 2. Perlengkapan cuci tangan 3. Topi sekali pakai

F. Prosedur Dilakukan No

1.*

2.*

Langkah-langkah Memakai masker steril Setelah mencuci tangan, ambil masker steril. Pegang kedua tali atasnya dan posisikan tepi atas masker di atas tulang hidung

Ikat kedua tali bawah tepat mengelilingi leher di bawah dagu

Nilai

20

20

Memuaskan

Tidak Memuaskan

Tidak dilakukan

Total Nilai

Melepas masker Cuci tangan setelah melakukan tindakan operasi. Lepas ikatan bawah terlebih dahulu, kemudian ikatan atas dan tarik masker menjauhi wajah Pegang masker pada bagian talinya dan buang ke dalam tempat sampah medis Total

3.*

4.*

30

30

100

Catatan: Keterampilan mencuci tangan dan komunikasi (mengucap salam, menyapa pasien) sudah terintegrasi dalam tindakan dan tidak diberi penilaian.

Bobot Kerja: 0

= Langkah tidak diperjakan

1

= Langkah dikerjakan, namun belum benar

2

= Langkah dikerjakan dengan benar

Total nilai   ( Nilai setiap langkah X bobot) TOPI Memasang 

Ambil topi, pasang menutupi seluruh rambut



Ikat tali topi secukupnya agar tidak terlepas

Melepas 

Cuci tangan setelah melakukan operasi



Lepas ikatan tali topi



Lepas topi, gulung bagian dalam keluar dengan rapi, buang ke tempat sampah

MEMAKAI DAN MELEPAS BAJU OPERASI STERIL

A. Definisi Mengenakan pakaian yang dibuat khusus untuk kamar operasi untuk menjaga lingkungan asepsis dan melindungi perawat dari tindakan yang mengkontaminasi perawat dari tindakan yang dapat mengkontaminasi dirinya maupun orang lain di sekitarnya (Jacob, 2013: 217).

B. Tujuan Tujuan memakai baju operasi steril dalam Jacob (2013: 217) antara lain: 1. Menjaga lingkungan selama operasi tetap asepsis 2. Mengurangi resiko petugas terkena infeksi bakterial dari pasien yang mengidap penyakit infeksi

C. Indikasi Petugas yang sudah melakukan cuci tangan bedah.(memakai) Petugas yang sudah melaksanakan operasi (melepas)

D. Kontraindikasi -

E. Peralatan 1. Gaun steril 2. Forceps penjepit

F. Prosedur Dilakukan No

Langkah-langkah

Memakai baju operasi steril 1.* Genggam baju operasi steril pada daerah lipatan dekat leher, pegang menjauhi perawat, dan biarkan lipatan baju operasi terbuka dengan bebas tanpa menyentuh apapun 2.* Pegang baju operasi setinggi bahu pada bagian dalam baju dan masukkan setiap tangan ke lubang lengan baju

Nilai

20

20

Memuaskan

Tidak Memuaskan

Tidak dilakukan

Total Nilai

3.*

Majukan kedua lengan dan tangan mengarah ke atas setinggi bahu ketika melewati lubang lengan

4.*

Perawat pembantu menarik bagian dalam baju operasi ke belakang sehingga ekstrimitas atas melewati lengan baju. Perawat pembantu mengikat baju dari belakang 5.* Ikatan tali pinggang dilepasken oleh perawat bedah dan bagian lipatan baju diputar mengelilingi pinggang dengan menggunakan forceps penjepit alat yang dipegang oleh perawat pembantu dan kemudian diikat Melepas Baju Operasi 6.* Lepas ikatan tali pada bagian belakang baju. Dibantu perawat sirkuler Lepas baju operasi dengan bagian dalam baju dilipat keluar untuk menutupi bagian luar baju operasi dengan cara pegang pada bagian punggung, tarik menyilang sambil menggulung bagian luar ke arah dalam Total Catatan:

20

10

10

20

100

Keterampilan mencuci tangan dan komunikasi (mengucap salam, menyapa pasien) sudah terintegrasi dalam tindakan dan tidak diberi penilaian.

Bobot Kerja: 0

= Langkah tidak diperjakan

1

= Langkah dikerjakan, namun belum benar

2

= Langkah dikerjakan dengan benar

Total nilai   ( Nilai setiap langkah X bobot) Jika memasang gaun steril, harus dilanjutkan dengan pemasangan hanskun steril.

MEMASANG DAN MELEPAS SARUNG TANGAN STERIL ( GLOVING) A. Definisi Mengenakan sarung tangan steril setelah memasang baju jas steril. (sesuikan teori)

B. Tujuan 1. mempertahankan teknik asepsis 2. menghindarkan infeksi silang

C. Indikasi Petugas yang sudah cuci tangan bedah.(memakai) Petugas yang sudah melaksanakan operasi (melepas)

D. Kontraindikasi E. Peralatan Sarung tangan steril yang sudah disiapkan F. prosedur 

Sebelumnya sudah terpasang gaun steril



Perhatikan jari-jari tangan jangan keluar dari manset gaun/baju



Ambil hanskun kiri/kanan, letakkan diatas telapak tangan berlawanan arah jempulnya



Tarik ujung hanskun sampai masuk ujung-ujung jari, rapikan sampai seluruh telapak tangan masuk



Ambil hanskun sebelahnya, lakukan sama dengan bagian tangan yang sudah terpasang hanskun



Ujung jari-jari harus press, ujung hanskun harus menutup manset baju



Perhatikan nomor hanskun sesuikan dengan ukuran tangan petugas

Melepas 

Perhatikan ketika melepas, gaun sudah terlebih dahulu dilepas



Ambil pada bagian luar hanskun dengan tangan lainnya, tarik sampai lepas, tetap di pegang hanskunnya



Tarik pada bagian dalam hanskun sampai lepas,



gulung kedua hanskun, buang ke tempat sampah infeksius

MEMPERSIAPKAN MEJA KAMAR DAN SETTING RUANG KAMAR OPERASI

A. Definisi Mempersiapkan meja kamar operasi untuk pelaksanaan bedah (Jacob, 2013: 213).

B. Tujuan Tujuan mempersiapkan meja kamar operasi Jacob (2013: 213) antara lain: 7. Menyiapkan meja operasi sesuai posisi operasi yang diinginkan 8. Menjaga stabilitas meja operasi 9. Memastikan peralatan dari mesin terpasang dengan benar dan siap untuk digunakan 10. Mendesinfeksi permukaan area kerja 11. Menyiapkan perlengkapan steril dan alat lainnya

C. Indikasi Ruangan yang akan dilaksanakan untuk pembedahan

D. Kontraindikasi E. Peralatan 1. Meja operasi dan perlengkapannya seperti lampu, kauter, rak kasa, dll 2. Troli peralatan 3. Peralatan yang diperlukan untuk mengatur posisi pasien 4. Linen steril 5. Set alat 6. Larutan disinfektan 7. Kain lap 8. Wadah pembuangan sampah

F. Prosedur Dilakukan No

Langkah-langkah

Nilai

1.*

Pastikan jenis pembedahan yang akan dilakukan Kumpulkan peralatan dan mesin yang diperlukan Disinfeksi permukaan area meja kerja Ambil linen steril dan set alat Pastikan pendingin ruangan, lampu, dan sumber listrik cukup

10

2.* 3.* 4.* 5.*

10 20 10 10

Memuaskan

Tidak Memuaskan

Tidak dilakukan

Total Nilai

6.*

7.*

Periksa meja operasi dan perlengkapannya, lampu, dan mesin kauter agar siap digunakan sambungkan peralatan penghisap ke sumber listrik dan periksa peralatan penghisap sentral Terima pasien dari ruang penerimaan ke meja operasi Total

20

20

100

Catatan: Keterampilan mencuci tangan dan komunikasi (mengucap salam, menyapa pasien) sudah terintegrasi dalam tindakan dan tidak diberi penilaian.

Bobot Kerja: 0

= Langkah tidak diperjakan

1

= Langkah dikerjakan, namun belum benar

2

= Langkah dikerjakan dengan benar

Total nilai   ( Nilai setiap langkah X bobot)

TEKNIK STERIL MENYELIMUTI PASIEN / DREPPING

G. Definisi Menerima pasien perioperatif di meja operasi dan mengganti linen pasien dengan linen kamar operasi yang steril, memaparkan lokasi operasi untuk pembersihan kulit preoperatif dan meletakkan perlak, duk steril untuk membatasi lokasi operasi dari area sekitarnya (Jacob, 2013: 215).

H. Tujuan Tujuan teknik steril menyelimuti pasien Jacob (2013: 215) antara lain: 1. Memberikan area yang steril untuk pelaksanaan operasi. 2. Memastikan perlindungan luka operasi dari bakteri. 3. Mencegah dekontaminasi lokasi operasi akibat permukaan kulit yang tidak dibersihkan.

I.

Indikasi Sebelum melakukan tindakan operasi. Setelah desinfeksi kulit area insisi

J.

Kontraindikasi -

K. Peralatan 1. Linen / duk steril 2. Perlak besar dan kecil steril 3. Duk klem 4. Penutup transparan pada area insisi

L. Prosedur Dilakukan No 1.* 2.* 3.*

4.*

5.*

Langkah-langkah Pindahkan pasien ke meja operasi Ganti linen pasien dengan linen steril Buka lokasi operasi sambil menuutp area lain dengan adekuat Bantu operator badah ihkan lokasi operasi degna larutan antiseptik Berikan duk steril dan penjepit duk ke operator bedah dan bantu menyelimuti pasien

Nilai 10 20 10

20

10

Memuaskan

Tidak Memuaskan

Tidak dilakukan

Total Nilai

6.*

7.*

8.*

Selimuti pasien sesuai dengan jenis operasi dan insisi yang akan dilakukan Jepitkan duk pada setiap sudut, yatiu bagian atas, bawah, dan tepi lokasi operasi Bantu operator untuk memasang plester transparan secara seimbang tanpa adanya kantung udara segera setelah ihkan dan mengeringkan lokasi operasi Perhatikan cara membuka duk: jangan terlalu mengibaskan, buka bersama-sama jangan langsung terkena kulit pasien, lakukan secara berurutan dari bawah, atas, kiri, kanan,duk jangan melantai Total

10

10

10

100

Catatan: Keterampilan mencuci tangan dan komunikasi (mengucap salam, menyapa pasien) sudah terintegrasi dalam tindakan dan tidak diberi penilaian.

Bobot Kerja: 0

= Langkah tidak diperjakan

1

= Langkah dikerjakan, namun belum benar

2

= Langkah dikerjakan dengan benar

Total nilai   ( Nilai setiap langkah X bobot)

PEMANTAUAN PASIEN DI RECOVERY ROOM

A. Definisi Pemantauan pasien setelah menjalani operasi sampai pulih dari efek anastesi (Gleadle, 2012: 72).

B. Tujuan Tujuan pemantauan pasien di recovery room dalam Gleadle (2012: 72) antara lain: 1. Mencegah komplikasi anastesi dan mempercepat penanganannya 2. Anastesi regional fungsi motor dan sebagian sensori pulih 3. Pasien mempunyai kontrol suhu dan ventilasi yang baik, nyeri dan mual minimal, pengeluaran urin yang adekuat, dan cairan elektrolitnya seimbang.

C. Indikasi Pasien setelah tindakan operasi, sebelum masuk ke ruang perawatan.

D. Kontraindikasi Pasien dengan indikasi perawatan ICU ( pasien langsung dipindahkan ke ruang ICU)

E. Peralatan 1. Tensimeter 2. Pulse oxymeter 3. ECG 4. Oksigen 5. Peralatan resusitasi jantung-paru dan obat-obatan

F. Prosedur Dilakukan No

Langkah-langkah

Nilai

1.*

Periksa hasil operasi pasien, jenis operasi, waktu operasi, anastesi, komplikasi selama operasi, dan hal lain yang berhubungan dengan pasien Pantau status kesadaran pasien Selama 2 jam pertama, pantau TTV setiap 15 menit, setiap 30 menit selama 2 jam berikutnya Perhatikan tanda-tanda syok, perdarahan reaksi

10

2.* 3.*

4.*

10 10

20

Memuaskan

Tidak Memuaskan

Tidak dilakukan

Total Nilai

5.* 6.*

7.*

8.*

demam, kesulitan bernapas, dsb. Periksa kateter, drain, dan jalur sentral yang terpasang Pasien yang belum sadar jangan diberi bantal, pertahankan posisi jaw trush Bila pasien muntah dimiringkan kepalanya, bersihkan hidung dan mulutnya dari sisa muntahan. Bila perlu, suction sisa muntahan. Catat kondisi pasien dan berkolaborasi dengan dokter terhadap perubahan kondisi pasien Total

10 20

10

10

100

Catatan: Keterampilan mencuci tangan dan komunikasi (mengucap salam, menyapa pasien) sudah terintegrasi dalam tindakan dan tidak diberi penilaian.

Bobot Kerja: 0

= Langkah tidak diperjakan

1

= Langkah dikerjakan, namun belum benar

2

= Langkah dikerjakan dengan benar

Total nilai   ( Nilai setiap langkah X bobot)