Kti Asuhan Keperawatan Pada Tn. P Dengan Asma Bronchial Di Ruang Dahlia Rsud Dr.soeselo Slawi 666tc

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. P DENGAN ASMA BRONCHIAL DI RUANG DAHLIA RSUD Dr.SOESELO SLAWI

KARYA TULIS ILMIAH Disusun untuk memenuhi syarat memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan pada Program Studi D III Keperawatan Di STIKes BHAMADA Slawi Disusun Oleh

Nama

:

ARIS SETIAWAN

NIM

: A0010046

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BHAKTI MANDALA HUSADA TAHUN 2013

MOTTO DAN PERSEMBAHAN

 Tantangan dan masalah merupakan tanda bahwa kita masih hidup, tantangan yang dijalani dengan bersungguh - sungguh, akan memberikan pelajaran yang paling berharga bagi kehidupan kita.  Prinsip hidup menjadi Penopang menjalani kehidupan, selalu ingatlah tujuan dari rumah, tujuan untuk ibadah, tujuan yang didasarkan atas nama Allah SWT.  Belajarlah untuk memberi. Jika itu masih sulit, belajarlah tersenyum sebab senyuman yang tulus adalah pemberian dari hati.

Karya Tulis Ilmiah ini saya persembahkan : 1.

Kedua orang tua yang selalu saya cintai dan hormati

2.

Kakak-kakakku yang tercinta

3.

Saudara-saudara yang tersayang

4.

Teman-teman yang saya banggakan

5.

Calon pendamping hidup yang selalu mendukung saya

Persetujuan Ujian Sidang Karya Tulis Ilmiah Yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa Laporan Kasus yang berjudul : ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. P DENGAN ASMA BRONCHIAL DI RUANG DAHLIA RSUD Dr.SOESELO SLAWI

Dipersiapkan dan disusun oleh : Nama : Aris Setiawan Nim : A0010046

Telah diperiksa dan disetujui oleh pembimbing KTI untuk diseminarkan dalam Ujian Sidang KTI pada tanggal 1 Agustus 2013

Pembimbing

Uswatun Insani, S. Kep, Ns. NIPY : 1981.07.02.09.046

Pengesahan Karya Tulis Ilmiah

Yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa Laporan Kasus yang berjudul : ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. P DENGAN ASMA BRONCHIAL DI RUANG DAHLIA RSUD Dr.SOESELO SLAWI

Dipersiapkan dan disusun oleh : Nama : Aris Setiawan NIM : A0010046 Telah dipertahankan di depan dewan penguji pada tanggal 5 Agustus 2013 dan dinyatakan telah memenuhi syarat untuk diterima

Penguji I,

Sri Hidayati, S. Kep, Ns. M.Kep NIPY : 1979.11.10.10.06.039 Pembimbing II,

Uswatun Insani, S. Kep, Ns. NIPY : 1981.07.02.09.046 Mengetahui Ketua STIKES Bhamada slawi

Risnanto, SST. M. Kes NIPY : 1972.06.10.97.007 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala karunia, rahmat, dan hidayahNya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul ” ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. P DENGAN ASMA BRONCHIAL DI RUANG DAHLIA RSUD Dr.SOESELO SLAWI”. Sholawat serta salam semoga senantiasa kita haturkan kepada Nabi besar Muhammad SAW beserta keluarga dan sahabatnya yang telah memimpin umatnya dengan perantara kebenaran. Pada kesempatan ini pula, penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada semua pihak yang telah memberikan bantuan, dorongan dan bimbingan yang tak ternilai harganya dalam segala persiapan, pelaksanaan hingga terselesaikannya penyusunan Proposal Karya Tulis Ilmiah ini yaitu kepada : 1. Risnanto, SST, M. Kes, Ketua STIKes Bhakti Mandala Husada Slawi. 2. Arifin Dwi Atmaja, S.Kep, Ns. Selaku Ka Prodi D III Keperawatan STIKes Bhakti Mandala Husada Slawi. 3. Uswatun Insani, S.Kep, Ns. selaku Pembimbing Karya Tulis Ilmiah yang telah memberikan bimbingan, motivasi dan pengarahan. 4. Seluruh Dosen Prodi D III Keperawatan STIKes Bhamada Slawi yang telah banyak membekali ilmu pengetahuan yang bermanfaat kepada penulis. 5. Bapak, Ibu dan kakak tercinta, terima kasih yang telah memberikan semangat, dorongan dan do’anya. 6. Teman-teman seperjuangan angkatan 2012/2013 yang selalu membuat suasana menjadi ceria dan menciptakan semangat.

7. Semua pihak yang telah membantu baik secara langsung dan tidak langsung yang tidak dapat disebutkan satu per satu dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini. Demikian laporan kasus Asuhan Keperawatan ini saya tulis, harapan penulis semoga asuhan keperawatan ini dapat bermanfaat bagi penulis dan pembaca dalam menambah wawasan.

Slawi, 5 Agustus 2013

Penulis

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL .................................................................................

i

HALAMAN PERSEMBAHAN................................................................

ii

HALAMAN PERSETUJUAN .................................................................

iii

HALAMAN PENGESAHAN ...................................................................

iv

KATA PENGANTAR ................................................................................

v

DAFTAR ISI ..............................................................................................

vii

BAB I

BAB II

PENDAHULUAN..................................................................

1

A. Latar Belakang Masalah....................................................

1

B. Tujuan Penulisan...............................................................

3

C. Manfaat Penulisan.............................................................

4

TINJAUAN TEORI.................................................................

5

A. Pengertian ............................................................................................

5

B. Klasifikasi asma ...................................................................................

5

C. Etiologi..................................................................................................

6

D. Patofisiologi .........................................................................................

8

E. Pathways ..............................................................................................

11

F. Manifestasi Klinik ................................................................................

12

G. Pemeriksaan Diagnostik .......................................................................

12

H. Komplikasi ...........................................................................................

13

I. Penatalaksaan .......................................................................................

14

J. Asuhan Keperawatan ...........................................................................

15

BAB III

TINJAUAN KASUS................................................................

22

A. Pengkajian.............................................................................................

22

B. Identitas.................................................................................................

22

C. Riwayat Kesehatan................................................................................

23

D. Pola kesehatan Fungsional....................................................................

23

E. Pemeriksaan Fisik.................................................................................

26

F. Pemeriksaan Penunjang........................................................................

29

G. Analisa Data..........................................................................................

30

H. Prioritas Diagnosa Keperawatan...........................................................

31

I. Rencana keperawatan............................................................................

32

J. Catatan Keperawatan dan Evaluasi Keperawatan.................................

34

BAB IV PEMBAHASAN........................................................................

46

BAB V

51

PENUTUP..................................................................................

DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Menurut WHO (2012), menginformasikan jumlah penderita asma di dunia mencapai 100-300 juta orang dan 255.000 diantaranya meninggal dunia. Di Indonesia sendiri, 10% dari 250 juta penduduk Indonesia diperkirakan menderita asma. Dari jumlah penderita tersebut 10-20% diantaranya adalah anak-anak. Asma pada anak-anak biasanya akan sembuh dengan sendirinya. Pada masa anak-anak ditemukan prevalensi anak laki-laki dibandingkan anak perempuan 1,5 : 1, tetapi menjelang dewasa perbandingan tersebut hampir sama dan pada masa menopause perempuan lebih banyak dibandingkan laki-laki. Umumnya prevalensi asma anak lebih tinggi dibandingkan dewasa, tetapi ada pula yang melaporkan prevalensi dewasa lebih tinggi dari anak. Angka ini juga berbeda-beda antara satu kota yang lain di negara yang sama. Di Indonesia prevalensi asma berkisar antara 5-7 % (Sundaru, 2010). Penyakit asma awalnya merupakan penyakit genetik yang diturunkan dari orang tua yang karir pada anaknya. Namun, akhir-akhir ini genetik bukan merupakan penyebab penyakit asma. Polusi udara dan kurangnya kebersihan lingkungan di kota-kota besar merupakan faktor dominan dalam peningkatan serangan asma. Orang yang menderita penyakit asma 70% diantaranya adalah disebabkan karena perilaku individu dan gaya hidup yang kurang bersih dan 30% diantaranya karena faktor genetik. Menurut penelitian, anak yang mengalami

asma ringan akan sembuh pada usia 12-13 tahun, sedangkan 50-60% lainnya akan sembuh pada usia 25 tahun dan sisanya sebanyak 20% akan menderita asma seumur hidupnya, hal inilah yang digolongkan penyakit asma yang berat (Sundaru, 2010). Asma telah dikenal sejak ribuan tahun yang lalu, para ahli masih belum sepakat mengenai definisi penyakit tersebut. Dari waktu ke waktu definisi asma terus mengalami perubahan. Definisi asma ternyata tidak mempermudah membuat diagnosis asma, sehingga secara praktis para ahli berpendapat asma merupakan penyakit paru dengan karakteristik obstruksi saluran nafas yang reversibel (tetapi tidak lengkap pada beberapa pasien) baik secara spontan maupun dengan pengobatan, inflamasi saluran nafas, peningkatan respons saluran nafas terhadap berbagai rangsangan (Davey, 2010) Obstruksi saluran nafas ini memberikan gejala-gajala asma seperti batuk, mengi, dan sesak nafas. Penyempitan saluran nafas pada asma dapat terjadi secara bertahap, perlahan-lahan dan bahkan menetap dengan pengobatan tetapi dapat pula terjadi mendadak, sehingga menimbulkan kesulitan nafas yang akut. Derajat obstruksi ditentukan oleh diameter lumen saluran nafas, dipengaruhi oleh edema dinding bronkus. Diduga baik obstruksi maupun peningkatan respon terhadap berbagai rangsangan didasari oleh inflamasi saluran nafas (Sundaru, 2010). Asma merupakan penyakit kronis yang membutuhkan terapi pemeliharaan. Faktor resiko kematian karena asma adalah akibat dari terapi yang buruk. Komplikasi lain yang mungkin muncul dari diagnosa asma adalah status asmatikus,

bronkitis

kronik,

bronkiolitis,

pneumonia,

atelektasis, pneumothorak, dan kematian (Betz, 2010).

emfisema

kronik,

Menurut data yang ada di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. SOESELO Slawi pada bulan Januari sampai bulan Juni 2013 didapatkan jumlah penderita asma bronchial yang berkunjung sejumlah 19 orang. Berdasarkan latar belakang di atas, penulis tertarik untuk melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien Asma Bronchial di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. SOESELO Slawi.

B. Tujuan Penulisan 1. Tujuan Umum Mampu melaksanakan asuhan keperawatan secara komprehensif pada pasien asma bronchial. 2. Tujuan Khusus a. Mampu melaksanakan pengkajian pada pasien asma bronchial. b. Mampu menentukan diagnosa keperawatan pada pasien asma bronchial. c. Mampu melaksanakan rencana tindakan keperawatan yang diperlukan pasien asma bronchial sesuai dengan prioritas diagnosa keperawatan. d. Mampu melaksanakan implementasi asuhan keperawatan pada pasien asma bronchial. e. Mampu melaksanakan evaluasi keperawatan yang dilakukan pada pasien asma bronchial. f. Mampu melaksanakan pendokumentasian yang dilakukan pada pasien asma bronchial.

C. Manfaat Penulisan 1. Rumah Sakit

Menjadi masukan dalam rangka meningkatkan pengetahuan dan mutu pelayanan keperawatan.

2. Institusi Pendidikan Dapat digunakan sebagai kepustakaan bagi mahasiswa dalam menyusun asuhan keperawatan pada pasien yang mengalami asma bronchial. 3. Masyarakat Sebagai pedoman untuk peningkatan pengetahuan pasien yang mengalami asma bronchial. 4. Penulis Sebagai pedoman bagi penulis untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan penulis, baik dari segi konsep dasar penyakit maupun konsep dasar keperawatan dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien yang mengalami asma bronchial.

BAB II TINJAUAN TEORI A. Pengertian Asma adalah penyempitan bronkus yang bersifat reversibel yang terjadi oleh karena bronkus yang hiperaktif mengalami kontaminasi dengan antigen (Rab, 2002). Asma adalah penyakit paru yang didalamnya terdapat obstruksi jalan nafas, inflamasi jalan nafas, dan jalan nafas yang hiperresponsif atau spasme otot polos bronchial (Betz, 2002). Asma adalah suatu gangguan pada saluran bronchial dengan ciri bronkospasme periodik (kontraksi spasme pada saluran nafas) (Somantri, 2008). Definisi asma dapat disimpulkan sebagai penyakit paru yang didalamnya terdapat obstrutif intermitten, reversible, ditandai dengan hiperresponsif dengan ciri bronkospasme periodik (kontraksi spasme pada saluran nafas).

B. Klasifikasi Klasifikasi asma menurut Smeltzer & Bare (2002), asma sering

dicirikan

sebagai berikut: a. Asma alergik Asma yang disebabkan oleh alergen atau alergen-alergen yang dikenal (misalnya serbuk sari, binatang, amarah, makanan, dan jamur). Kebanyakan alergen terdapat di udara dan musiman. Pasien dengan asma alergik biasanya mempunyai riwayat medis masa lalu ekzema atau rhinitis alergik.

b. Asma idiopatik atau nonalergik Tidak berhubungan dengan alergen spesifik. Faktor-faktor, seperti commond cold, infeksi traktus respiratorius, latihan, emosi, dan polutan lingkungan dapat mencetuskan serangan. Beberapa agen farmakologik, seperti aspirin dan agens anti inflamasi non steroid lain, pewarna rambut, antagonis betaadrenergik, dan agent sulfit (pengawet makanan), juga mungkin menjadi faktor. Serangan asma idiopatik atau nonalergik menjadi lebih berat dan sering sejalan dengan berlalunya waktu dan dapat berkembang menjadi bronkitis kronis dan emfisema. c. Asma gabungan Adalah bentuk asma yang paling umum. Asma ini mempunyai karakteristik dari bentuk alergik maupun bentuk idiopatik atau nonalergik.

C. Etiologi Menurut Somantri (2008) ada beberapa hal yang merupakan faktor predisposisi dan presipitasi timbulnya serangan asma bronchial. 1. Faktor predisposisi Faktor

genetik

yang

diturunkan

adalah

bakat

alerginya,

meskipun belum diketahui bagaimana cara penurunannya yang jelas. Penderita dengan penyakit alergi biasanya mempunyai keluarga dekat juga menderita penyakit alergi. Karena adanya bakat alergi ini, penderita sangat mudah terkena penyakit asma broncial jika terpapar dengan foktor pencetus. Selain itu hipersentifisitas saluran pernafasannya juga bisa diturunkan.

2. Faktor presipitasi a. Alergen Dimana alergen dapat dibagi menjadi 3 jenis, yaitu : 1. Inhalan, yang masuk melalui saluran pernapasan. Seperti : debu, bulu binatang, serbuk bunga, spora jamur, bakteri dan polusi. 2. Ingestan, yang masuk melalui mulut. Seperti : makanan dan obatobatan. 3. Kontaktan,

yang

masuk

melalui

kontak

dengan

kulit.

seperti : perhiasan, logam dan jam tangan. b. Perubahan cuaca c. Cuaca lembab dan hawa pegunungan yang dingin sering mempengaruhi asma. Atmosfir yang mendadak dingin merupakan faktor pemicu terjadinya serangan asma. Kadang-kadang serangan berhubungan dengan musim, seperti: musim hujan, musim kemarau, musim bunga. Hal ini berhubungan dengan arah angin serbuk bunga dan debu. d. Stress. Stress/gangguan emosi dapat menjadi pencetus serangan asma, selain itu juga bisa memperberat serangan asma yang sudah ada. Disamping gejala asma yang timbul harus segera diobati penderita asma yang mengalami

stress/gangguanemosi

perlu

diberi

nasehat

untuk

menyelesaikan masalah pribadinya. Karena jika stressnya belum diatasi maka gejala asmanya belum bisa diobati.

e. Lingkungan kerja Mempunyai hubungan langsung dengan sebab terjadinya serangan asma. Hal ini berkaitan dengan dimana dia bekerja. Misalnya orang yang bekerja di laboratorium hewan, industri tekstil, pabrik asbes, polisi lalu lintas. f. Olah raga/aktifitas jasmani yang berat. Sebagian besar penderita asma akan mendapat serangan jika melakukan aktifitas jasmani atau olah raga yang berat. Lari cepat paling mudah menimbulkan serangan asma. Serangan asma karena aktifitas biasanya terjadi segera setelah selesai aktifitas tersebut.

D. Patofisiologi Obstruksi saluran nafas pada asma merupakan kombinasi spasme otot bronkus, sumbatan mukus, edema dan inflamasi dinding bronkus. Obstruksi bertambah berat selama ekspirasi karena secara fisiologis saluran nafas menyempit pada fase tersebut. Hal ini mengakibatkan udara distal di tempat terjadinya obstruksi terjebak tidak bisa di ekspirasi. Selanjutnya terjadi peningkatan volume residu, kapasitas residu fungsional (KRF), dan pasien akan bernafas pada volume yang tinggi mendekati kapasitas paru total (KPT). Keadaan hiperinflasi ini bertujuan agar saluran nafas tetap terbuka dan pertukaran gas berjalan lancar. Untuk mempertahankan hiperinflasi ini diperlukan otot-otot bantu nafas (Sundaru, 2006). Gangguan yang berupa obstruksi saluran nafas dapat dinilai secara dengan VEP (Volume Ekspirasi Paksa detik pertama) atau APE (Arus Puncak

Ekspirasi), sedangkan penurunan KVP (Kapasitas Vital Paksa) menggambarkan derajat hiperinflasi paru. Penyempitan saluran nafas dapat terjadi baik pada saluran nafas besar, sedang, maupun kecil. Gejala mengi menandakan ada penyempitan di saluran nafas besar, sedangkan pada saluran nafas kecil, batuk dan sesak lebih dominan dibanding mengi (Sundaru, 2006). Penyempitan saluran nafas ternyata tidak merata diseluruh bagian paru. Ada daerah-daerah yang kurang mendapat ventilasi, sehingga darah kapiler yang melalui daerah tersebut mengalami hipoksemia. Penurunan PaO2 mungkin merupakan kelainan pada asma sub-klinis. Untuk mengatasi oksigen terpenuhi. Tetapi akibatnya pengeluaran CO2 menjadi berlebihan sehingga PaCO2 menurun yang kemudian menimbulkan alkalosis respiratorik. Pada serangan asma yang lebih berat lagi banyak saluran nafas dan alveolus tertutup oleh mukus sehingga tidak memungkinkan lagi terjadinya pertukaran gas. Hal ini menyebabkan hipoksemia dan kerja otot-otot pernafasan bertambah berat serta terjadi peningkatan produksi CO2. Peningkatan produksi CO2 yang disertai dengan penurunan ventilasi alveolus menyebabkan retensi CO2 (hiperkapnia) dan terjadi asidosis respiratorik atau gagal nafas. Hipoksemia yang berlangsung lama menyebabkan shunting yaitu peredaran darah tanpa melalui unit pertukaran gas yang baik, yang akibatnya memperburuk hiperkapnia. Dengan demikian penyempitan saluran nafas pada asma akan terjadi : a.

Gangguan ventilasi berupa hipoventilasi, adalah keadaan dimana terjadinya penurunan sirkulasi O2.

b.

Ketidakseimbangan ventilasi perfusi dimana distribusi ventilasi tidak setara dengan sirkulasi darah paru.

c.

Gangguan difusi gas di tingkat alveoli, keadaan dimana terdapat gangguan pertukaran gas akibat sumbatan jalan nafas atau ketidakefektifan fungsi pernafasan. Ketiga faktor ini akan mengakibatkan hipoksemia, hiperkaonia, asidosis respiratorik pada tahap yang sangat lanjut (Sundaru, 2006).

E. Pathway Ekstrinsik (alergi, cuaca, aktivitas)

Intrinsik (aspirin, psikososial, sterss)

Bronchial mukosa menjadi sensitif oleh Ig E

Penurunan stimulasi reseptor terhadap iritan pada trakeobronchial

Peningkatan mast cell pada trakeobronchial

Stimulasi bronchial dan kontraksi otot bronkus

stimulasi reflek reseptor saraf parasimpatis pada mukosa bronchial

Respon dinding bronkus hipersekresi mukosa Bersihan jalan nafas tidak efektif

Bronkospasme

sesak nafas

ventilasi terganggu

ketidakseimbangan suplai O2

Intoleransi aktivitas

sekret tidak keluar

hipoventilasi penggunaan otot bantu nafas

gangguan suplai O2, obstruksi jalan nafas oleh sekresi, sapasme bronkus

kelelahan

penumpukan sekret yang kental

kerusakan alveoli

Kerusakan pertukaran gas

Sumber : Sundaru, Heru (2006)

menetapnya batuk sekret tidak efektif tidak adekuatnya pertahanan utama

Resti infeksi

F. Manifestasi Klinik Tiga gejala umum asma adalah batuk, dispnea, dan mengi. Pada beberapa keadaan, batuk mungkin satu-satunya gejala. Serangan asma sering kali terjadi pada malam hari. Penyebabnya belum dimengerti dengan jelas, tetapi mungkin berhubungan dengan variasi sirkadian, yang mempengaruhi ambang reseptor jalan nafas (Smeltzer & Bare, 2002). G. Pemeriksaan Diagnostik (Sundaru, 2006) Menurut Sundaru (2006) ada beberapa pemeriksaan yang dilakukan untuk mengetahui penyakit asma, pemeriksaan tersebut meliputi: a. Pemeriksaan Spirometri Paling cepat dan sederhana untuk menegakkan diagnosis asma, adalah melihat respon pengobatan dengan bronkodilator. Pemeriksaan ini dilakukan sebelum dan sesudah pemberian bronkodilator hirup (inhaler atau nebulizer). Peningkatan VEP atau KVP sebanyak 20% menunjukkan diagnosis asma. b. Uji provokasi bronkus Dilakukan untuk mengetahui hiperaktivitas bronkus, yang dilakukan dengan histamin, metakolin, kegiatan jasmani, udara dingin, uap air, alergen. Penurunan VEP sebesar 20% atau lebih dianggap bermakna. c. Pemeriksaan sputum Sputum eosinofil sangat karakteristik untuk asma, sedangkan neutrofil sangat dominan pada bronkitis kronik. d. Pemeriksaan Eosinofil Total Jumlah eosinofil total dalam darah sering meningkat pada pasien asma. Hal ini dapat membantu dalam membedakan asma dari bronkitis kronik. Juga

dapat sebagai patokan untuk menentukan cukup tidaknya dosis kortikosteroid yang dibutuhkan pasien asma. e. Uji kulit Menunjukkan adanya antibodi IgE spesifik dalam tubuh. f. Foto Dada Dilakukan untuk menyingkirkan penyebab lain obstruksi saluran nafas dan adanya kecurigaan terhadap proses patologis di paru atau komplikasi asma. g. Analisis Gas Darah Pemeriksaan hanya dilakukan pada asma yang berat. Pada fase awal serangan, terjadi hipoksemia dan hipokapnia (PaCO2 < 35 mmHg), kemudian pada stadium yang lebih berat PaCO2 justru mendekati normal sampai normo-kapnia, selanjutnya pada asma yang sangat berat terjadi hiperkapnia (PaCO2 ≥ 45 mmHg), hipoksemia dan asidosis respiratorik

H.

Komplikasi Komplikasi asma menurut Sundaru (2006) adalah : a. Pneumotoraks. b. Pneumodiastinum dan enfisema subkutis. c. Atelektasis. d. Aspergilosis bronkopulmoner alergik. e. Gagal nafas. f. Bronkitis. g. Fraktur iga.

I. Penatalaksanaan Penatalaksanaan pada pasien asma menurut Somantri (2008) adalah : a. Medis 1. Mencegah ikatan alergen IgE. 2. Mencegah perlepasan mediator. 3. Melebarkan saluran nafas dengan bronkodilator. 4. Mengurangi respons dengan jalan meredam inflamasi saluran nafas b. Keperawatan 1) Faktor penting yang harus diperhatikan adalah : a)

Waktu terjadinya serangan.

b)

Obat-obatan yang telah diberikan (jenis dan dosis). 2) Pemberian obat bronkodilator. 3) Penilaian terhadap perbaikan serangan. 4) Pertimbangan terhadap pemberian kortikosteroid. 5) Setelah serangan mereda cari faktor penyebabnya dan segera modifikasi pengobatan penunjang selanjutnya. 6) penyuluhan pasien, penting untuk keberhasilan penatalaksanaan, khususnya penjelasan mengenai pemicu, penggunaan dan peran obatobatan, dan bagaimana mendeteksi dan bereaksi terhadap pemburukan. 7) Menghindari pemicu lingkungan atau alergen, terutama menghindari asap rokok.

J. Asuhan Keperawatan 1. Pengkajian Keperawatan Pengkajian keperawatan menurut Doengoes (2000) adalah sebagai berikut:

a. Aktivitas/istirahat. Gejala

: Keletihan, kelelahan, malaise.

Tanda

: Keletihan, gelisah, insomnia.

b. Sirkulasi. Gejala

: Pembengkakan pada extremitas bawah.

Tanda

: Peningkatan tekanan darah, peningkatan frekuensi jantung/takikardia.

c. Intregitas Ego. Gejala

: Peningkatan faktor resiko, perubahan pola hidup.

Tanda

: ansietas, ketakutan, peka rangsang.

d. Makanan/Cairan. Gejala

: Mual/muntah, nafsu makan menurun, penurunan berat badan.

Tanda

: Turgor kulit buruk, oedema dependen, berkeringat.

e. Higiene. Gejala

: Penurunan kemampuan.

Tanda

: Kebersihan buruk, bau badan.

f. Pernapasan. Gejala

: Nafas pendek, ketidakmampuan untuk bernafas, batuk menetap dengan produksi sputum, dada tertekan, asma.

Tanda

: Pernafasan biasanya cepat dapat lambat, fase exspirasi panjang. 1)

Penggunaan alat bantu pernafasan.

2) Dada dapat terlihat hiperplasi.

3) Bunyi rapai redup, exspirasi mengi. 4) Kesulitan bicara lebih dari 4-5 jam. 5) Warna pucat dengan sianosis bibir. g. Keamanan. Gejala

: Riwayat reaksi alergi atau sensitif terhadap zat/faktor lingkungan.

1)

Adanya/berulangnya infeksi. 2) Kemerahan/berkeringat. h. Seksualitas. Gejala

: Penurunan libido.

i. Interaksi sosial. Gejala

: Hubungan ketergantungan, kurang sistem pendukung.

Tanda

: Ketidakmampuan untuk mempertahankan suara karena distress pernapasan, keterbatasan mobilitas fisik.

2. Diagnosa Keperawatan Menurut Doengoes (2000), diagnosa yang mungkin muncul pada pasien dengan Asma Bronchial adalah: 1. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan bronkospasme. 2. Kerusakan pertukaran gas berhubungan dengan gangguan suplai oksigen. 3. Resiko infeksi berhubungan dengan tidak adekuatnya sistem imunitas. 4. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan keletihan

3.

Fokus Intervensi Menurut Doengoes (2000), fokus intervensi pada pasien dengan Asma Bronchial adalah: a. Bersihan

jalan

nafas

tidak

efektifnya

berhubungan

dengan

bronkospasme. Tujuan

: Bersihan jalan nafas efektif.

Kriteria hasil : 1. Frekuensi nafas normal 16 – 24 kali/menit. 2. Bunyi nafas bersih. 3. Jalan nafas bersih.

INTERVENSI 1) Kaji perubahan pola nafas. Rasional : pola nafas dapat berubah karena ada sumbatan jalan nafas. 2) Tingkatkan masukan cairan 2-3 liter / hari. Rasional: hidrasi dapat membantu mengencerkan lendir. 3) Lakukan inhalasi dua kali / hari. Rasional : dengan menghirup uap dapat mengencerkan sekresi dan mengurangi inflamasi mukosa. 4) Anjurkan klien memilih posisi semi fowler. Rasional: untuk meningkatkan drainase dari sisi sinus yang terinfeksi. 5) Kolaborasi dalam pemberian pengobatan sistemik atau topical. Rasional: untuk menghilangkan kongesti nasal atau tenggorok

b. Kerusakan pertukaran gas berhubungan dengan gangguan suplai oksigen. Tujuan

: Perbaikan ventilasi dan oksigaen jaringan adekuat

Kriteria hasil : Menunjukan perbaikan ventilasi dan oksigenasi jaringan adekuat dengan GDA dalam rentang normal dan bebas gejala distres pernapasan. Berpartisipasi dalam program pengobatan dalam tingkat kemampuan/situasi. INTERVENSI 1)

Kaji frekuensi dan kedalaman pernapasan. Rasional: berguna dalam evaluasi derajat distress pernapasan dan kronisnya proses penyakit.

2)

Kaji secara rutin kulit dan warna membran mukosa. Rasional: sianosis mungkin perifer (terlihat pada kuku) atau sentral (terlihat sekitar bibir/daun telinga).

3)

Palpasi fremitus. Rasional: penurunan getaran vibrasi diduga ada pengumpulan cairan.

4)

Awasi tanda vital dan irama jantung. Rasional: takikardi, disritmia dan penurunan tekanan darah dapat menunjukan fekhipoksemia.

5)

Berikan oksigen tambahan yaitu sesuai dengan indikasi hasil GDA dan toleransi pasien. Rasioanal: dapat memperbaiki/mencegah memburuknya hipoksia

c. Resti terhadap infeksi berhubungan dengan tidak adekuatnya sistem imun. Tujuan

: Menurunkan resiko infeksi

Kriteria hasil : 1. Menyatakan pemahaman penyebab/faktor resiko individu. 2. Mengidentifikasi intervensi untuk mencegah/menurunkan resiko infeksi. INTERVENSI 1) Awasi suhu. Rasional: demam dapat terjadi karena infeksi atau dehidrasi. 2) Kaji pentingnya latihan napas, batuk efektif, perubahan posisi sering. Rasional: aktivitas ini meningkatkan mobilisasi dan pengeluaran sekret untuk menurunkan resiko terjadinya infeksi paru. 3) Observasi warna, karakter, bau sputum. Rasional: sekret berbau, kehijauan menunjukan adanya infeksi paru. 4) Dorong keseimbangan antara aktifitas dan istirahat. Rasional: konsumsi/kebutuhan keseimbangan oksigen. 5) Diskusikan kebutuhan masukan nutrisi adekuat. Rasional: mal nutrisi dapat mempengaruhi kesehatan umum.

d. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan keletihan. Tujuan

: Agar dapat beraktifitas seperti biasa.

Kriteria hasil

:

1. Menunjukkan peningkatan aktivitas secara bertahap. 2. Mampu mempertahankan frekuensi pernafasan.

INTERVENSI 1) Ukur nadi, tekanan darah, dan pernapasan. Rasional: tanda-tanda vital dapat berubah antara sebelum dan sesudah beraktivitas. 2) Pertimbangkan frekuensi, irama, dan kualitas pernafasan. Rasional:

mengidentifikasi

tingkat

kemampuan

klien

untuk

beraktivitas. 3) Ukur tanda-tanda vital segera setelah aktivitas. Rasional: mengevaluasi segera perkembangan yang terjadi. 4) Kurangi intensitas, frekuensi atau lamanya aktivitas jika frekuensi pernafasan meningkat berlebihan setelah aktivitas. Rasional: mencegah terjadinya komplikasi atau memperburuk keadaan individu.

BAB III TINJAUAN KASUS

A. PENGKAJIAN Tanggal pengkajian Nama Mahasiswa B.

: 25 Juni 2013 : Aris setiawan

IDENTITAS 1. Pasien Nama : Tn. P Umur : 53 Tahun Jenis Kelamin : Laki-laki Agama : Islam Alamat : Slawi Wetan RT: 4/RW: 4 Pendidikan : SMP Pekerjaan : Wiraswata Tanggal masuk : 24 Juni 2013 No. registrasi : 316461 Diagnosa medis : Asma Bronkhial 2. Penanggung Jawab Nama : Ny. Y Alamat : Slawi Wetan RT: 4/RW: 4 Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Hubungan dengan pasien : Istri

C. RIWAYAT KESEHATAN KELUHAN UTAMA : Tn. P mengatakan merasakan sesak nafas disertai batuk berdahak. 1. Riwayat Kesehatan Sekarang : Tn. P masuk RSUD Dr. Soeselo slawi Pada tanggal 24 Juni 2013 sekitar jam 18.50 WIB. Sebelum di bawa ke RSUD Dr. Soeselo Slawi Tn. P sejak 3 hari yang lalu mengeluh sesak nafas disertai batuk berdahak, kemudian Tn. P memeriksakan kedokter terdekat, lalu dokter menyarankan agar dibawa ke RSUD DR. SOESELO Slawi. Saat dikaji perawat IGD Tekanan darah Tn. P 120/80 mmHg, pernafasan 32 x/menit, nadi 110 x/menit, suhu 37,5º C. 2. Riwayat Kesehatan Dahulu Tn. P mengatakan sudah 1 tahun Tn. P menderita penyakit asma bronchial. Apabila penyakitnya kambuh Tn. P selalu memeriksakan sakitnya ke dokter

terdekat.

Faktor pencetus penyakitnya kambuh dikarenakan oleh faktor

cuaca dingin, debu, bulu hewan, serta asap. 3. Riwayat Kesehatan Keluarga (penyakit yang serupa, penyakit keturunan, dll) Tn. P mengatakan tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit asma bronchial, dan penyakit keturunan seperti DM, dan penyakit menular seperti TBC, hepatitis. D. POLA KESEHATAN FUNGSIONAL 1. Pola persepsi kesehatan dan manajemen Tn. P tahu tentang penyakit yang diderita, Tn. P menceritakan keluhan yang muncul kepada keluarga. Jika sakit Tn. P langsung memeriksakan kedokter terdekat. 2. Pola nutrisi Sebelum sakit Tn. P mengatakan makan 3x sehari, habis 1 piring dengan menu makan nasi, sayur-mayur, dan lauk-pauk. Dalam 1 hari Tn. P minum 8 gelas ukuran sedang. Selama sakit Tn. P mengatakan makan 3x sehari, habis 1 piring dengan menu yang diberikan dari rumah sakit yaitu nasi, sayurmayur, dan lauk-pauk. Dalam 1 hari Tn. P minum 8 gelas ukuran sedang, hanya saja jika mau makan dan minum Tn. P dibantu oleh keluarganya. 3. Pola eliminasi Sebelum sakit Tn. P BAB kurang lebih sehari 1x dengan konsistensi sedikit lembek dan BAK kurang lebih 4 kali sehari dengan warna jernih dan berbau khas. Selama sakit Tn. P BAB sehari 1x, dengan konsistensi sedikit lembek. BAK seperti biasa 4 kali sehari, dalam satu kali BAK Tn. P mengeluarkan urin sampai 400 cc. Dalam satu hari ada 1600 cc. 4. Pola aktifitas dan latihan Aktifitas Makan

0

1

2 √

Mandi Berpakaian Eliminasi

3

√ √ √

4

Mobilisasi ditempat tidur

√

Keterangan: 1. 2. 3.

Mandiri. Dengan bantuan alat. Dibantu orang lain.

4. Dibantu orang lain dan peralatan 5. Tergantung total

5. Pola persepsi dan daya ingat yang kuat 6. Sebelum sakit Tn. P mengatakan didalam persepsi dan daya ingat tidak ada masalah. Penglihatan baik, pengecapan dan sensori Tn. P baik. Tn. P dapat membedakan manis, asam, pahit, dll. Selama sakit Tn. P mengatakan didalam persepsi dan daya ingat tidak ada masalah. Penglihatan baik, pengecapan baik dan sensori Tn. P dapat membedakan manis, asam, pahit, dll. 6. Pola tidur dan istirahat 7. Sebelum sakit Tn. P mengatakan tidur selama 8 jam, dari jam 20.30 WIB sampai jam 04.30 WIB dan tidur siang selama 1 1/2 jam dari jam 14.30 WIB sampai jam 16.00 WIB. Selama sakit Tn. P mengatakan tidur terasa cukup yaitu selama 8 jam, dari jam 21.30 WIB sampai jam 05.30 WIB dan tidur siang selama 1 1/2 jam dari jam 14.30 WIB sampai jam 16.00 WIB. 7. Pola konsep pribadi dan persepsi pribadi 8. Sebelum sakit Tn. P mengatakan percaya pada dirinya sendiri bahwa apa yang selama ini dia lakukan, itu semua semata-mata hanya ingin membahagiakan istri dan anaknya. Selama sakit Tn. P mengatakan bahwa penyakit yang diderita itu adalah cobaan dari Allah SWT bukanlah kutukan. 8. Pola peranan dan berhubungan 9. Tn. P mengatakan hubungan Tn. P dengan orang lain dan keluarga sangatlah baik. Hal ini terbukti dengan banyaknya warga yang menjenguknya selama dia di rumah sakit. 9. Pola seksual dan reproduksi

10.

Tn. P mengatakan merasa senang menjadi seorang ayah sebagai

kepala rumah tangga. Mempunyai 2 orang anak. Tidak ada gangguan pada genetalia Tn. P, dan tidak ada gangguan dalam hubungan seksual, namun selama sakit Tn. P tidak melakukan hubungan seksual karena kondisi fisiknya yang lemah. 10. Pola mengatasi stress 11. Tn. P mengatakan dalam mengatasi masalah Tn. P selalu terbuka, ketika sedang ada masalah Tn. P selalu menceritakan keluh-kesah yang dialami pada keluarganya. 11. Pola etika (nilai moral) dan kepercayaan 12. Tn. P beragama islam, Tn. P selalu shalat lima waktu. Selama sakit Tn. P mengatakan hanya dapat shalat diatas tempat tidur dan berdo’a untuk kesembuhannya. 13. E. PEMERIKSAAN FISIK a. Kesadaran b. Vital Sign

: Composmenthis : TD= 120/80 mmHg, RR= 32x/menit 14.

N= 110x/menit, S= 37,5º C

c. Pemeriksaan fisik 1) Kepala : Mesochepal, tidak ada jejas, rambut hitam, bersih. 2) Wajah : Bentuk oval, tidak ada luka, tidak berjerawat. 3) Mata : Penglihatan normal, konjungtiva tidak anemis, 4) Hidung 5) Telinga

sklera ikterik, pupil isokor. : Penciuman normal, tidak ada polip. : Telinga simetris, tidak ada serumen, pendengaran baik. 6) Mulut : Mulut bersih, tidak ada karies gigi dan gigi palsu, tidak ada stomatitis, membran mukosa bibir lembab. 7) Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid. 8) Jantung

15. 16. sama

Inspeksi

= Dada simetris, tidak ada jejas

Palpasi

= Pengembangan dada kanan dan kiri

17.

Perkusi

= Bunyi redup

18.

Auskultasi

= Terdengar bunyi S1 dan S2

9) Paru 19.

Inspeksi

= Dada simetris

20.

Palpasi

= Ictus cordis teraba

21.

Perkusi

= Bunyi paru pekak

22.

Auskultasi

= Terdengar suara tambahan wheezing

pada bronkus 10) Abdomen 23.

Inspeksi

24.

Auskultasi

= Tidak ada jejas = Terdengar bising usus 10x/menit

25.

Palpasi

= Tidak ada massa dan nyeri tekan

26.

Perkusi

= Tyimpani

11) Genitalia

: Alat kelamin bersih, tidak ada kelainan

pada alat kelamin 12) Ekstremitas : 27.

Pada ekstremitas atas terpasang IV line RL di tangan sebelah

kanan 20 tetes/menit, turgor kulit baik, dan tidak ada jejas, tidak ada oedema. Ekstremitas bawah tidak ada oedema, turgor kulit baik, tidak adanya jejas di kaki. Kekuatan ekstremitas atas sedikit melemah dan ektremitas bawah tidak ada gangguan cuma sedikit melemah. 28.

4

4

29.

4

4

30.

Keterangan:

31.

Skala 0 = Otot tak mampu bergerak

32.

Skala 1 = Terdapat sedikit kontraksi otot namun tidak didapatkan

gerakan. 33.

Skala 2 = Dapat menggerakan otot sesuai perintah tapi jika disuruh ditahan sedikit saja sudah tidak mampu bergerak.

34.

Skala 3 = Dapat menggerakan otot dengan tahanan minimal.

35.

Skala 4 = Dapat bergerak dan dapat melawan hambatan yang ringan.

36.

Skala 5 = Bebas bergerak.

37. 38. 39. 40. 41. F. PEMERIKSAAN PENUNJANG 42.

Laboratorium hematologi tanggal 25-06-2013 jam 10:33 43. Data

44. Hasil

45. Nila

peme

i

riksa

Nor

46. Leuko

an 47. 8.1

mal 48. 3.6-

sit 49. Eritro

50. 5.4

11.0 51. 3.80

sit 52. Hemo

53. 16.6

globin

5.20 54. 13.2 -

55. Hema

56. 49

17.3 57. 40-

tokrit 58. MCV

59. 91

52 60. 80100

61. MCH

62. 31

63. 26-

64. MCHC

65. 34

39 66. 32-

67. Tromb

68. 301

36 69. 150-

osit 70. Dif

400 71.

72.

Coun t 73. Eosin

74. H

ofil

75. 2.00

5.20

-

76. Bosofi

77. 0.10

4.00 78. 0-1

l 79. Netro

80. L

81. 50-

fil 82. Limfo

60.60 83. L

70 84. 25-

sit 85. Mono

14.20 86. 2.10

40 87. 2-8

sit 88. KIMI

89.

90.

A Klini k 91. Gula

92. 108

93. 75-

Darah

104

Sewa ktu 94. Ureu

95. L 13.5

m

-

97. Creati

42.8 99. 0.40

98. 0.60

nin 100.

96. 17.1

S

GOT 103. S

101.

2

1.00 102.

2

13-33 105.

1 104.

GPT 106.

3 S

6.030.0 108.

107.

ERO IMUN OLO GI 109.

H

bsAg

N

110. on

111. Non

Reakt

Reak

if

tif

112. 113.

Program terapi yang di berikan tanggal 25 Juni 2013 yaitu Infus RL

500 ml 20 tpm, injeksi ceftriaxon 2x1 1 gr/IV, dexa 2x1 6 gr/IV, Bisolvon 3x1 2 mg, Aminopilin 250 mg/drip. 114. 115.

116. G. ANALISA DATA 117.

Setelah dilakukan pengkajian pada tanggal 25 Juni 2013 ditemukan

analisa data dan diagnosa keperawatan sebagai berikut : 118. TAN 119. DATA GGAL/JAM 122. 25 124.DS: Juni 2013 123. Jam 08.30 WIB

Tn.

P

mengatakan

120. PROB sesak

nafas 126.

disertai batuk berdahak,

Bersihan

nafas tidak efekt

125.DO: Tn. P terlihat batuk dan sesak nafas, bunyi nafas wheezing, terpasang O2 2liter/menit, RR= 32x/menit, Eosinofil=

129. 25 Juni 2013 130. Jam

5.20% (H) 131.DS: Tn. P mengatakan sedikit lesu, Tn. P 133. Intoleransi makan dan minum dibantu keluarga, aktivitas mandi dibantu oleh keluarga, berpakaian

08.40 WIB juga dibantu keluarga, serta BAB dan BAK dibantu oleh keluarga juga. 132. DO: ektrimitas atas dan bawah sedikit melemah, Tn. P terlihat lemah. 135. 136. H. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan Bronkospasme. 2. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan keletihan.

137. 138. 139. 140. I. RENCANA KEPERAWATAN 141.

Berdasarkan masalah yang ditemukan pada saat pengkajian tanggal

25 Juni 2013 penulis menyusun intervensi dengan diagnosa yang pertama yaitu : 142.

Tan

ggal/ 143.

Jam

144. No. DP

145.

Tujuan dan

kriteria hasil yang diharapkan 153. Setelah dilakukan

151.

24

25

jam

masalah

tindakan

Juni 2013,

152. 1

Jam

diharapkan jalan

Intervensi

1. Monitor TTV dan auskultasi 1. M

keperawatan selama 3 x

150.

146.

bunyi nafas. 2. Anjurkan untuk minum hangat. 154. 3. Atur posisi Tn. P semi fowler. 4. Lakukan inhalasi 2 x/hari.

m

2. A

m

nafas

155.

3. M

dapat teratasi dengan

156.

4. D

kriteria hasil :

5. Demonstrasikan batuk efektif. 6. Kolaborasi dengan dokter

1. Tn. P tidak sesak

m

m pemberian obat dan O2.

09.00 WIB

dan batuk lagi.

5. M

2. Bunyi nafas bersih.

6. M

3. RR nomal 16158.

25

159.

Juni 2013,

2

24x/menit. 160. Setelah dilakukan

1. Ukur nadi, tekanan darah dan tindakan

pernafasan.

1. T

an

Jam 10.00

keperawatan selama 3 x 2. Ajarkan aktivitas mandiri mulai

WIB

be

24 jam diharapkan klien

dari ringan seperti makan dan

2. M

dapat

minum sampai klien berjalan

16

mandiri.

16

sendiri

beraktifitas atau

biasa dengan

seperti

kriteria 3. Ukur TTV segera setelah

hasil :

aktivitas.

1. Menunjukan

161.

peningkatan secara bertahap

3. M

pe

4. M

4. Kurangi intensitas, frekuensi atau

at

lamanya aktivitas jika frekuensi

2. Mampu

pernafasan meningkat berlebihan

mempertahankan

setelah aktivitas.

frekuensi pernafasan 165. J. CATATAN KEPERATAN DAN EVALUASI KEPERAWATAN 166. 167.

Implementasi pada hari ke I (Selasa, 25 Juni 2013) N 168.

Tanggal/

1 169.

o. DP 172. 1 173.

Jam 25 Juni

2013 174.

Jam

09.00 WIB

1. Memonitor bunyi nafas. 186.

09.00 WIB

DS : Tn. P DO: Tn.

masih wheezing 193.

2. Menganjurkan untuk minum hangat. 188. 3. Mengatur posisi Tn. P semi fowler. 189.

RR 194.

36,

Jam 4. Melakukan

09.10 WIB 178. 179.

TTV, mengauskultasi 191. 192.

187. 175.

176. 177.

Tindakan/Implementasi

Jam

inhalasi

2

x/hari 195. DS : Tn. P 196. DO: Tn. P ventoline 2,5 mg. 197. DS : Tn. P 5. Mendemonstrasikan batuk efektif 198. DO: Tn. 190. 6. Berkolaborasi dengan dokter setengah duduk.

180. 181.

pemberian obat Ceftriaxon 2x1 gr/IV 199.

DS : Tn

Jam dan O2.

08.30 WIB 182. 183. 09.20 WIB 184. 185.

nebulizer. 200. DO: Tn. P 201. DS :

Jam

mempraktekkan. 202. DO: Tn. Jam

dipraktekkan peraw 203. DS :

11.30 WIB 207. 208.

25 Juni 2013 Jam

1. Mengukur nadi, tekanan darah dan

menggunakan O2. 204. DO: Obat m 225. DS : Tn. P 226. DO: Tn. P T

pernafasan. 227.

TD

220. 09.00 WIB 209. 210. 211. Jam 10.30 WIB 212. 213. 214. 215. Jam 206.

2 12.00 WIB 216. 217. 218. 219. Jam 12.20 WIB

30x/menit. 221.

N= 110x/men 2. Mengajarkan aktivitas mandiri mulai dari ringan, seperti makan, minum

228. DS : Tn. P m

sampai Tn. P bisa/mampu berjalan

sendiri. 229. DO: Tn. P ter

kekamar mandi. 3. Mengukur TTV segera setelah aktivitas.

223.

4. Mengurangi intensitas, frekuensi atau lamanya aktivitas jika frekuensi pernafasan meningkat berlebihan setelah aktivitas. 238.

232.

DO

233.

TD

222.

224.

237.

belum mampu 230. 231. DS : Tn. P me

33x/menit

N= 110x/men

234. DS : Tn. P me 235. DO: Tn. P ter

239. 240. 241. 242. 243. 244. 245. 246. 247. 248. 249. 250.

Evaluasi pada hari ke I (Selasa, 25 Juni 2013)

Tanggal/ 251.

Jam 254. 25 Juni

N 252.

o.DP 256.

2013, Jam 13.00

S

Perkembangan ( SOAP )

: Setelah dilakukan tindakan Tn. P mengatakan masih s

batuk. 257. O : Tn. P sudah bisa melakukan cara batuk efektif, Tn. P t

WIB

dipasang dan diberikan O2 2 liter, Tn. P mau menuruti apa y

perawat (memposisikan setengah duduk/semi fowler), tekanan da

120/70 mmHg, suhu badan Tn. P mencapai 36,5º C, nadi 100 x/m 255.

1

x/menit, masih terdengar bunyi wheezing. 258. A : Masalah belum teratasi 259.

P : Lanjutkan intervensi 1. 2. 3. 4. 5.

261.

25 Juni

262.

2 263. 264.

Monitor TTV. Anjurkan untuk minum hangat. Atur posisi Tn. P semi fowler. Lakukan inhalasi 2 x/hari. Kolaborasi dengan dokter pemberian obat dan O2.

S : Tn. P mengatakan baru bisa berjalan sedikit demi sedikit. O : Tn. P terlihat masih lesu. Saat melakukan aktifitas sesakny

2013, Jam 13.00

dan langsung dibantu dengan O2 sekitar 2-3 liter. Tekanan darah Tn WIB

mmHg, suhu badan mencapai 36,5º C, nadi 100 x/menit, pernafasan 265. A : Masalah belum teratasi 266.

P : lanjutkan intervensi

1. Ukur nadi, tekanan darah dan pernafasan.

2. Ajarkan aktivitas mandiri mulai dari ringan seperti makan dan m berjalan mandiri. 3. Ukur TTV segera setelah aktivitas.

4. Kurangi intensitas, frekuensi atau lamanya aktivitas jika frekuen meningkat berlebihan setelah aktivitas. 268. 269. 270. 271. 272.

Implementasi pada hari ke 2 (Rabu, 26 Juni 2013)

N 273.

Tanggal/

275. 274.

o. DP 277. 1 278.

Jam 26 Juni

2013 279.

Jam

07.00 WIB 280. 281. 282.

Jam

09.10 WIB 283. 284.

Jam

09.00 WIB 285. 286. 287. Jam

1. Memonitor

TTV, mengauskultasi 297. 298.

DS : Tn. P mengata DO: Tn. P terliha

bunyi nafas. 290. masih wheezing. 291. 2. Menganjurkan untuk minum hangat. 299. 292. 3. Mengatur posisi Tn. P semi fowler. RR= 27x/m 293. 294. 300. 295. 296. 36,5º C. 4. Melakukan inhalasi 2 x/hari 301. DS : Tn. P mengata ventoline 2,5 mg. 302. DO: Tn. P terlihat s 5. Berkolaborasi dengan dokter 303. DS : Tn. P mengataka pemberian obat Ceftriaxon 2x1 gr/IV

08.30 WIB

R

Tindakan/Implementasi

setengah duduk. 304. DO: Tn. P terlihat

dan O2. 288.

setengah duduk. 305. DS : Tn. P me

nebulizer. 306. DO: Tn. P terlihat 289. 11.30 WIB

Jam 27 x/menit 307. DS

:

Tn.

P

313.

26

2013 314.

Juni

menggunakan O2. 308. DO: Obat masuk. 309. 310. 333. DS : Tn. P mengata 334. DO: Tn. P terlihat tid

1. Mengukur TTV 326.

Jam

335.

TD=

120

327. 07.00 WIB 315. 316. 317. Jam

27x/menit 328.

N= 110x/menit, S= 36 2. Mengajarkan aktivitas mandiri mulai

10.30 WIB 318. 319. 320. Jam

dari ringan, seperti makan dan

336. DS : Tn. P meng

minum sampai Tn. P bisa/mampu

berjalan. 337. DO: Tn. P terlihat berj 338. 339. DS : Tn. P meng

berjalan. 12.00 WIB 321. 2 322. 323. 324. 325. Jam

312.

3. Mengukur TTV segera setelah

berkurang walau habis 340. DO: Tn. P terlihat sed

aktivitas

12.20 WIB

329.

341.

330.

27x/menit

331.

N= 110x/menit, S= 36

332.

342.

4. Mengurangi intensitas, frekuensi atau lamanya aktivitas jika frekuensi

TD=

120

DS : Tn. P men

setelah beraktifitas. 343. DO : Tn. P telihat me

pernafasan meningkat berlebihan setelah aktivitas 345. 346. 347. 348.

Evaluasi pada hari ke 2 (Rabu, 26 Juni 2013)

Tanggal/ 349.

Jam 352. 26 Juni

N

o.DP 353. 1 354.

350.

Perkembangan ( SOAP )

S : Setelah dilakukan tindakan Tn. P mengatakan masih sediki

2013, Jam 13.00

tidak ada. 355. O : Tn. P sudah bisa melakukan cara batuk efektif, Tn. P t

WIB

dipasang dan diberikan O2 2 liter, Tn. P mau menuruti apa y

perawat (memposisikan setengah duduk/semi fowler), tekanan da 120/80 mmHg, suhu badan Tn. P mencapai 36,5º C, nadi 100 27x/menit, masih terdengar bunyi wheezing. 356. A : Masalah teratasi sebagian. 357.

P : Lanjutkan intervensi 1. 2. 3. 4. 5.

359.

26 Juni

361. 362.

Monitor TTV. Anjurkan untuk minum hangat. Atur posisi Tn. P semi fowler. Lakukan inhalasi 2 x/hari. Kolaborasi dengan dokter pemberian obat dan O2. S : Tn. P mengatakan baru bisa berjalan sedikit demi sedikit. O : Tn. P terlihat berlatih untuk kekamar mandi sendiri, n

2013, Jam 13.00

sedikit lemas. Saat kondisinya melemah, sesaknya langsung kam WIB

Tn. P mencapai 120/80 mmHg, suhu badan mencapai 36,5º C pernafasan 27x/menit. 363. A : Masalah teratasi sebagian. 364. 360.

2

P : lanjutkan intervensi.

1. Ukur nadi, tekanan darah dan pernafasan.

2. Ajarkan aktivitas mandiri mulai dari ringan seperti makan dan m berjalan mandiri. 3. Ukur TTV segera setelah aktivitas.

4. Kurangi intensitas, frekuensi atau lamanya aktivitas jika frekuen meningkat berlebihan setelah aktivitas. 366. 367. 368.

N 369.

Implementasi pada hari ke 3 (Kamis, 27 Juni 2013) Tanggal/

370.

Tindakan/Implementasi

371.

R

o. DP 374.

Jam 27 Juni 1. Memonitor

2013 375.

TTV,

mengauskultasi 395. DS : Tn. P mengata 396. DO: Tn. P terlihat

bunyi nafas. Jam

terdengar bunyi wheez 387.

07.00 WIB 376. 377. 378. 379.

397. 388.

RR= 24x/m 389. Jam

398.

2. Menganjurkan untuk minum hangat. 390. C. 3. Mengatur posisi Tn. P semi fowler. Jam 391. 399. DS : Tn. P mengata 392. 400. DO: Tn. P terlihat s 09.00 WIB 393. 401. DS : Tn. P mengataka 1 382. 394. 383. 4. Melakukan inhalasi 2 x/hari ventoline setengah duduk. 384. Jam 402. DO: Tn. P terliha 2,5 mg. 08.30 WIB 5. Berkolaborasi dengan dokter setengah duduk. 403. DS : Tn. P me 385. pemberian obat Ceftriaxon 2x1 gr/IV nebulizer. dan O2. 404. DO: Tn. P terlihat 09.10 WIB 380. 381.

373.

386.

Jam

24 x/menit. 405. DS

:

Tn.

P

11.30 WIB

409.

2 410.

27

menggunakan O2. 406. DO: Tn. P terlihat d 407. 430. DS : Tn. P mengata 431. DO: Tn. P Terlihat ti

Juni 1. Mengukur TTV. 423. 2013 424. 411. Jam 425. 432. 2. Mengajarkan aktivitas mandiri mulai 07.00 WIB RR= 24x/m 412. dari ringan, seperti makan dan minum 413. 433. 414. Jam sampai Tn. P bisa/mampu berjalan. 3. Mengukur TTV segera setelah 36,5º C. 10.30 WIB 415. aktivitas 434. DS : Tn. P meng 416. 426. 417. Jam 427. kekamar mandi sendir 428. 435. DO: Tn. P terlihat berj 12.00 WIB 429. 436.DS : Tn. P mengata 418. 4. Mengurangi intensitas, frekuensi atau

419. 420. 421. 422.

lamanya

aktivitas

pernafasan

jika

meningkat

frekuensi

saat beraktifitas. 437. DO: Tn. P terlihat kek

berlebihan

Jam

438. setelah aktivitas

12.20 WIB

RR= 24x/m 439. 36,5º C. 440.

DS : Tn. P mengat

setelah beraktifitas. 441. DO : Tn. P terlih

pernafasan dan nad sesudah beraktifitas nadi 90 x/menit. 443. 444. 445.

Evaluasi pada hari ke 3 (Kamis, 27 Juni 2013)

Tanggal/ 446.

Jam 449. 27 Juni

N 447.

o.DP 451.

2013, Jam 13.00

Perkembangan ( SOAP )

S : Setelah dilakukan tindakan Tn. P mengatakan masih sediki

tidak ada. 452. O : Tn. P terlihat sedikit sesak, tekanan darah Tn. P mencapai

WIB

badan Tn. P mencapai 36,5º C, nadi 90 x/menit, pernafasan 24 x 450.

1

terdengar bunyi wheezing. 453. A : Masalah teratasi sebagian. 454.

456.

27 Juni

2013, Jam 13.00

457.

1. 2. 3. 4. 2 458.

P : Lanjutkan intervensi

Monitor TTV. Atur posisi Tn. P semi fowler. Lakukan inhalasi 2 x/hari. Kolaborasi dengan dokter pemberian obat dan O2. S : Tn. P mengatakan sudah tidak lemas lagi dan sedikit se

aktifitas. 459. O : Tn. P terlihat sudah tidak lemas. Pernafasan dan nadi

WIB sesudah beraktifitas sama yaitu 24 x/menit, nadi 90 x/menit.

460.

A : Masalah teratasi sebagian.

461.

P : lanjutkan intervensi.

1. Ukur nadi, tekanan darah dan pernafasan.

2. Ajarkan aktivitas mandiri mulai dari ringan seperti makan dan m berjalan mandiri. 3. Ukur TTV segera setelah aktivitas.

4. Kurangi intensitas, frekuensi atau lamanya aktivitas jika frekuen meningkat berlebihan setelah aktivitas.

463. 464.

BAB IV PEMBAHASAN

465. 466.

Pada bab ini akan dibahas mengenai Asuhan

Keperawatan yang ditemukan pada kasus Tn. P dengan Asma Bronchial di ruang Dahlia RSUD Dr. Soeselo Slawi selama 3 hari pada tanggal 25 sampai 27 Juni 2013. Dimana didalam memberikan asuhan keperawatan menggunakan pendekatan proses keperawatan yang meliputi pengkajian, analisa data, diagnosa keperawatan, intervensi, implementasi dan evaluasi. 467.

Berdasarkan pengkajian yang dilakukan pada tanggal 25 Juni 2013

pukul 07.30 WIB didapatkan diagnosa keperawatan sebagai berikut: A. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan sekresi bronkospasme 468.

Bersihan jalan nafas tidak efektif adalah suatu keadaan dimana

seseorang mengalami suatu ancaman yang nyata atau potensial pada status pernafasan berhubungan dengan ketidakmampuan untuk batuk secara efektif. Batasan karakteristik batasan mayor meliputi batuk tidak efektif atau tidak dapat

batuk, ketidakmampuan untuk mengeluarkan sekresi jalan nafas. Batasan minor meliputi bunyi nafas abnormal, frekuensi, irama, kedalaman pernafasan abnormal (Carpenito, 2007). 469.

Oleh karena itu diangkat diagnosa bersihan jalan nafas tidak

efektif berhubungan dengan bronkospasme sebagai prioritas pertama karena menurut Maslow pernafasan merupakan kebutuhan fisiologis yang harus segera dipenuhi dan menurut Triage Konsep bersihan jalan nafas termasuk kebutuhan immediatly yang harus segera ditangani karena dapat menyebabkan kematian. Dengan lancarnya jalan nafas kebutuhan oksigen Tn. P dapat terpenuhi. 470.Pada Tn. P terdapat data subjektif Tn. P mengatakan sesak nafas dan batuk-batuk, untuk data objektifnya Tn. P terlihat sulit bernafas, auskultasi terdengar suara nafas tambahan (wheezing) pada bronkus, RR 32 x/menit. Menurut Smeltzer dan Bare (2002) tiga gejala umum asma adalah batuk, dispnea, dan mengi (wheezing). Gejala mengi (wheezing) menandakan ada penyempitan di saluran nafas besar, sedangkan pada saluran nafas kecil, batuk dan sesak lebih dominan dibanding mengi (Sundaru, 2006). 471.Pemeriksaan dahak atau sputum pada pasien asma yaitu dengan pemeriksaan sputum eosinofol, Sputum eosinofil sangat karakteristik untuk asma, sedangkan neutrofil sangat dominan pada bronkitis kronik. Jumlah eosinofil total dalam darah sering meningkat pada pasien asma. Hal ini dapat membantu dalam membedakan asma dari bronkitis kronik. Juga dapat sebagai patokan untuk menentukan cukup tidaknya dosis kortikosteroid yang dibutuhkan pasien asma (Sundaru, 2006). Sedangkan hasil pemeriksaan Tn. P (53 tahun) didapatkan hasil eosinofil 5.20% H.

472.Diagnosa bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan bronkospasme, akan dibuat beberapa rencana tindakan keperawatan untuk mengatasi masalah tersebut, dengan tujuan bersihan jalan nafas kembali efektif. Adapun rencana tindakan yang dapat dilakukan adalah auskultasi bunyi nafas, berikan posisi semi fowler, berikan O2 2 liter/menit, berikan minuman hangat, ajarkan batuk secara efektif, berikan bronkodilator melalui nebulizer 2 kali/hari, dan kolaborasi dalam pemberian pengobatan sistemik atau topikal. 473.Implementasi yang dilakukan kepada Tn. P untuk mengatasi masalah bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan bronkospasme yaitu dengan memberikan O2 2 liter/menit, memposisikan Tn. P setengah duduk atau semi fowler, mengauskultasi bunyi nafas, menganjurkan untuk minum hangat, mengajarkan batuk efektif, dan kolaborasi pemberian obat dan bronkodilator melalui nebulizer 2 kali/hari. Bronkodilator diberikan dengan tujuan untuk mencegah atau mengurangi gejala agonis β (Doengoes, 2000). 474.

Hasil evaluasi tanggal 25, 26, dan 27 Juni 2013 jam 13.00

WIB masalah bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan bronkospasme teratasi sebagian, dengan data subjektif Tn. P mengatakan pernafasan Tn. P sedikit sesak, batuk tidak ada, dan data objektifnya batuk dapat mengeluarkan sputum, pernafasan sedikit sesak, RR 24x/menit, auskultasi tidak terdengar Wheezing pada bronkus, Tn. P mampu mengaplikasikan batuk efektif secara mandiri. Tn. P telah mampu mencapai kriteria hasil

yang telah

ditetapkan, walaupun masih sedikit sesak. Setelah 3 hari kemudian mendelegasikan kepada perawat ruangan agar tetap memantau kondisi Tn. P sampai kondisi Tn.P benar-benar stabil. 475.

B. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan keletihan. 476.

Intoleransi aktivitas menurut Carpenito (2007) adalah

penurunan dalam kapasitas sekunder akibat asma, fisiologi seseorang untuk melakukan

aktivitas sampai tingkat yang diinginkan atau yang dibutuhkan.

Batasan karakteristik batasan mayor meliputi kelemahan, tiga menit setelah beraktivitas seperti pusing, dipsneu. Kelemahan fisik akibat aktivitas, frekuensi nafas lebih dari 24 x/menit, frekuensi nadi lebih dari 95 x/menit, batasan minor meliputi pucat, konfusi, vertigo. 477.

Oleh karena itu diangkat diagnosa keperawatan intoleran

aktivitas berhubungan dengan keletihan sebagai prioritas kedua karena menurut Triage Konsep termasuk kebutuhan non urgent yang tidak memerlukan penanganan segera. Namun harus tetap dilakukan asuhan keperawatan karena dapat menyebabkan ketergantungan kepada orang lain. 478.

Alasan

mengangkat

diagnosa

keperawatan

intoleransi

aktivitas berhubungan dengan keletihan karena pada Tn. P didapatkan data subjektifnya Tn. P mengatakan untuk beraktivitas sesak bertambah, Tn. P mengatakan tubuhnya terasa lemas, data objektifnya Tn. P terlihat sering di tempat tidur, aktivitas dibantu keluarga. 479.

Menurut Carpenito (2007) antara etiologi dan problem dalam

diagnosa keperawatan sudah tepat, karena pada Tn. P asma intoleransi aktivitas berhubungan dengan keletihan. Menurut Somantri (2008) yang merupakan faktor presipitasi timbulnya serangan asma bronchial yaitu olah raga/aktifitas jasmani yang berat. Sebagian besar penderita asma akan mendapat serangan jika melakukan aktifitas jasmani atau olah raga yang berat. Lari cepat paling mudah

menimbulkan serangan asma. Serangan asma karena aktifitas biasanya terjadi segera setelah selesai aktifitas tersebut. 480.

Menyusun asuhan keperawatan dengan diagnosa intoleransi

aktivitas berhubungan dengan keletihan bertujuan agar Tn. P mampu beraktivitas kembali seperti biasanya. Intervensi yang dilakukan yaitu jelaskan sebab-sebab keletihan Tn. P, anjurkan Tn. P untuk tidur, istirahat, ajarkan aktivitas mandiri mulai dari ringan, observasi RR, sebelum dan sesudah aktivitas. 481.

Evaluasi tanggal 25, 26, dan 27 Juni 2013 jam 13.00 WIB

masalah intoleransi aktivitas berhubungan dengan keletihan dapat teratasi sebagian, karena dari kriteria hasil yang ditetapkan, subjektifnya Tn. P mengatakan dapat beraktivitas kembali secara mandiri, tetapi sedikit sesak. objektif Tn. P terlihat tidak lemas dan tidak ada perubahan TTV, terutama pernafasan 24x/menit, antara sebelum dan sesudah aktivitas. Tn. p belum mampu mencapai kriteria hasil yang telah ditetapkan. Adapun hasil evaluasi didapatkan data subjektif Tn. P mengatakan ketika beraktivitas mandiri nafasnya kembali sedikit sesak, sedangkan data objektifnya tidak terjadi perubahan RR ketika aktivitas seperti berjalan ke kamar mandi (mandi, BAK) dan aktivitas ringan seperti makan, minum, berbicara. Analisa masalah teratasi sebagian, planning lanjutkan intervensi. Kemudian didelegasikan kepada keluarga Tn. P dan perawat ruangan agar tetap memantau kondisi Tn. P sampai kondisi benarbenar stabil. 482. 483. 484. 485. 486. 487.

488. 489.

BAB V PENUTUP

490. 491.

Pada akhir penulisan laporan kasus ini, penulis dapat menarik suatu

kesimpulan dari uraian bab-bab sebelumnya. Selain itu penulis juga memberikan rekomendasi atau saran yang nantinya diharapkan dapat dijadikan sebagai acuan atau pertimbangan dalam memberikan asuhan keperawatan untuk meningkatkan mutu pelayanan keperawatan yang komprehensif. A.

Kesimpulan 492.

Asma adalah penyakit paru yang

didalamnya terdapat obstruksi jalan nafas, inflamasi jalan nafas, dan jalan nafas yang hiperresponsif atau spasme otot polos bronchial. Asma juga diartikan sebagai gangguan pada saluran bronchial dengan ciri bronkospasme periodik (kontraksi spasme pada saluran nafas). 493.

Permasalahan yang muncul pada Tn.

P dengan asma bronchial yaitu bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan bronkospasme. dan intoleransi aktivitas berhubungan dengan keletihan. Dari kedua diagnosa tersebut disimpulkan bahwa diagnosa pertama masalah teratasi sebagian dan diagnosa kedua masalah teratasi, dan telah didelegasikan kepada perawat ruangan. 494.

Selama

melaksanakan

asuhan

keperawatan ini, penulis tidak banyak menemukan kesulitan karena dalam pelaksanaan asuhan keperawatan, penulis banyak bekerjasama dengan perawat ruangan dan dokter. B.

Saran

495. Selama melakukan asuhan keperawatan pada Tn. P, penulis menemukan beberapa hal yang sebaiknya diperhatikan : 1. Diharapkan pihak Rumah Sakit dapat lebih memberikan informasi mengenai asma bronchial, baik lewat tulisan (leaflet), maupun komunikasi verbal berupa pendidikan kesehatan. 2. Diharapkan pendokumentasian dilakukan dengan baik, khususnya pencatatan RR (Respiratory Rate), baik sebelum dilakukan tindakan keperawatan maupun setelah dilakukan tindakan keperawatan, dengan demikian perkembangan dari setiap masalah yang ada pada pasien dengan asma bronchial dapat terpantau. 496. 497. 498. 499. 500. 501. 502. 503. 504. 505. 506. 507. 508. 509. 510. 511. 512. 513. 514. 515.

516.

DAFTAR PUSTAKA 517.

518. 519. 520.

Betz, Cecily. 2002. Buku Saku Keperawatan Pediatri. Edisi 3. Cetakan I. (terjemahan dr. Jan Tambayong). Jakarta : EGC. Carpenito, Lynda Juall. 2007. Diagnosa Keperawatan (2006) alih bahasa Yasmin Asih. Jakarta. EGC

521. 522. 523. 524. 525.

527. 529. 530. 531.

Davey, Patrick. 2005. At a Glance Medicine. Jakarta: Erlangga. Doengoes, Marilynn E. 2000. Rencana Asuhan Keperawatan. Edisi 3. Cetakan I. (terjemahan I Made Kariasa, S.Kp dan Ni Made Sumarwati, S.Kp). Jakarta: EGC. Smeltzer, Bare C. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah Brunner & Suddart. Edisi 8. Cetakan I. (terjemahan Agung Waluyo, S.Kp. M.Sc; I Made Kariyasa, S.Kp; Julia, S.Kp. M.Sc; dr. H.Y. Kuncara; Yasmin Asih, S.Kp). Jakarta: EGC. 526. Somantri, Irman. 2008. Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Gangguan Sistem Pernapasan. Jakarta: Salemba Medika. 528. Sundaru, Heru. 2006. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Cetakan Kedua. Jakarta : Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam FKUI. Rab, Tabani. 2000. Ilmu Penyakit Paru. Cetakan Pertama. Jakarta : Hipokrates 532.