Kolostomi 681k3i

TINJAUAN PUSTAKA

adalah hasil pengobatan bedah

1. Kolostomi

kanker kolorektal.

1.1 Pengertian Kolostomi adalah membuat ostomi di kolon, dibentuk bila usus tersumbat oleh tumor (Harahap, 2006)

1.2.3 Double-Barrel colostomy terdiri dari dua stoma yang berbeda stoma bagian proksimal dan stoma bagian distal (Perry & Potter, 2005).

1.2 Stoma Perlengkapan ostomi terdiri atas satu

1.3 Jenis kolostomi berdasarkan

lapis atau dua lapis dengan barier

lokasinya

kulit

Jenis

hipoalergenik

mempertahankan peristomal.

untuk

integritas

Kantong

kulit

harus

cukup

kolostomi

lokasinya;

berdasarkan

transversokolostomi

merupakan

kolostomi

di

kolon

besar untuk menampung feses dan

transversum,

flatus dalam jumlah sedang tetapi

kolostomi

tidak

tidak

desenden yaitu kolostomi di kolon

anak.

desenden dan kolostomi asenden,

Perlindungan kulit peristomal adalah

adalah kolostomi di asenden (Suriadi,

aspek penting dari perawatan stoma.

2006)

Peralatan

1.4 Indikasi Kolostomi

terlalu

besar

membebani

bayi

yang

merupakan mencegah

agar atau

sesuai

hal

ukurannya

penting

kebocoran

isi

untuk (Wong,

sigmoidostomi

di

sigmoid,

yaitu

kolostomi

1.4.1 Atresia Ani Penyakit atresia ani adalah tidak

2009). Lokasi kolostomi menentukan

terjadinya perforasi membran

konsistensi tinja baik padat ataupun

yang memisahkan bagian entoderm

cair.

mengakibatkan pembuatan lubang

Pada

kolostomi

transversum

umumnya menghasilkan feses lebih

anus

padat. Lokasi kolostomi ditentukan

langsung dengan rektum (Purwanto,

oleh

2001). Atresia ani adalah kelainan

masalah

medis

pasien

dan

yang

tidak

berhubungan

kondisi umum. Ada 3 jenis kolostomi,

kongenital

yaitu:

anus

1.2.1 Kolostomi loop atau loop

rektum atau keduanya (Betz, 2002).

colostomy,

Menurut Suriadi (2006), Atresi ani

biasanya

dilakukan

yang

imperforate

dikenal

sebagai

meliputi

anus,

dalam keadaan darurat .

atau imperforata anus adalah tidak

1.2.2 End colostomy, terdiri dari

komplit

satu stoma dibentuk dari ujung

pada distal usus (anus) tertutupnya

proksimal usus dengan bagian distal

anus secara abnormal.

saluran pencernaan. End colostomy

1.4.2 Hirschprung

perkembangan

embrionik

Penyakit Hirschprung atau

Pada

megakolon aganglionik bawaan

rektum berhubungan dengan bagian

disebabkan oleh kelainan inervasi

bawah

uretra

usus, mulai pada sfingter ani interna

uretra.

Mereka

yang

mempunyai

dan meluas ke proksimal, melibatkan

Fistula

Rektoprostatik

mengalami

panjang usus yang bervariasi

perkembangan sakrum yang jelek

(Nelson, 2000).

dan

Penyakit

Hischprung

kongenital

disebut

aganglionosis

juga atau

megacolon yaitu tidak adanya sel ganglion dalam rectum dan sebagian tidak ada dalam colon (Suriadi, 2006)

kasus

Fistula

sering

atau

Rektouretra, bagian

perineumnya

atas

datar.

Penderita ini mengalami kolostomi protektif

selama

masa

neonatus.

Fistula Rektouretra merupakan cacat anorektum yang paling sering pada penderita laki-laki ( Nelson, 2000).

1.4.3 Malforasi Anorektum Istilah Malforasi Anorektum merujuk pada

suatu

Perhatian

spektrum

utama

pengendalian

ditujukan

usus

cacat. pada

selanjutnya,

fungsi seksual dan saluran kencing. Beberapa kelainan yang memerlukan pembedahan kolostomi adalah; (1) Fistula Rektovesika Pada penderita Fistula Rektovesika, rektum berhubungan dengan saluran kencing pada setinggi leher vesika urinaria. Mekanisme sfingter sering berkembang sangat jelek. Sakrum sering tidak terbentuk atau sering kali tidak ada. Perineum tampak datar. Cacat ini mewakili 10% dari seluruh penderita laki-laki dengan cacat ini. Prognosis fungsi ususnya biasanya jelek. Kolostomi diharuskan selama masa neonatus yang disertai dengan operasi perbaikan korektif (Nelson, 2000). (2) Fistula Rektouretra

(3) Atresia Rektum Atresia Rektum adalah cacat yang jarang

terjadi,

hanya

1%

dari

anomali anorektum. Tanda yang unik pada

cacat

penderita

ini

adalah

mempunyai

bahwa

kanal

anus

dan anus yang normal ( Nelson, 2000). (4) Fistula Vestibular Fistula Vestibular adalah cacat yang paling

sering

perempuan. diperlukan

ditemukan Kolostomi

sebelum

pada proteksi

dilakukan

operasi koreksi, walaupun kolostomi ini tidak perlu dilakukan sebagai suatu

tindakan

darurat

karena

fistulanya sering cukup kompeten untuk

dekompresi

saluran

cerna

( Nelson, 2000). (5) Kloaka Persisten Pada kasus Kloaka Persisten, rektum, vagina, dan saluran kencing bertemu

dan menyatu dalam satu saluran

Fungsi kolostomi akan mulai tampak

bersama. Perineum mempunyai satu

pada hari ke 3 sampai hari ke 6

lubang

pascaoperatif.

yang

belakang

sedikit

klitoris.

pengalihan lahir,

terletak

Kolostomi

terindikasi

lagipula

menderita

pada

penderita

kloaka

keadaan

darurat

di

saat

mengambil

yang

Perawatan

mengalami

urologi,

kolostomi

karena

Perawat

menangani

sampai

pasien

alih

perawatan

kulit

bersamaan

harus

dengan

dapat ini.

diajarkan bagaimana

menerapkan drainase kantung dan

sekitar 90% diserai dengan cacat

melaksanakan

urologi.

kolostomi,

Brunner dan suddarth (2000), ada

diagnosis urologi harus ditegakkan

beberapa yang harus diperhatikan

untuk

dalam menangani kolostomi, antara

Sebelum mengosongkan

saluran

irigasi.

kencing, jika perlu pada saat yang

lain;

bersamaan

1.6.1 Perawatan Kulit

dilakukan

kolostomi

( Nelson, 2000).

Menurut

Rabas efluen akan bervariasi sesuai dengan tipe ostomi. Pada kolostomi

1.5 Komplikasi Kolostomi Insidens

komplikasi

untuk

transversal, terdapat feses lunak dan

pasien

berlendir yang mengiritasi kulit. Pada

dengan kolostomi sedikit lebih tinggi

kolostomi desenden atau kolostomi

dibandingkan

sigmoid,

pasien

ileostomi.

feses

Beberapa komplikasi umum adalah

sedikit

prolaps

dianjurkan

stoma,

perforasi,

retraksi

agak

mengiritasi

padat kulit.

dan

Pasien

melindungi

kulit

stoma, impaksi fekal dan iritasi kulit.

peristoma dengan sering mencuci

Kebocoran

area tersebut menggunakan sabun

dari

sisi

anastomotik

dapat terjadi bila sisa segmen usus

ringan,

mengalami

protektif

Kebocoran

sakit dari

atau

lemah.

anastomotik

usus

memberikan di

sekitar

barrier

kulit

stoma,

dan

mengamankannya

dengan

menyebabkan distensi abdomen dan

meletakan kantung drainase. Kulit

kekakuan, peningkatan suhu, serta

dibersihkan

dengan

tanda shock. Perbaikan pembedahan

menggunakan

sabun

diperlukan (Brunner dan Suddarth,

waslap lembab serta lembut. Adanya

2000).

kelebihan barrier kulit dibersihkan.

1.6 Perawatan Kolostomi

Sabun

bertindak

abrasif

ringan

residu

enzim

ringan

sebagai

untuk dari

perlahan dan

agen

mengangkat

tetesan

fekal.

Selama kulit dibersihkan, kasa dapat

terjadi

digunakan untuk menutupi stoma.

mengirigasi stoma pada waktu yang

1.6.2 Memasang Kantung

teratur, terdapat sedikit gas dan

Stoma

retensi cairan pengirigasi.

diukur

untuk

menentukan

drainase

fekal.

ukuran kantung yang tepat. Lubang

1.7

kantung harus sekitar 0,3 cm lebih

Kolostomi

besar dari stoma. Kulit dibersihkan

1.7.1 Persiapan Alat

terlebih

a. Dua pasang sarung tangan

dahulu.

peristoma

Barier

dipasang.

kantung

kulit

Kemudian

dipasang

dengan

cara

kertas

perekat

dan

membuka

Prosedur

Dengan

Pelatihan

b. Pengalas c. Kom berisi air hangat air hangat d. Kain kasa atau washlap

menekanya di atas stoma. Iritasi kulit

e. Kantung kolostomi yang baru

ringan memerlukan tebaran bedak

f. Pembersih seperti sabun

stomahesive

i. Gunting

sebelum

kantung

dilekatkan.

j. Kantung plastik

1.6.3 Mengangkat Alat Drainase

k. Tissue

Alat drainase diganti bila isinya telah

1.7.2 Persiapan pasien

mencapai

a. Atur posisi pasien berbaring

sepertiga

sampai

seperempat bagian sehingga berat

b. Jelaskan pada pasien dan orang

isinya tidak menyebabkan kantung

tua tentang prosedur yang akan

lepas dari diskus perekatnya dan

dilakukan dan jaga privasi pasien.

keluar isinya. Pasien dapat memilih

c. Ciptakan suasana senyaman

posisi

mungkin

duduk

nyaman

atau

dan

mendorong

berdiri

dengan

kulit

yang

perlahan

menjauh

dari

permukaan piringan sambil menarik kantung ke atas dan menjauh dari stoma. Tekanan perlahan mencegah kulit

dari

trauma

dan

mencegah

adanya isi fekal yang tercecer keluar. 1.6.4 Mengirigasi Kolostomi Tujuan

pengirigasian

1.7.3 Prosedur a. Cuci tangan b. Jelaskan prosedur pada klien dan jaga privasi klien c. Gunakan sarung tangan d. Letakkan kain pengalas di sekitar perut dan buka kantung kolostomi. e. Buka kantung kolostomi dengan

kolostomi

hati-hati, tangan non dominan (kiri)

adalah untuk mengosongkan kolon

menekan kulit dan tangan dominan

dari gas, mukus, dan feses. Sehingga

(kanan)

pasien dapat menjalankan aktivitas

kolostomi.

sosial dan bisnis tanpa rasa takut

melepaskan

kantung

f. Kosongkan kantung: ukur jumlah feses, kantung

feses

dibuang

kolostomi

ke

toilet

dibuang

ke

kantong plastik g. bersihkan stoma

dan kulit di

sekitar lubang dengan menggunakan kain kasa atau washlap yang lembab dan hangat, atau air sabun jika sisah perekat

dan

dibersihkan.Cuci

feses

sulit

tangan

dan

gunakan sarung tangan kembali. h.

Keringkan

kulit

dan

pasang

kantung kolostomi yang baru i. Buka sarung tangan dan rapikan alat serta sampah j. Cuci tangan ( Joyce, 2002).