Kerangka Acuan 541t6s

KERANGKA ACUAN PERBAIKAN MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS TAHUN 2015

A. Pendahuluan Dalam mencapai derajat kesehatan yang optimal dibidang kesehatan pada saat ini diupayakan melalui perbaikan mutu pelayanan di fasilitas Puskesmas merupakan fasilitas kesehatan tingkat pertma yang bertanggung jawab dalam menyediakan pelayanan kesehatan bagi masyarakat melalui penyelenggaraan

upaya

kesehatan

masyarakat

dan

upaya

kesehatan

perorangan. Upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan harus diselenggarakan secara berkualitas adil dan mrata, memuaskan seluruh masyarakat yang menjadi tanggung jawabnya. Kualitas

dan

kinerja

dalam

penyelenggaraan

upaya

kesehatan

masyarakat akan dicapai jika penyelenggaraan upay kesehatan masyarakat tersebut

dikelola

dengan

baik

sesuai

dengan

standar

dan

pedoman

penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat, dan peningkatan mutu dan kinerja yang menunjang berkesinambungan . Penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat harus memperhatikan standar

struktur,

standart

proses

penyelenggaraan

dan

standar

hasil.

Indikatorkinerja upaya kesehatan masyarakat perlu ditetapkan , distandarkan dan diukur secara periodik, dianalisis sebagai dasar untuk melakukan upaya perbaikan mutu dan kinerja yang berkesinambungan Penyelenggaraan Kesehatan salah satunya dengan mengoptimalkan fungsi Puskesmas. Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan No. 75 tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat yang menyatakan bahwa fungsi Puskesmas ada 2 yaitu : 1.

Penyelenggaraan UKM tingkat pertama di wilayah kerjanya

2.

Penyelenggaraan UKP tingkat pertama diwilayah kerjanya Puskesmas

bertanggung

jawab

menyelenggarakan

upaya

kesehatan

perorangan dan upaya kesehatan masyarakat. Upaya kesehatan tersebut dikelompokkan menjadi dua yakni : Upaya kesehatan Masyarakat adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan komitmen nasional, regional dan global serta yang mempunyai daya ungkit tinggi untuk peningkatan derajat kesehatan masyarakat.:

1|Kerangka

acuan perbaikan mutu dan kinerja puskesmas

Upaya Kesehatan masyarakat esensial meliputi 1. Pelayanan promosi kesehatan 2. Pelayanan kesehatan lingkungan 3. Pelayanan Kesehatan Ibu , Anak dan Keluarga Berencana 4. Pelayanan Gizi 5. Pelayanan Pencegahan dan pengendalian Penyakit 6. Pelayanan Pengobatan Upaya Kesehatan Pengembangan adalah upaya kesehatan masyarakat yang kegiatannya memerlukan upaya yang sifatnya inovatif dan atau bersifat ekstensifikasi dan intensifikasi pelayanan, disesuaikan dengan prioritas masalah kesehatan, kekhususasn wilayah kerja dan potensi sumber daya yang tersedia dimadsing masing puskesmas B. Latar Belakang Tanggung jawab Puskesmas sebagai unit pelaksana teknis adalah menyelenggarakan sebagian tugas pembangunan kesehatan yang dibebankan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten / Kota. Untuk hasil yang optimal, Berdasarkan hasil evaluasi penilaian kinerja Puskesmas oleh dinas kesehatan …….tahun 2014 menunjukkan sebagian besar Puskesmas belum memenuhi pencapaian kinerja. Sedangkan kepatuhan terhadap stadar prosedur operasional yang diukur melalui compliance rate beberapa unit menunjukkan hasil dibawah 80 %, sedangkan indek kepuasan masyarakat untuk mengukur kepuasan pelanggan diperoleh hasil masih belum memuaskan sehingga masih ada beberapa media yang mengungkapkan rendahnya kualitas pelayanan di puskesmas. c. Tujuan Umum dan Tujuan Khusus a. Tujuan Umum. Setelah dilakukan perbaikan mutu manajemen

maka akan terwujudnya

peningkatan pengelolaan mutu di Puskesmas secara berkesinambungan yang akan menjamin pelaksanaan kegiatan mutu dan kinerja secara konsisten dan sitematis. b. Tujuan Khusus. Setelah dilaksanakan perbaikan mutu pelayanan dan kinerja di Puskesmas, maka diharapkan mampu :

2|Kerangka

acuan perbaikan mutu dan kinerja puskesmas

1.

Terinformasikannya

pengukuran

mutu

dan

kinerja

secara

berkesinambungan. 2.

Terlaksananya audit internal mutu dan kinerja secara konsisten dan sistematis

3.

Terwujudnya kepatuhan pelaksanaan kegiatan kontrak dengan pihak ketiga

4.

Terwujudnya peningkatan kemampuan pegawai dalam mutu pelayanan

C. Kegiatan pokok dan Rincian Kegiatan NO A

KEGIATAN POKOK Peningkatan Pengukuran

RINCIAN KEGIATAN Menetapkan indikator mutu pelayanan

Kinerja

B

Peningkatan Pelaksanan

Menetapkan sasaran Menetapkan instrumen Mencatat data Melaksanakan pengukuran Melakukan analisis Melakukan tindak lanjut Menetapkan tim audit

Audit iinternal C

D

Peningkatan pengelolaan

Penetapan periodisasi audit internal Pelaksanaan audit internal Identifikasi masalah kegiatan yang

kontrak pihak ketiga

memerlukan dukungan pihak ketiga

Peningkatan Kemampuan

Penetapan spesifikasi Penyusunan dokumen kontrak Penetapan pihak ketiga Pelaksanaan kegiatan Evaluasi kegiatan Rencana tindak lanjut Identifikasi kapasitas masing masing staf

pegawai dalam mutu pelayanan Penetapan standart kompetensi Peningkatan kapasitas staf Penyusunan rencana kerja staf Pelaksanaan rencana kerja Penilaian hasil kerja Rencana tindak lanjut D. Cara Melaksanakan kegiatan a) Cara melaksanakan kegiatan Secara umum dalam pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu pelayanan adalah mengikuti siklus Plan, Do, Cek , Action. Adapun carayang ditetapkan adalah : 1) Pengukuran kinerja melalui PKP 2) Pelaksanaan audit internal secara periodik semester 3) Pelaksanaan kepatuhan kontrak pihak ketiga

3|Kerangka

acuan perbaikan mutu dan kinerja puskesmas

4) Peningkatan kemampuan kinerja mutu pelayan oleh SDM b.Sasaran 1) Terwujudnya status penilaian kinerja pelayanan di Puskesmas yang berkategori baik. 2) Terlaksanaanya audit mutu internal secara periodik semesteran dengan tepat waktu 3) Terpatuhinya semua isi ketentuan kontrak dengan pihak ketiga 100% 4) Jumlah karyawan Puskesmas yang ikut tugas peningkatan kompetensi mutu 40 % per tahun kegiatan c. RINCIAN KEGIATAN, SASARAN KHUSUS, CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN N

Kegiatan

Sasaran

Rincian Kegiatan

Sasaran

Cara

o

Pokok

Umum

1

Peningkat

Kinerja

Menetapkan indikator

Tersusunnya

kegiatan Pertemuan

an

pelayanan

mutu pelayanan

indikator

unit

pengukura

di

pembahasan

n kinerja

Puskesma

indikator,

s

sasaran,instr

Melaksanakan

Menetapkan sasaran

Tersepakatin

umen Sda

Menetapkan instrumen

ya sasaran Terwujudnya

Sda

Mencatat data

instrumen Terekamnya

Pencatatan

data

data data yang ada

Melaksanakan

Terlaksanany

secara rutin Pengukuran

pengukuran

a kegiatan

di tiap unit

pengukuran

mll wawancara

Melakukan analisis

Melakukan tindak lanjut

2

Peningkat

Unit

an

unit

Pelaksana

pelayan

n Audit

an di

4|Kerangka

Menetapkan tim audit

Adanya

dan observasi Penganalisaa

dokumen

n data di tiap

hasil analisis Tersusunnya

unit Menyusun

rencana

tindak lanjut

tindak lanjut Tersusunya

di tiap unit Rapat

tim audit

bersama tim

acuan perbaikan mutu dan kinerja puskesmas

pengendali mutu

iinternal

Puskes mas Penetapan periodisasi

Tersusunnya

Penetapan

audit internal

jadwal audit

jadwal kegiatan

Pelaksanaan audit

Terlaksanany

audit Melakukan

internal

a audit

audit sesuai jadwal yang telah

3

Teridentifika

ditetapkan Rapat

Peningkat

Kegiata

Identifikasi masalah

an

n unit

kegiatan yang

sinya

bersama

pengelola

yang

memerlukan dukungan

kegiatan

membahas

an

terkait

pihak ketiga

yang

kebutuhan

berhubunga

kerja sama

kontrak

dengan

n dengan

dengan pihak

pihak

pihak

pihak ketiga

ketiga

ketiga

ketiga Tersusunya

Penetapan

spesifikasi

spek oleh tim

yang

teknis tang

dibutuhkan

terkait

dalam kerja

dengan pihak

sama pihak

ketiga

ketiga

(istrasi

Penyusunan dokumen

Tersusunya

dan teknis) Penugasan

kontrak

dokumen

kepada tim

kontrak

istrasi

dengan

dan teknis

pihak ketiga

yang terkait

Penetapan spesifikasi

dengan pihak Penetapan pihak ketiga

Penandatang

ketiga Pertemuan

anan kontrak

dan

kerja

pembahasan kesepakatan

Pelaksanaan kegiatan

Terlaksanany

kontrak kerja Adanya

a kegiatan

bentuk kerja

sesuai isi

sama nyata di

ontrak

Puskesmas dengan pihak ketiga

5|Kerangka

acuan perbaikan mutu dan kinerja puskesmas

Evaluasi kegiatan

Rencana tindak lanjut

4

Adanya

Monev hasil

catatan hasil

kerja oleh

monev Tersususunn

pihak ketiga Penyusunan

ya rencana

rekomendasi

tindak

tindak lanjut

Peningkat

Semua

Identifikasi kapasitas

laanjut Diketahuinya

hasil monev Rapat

an

staf

masing masing staf

kapasitas

pembahasan

Kemampu

puskes

masing

hasil kinerja

an

mas

masing staf

bulanan/tribul

puskesmas

an mll lokmin

Penetapan standart

Adanya

Pertemuan

kompetensi

dokumen

pembahasan

standart

standart

kompetensi

kompetensi

yang

oleh koorditor

Peningkatan kapasitas

disepakati Adanya

dan kepala Tugas

staf

peningkatan

belajar/ijin

kompetensi

belajar.

pegawai dalam mutu pelayanan

Pelatihan teknis/sdmini strasi Workhshop, Penyusunan rencana

Tersusunya

magang Penugasan

kerja staf

rencana

penyusunan

kerja setiap

rencana kerja

Pelaksanaan rencana

staf Terlaksanany

Melaksanaak

kerja

a rencana

aan tugas

Penilaian hasil kerja

kerja Adanya hasil

Pemantauan

kerja

kerja di unit

Terlaksanany

kerja Penyususnan

a tindak

rekomendasi

lanjut

tindak lanjut

Tindak lanjut

hasil monev

G. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan

6|Kerangka

acuan perbaikan mutu dan kinerja puskesmas

N

KEGIATAN

FE

MARE

APRI

ME

JUN

SEPTEMB

OKTOB

NO

N

B

T

L

I

I

I

US

ER

ER

P

instrumen Pencatatan

x

x

X

x

x

x

x

X

x

X

data Pengukuran

x

x

X

x

x

x

x

X

x

X

kinerja Penganalisaa

x

x

X

x

x

x

x

X

x

X

n Penyusunan

x

x

X

x

x

x

x

X

x

X

O 1

WAKTU JUL AGUST

JA

Peningkatan pengukuran kinerja Pertemuan

x

pembahasan indikator, sasaran ,

rekomendasui 2

tindak lanjut Peningkatan pelaksanaan

3

audit internal Penetapan

X

tim Penentuan

x

jadwal Pelaksanaan

x

X

audit Rekomendasi

x

x

tindak lanjut Peningkatan pengelolaan pihak ketiga Penetapan

X

spek oleh tim teknis tang terkait dengan pihak ketiga (istrasi dan teknis) Penugasan

X

kepada tim istrasi dan teknis yang terkait dengan pihak ketiga Pertemuan

X

dan pembahasan kesepakatan kontrak kerja Adanya

X

bentuk kerja sama nyata di Puskesmas dengan pihak ketiga

7|Kerangka

acuan perbaikan mutu dan kinerja puskesmas

Monev hasil

x

x

X

x

x

x

x

X

x

X

kerja oleh pihak ketiga Penyusunan

x

X

rekomendasi tindak lanjut hasil monev 4

Peningkatan kemampuan pegawai dalam mutu pelayanan Rapat

X

pembahasan hasil kinerja bulanan/tribul an mll lokmin Pertemuan

X

pembahasan standart kompetensi oleh koorditor dan kepala Tugas

x

x

x

X

belajar/ijin belajar. Pelatihan teknis/sdminis trasi Workhshop, magang Penugasan penyusunan rencana kerja Melaksanaaka

x

x

X

x

X

an tugas Pemantauan

X

x

X

x

x

x

x

X

x

X

kerja di unit kerja Penyususnan rekomendasi tindak lanjut hasil monev

d. Evaluasi Pelaksanaan kegiatan dan pelaporan Evaluasi dlaksanakan sesuai jadwal yang telah ditetapkan , dan disusun pelaporan tentang hasil hasil yang dicapai pada bulan tersebut, sedangkan untuk tugas belajar dan ijin belajar adalah laporan nilai akademik dan perilaku ditempat belajar oleh pihak institusi pendidikan diman staf belajar e. Pencatatan , Pelaporan dan evaluasi kegiatan Catatan harian pelaksanaan indikator mutu pengukuran kinerja dilakukan tiap hari Catatan audit internal dua kali dalam satu tahun kegiatan

8|Kerangka

acuan perbaikan mutu dan kinerja puskesmas

Catatan kontrak dengan pihak ketiga dilakukan pada awal penandatangan kontrak, pelaksanaan kontrak dan monev tiap bulan Catatan peningkatan kemampuan staf dalam mutu pelayanan dilakukan pada awal tahun dan akhir tahun kegiatan Dilakukan pencatatatan dan pelaporan indikator pelayanan dari tiap unit kerja Dilakukan pelaporan hasil pengukuran kinerja tiap unit setiap bulan oleh koordinator unit dan dilaporkan kepada wakil manajemen mutu dan diketahui oleh kepala Puskesmas Pelaporan tahunan hasil analisis penilaian kinerja oleh wakil manajemen mutu.

9|Kerangka

acuan perbaikan mutu dan kinerja puskesmas