Kebijakan Ark-converted.pdf 5x4h2x

KEBIJAKAN AKSES KE RUMAH SAKIT DAN KONTINUITAS PELAYANAN (ARK) RS SUMBER HIDUP – GPM

JLN. ANTHONY RHEEBOK NO.11 AMBON 2019

KATA PENGANTAR Segala puji dan syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa karena atas Berkat dan Karunianya sehingga pedoman akses ke rumah sakit dan kontinuitas

pelayanan

(ARK) dapat diselesaikan, kami mengharapkan usul saran demi perbaikan Pedoman ini. Kami mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu hingga Pedoman akses ke rumah sakit dan kontinuitas

pelayanan (ARK)dapat

diselesaikan. Akhir semoga Pedoman ini dapat membantu meningkatkan mutu layanan Rumah Sakit Sumber Hidup sehingga lebih bermutu. Tim Akreditasi

DAFTAR ISI Halama Judul

i

Kata Pengantar

ii

Daftar Isi

iii

Surat Keputusan

iv

A. Kebijakan Umum B. Kebijkan Khusus 1. Skrining Kontak Pertama 2. Skrining Di Unit Layanan 3. Skrining Di Luar Rumah Sakit 4. Triase 5. Pelayanan Menahan untuk Observasi 6. Penundaan Pelayanan/ 7. Identifikn hambatan dalam pelayanan 8. Pemeriksaan Penunjang 9. Kriterian Pasien Rawat Inap 10. Kriteria Pasien Pulang 11. Kriteria Pasien Stabil 12. Kriteria Pasien Masuk Ruang Pengawasan (HCU) 13. Kriteria Pasien Keluar Ruang Pengawasan (HCU) 14. Pasien Cuti Rawat Inap 15. Kriteria Pasien di Rujuk Ke Rumah Sakit Lain 16. Kriteria Pendampingan Pasien Saat Tranfer 17. Transfer di dalam Rumah Sakit 18. Tranfer Keluar Rumah Sakit/Rujukan 19. Rujukan Tidak Mungkin Dilaksanakan 20. Resume Medis 21. DPJP 22. Tranportasi

1 2 2

YAYASAN KESEHATAN GPM

RUMAH SAKIT SUMBER HIDUP Jl. Anthoni Rheebok, No.11 Telp. (0911) 352373-351654 SURAT KEPUTUSAN Nomor :032/SKEP/RS.SH/E.2/02/2019 TENTANG PEDOMAN AKSES KE RUMAH SAKIT DAN KONTINUITAS PELAYANAN (ARK) RUMAH SAKIT SUMBER HIDUP DIREKTUR RUMAH SAKIT SUMBER HIDUP

MENIMBANG

: a.

b.

c. MENGINGAT

: 1. 2 3

4 5

6. 7.

bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan di Rumah Sakit Sumber Hidup, diperlukan Pedoman Akses Ke Rumah Sakit dan Kontinuitas Pelayanan (ARK) Rumah Sakit Sumber Hidup; Pedoman ARK sebagaimana tersebut di point a adalah pedomanan pelayanan yang wajib ditaati dimulai dari Instalasi Gawat Darurat, Instalasi Rawat Inap dan Instalasi Rawat Jalan; bahwa untuk maksud point a dan b perlu ditetapkan dengan keputusan Direktur Rumah Sakit Sumber Hidup Peraturan Menteri Kesehatan repoblik Indonesi No 11 Tahun 2017 Tentang Keselamatan Pasien Peraturan Menteri Kesehatan repoblik Indonesi No 7 Tahun 2019 Tentang Kesehatan Lingkungan Peraturan Menteri Kesehatan repoblik Indonesi No 4 Tahun Tentang standar Tekniks Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar Pada Standae Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan Peraturan Menteri Kesehatan repoblik Indonesi No 7 Tahun 2019 Tentang istrasi Rumah Sakit Peraturan Menteri Kesehatan repoblik Indonesi No 2 Tahun 2019 Tentang Pelayanan operasional Pengguna Data Alokasi Fisik Bidang Kesehatan Pedoman Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit Edisi III Juli 2015 Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No 4

Tahun 2018 Tentang Kewajiban Rumah Sakit dan Kewajiban Pasien 8 Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No 47 Tahun 2018 Tentang Pelayanan Kegawat Daruratan 9 Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No 34 Tahun 2017 Tentang Akreditasi Rumah Sakit 10 Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No 43 Tahun 2016 Tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan 11 Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No 19 Tahun 2016 Tentang Sistem Penyelanggaran Gawat darurat Terpadu 12 Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No 24 Tahun 2016 Tentang Persyaratan Teknis Bangunan Dan Prasarana Rumah Sakit MEMPERHATIKAN : Usul dan saran Kelompok Kerja (POKJA) ARK Standar I Akreditasi Versi Snars Edisi I

MENETAPKAN

PERTAMA

KEDUA

KETIGA

KEEMPAT

MEMUTUSKAN : Keputusan Direktur Rumah Sakit Sumber Hidup tentang Pedoman Akses Ke Rumah Sakit dan Kontinuitas Pelayanan (ARK) Rumah Sakit Sumber Hidup : Menetapkan dan mengesahkan Pedoman Akses Ke Rumah Sakit dan Kontinuitas Pelayanan (ARK) Rumah Sakit Sumber Hidup sebagaimana terlampir; : Setiap unit layanan Rumah Sakit Sumber Hidup wajib menaati dan melaksanakan Pedoman Akses Ke Rumah Sakit dan Kontinuitas Pelayanan (ARK) Rumah Sakit Sumber Hidup dengan penuh rasa tanggung jawab; : Pedoman Akses Ke Rumah Sakit dan Kontinuitas Pelayanan (ARK) Rumah Sakit Sumber Hidup akann dari tinjua kembali setelah 3 (tiga) tahun pelaksanaannya dan atau jika ada hal-hal yang bersifat mendadak berdasarkan usul saran dari Komite Medis dan atau Komite Keperawatan; : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila

di kemudian hari ternyata terdapat kekeliriun dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di Ambon Pada tanggal : 11 Juni 2019 Direktur RS Sumber Hidup GPM

Dr. Heni Tipka

Lampiran SK Direktur RS Sumber Hidup Nomor : 032/SKEP/RS.SH/E.2/10/2018 Tentang : Pedoman Akses Ke Rumah Sakit dan Kontinuitas Pelayanan (ARK) Rumah Sakit Sumber Hidup A. KEBIJAKAN UMUM 1. Pelayanan Rumah Sakit Sumber Hidup GPM harus mematuhi undang-undang dan peraturan yang berlaku dan memberikan respon terhadap setiap laporan dari lembaga pengawasan dan regulator. 2. Pelayanan rumah sakit di seluruh unit pelayanan harus selalu dilandasi dengan cinta kasih,pelayanan yang seragam, tidak membedakan suku, ras, agama, golongan, dan memperhatikan mereka yang lemah dan kurang mendapat perhatian (option for the poor). 3. Pelayanan rumah sakit di seluruh unit pelayanan harus selalu berorientasi pada mutu layanan, keselamatan pasien, dan keselamatan dan kesehatan kerja (K3) bagi pasien, keluarga dan masyarakat serta karyawan sesuai dengan Visi, Misi, Falsafah dan Tujuan Rumah Sakit Sumber Hidup GPM 4. Pelayanan rumah sakit di seluruh unit pelayanan harus selalu berfokus pada pasien (patient centeredness) dengan melaksanakan akses ke pelayanan dan kontinuitas pelayanan, memenuhi hak pasien dan keluarga, asesmen pasien, pemberian pelayanan pasien, serta memberikan edukasi kepada pasien, keluarga dan masyarakat 5. Pelayanan rumah sakit dilaksanakan selama 24 jam setiap hari, kecuali radiologi jam 12.00 – 17.00 selanjutnya on call, kecuali cito. unit laboratorium jam 08.00 – 20.00 selanjutnya on call. Kecuali cito. Dan pelayanan rawat jalan (poliklinik umum jam 08.00-12.00 WIT) 6. Setiap unit pelayanan harus menjalankan upaya peningkatan mutu. 7. Setiap unit pelayanan harus menjalankan kewaspadaan universal melalui kegiatan pencegahan dan pengendalian infeksi yang menjangkau setiap pelayanan di rumah sakit dan melibatkan berbagai individu 8. Setiap pimpinan unit pelayanan harus mampu memberikan arahan, mengendalikan, mengelola, dan memimpin unit pelayanan masing-masing untuk mencapai visi-misi unit pelayanan maupun visi-misi rumah sakit. 9. Dalam melaksanakan tugasnya setiap petugas rumah sakit wajib mematuhi ketentuan Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) dengan melakukan upaya untuk mengurangi dan mengendalikan bahaya, resiko, mencegah kecelakaan dan cedera, dan memelihara kondisi lingkungan dan keamanan, termasuk dalam penggunaan alat pelindung diri (APD). 10. Semua individu yang terlibat dalam pelayanan rumah sakit wajib melakukan 6 (enam) sasaran Keselamatan Pasien.

11. Peralatan di unit pelayanan harus selalu dilakukan pemeliharaan dan kalibrasi secara teratur sesuai ketentuan yang berlaku dan selalu dalam kondisi siap pakai. 12. Penyediaan tenaga harus mengacu pada pola ketenagaan rumah sakit. 13. Semua petugas rumah sakit wajib memiliki ijin/ lisensi/ sertifikasi sesuai dengan profesi dan ketentuan yang berlaku 14. Setiap petugas rumah sakit harus bekerja sesuai standar profesi, standar kompetensi, standar prosedur operasional, etika profesi, kode etik rumah sakit dan semua peraturan rumah sakit yang berlaku. 15. Disemua fase pelayanan Rumah Sakit menempatkan staf yang berkompoten sebagai orang yang bertanggung jawab terhadap koordinasi dan kesinambungan pelayanan pasien. (case manejer/ menejer pelayan pasien). 16. Setiap unit pelayanan harus mampu mengelola data yang dapat dijadikan sebagai sumber informasi dan pengambilan keputusan bagi kepentingan manajemen dan pelayanan kepada masyarakat. 17. Setiap unit pelayanan harus berupaya memperoleh, mengolah dan menggunakan informasi secara terintegrasi yang dikomunikasikan secara benar untuk meningkatkan kesehatan pasien serta kinerja rumah sakit baik secara keseluruhan maupun individu. 18. Koordinasi dan evaluasi pelayanan disetiap unit pelayanan wajib dilaksanakan melalui rapat. 19. Semua unit pelayanan wajib membuat laporan harian, bulanan, semester dan tahunan kepadamanajemen rumah sakit 20. Rumah sakit menjalankan program keselamatan pasien melalui (enam) standar keselamatan pasien, dan 6 (enam) langkah menuju keselamatan pasien rumah sakit 21. Rumah Sakit melaksanakan penanggulangan Tuberkulosa (TB) dan pelayanan HIV/ AIDS 22. RS melakukan proses pendaftaran pasien rawat jalan, pasien rawat inap, pasien gawat darurat. Proses penerimaan pasien gawat darurat ke unit ranap dalam 24 jam sesuai dengan prosedur yang berlaku 23. Jika pelayanan yang dibutuhkan pasien tidak tersedia di rumah sakit, maka pasien harus dirujuk ke rumah sakit lain yang bisa melayani setelah mendapat persetujuan pasien/ keluarga (pasien dalam keadaan stabil). 24. Rumah sakit menghargai dan memenuhi hak pasien yang dilayani. 25. Seluruh karyawan rumah sakit berkewajiban menjaga dan melindungi rahasia medis pasien yang dilayani. 26. Rumah sakit melakukan pengumpulan, validasi dan analisis data baik internal ataupun eksternal untuk pengembangan pelayanan rumah sakit. 27. Proses pelayanan pasien yang mendesak saat pasien pulang harus dijelaskan dengan sederhana, dapat dimengerti oleh pasien dan keluarga sehingga pasien dapat control

ke RS/fasilitas kesehatan terdekat saat keadaan mendesak yang berkaitan dengan kondisi pasien 28. Staf RS yang berkompoten dapat memberikan penjelasan tentang resiko jika pasien rawat jalan/rawat inap menolak nasihat medis dan memilih pulang dan apabila ada dokter keluarga kepadanya diberitahu 29. Rumah sakit mempertimbangkan rencana pemulangan pasien, pelayanan penunjang dan kelanjutan pelayanan medis. 30. Rumah sakit mengidentifikasi organisasi dan penyedia pelayanan kesehatan di lingkungan di mana pasien tersebut berasal yang berhubungan dengan pelayanan yang ada di Rumah sakit serta populasi pasien.

B. KEBIJAKAN KHUSUS 1. SKRINING KONTAK PERTAMA. 1) Setiap petugas Rumah Sakit dapat melakukan skrining awal secara visual dan verbal untuk membantu mengarahkan pasien sesuai dengan kebutuhannya. 2) Skrining secara visual, dilakukan dengan cara mengamati keadaan secara umum,ekspresi rasa kesakitan, pucat, ikterus, sianosis,sesak nafas. Dan Kesadaran 3) Pasien yang telah dilakukan skrining bila sesuai dengan fasilitas rumah sakit pasien tersebut akan diterima, jika tidak sesuai fasilitas atau pasien kritis pasien akan dirujuk 2. SKRINING DI UNIT LAYANAN Di IGD RS Sumber Hidup GPMpelayanan triase sehari-hari menggunakan START (Simple Tryase and Rapid Treant) Untuk triase bencana menggunakan START (Simple Triase And Rapid Treant) a. Gawat Darurat -MERAH. Pasien mengalami cedera mengancam jiwa yang kemungkinan besar dapat hidup bila ditolong segera.Pelayanan segera kurang dari 5 menit. b. Darurat tidak gawat dan gawat tidak darurat -kuning. Pasien memerlukan tindakan defintif tetapi tidak ada ancaman jiwa segera. Dan pasien mengalami ancaman jiwa tetapi tidak memerlukan tindakan definitive ,pelayanan kurang dari 10 menit.

c.

d.

Tidak gawat tidak Darurat -HIJAU. Pasien mendapat cedera minimal, dapat berjalan dan menolong diri sendiri atau mencari pertolongan.Pelayanan 15-30 menit Expextant (0)-HITAM. Pasien mati atau cedera fatal yang jelas dan tidak mungkin diresusitasi.

Tes diagnosa sebelum ditentukan pasien masuk rawat inap, rawat jalan atau dirujuk, antara lain: 1) Pasien dewasa a) Darah lengkap (sesuai indikasi) b) Gula darah sewaktu. (sesuai indikasi) 2) Pasien dengan usia lebih dari 40 tahun a) Darah lengkap (sesuai indikasi) b) Gula darah sewaktu (sesuai indikasi) c) ECG 3) Pasien Febris Febris 2 hari. : • Darah rutin / DDR Febris lebih dari 5 hari ✓ Darah rutin. ✓ Widal 4) Pasien GE ✓ Darah rutin (sesuai indikasi). 5) Pasien operasi. Paket operasi anak. a) Darah rutin,CT/BT. b) Gol. Darah,Hbsag (sesuai indikasi), c) Konsul dokter anak. d) Konsul anestesi. Paket operasi dewasa. a) Darah Rutin, CT/BT, GDS. b) Ureum,Creatinine ,Hbsag (sesuai indikasi) c) SGOT/SGPT, d) urine lengkap (sesuai indikasi). e) ECG dan thorax foto di atas 45 tahun. f) Konsul dokter anasthesi

g) Konsul dokter Penyaki Dalam 6) Pasien nyeri dada. ❖ ECG. ❖ Thorak foto AP (sesuai indikasi). 7) Pasien cedera kepala. ❖ Darah rutin (sesuai indikasi) ❖ Foto kepala AP/lateral 8) Pasien anak: a) Darah rutin. 3. SKRINING DILUAR RUMAH SAKIT Skrining bisa dilakukan saat pasien berada di unit kesehatan lain dan akan dirujuk kerumah sakit Sumber Hidup GPM, petugas IGD yang menerima telepon, melakukan skrining dengan petugas yang akan merujuk. Sehingga petugas IGD bisa mempersiapkan sarana dan prasarana yang diperlukan. 4. SKRINING PENERIMAAN PASIEN UNTUK KEBUTUHAN PELAYANAN PREVENTIF, PALIATIF, KURATIF DAN REHABILITATIF a) Pelayanan Preventif Adalah sebuah usaha yang dilakukan individu dalam mencegah terjadinya sesuatu yang tidak diinginkan. Prevensi secara etimologi berasal dari bahasa latin, pravenire yang artinya datang sebelum atau antisipasi atau mencegah untuk tidak terjadi sesuatu. Dalam pengertian yang sangat luas, prevensi diartikan sebagai upaya secara sengaja dilakukan untuk mencegah terjadinya gangguan, kerusakan, atau kerugian bagi seseorang atau masyaraka.t Upaya preventif bertujuan untuk mencegah terjadinya penyakit dan

gangguan

kesehatan

individu,

masyarakat. Usaha-usaha yang dilakukan, yaitu: a.

Pemberian Vitamin A,

keluarga,

kelompok

dan

b.

Pemeriksaan dan pemeliharaan kehamilan, nifas dan menyusui

c.

Deteksi dini kasus dan faktor resiko (maternal, balita, penyakit).

d.

Imunisasi terhadap bayi dan anak balita b) Pelayanan Paliatif Pelayanan paliatif adalah pelayanan interdisipliner yang berfokus pada pasien penyakit serius atau mengancam jiwa. Tujuan pelayanan paliatif adalah mengurangi beban penyakit, meringankan penderitaan, dan mempertahankan kualitas hidup dari saat setelah diagnosis. Tujuan ini dicapai melalui intervensi yang mempertahankan kesejahteraan fisik, psikologis, sosial dan spiritual, meningkatkan komunikasi dan koordinasi pelayanan, memastikan pelayanan yang layak secara budaya dan konsisten dengan nilai-nilai dan preferensi pasien, memberi bantuan konkrit jika diperlukan dan meningkatkan kemungkinan bahwa pasien meninggal dengan penderitaan minimal.

c) Pelayanan Kuratif Kuratif bertujuan untuk merawat dan mengobati anggota keluarga, kelompok yang menderita penyakit atau masalah kesehatan. Usaha-usaha yang dilakukan, yaitu : a.

Dukungan penyembuhan, perawatan, contohnya : dukungan psikis penderita TB

b.

Perawatan orang sakit sebagai tindak lanjut perawatan dari puskesmas dan rumah sakit.

c.

Perawatan ibu hamil dengan kondisi patologis dirumah, ibu bersalin dan nifas

d.

Perawatan payudara

e.

Perawatan tali pusat bayi baru lahir

d) Pelayanan Rehabilitatif Merupakan upaya pemulihan kesehatan bagi penderita-penderita yang dirawat dirumah, maupun terhadap kelompok-kelompok tertentu yang menderita penyakit yang sama. Usaha yang dilakukan, yaitu: a. Latihan fisik tertentu bagi penderita penyakit tertentu misalnya, TBC (latihan nafas dan batuk), Stroke (fisioterapi). Dalam pelaksanaannya skrining didalam rumah sakit dilaksanakan melalui tahapan berikut : 1. Pemeriksaan saat pasien datang Semua pasien yang datang ke IGD harus diprioritaskan pada saat kedatangan, oleh tenaga terlatih dan perawat berpengalaman. Penilaian awal umumnya harus tidak mengambil lebih dari 2 - 5 menit. Penilaian awal tersebut dilaksanakan melalui kriteria triase yang menggunakan skala triase Australia, selanjutnya petugas melaksankan penilaian lanjutan. 2.

Skrining dilakukan melalui :

a. Kriteria triase (SPO Triase pasien),…………. b. Evaluasi visual atau pengamatan, (keadaan umum pasien) c. Pertanyaan ( anamnesa pasien ) d. Pemeriksaan fisik atau hasil dari pemeriksaan fisik, e. Psikologik, f. Hasil laboratorium klinik atau diagnostik imajing pasien. g. Ketersediaan kamar rawatan h. Identifikasi kebutuhan pasien berkenaan dengan pelayanan preventif, paliatif, kuratif, dan rehabilitatif 3.

Dokumentasi dilakukan melalui status Rekam Medis IGD yang mencakup :

a. Identitas pasien b. Anamnesis pasien

c. Pemeriksaan fisik d. Pemeriksaan penunjang e. Diagnosis pasien 4.

Dokumentasi dilakukan melalui status Rekam Medis elektronik di isi yang mencakup:

a.

Identitas pasien

b.

Anamnesis pasien

c.

Pemeriksaan penunjang

5. TRIASE Pasien Datang ke RS Sumber Hidup GPM di seleksi/TRIASE berdasarkan kegawatannya menurut START (Simple Tryase and Rapid Treant). 6. PELAYANAN MENAHAN PASIEN UNTUK OBSERVASI 1) Bila kamar penuh ruangan observasi IGD dapat digunakan untuk pasien yang menunggu kamar. 2) Untuk pasien yang menunggu kamar di ruang observasi dibatasi sesuai dengan jumlah tempat tidur observasi yang ada di IGD 3) Menahan pasien observasi maximal hanya 2 jam selanjutnya harus dipastikan apakah pasien harus rawat inap, pulang atau dirujuk dan diberikan informasi serta edukasi. 4) Untuk pasien yang bisa mobilisasi dan mandiri atau dapat berjalan dipersilahkan untuk pulang dahulu bila ada kamar petugas isi akan menghubungi pasien. 5) Jika seluruh fasilitas tempat tidur di RS Sumber Hidup GPM semua penuh maka pasien disarankan dirujuk ke Rumah sakit lain dengan keadaan yang stabil 6) Jika pasien menolak dirujuk RS lain maka harus menandatangani penolakan rujukan

7. PENUNDAAN PELAYANAN 1) Memperhatikan kebutuhan klinis pasien pada waktu menunggu ataupenundaan untuk pelayanan diagnostik dan pengobatan 2) Memberikan informasi apabila akan terjadi penundaan pelayanan atau pengobatan 3) Informasikan ke pasien tentang tertundanya jadwal keberadaan dokter,kerusakan alat,keadaan pasien yang tidak memungkinkan, 4) Sampaikan permintaan maaf tentang pelayanan atau pengobatan yang batal di dapatkan 5) Memberi informasi alasan penundaan atau menunggu dan memberikan informasi tentang alternatif yang tersedia sesuai dengan keperluan klinik mereka ( SPO Pemberian Informasi Penundaan Pelayanan ) 6) Penundaan yang lebih dari 2 jam dijelaskan dan diminta mengisi form penundaan, dan yang menjelaskan Penanggung jawab ruangan (PJ), bila di IGD atau poliklinik adalah dokter. 7) Penundaan pelayanan yang harus memakai formulir Yng dicatat dalam rekam medis, misalnya kerusakan alat, dokter berhalangan hadir, keadaan pasien yang tidak memungkinkan (penurunan kesadaran, sesak nafas, nyeri hebat), Ketidaktersedianya biaya, lamanya proses istrasi pasien pulang. 8) Penundaan pelayanan yang tidak memakai form, misalnya pasien yang tidak bisa menahan kencing, tidak tahan puasa. 8. IDENTIFIKASI HAMBATAN DALAM PELAYANAN • Hambatan bahasa Bekerja sama dengan keluarga atau pendamping pasien untuk penggalian informasi dalam kepentingan pelayanan. Hambatan kendala fisik a. Bisu dan tuli Komunikasi yang digunakan dengan tulisan, bahasa isyarat dan bahasa tubuh. b. Buta Mobilisasi dibantu oleh keluarga atau pendamping pasien ataupun perawat. c. Hambatan motorik Mobilisasi dibantu dengan kursi roda dan dibantu oleh petugas (satpam atau perawat) bagi pasien yg datang dengan kursi roda. Bagi

pasien penyandang cacat akan diberi jalan terlebih dahulu dengan menggunakan kursi roda dibantu oleh satpam/keluarga yang mengantar. • Hambatan tidak sadar bekerjasama dengan pengantar keluarga/ pengantar pasien untuk melakukan anamnesa pasien. • Hambatan budaya Pasien dan keluarga di edukasi bahwa tidak ada hubungannya antara pulang hari sabtu dengan penyakit pasien. Daftar penterjemah bahasa,antara lain: ✓ Bahasa inggris: Yenita Satumalay 081240985450 Gloria Halawet 085215606071

9. KRITERIA PASIEN RAWAT INAP • Gangguan pernafasan ( adanya Bunyi nafas ngorok atau gargling) • Trauma atau luka bakarlebih 10 % ( atau yang mengenai daerah wajah sampai leher, dan mengenai saluran pernafasan.) • Perdarahan lebih dari 500 cc. • Sesak nafas RR lebih dari 30 x/mnt. • Nafas kurang dari 10 x/menit • SPO2 kurang dari 90% • sianosis • Capillary refill lebih dari 2 detik • Acral dingin • Nadi lemah • TD sistolik kurang dari 70 mmHg atau lebih dari 160 mmHg • Hipertermia.(suhu39’c disertai penurunan kesadaran) • Cedera kepala ringan sampai sedang (gangguan kesadaran,disorientasi sampai dengan tidak sadar) • Serangan jantung, • Stroke • Trauma abdomen • Hipotermi berat • Trauma mata • Fractur

10. KRITERIA PASIEN PULANG DARI RANAP. a. Sembuh/Membaik 1) Hemodinamik stabil antara lain: a) Nadi : 60-100x/mnt b) TD stabil antara systole antara 100-140 mmHg, diastole; 60-90 mmHg. 2) Pernapasan a) Dewasa : Frekuensi 12 -20x/mnt b) Anak frekuensi: • (New born) = 90-180x/mnt • ( 1 thn ) = 80-160 x/mnt • ( 1-4 thn ) = 80-120x/mnt • (5- 12 thn) = 70-110x/mnt 3) NyeriSkala 1-4 4) Suhu Antara 36-37 C 5) Kesadaran: compos mentis a) Belum sembuh b) Perbaikan c) Rujuk d) Pulang atas permintaan sendiri e) Meninggal f) Melarikan diri g) Kondisi luka : basah/ kering 11. KRITERIA PASIEN STABIL Dewasa: b. Tidak ada ancaman sumbatan jalan nafas, bila ada sudah di atasi. c. SPO2 lebih dari 90 % d. Tanda- tanda Vital : 1. Capillary Refill Time kurang dari 3 detik 2. Nadi : kuat, Frekuensi : lebih dari 60 x/menit dan kurang dari 150 x/menit 3. TD lebih dari 80 mmHg dan kurang dari 170 mmHg 4. Respirasi : kurang dari 35 x/menit dan lebih dari 12 x/menit 5. Suhu lebih dari 36 derajat Celsius dan 37,5 derajat cesius

6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. Anak: a. b.

Skala Nyeri : 0 – 5 Bila telah memenuhi 4 kriteria dari 6 kriteria tersebut sudah dinyatakan stabil Setelah dinyatakan stabil observasi maksimal 2 jam baru pasien boleh dipindahkan ke hcu atau dirujuk. Kejang sudah teratasi, tidak berulang dalam 30 menit Masalah metabolik sudah teratasi. Kadar gula darah sewaktu > 80 mmHg dan < 300 mmHg Gambaran EKG : Sinus rythm Masalah spesifik pasien sudah dilakukan manajemen medis Resusitasi cairan Imobilisasi : cervical, fraktur, lumbal Menghentikan perdarahan luka

Tidak ada ancaman sumbatan jalan nafas. SPO 2 > 90 %

12.KRITERIA MASUK RUANG PENGAWASAN (HCU) KRITERIA / INDIKASI PASIEN MASUK HCU Pasien yang memerlukan perawatan HCU adalah pasien dengan krisis atau kegagalan pada : a. Sistem pernapasan b. Sistem saraf pusat c. Sistem endokrin dan metabolik d. Over dosis obat, reaksi obat dan keracunan e. Sistem hemodinamik f. Sistem pembekuan darah g. Infeksi berat (sepsis).

Indikasi pasien masuk HCU dapat di bagi menjadi 3 prioritas yaitu : 1. Prioritas Pertama Pasien kritis, pasien tidak stabil yang memerlukan tindakan terapi intensive dan agresive. Untuk mengatasinya, perlu adanya bantuan ventilasi, infuse obat-obat vasoaktif dan lain – lain. Pada pasien ini terapi tidak dibatasi contohnya :

a. Edema paru b. Status konvulsi c. Savety shock 2. Prioritas Kedua Pasien golongan ini pada saat masuk tidak dalam keadaan kritis terapi kondisi klinisnya membutuhkan pemantauan intensive baik secara invansive maupun non invansive atau keadaan – keadaan yang dapat menimbulkan ancaman gangguan pada sistem organ vital. Pada pasien seperti ini terapi juga tidak dibatasi, misalnya: a. Pasca Bedah Intensive b. Pasca Henti Jantung Pada Keadaan Stabil. 3. Prioritas Ketiga Pasien dalam keadaan kritis dengan harapan kecil untuk penyembuhannya. Pasien kelompok ini memerlukan terapi intensive terbatas untuk mengatasi krisis penyakit, tetapi tidak dilakukan terapi invansive seperti, Intubasi dan Resusitasi, misalnya pasien dengan Metastase keganasan penyakit jantung dan paru terminal dengan komplikai akut.

13. KRITERIA KELUAR RUANG PENGAWASAN (HCU) KRITERIA / INDIKASI PASIEN KELUAR HCU a. Penyakit atau keadaan pasien telah membaik dan cukup stabil, sehingga tidak memerlukan terapi atau pemantauan yang intansif lebih lanjut. Contoh : gangguan pernafasan dan kardiovaskuler telah di tanggulangi, perdarahan telah dihentikan. b. Secara perkiraan dan perhitungan terapi atau pemantauan intansif tidak bermanfaat atau tidak memberi hasil yang berarti bagi pasien. Apalagi pada waktu itu pasien tidak menggunakan alat bantu mekanis khusus ( seperti ventilasi mekanis). c. Pasien atau keluarga menolak untuk dirawat lebih lanjut di HCU d. Pasien yang telah menninggal dunia.

KRITERIA / INDIKASI PASIEN YANG TIDAK BISA DIRAWAT DI HCU a. Pasien dengan diagnosa TB b. Pasien dengan HbsAg positif c. Pasien dengan diagnosa HIV 14. PASIEN CUTI RAWAT INAP a. Krteria Pasien Cuti Rawat Inap : 1) Untuk melakukan second opinion. 2) Untuk keperluan pribadi atau keluarga yang tidak bisa ditinggalkan (Mengikuti ujian, menikah atau menikahkan, ada keluarga yang meninggal ) 3) Pasien mendapat ijin dari DPJP. 4) Pasien diijinkan cuti rawat inap apabila dalam kondisi hemodinamik stabil: a) Nadi : 60-100x/mnt b) TD stabil selama masa perawatan. c) Pernapasan Dewasa Frekuensi 12 -16x/mnt, anakfrekuensi: 1620x/menit. d) Pasien dan keluarga sudah menandatangani form cuti. e) Alat kesehatan Infus dan Oksigen yang di gunakan harus di lepas dan akan di pasang kembali setelah pasien kembali ke ruang rawat Inap Yang tidak perlu dilepas adalah NGT dan DC. f) Batasan izin cuti adalah 1x 8 jam, Satu Jam sebelum waktu Cuti selesai Perawat Rawat Inap menghubungi Keluarga/Pasien via telpon dan mengingatkan bahwa waktu cuti akan berakhir. g) Jika pasien melebihi batasan cuti selama 8 jam dan sebelum batasan cuti pasien/keluarga sudah dihubungi namun belum kembali ke rawat inap, maka pasien akan dianggap pulang atau Pulang APS. h) Keluarga untuk segera menyelesaikan istrasi pasien pulang. b. Pasien tidak diizinkan cuti Rawat Inap bila : 1) Sedang memerlukan terapi intensif seperti bantuan alat nafas, pemberian obat vaso aktif. 2) Pasien menderita penyakit yang beresiko dapat mengancam jiwa misalnya:ckb, ami, fraktur cervical, trauma capitis dll 3) Pasien dalam masa observasi ketat atau bedrest total.

15. KRITERIA PASIEN DI RUJUK KE RUMAH SAKIT LAIN. Rujukan Sementara: 1) Tujuan diagnostik (USG second opinion,Head CT SCAN) 2) Dimana Rumah SakitSumber Hidup GPM tidak mempunyai fasilitas. Rujukan Pasien ke Rumah Sakit Lain: a) Pasien dirujuk ke Rumah Sakit lain untuk mendapatkan layanan sesuai dengan kebutuhan pasien yang tidak dimiliki oleh RS. Sumber Hidup GPM. b) Semua Pasien yang dirujuk perlu mendapatkan surat rujukan dan hasil pemeriksaan medis milik Pasien disertakan.. Pindah Rawat : 1) Pasien pindahrawat ke RS lain karena alasan medis (misalnya ketidakketersediaan alat,pemeriksaan penunjang, dokter spesialis yang tidak ada di RS Sumber Hidup GPM, permintaan pasien atau Keluarga dan tempat penuh. 2) Pasien yang tidak ada indikasi rawat dan minta dirawat di RS lain, RS Sumber Hidup GPM tidak perlu memberikan pendampingan petugas. 16. KRITERIA PENDAMPINGAN PASIEN SAAT TRANSFER Proses pendampingan pasien saat transfer dilakukan oleh perawat yang bersetivikasi. Perawat yang melakukan pendampingan dibekali dengan obat dan peralatan emergensi selama transportasi . Pasien di dampingi oleh perawat jika : 1) Pasien dalam kondisi stabil yang tidak menderita penyakit yang beresiko dapat mengancam jiwa mis: febris, gastritis, DM tanpa asidosis, Hipertensi ringan – sedang dll) 2) Pasien yang dirujuk untuk menjalani prosedur diagnosis atau tindakan medis ke RS lain dengan kondisi stabil. 3) Pasien yang di rujuk dengan indikasi medis (misalnya ketidakketersediaan alat,pemeriksaan penunjang, dokter spesialis yang tidak ada Di RS Sumber Hidup GPM) 17. TRANSFER PASIEN DIDALAM RUMAH SAKIT Proses transfer/ perpindhan pasien di dalam lingkungan rumah sakit 1) Pasien yang berada dalam kondisi tidak stabil / mengalami kedaruratan, dalam proses transfer pasien harus dalam kondisi stabil dan diberikan

2)

3)

pendampingan oleh petugas yang berkompeten serta dilengkapi dengan fasilitas emergency kit. Sebelum pasien dipindahkan ke bagian lain, petugas harussaling berkomunikasi untuk menjamin kelengkapan istratif dan kesiapan SDM, sarana dan prasarana sesuai dengan kebutuhan pasien. Perawat yang mendampingi saat transfer melakukan pelaporan singkat perlisan tentang keadaan pasien saat itudengan melakukan pengecekan vital sign ulang,ukur saturasi bila diperlukan.

18. TRANFER KELUAR RUMAH SAKIT / RUJUKAN 1) Rumah sakit yang merujuk dan yang menerima rujukan memiliki perjanjian kerja sama 2) Pasien yang berada dalam kondisi tidak stabil / mengalami kedaruratan, dalam proses transfer pasien harus dalam kondisi stabil dan diberikan pendampingan oleh petugas yang berkompeten serta dilengkapi dengan fasilitas emergency kit. 3) Sebelum pasien dipindahkan ke RS lain, petugas harus saling berkomunikasi untuk menjamin kelengkapan istratif dan kesiapan SDM, sarana dan prasarana sesuai dengan kebutuhan pasien. 4) Sebelum pasien dipindahkan ke RS lain harus ada komunikasi dengan RS yang dituju tentang ketersediaan tempat tidur, sarana medis yang dibutuhkan, juga catat nama petugas yang menerima informasi dari RS yang dituju. 5) Setiap pasien dirujuk harus menggunakan ambulance RS, apabila keluarga menolak harus membuat surat penolakan dan alkes dilepas setelah mendapatkan penjelasan dan memahami risiko yang mungkin terjadi, kecuali apabila pasien dijemput oleh ambulance dan tenaga medis dari RS yang dituju. 6) Petugas mengantar pasien ke rumah sakit yang akan dirujuk dengan menggunakan ambulance dan dalam perjalanan petugas memonitor dan mencatat perkembangan pasien selama perjalanan di lembar monitoring pasien kemudian dimintakan tanda tangan pada petugas rumah sakit yang dituju.Lembar monitoring pasien dimasukan dalam status pasien. 7) Pasien hanya boleh dirujuk / dipindahkan ke RS lain apabila hasil pemeriksaan penunjang diagnostik sudah tersedia.

8)

9) 10) 11) 12)

Observasi selama proses transfer di dokumentasikan pada form observasi saat rujukan, serta dicatat segala perubahan dari kondisi pasien selama prosesn rujukan. Pasien yang dirujuk tanpa pendampingan apabila pasien telah diperbolehkan pulang oleh dokter dengan keadaan umum baik dan stabil Transfer pasien kerumah sakit ditujukan kepada dokter yang berkompeten di bidangnya atau bidang spesialisasi terkait. RS Sumber Hidup GPM menjalin kerjasama dengan RS lain demi kelancaran proses rujukan pasien. Rumah sakit Sumber Hidup GPM menjalin kerja sama dengan rumah sakit lain,diantaranya: a) Rumah sakit Umum Daerah Haulussy dengan type B 1) Fasilitas Layanan 1. Pelayanan Medis 2. Medical Chek Up 3. Dokter Umum 4. Dokter spesialis/ sub-spesilais ➢ Dokter Anak ➢ Dokter Bedah ( Bedah Tulang, Bedah Digestif, Bedah Oncology, Bedah Mulut) ➢ kebidanan & Kandungan ➢ Penyakit Dalam ➢ Syaraf ➢ THT ➢ Mata ➢ Paru ➢ Kulit & Kelamin ➢ Jiwa ➢ Jantung 5. IGD 24 jam 6. ICU, ICCU, NICU, PSA, IMC 7. Instalasi Rawat Inap & Rawat Jalan, IGD, IBS 2) Fasilitas Penunjang • Laboratorium Patologi Klinik & Patologi Anatomi • X-Ray • Whole Body CT-Scan

• Ms CT- 3 Dimensi • USG • Endoskopi • Konsultasi Gizi • ECG • EEG • Treill • Laparoskopi • Instalasi Gizi • Farmasi • Instalasi Rehabilitasi Medik • Hemodialisa b) Rumah sakit Tingkat II Dr.J.ALatumeten type B FASILITAS LAYANAN 1. Pelayanan Medis 2. Medical Check Up 3. Dokter Umum 4. Dokter Gigi 5. Dokter spesialis / Sub-spesialis a. Anak b. Bedah c. Kebidanan & Kandungan d. Penyakit Dalam e. Syaraf f. THT g. Mata h. Kulit & Kelamin i. Jiwa j. Anestesi 6. Laboratorium Patologi Klinik 7. X-Ray 8. USG 9. ECG 10. CSSD 11. Konsultasi Gizi 12. Farmasi

13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.

Hemodialisa Rehabilitasi Medik Ambulance UGD 24 Jam Rawat Inap & Rawat Jalan ICU Instalasi Bedah Sentral Kamar Jenazah

19. RUJUKAN TIDAK MUNGKIN DILAKSANAKAN APABILA: 1) Pasien terminal 2) Pasien tidak stabil yang tidak berhasil dalam proses stabilisasi Critical Care Unit penuh disemua Rumah Sakit saat dihubungi. 20. KRITERIA PASIEN PULANG DARI IGD Kriteria yang dipakai dokter jaga IGD untuk memulangkan pasien baik dari IGD: 1. Untuk pasien IGD, pasien yang akan dipulangkan merupakan pasien dengan kriteria START (warna hijau) 2. Pasien IGD yang akan dipulangkan, sudah dilakukan screening atas indikasi rawat inap baik melalui anamnesa , pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang yang diperlukan. 3. Selama observasi maksimal 2 jam di Ruang observasi keluhan pasien sudah sangat minimal, serta dari hasil pemeriksaan penunjang tidak ada indikasi untuk rawat inap. 4. Pasien dapat dipulangkan walaupun keadaan pasien tidak sesuai dengan kriteria diatas ,apabila merupakan merupakan permintaan pasien/ keluarga pasien dengan terlebih dahulu dilakukan informed consent oleh dokter jaga IGD. Informed consent dilakukan sesuai dengan SPO Prosedur Penolakan rawat inap atau tindakan medis Lain. 5. Pada pasien yang dipulangkan/ meminta pulang baik yang setelah mendapat pelayanan IGD, diberikan instruksi yang jelas mengenai :

-

Nama, dan lokasi untuk pelayanan lanjutan ( dapat diberikan yang terdekat dengan lokasi tempat tinggal, lihat lampiran mengenai daftar lokasi pelayanan kesehatan sekitar Rumah Sakit Sumber Hidup GPM ).

-

Waktu untuk kembali kontrol

-

Keadaan mendesak ( kegawatan yang mungkin timbul ) dimana pasien haru segera ke Rumah Sakit terdekat.

6. Apabila sudah dijelaskan, evaluasi kembali tingkat pemahaman pasien/ keluarga atas penjelasan tersebut, dengan menanyakan kembali instruksi yang diberikan kepada pasien/ keluarga. Dokumentasikan hal yang dilakukan pada formulir lembar observasi harian pada kolom bukti pemberian edukasi /informasi.

21. KRITERIA PASIEN PULANG DARI POLIKLINIK Pasien Poliklinik yang akan dipulangkan, sudah dilakukan screening atas indikasi rawat inap baik melalui anamnesa , pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang yang diperlukan. 22. KRITERIA PASIEN YANG MEMERLUKAN P3 (DISCHARGE PLANNING) ATAU PASIEN DENGAN PEMULANGAN KOMPLEKS 1. Usia Lebih dari 65 tahun 2. Keterbatasan mobilitas 3. Pasien memerlukan pengobatan atau perawatan lanjut 4. Pasien yang memerlukan bantuan untuk aktifitas sehari-hari 23. PROFIL RINGKASAN MEDIS RAWAT JALAN (PRMRJ) Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) ditempatkan pada urutan teratas dalam data rekam medis saat pasien berkunjung ke unit rawat jalan

PRMRJ memuat informasi: a. Identifikasi pasien dengan diagnosa kompleks (penyakit kronis lebi dari 3 diagnosa) b. Identifikasi informasi yang dibutuhkan oleh DPJP untuk menangani pasien tersebut c. Menentukan proses yang digunakan untuk memastikan informasi medis yang dibutuhkan DPJP bersedia dalam format sehingga muda direview

Tatalaksana penyelenggaraan Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ):

• • •

• •

Petugas rekam medis menyiapkan formulir PRMRJ pasien di masing – masing unit poliklinik. Dokter dan PPA lainnya melakukan asessmen kepada pasien di unit poliklinik. Petugas medis di poliklinik memasukkan formulir profil ringkas medis rawat jalan pada bagian paling atas data rekam medis rawat jalan bila pasien masuk dalam kriteria. Dokter penanggung jawab pasien menuliskan hasil temuan pada formulir profil ringkas medis rawat jalan. Case Manager mengevaluasi formulir profil ringkas medis rawat jalan setiap 3 bulan sekali.

24. RESUME MEDIS 1) Resume Medis dibuat DPJP sebelum Pasien pulang 2) Resume Medis di dokumentasikan dalam rekam medis di berikankepada pasien pulang serta di berikan kepada rumah sakit rujukan 3) Bila pasien diijinkan pulang via telephone dan DPJP belum mengisi resume,maka pasien tetap dibawakan pulang lembar resume asli dan dimintakan pengisian resume tersebut saat kontrol. 4) Resume Medis pasien rawat jalan, di dokumentasikan dalam rekam medis, dan 1 lembar diberikan terbatas pada: pasien a. Paien RJ dengan kasus kronik seperti DM,HT,TB paru Hepatitis B b. Pasien rawat jalan yang memerlukan pelayanan dan pengobatan berkelanjutan yaitu pasien yang memerlukan lebih dari 2x kunjungan untuk kasus yang sama seperti pasien kangker, pasien pasca oprasi c. Pasien rawat jalan yang meminta resume medis yang digunakan untuk kepentingan pasien dengan pihak ke 3 misalnya klem asuransi 5) Resume medis pasien pulang diberikan kepada praktisi kesehatan perujuk.(jika pasien memerlukan) . 6) Resume Medis berisi : a. Diagnosa Awal b. Alasan Di rawat c. Keluhan utama

d. Riwayat penyakit e. Ringkasan Pemeriksaan Fisik (keadaan umum, Tekana darah, nadi, respirasi rate, suhu) f. Riwayat alergi/ reaksi obat g. Pemeriksaan Laboratorium h. Pemeriksaan Radiologi/ Diagnostik Lain i. Diagnosa utama, j. Diagnosa sekunder k. Diagnosa komplikasi l. Operasi/ Tindakan m. Keadaan Luka n. Tindak Lanjut/ Kontrol o. Terapi Pulang p. Keadaan Keluar (sembuh,belum sembuh, perbaikan, rujuk, pulang atas permintaan sendiri, meninggal, lain-lain) q. Tindak lanjut/ intruksi/ edukasi waktu pulang.

25. DPJP Kebijakan pelayanan pasien. Setiap pasien yang dirawat harus memiliki DPJP yaitu Dokter Penanggung Jawab Pelayanan yang merawat pasien tersebut dan memberikan asuhan medis sesuai prosedur tetap pelayanan DPJP. Dokter Penanggung Jawab Pelayanan tersebut adalah dokter spesialis sesuai dengan penyakit pasien. Bila pasien dirawat bersama oleh beberapa dokter dari berbagai disiplin ilmu harus segera ditunjuk satu orang sebagai DPJP utama dan Dokter lainya sebagai DPJP tambahan sesuai dengan bidang penyakit Tertentu. Dokter Penanggung jawab ruangan adalah dokter umum yang membantu dokter DPJP dalam hal visite pasien. Keberadaan dokter penanggung jawab ruangan (DPJR) bertujuan untuk menampung keluhan pasien dan memeriksa kondisi pasien agar pasien tidak terlalu lama dalam bertemu dengan DPJP. 1. Penentuan DPJP. Penentuan DPJP harus dilakukan sejak pertama pasien masuk rumah sakit baik dari IGD maupun Poliklinik. 2. konsulen jaga.

•

Surat Rujukan langsung kepada salah satu dokter spesialis terkait. Dokter spesialis yang dituju otomatis menjadi DPJP pasien yang dimaksud. • Atas permintaan pasien/keluarga. Khusus pasien Umum Pasien dan keluarga berhak meminta salah seorang dokter sebagai DPJP yang memiliki SIP di RS Sumber Hidup GPM 3. Pola Operasional DPJP Rawat Bersama. • Seorang DPJP hanya memberikan pelayanan dibidang kompetensi dan keahliannya saja. Bila ditemukan penyakit yang memerlukan penanganan disiplin profesi lain harus dikonsulkan dan ditunjuk DPJP tambahan sesuai kebutuhan, dan ditentukan siapa yang menjadi DPJP utama sebagai koordinator dan DPJP tambahannya. 4. Pengalihan DPJP di IGD. • Dalam pelayanan di IGD, demi keselamatan pasien,dokter jaga menjadi dokter DPJP pada asuhan medis awal/ penanganan kegawatdaruratan. Kemudian saat dikonsul/ rujuk di tempat (on side) atau lisan ke dokter spesialis, dan dokter spesialis tsb memberikan asuhan medis ( termasuk instruksi secara lisan) maka dokter tersebut telah menjadi dokter DPJP p asien yang bersangkutan. 26. TRANSPORTASI a. Pasien dirujuk kepusat layanan lain/siap dipulangkan dari rawat inap/rawat jalan dapat menggunakan ambulance dan asesmen sesuai kebutuhan dan kondisi pasien. b. Pelayanan permintaan ambulans di RS SH GPM terdiri dari jalur langung (untuk pasien RJ/RI di RSSH GPM), jalur tidak langsung/perimntaan dari luar RS. c. RS Sumber Hidup GPM dimonitor dari segi kualitas Ambulance, keamanan dan pemeliharaan termasuk penanggapan keluhan. d. Semua kendaraan transportasi dilengkapi dengan peralatan yang memadai perbekalan dan medika mentosa sesuai dengan kebutuhan pasien yang dibawah e. RS melakukan upaya monev untuk memonitor kualitasn dan keaman transpotrasi di RS termasuk proses menanggapi keluhan f. Asesmen kebutuhan transportasi dan peralatan kesehatan disesuaikan dengan kondisi pasien termasuk pasien rawat jalan

g. Kebutuhan obat, bahan habis pakai, alkes dan peralatan medis disesuaikan dengan kondisi pasien h. RS Sumber Hidup mengupayakan transportasi yang memenuhi persyaratan PPI i. RS mengupayakan proses penanganan pengaduaan/keluhan dalam proses rujukan.

Ditetapkam di : Ambon Pada Tanggal : 11 Ferbuari 2019 Direktur RS Sumber Hidup

(dr. Heni Tipka, )