Kasus 15 (saschita) Infark Miokard Akut 574e5s

Farmakoter api 2 kasus 15 Saschita 07040048

INFARK MIOKARD AKUT • Infark Miokard Akut ( IMA ) adalah nekrosis miokard akibat aliran darah ke otot jantung terganggu.

Etiologi • suplai darah oksigen ke miokard berkurang • curah jantung yang meningkat • kebutuhan oksigen miokard meningkat (kerusakan miokard, hipertrofi miokard, hipertensi diastolik)

Patofisiologi • Umumnya IMA didasari oleh adanya aterosklerosis pembuluh darah koroner. Nekrosis miokard akut, hampir selalu terjadi akibat penyumbatan total arteri koronaria oleh trombus yang terbentuk pada plaque aterosklerosis yang tidak stabil; juga sering mengikuti ruptur plaque pada arteri koroner dengan stenosis ringan.

Patofisiologi • Infark miokard dinding anterior disebabkan oleh oklusi arteri anterior descending kiri. • Infark miokard dinding inferior disebabkan oleh oklusi pada arteri koronaria kanan dan arteri sirkumfleksi kiri.

Data pasien Nama : Ny. S Umur : 51 th Keluhan utama : • Nyeri dada 3 hari yll • Dada terasa panas seperti tertusuk sampai kebelakang • Nyeri hilang timbul

RPD & RPK : -

Diagnosa Infark Miokard Akut Inferior + anterior luas

Pharmaceutical care S-O-A-P

subjectiv • Nyeri dada 3 hari yll • Dada terasa panas seperti tertusuk sampai kebelakang • Nyeri hilang timbul

OBJECTIV Data klinik pasien no Data Nilai klinik norm al

Tanggal

13/02 14/02

15/02

16/02

17/02

18/02

19/02

110/70

100/8 0

36

1

TD

120/8 0

120/85 160/100

100/60 128/85

80/65 110/6 0

90/60 110/80

2

Nadi

80100

120

110120

130

130

3

RR

20-24

4

Suhu

37⁰C

5

Urine

20 36-37

3737,5

3738,3

36,537,6

36,5

1805

695

1020

1920

920

DATA LABORATURIUM PASIEN N O

DATA LABORAT URIUM

NILAI NORMAL

TANGGAL

1

Hb

12-16 g/dl

16,7

14

13,6

2

Leukosit

4,5-12,5 k/ul

13.20 0

16.80 0

11.30 0

3

Albumin

3,8-5,1

4,2

4

BUN

10-20

12

5

RBC

4,33-5,95

5,73

4,87

4,85

6

HCT

38-42 (P)

49,9

43,3

43

7

Ureum

15

37,8

8

GDA

< 200

9

SGOT

<29,3

77

10 SGPT

24,3

25

11 Kreatinin

136-144

13/02

196

147

14/02 15/02 16/02 17/02

7

17,6

18/02

17,6

183

142

141

150

139,5

No Data laboraturi um

Nilai normal

Tanggal 13/02

14/02 15/02

16/02

17/02

18/02

12

Na+

136-144

147

142

141

150

139,5

13

K+

3,8-5,0

5

3,4

3,4

3,36

4,72

14

Cl-

97-103

108

97

100

100

94,5

15

Trombosit

150.000-400.000 357.0 00

16

Granulosit

17

CKMB

0%

18

LDH

1,2

19

Ca2+

9,0-10,5

20

pH

7,35-7,46

7,41

7,53

7,565

21

PCO2

35-45 mmHg

27

26

28,3

22

PO2

80-100 mmHg

77

76

132,9

23

HCO3

21-28mEq/L

17,1

21,7

78,2

269.0 00

287.0 00

78,9

75,2

61,9 1032 7,1

7,9

0,39

PROFIL PENGOBATAN PASIEN

no

Jenis obat

Tanggal pemberian obat (mulai MRS) Bulan februari Regimen dosis

Nama generik

13/02

14/02

15/02

16/02

17/02

18/02

19/02

1

ISDN

5 mg SL

√

2

Infus PZ

1000 cc/ 24 jam (14 tts/ menit)

√

3

Inj. ranitidine

2 x 50 mg

√

√

√

√

√

4

Asetosal 0-1-0

LD 300 mg MD 1 x 100 mg

√

√

√

√

√

5

Clopidogrel 1-0-0

LD 300 mg MD 1 x 75 mg

√

√

√

√

√

6

Simvastatin 0-0-1

20 mg

√

√

√

√

√

7

Trimetazidine diHCl 1-0-1

35 mg x 2

√

√

√

√

8

Syrup pencahar

3 x 15 mL

√

√

√

√

√

9

Diazepam 0-0-1

5 mg

√

√

√

√

√

10

Inj. Metokloperamid

3 x 10 mg

√

√

11

Captopril

3 x 6,25 mg

√

√

√

3 x 12,5

√

3 x 12,5

12

Bisprolol 1-0-0

1,25 mg

√

13

O2

14

Infus RL

500 cc (7 tts / menit)

√

500 cc

14 tts /mnt

500 cc

15

Dobutamin Pump

3 mg/Kg BB/ menit

√

√

5 mg

16

Inj. Fondaparinux Na

1 x 2,5 mg

√

√

√

√ √

√

√

2 lpm 3 lpm √

√

√

no

Jenis obat

Tanggal pemberian obat (mulai MRS) Bulan februari Regimen dosis

Nama generik

13/02

14/02

15/02

16/02

17/02

17

Dopamin Pump

3g

√

√

18

Inj. Ceftriaxon 0-1-1

2x1g

√

√

19

KSR

1 x 600 mg

20

Ka-en Mg3

500 cc / 24jam

21

Furosemid

22

KCl

25 mEq

23

paracetamol

500 mg

24

Digoxin

2 x 0,25 mg

18/02

19/02

√ √

√ Extra 1 cup

√

√

2,5 mg /jam

√

√

√

√

√

√

√

√

1 x 0,25

assesment Problem medik

S/O

Nyeri, SGOT ↑ Infark Miokard SGPT ↑ Akut CKMB ↑ LDH ↑

Terapi

analisis

•O2

Suplai oksigen

•Asetosal •Clopidogrel

Untuk antiplatelet yaitu mencegah pembekuan darah

•ISDN

Vasodilator, sehingga pasokan Oksigen kejantung cukup.

Problem medik

Infeksi

Hipokalemi

S/O

Suhu ↑ Nadi ↑ Leukosit ↑

K+ Cl-

Terapi

analisis

•Digoxin

Obat Inotropik positif yaitu meningkatkan kontraksi otot jantung.

•Dobutamin

Untuk efek inotropik positif

•Dopamin

Untuk syok kardiogenik pada IMA,

•Trimetazidine HCl

Untuk antiaritmia

•Paracetamol

Untuk menurunkan suhu badan pasien.

•Inj. Ceftriaxon

Antibiotik untuk infeksi gram negatif dan gram positif

•KSR •KCl •Infus RL •Infus Pz •Ka-en Mg3

Resusitasi cairan agar elektrolit dalam tubuh menjadi seimbang.

Problem medik

Hipertensi

S/O

TD ↑

Terapi

analisis

•Captropil (ACEinhibitor) •Bisoprolol (selektif ᵝ1)

Untuk menurunkan tekanan darah pasien yang tinggi.

•Furosemid

Diuretik kuat untuk terapi kombinasi mengatasi hipertensi yang bekerja mengurangi reabsorpsi aktif NaCl.

Problem medik

Terapi

analisis

•Syrup pencahar

Untuk mempermudah pengeluaran tinja dari kolon dan rektum

•Diazepam

Memiliki efek ansiolitik (sedativa),menimbulkan ketenangan motorik dan mental.

•Inj. Metoklopramid

Antiemetik

•Inj.Ranitidin

Golongan obat H2 bloker yang menghambat kerja histamin untuk menghasilkan asam lambung sehingga dapat mengurangi sekresi asam lambung.

•Simvastatin

Menstabilkan plak

PLAN • Perlu dilakukan test EKG untuk mengetahui fungsi jantung dan mendeteksi irama jantung. • Flurosemid merupakan diuretik kuat maka perlu dikombinasi dengan Spironolakton yang hemat kaluim.

konseling • Furosemide, sebaiknya furosemide digunakan pada waktu pagi atau siang hari. • Diet kaya serat (ex : buah dan sayur) • Olah raga secara teratur

• Kurangi konsumsi Natrium dan lemak jenuh.

Terima kasih