Isi Panduan Hand Hygiene 3v115q

LAMPIRAN PERATURAN DIREKTUR RSIA KARUNIA KASIH NOMOR 011/PER/DIR/RSIAKK/VIII/2015 TENTANG PANDUAN HAND HYGIENE BAB I PENGERTIAN A. Latar Belakang Cuci Tangan (Hand hygiene) adalah suatu upaya atau tindakan ihkan tangan, baik dengan menggunakan sabun antiseptik di bawah air mengalir atau dengan menggunakan handrub berbasis alkohol dengan langkah-langkah yang sistematik sesuai urutan, sehingga dapat mengurangi jumlah bakteri yang berada pada tangan. . Price (1938) menyatakan bahwa bakteri pada tangan dapat dikategorikan menjadi dua jenis, dikenal sebagai resident flora dan transient flora. Resident flora, terdiri dari mikroorganisme yang tersembunyi dibawah sel superfisial stratum korneum dan dapat pula ditemukan pada permukaan tangan. Bakteri yang paling banyak ditemukan adalah staphylococcus epiderdimis. Resident flora ini mempunyai dua fungsi protektif, antagonis mikroba dan kompetisi untuk mendapatkan nutrisi di ekosistem. Secara umum, hubungan resident flora dan kejadian infeksi sangat kecil, namun mungkin dapat menyebabkan infeksi pada bagian tubuh yang steril seperti mata. Transient flora (transient microbiota), yang berkoloni pada lapisan superfisial kulit, ukumnya lebih mudah disingkirkan dengan cuci tangan yang rutin. Mikroorganisme transient tidak berkembang biak di dalam kulit, namun umumnya berkembang biak di permukaan kulit. Mikroorganisme ini juga sering berpindah seiring dengan adanya kontak antara petugas kesehatan dengan alat, pasien bahkan dengan petugas kesehatan lain. ihkan tangan merupakan pilar dan indikator mutu dalam mencegah dan mengendalikan infeksi, sehingga wajib dilakukan oleh setiap petugas rumah sakit. ihkan tangan dapat dilakukan dengan mencuci tangan dengan air mengalir atau menggunakan antiseptik berbasis alkohol (Handrub).

1

B. Tujuan 1. Tujuan Umum Meningkatkan budaya hand hygiene seluruh karyawan Rumah Sakit Ibu dan Anak Karunia Kasih 2. Tujuan Khusus a. Meningkatkan pengetahuan tentang hand hygiene b. Menurunkan resiko infeksi pada pasien karena rumah sakit (health associates infection/HAis)infeksi pada petugas kesehatan karena rumah sakit (Health Care Associates Infection/HCAI) c. Meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit

2

BAB II RUANG LINGKUP Mencuci tangan merupakan

segala usaha yang di lakukan untuk

ihkan kotoran yang secara kasat mata terlihat dan pengangkatan mikroorganisme transien dari tangan dengan menggunakan sabun dan air mengalir / hand wash dan atau dengan cairan berbasis alcohol / handrub dengan menggunakan 6 langkah (WHO,2009). Kepatuhan Kebersihan Tangan adalah

kepatuhan

petugas melakukan

kebersihan tangan sesuai 5 indikasi dari WHO yaitu sebelum kontak dengan pasien, setelah kontak dengan pasien , sebelum melakukan tindakan invasif dan aseptik, setelah kontak dengan cairan tubuh, dan setelah

kontak dengan

lingkungan dan 6 tahap tehnik melakukan kebersihan tangan 5 (lima) moment mencuci tangan (hand hygiene): 1. Sebelum kontak dengan pasien meliputi : sebelum masuk ruangan 2. Kontak dengan pasien meliputi : menyentuh tubuh pasien, baju atau pakaian 3. Prosedur aseptik contoh : tindakan transfusi, perawatan luka, kateter urin, suctioning, perawatan daerah pemasangan dan Tindakan invasif contohnya pemasangan kateter intravena (vena pusat / vena perifer), kateter arteri, pemasangan 4. Cairan tubuh pasien seperti : muntah, darah, nanah, urine, feces, produksi drain dll 5. Menyentuh lingkungan meliputi : menyentuh tempat tidur pasien, atau linen yang terpasang ditempat tidur, alat-alat, disekitar pasien atau peralatan lain yang digunakan pasien, kertas / lembar untuk menulis yang ada disekitar pasien Catatan: Sebelum dan setelah melepaskan sarung tangan

3

6 (enam) langkah tehnik melakukan kebersihan tangan sesuai dengan WHO : 1. Ratakan dan gosokkan sabun dengan kedua telapak tangan 2. Gosok punggung dan sela-sela jari tangan kiri dengan tangan kanan dan sebaliknya 3. Gosok kedua telapak dan sela-sela jari 4. Jari-jari sisi dalam dari kedua tangan saling mengunci 5. Gosok ibu jari kiri berputar dalam genggaman tangan kanan dan lakukan sebaliknya 6. Gosokkan dengan memutar ujung jari–jari tangan kanan di telapak tangan kiri dan sebaliknya, telapak tangan kanan dan sebaliknya 1. Mencuci tangan (hand hygiene) dengan air mengalir Mencuci tangan dengan air mengalir dan sabun merupakan teknik hand hygiene yang paling ideal. Dengan mencuci tangan, kotoran tak terlihat dan bakteri patogen yang terdapat pada area tangan dapat dikurangi secara maksimal. Hand hygiene dengan mencuci tangan disarankan untuk dilakukan sesering mungkin , bila kondisi dan sumber daya memungkinkan. Pelaksanaan mencuci tangan (hand hygiene) dengan menggunakan air yang efektif membutuhkan waktu sekitar 40-60 detik 2. Mencuci tangan (hand hygiene) menggunakan antiseptik berbasis alkohol (Ha n d r u b ) Pada pelaksanaan hand hygiene, mencuci tangan terkadang tidak dapat dilakukan karena kondisi atau karena keterbatasan sumber daya. Banyaknya pasien yang kontak dengan petugas dalam satu waktu, atau sulitnya mendapatkan sumber air bersih yang memadai menjadi kendala dalam melaksanakan hand hygiene dengan mencuci tangan. Dengan alasan ini, WHO menyarankan alternatif lain dalam melakukan hand hygiene, yaitu dengan handrub berbasis alkohol. Pelaksanaan ihkan tangan dengan menggunakan alcohol based handrub efektif membutuhkan waktu sekitar 20-30 detik melalui 6 (enam) langkah kebersihan tangan.

4

Handrub antiseptic tidak menghilangkan kotoran atau zat organic, sehingga jika tangan sangat kotor atau terkontaminasi oleh darah atau cairan tubuh, harus mencuci tangan dengan sabun terlebih dahulu. Selain itu untuk mengurangi “penumpukan” emollient pada tangan setelah pemakaian handrub antiseptic berulang, tetap diperlukan mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir setiap kali aplikasi handrub. Terakhir handrub yang hanya berisi alcohol sebagai bahan aktifnya, memiliki efek residual yang terbatas dibandingkan dengan handrub yang berisi campuran alcohol dan antiseptic seperti khlorheksidin. Keuntungan hand rub WHO merekomendasikan handrub berbasis alkohol karena beberapa hal sebagai berikut : a. Berdasarkan bukti, keuntungan intrinsik dari reaksinya yang cepat, efektif terhadap aktivitas mikroba spektrum luas dengan resiko minimal terhadap resistensi mikrobakterial. b. Cocok untuk digunakan pada area atau fasilitas kesehatan dengan akses dan dukungan sumberdaya yang terbatas dalam hal fasilitas hand hygiene (termasuk air bersih, tissue, handuk, dan sebagainya). c. Kemampuan promotif yang lebih besar dalam mendukung upaya hand hygiene karena prosesnya yang cepat dan lebih nyaman untuk dilakukan. d. Keuntungan finansial, mengurangi biaya yang perlu dikeluarkan rumah sakit.. e. Resiko minimal terhadap adverse event karena meningkatnya keamanan, berkaitan dengan akseptabilitas dan toleransinya dibandingkan dengan produk lain. 3. Mencuci tangan (hand hygiene) bedah Cuci tangan bedah adalah ihkan tangan dengan menggunakan sikat halus dan sabun antiseptic dibawah air mengalir untuk mengangkat debu, kotoran, minyak atau lotion maupun mikroorganisme dari tangan dan lengan pada anggota tim bedah yang akan melakukan prosedur pembedahan (Basic Perioperatif Nursing Care, 2006) 5

Cuci tangan bedah dapat melalui 2 proses : a. Proses mekanik yaitu menggosok tangan dengan menggunakan sikat halus untuk mengangkat kotoran dan mikroorganisme b. Proses kimiawi yaitu proses melepaskan kotoran dan mikroorganisme dengan menggunakan antiseptic yang memiliki kemampuan residual 4. Upaya meningkatkan kebersihan tangan Mencuci tangan telah dianggap sebagai salah satu tindakan terpenting untuk mengurangi penularan mikroorganisme dan mencegah infeksi selama lebih dari 150 tahun. Penelitian Semmelwessis (1861) dan banyak penelitian lainnya memperlihatkan. Bahwa penularan penyakit menular dari pasien ke pasien mungkin terjadi melalui tangan petugas kesehatan. Menjaga kebersihan tangan dengan baik dapat mencegah penularan mikroorganisme dan menurunkan frekuensi infeksi nosokomial (Boyce 1999; Larson 1995). Masalah yang selalu timbul adalah bagaimana membuat petugas kesehatan patuh pada praktek mencuci tangan yang telah direkomendasikan. Meskipun sulit untuk merubah kebiasaan mengenai hal ini, ada beberapa cara yang dapat meningkatkan keberhasilan, seperti : 

Menyebar luaskan panduan terbaru mengenai praktek menjaga kebersihan tangan dimana tercantum bukti mengenai efektifitasnya dalam mencegah



penyakit dan perlunya petugas kesehatan untuk mengikuti panduan tersebut Melibatkan pimpinan/pengelola rumah sakit dalam diseminasi dan penerapan



pedoman kebersihan tangan Menggunakan teknik pendidikan yang efektif, termasuk role model



(khususnya supervisor), mentoring, monitoring, dan umpan balik positif Menggunakan pendekatan kinerja yang ditargetkan ke semua petugas



kesehatan, bukan hanya dokter dan perawat, untuk meningkatkan kepatuhan Mempertimbangkan kenyamanan petugas dan pilihan yang efektif untuk menjaga kebersihan tangan sehingga membuat petugas lebih mudah mematuhinya Selain itu, salah cara mudah untuk meningkatkan kepatuhan adalah dengan menyediakan botol kecil handrub antiseptik untuk setiap petugas. 6

Pengembangan produk di mulai dari observasi bahwa teknik pencucian tangan yang tidak layak serta rendahnya kepatuhan akan menjadikan tidak efektifnya rekomendasi untuk menjaga kebersihan tangan. Pemakaian handrub antiseptic yang murah dengan pembuatannya yang mudah dapat meminimalisasi banyak factor yang menghambat penerapan panduan yang telah direkomendasikan. Sebagai tambahan, handrub lebih efektif dibanding mencuci tangan dengan sabun biasa atau sabun antiseptik karena dapat disediakan diberbagai tempat sesuai jumlah yang dibutuhkan, tidak memerlukan sumber air, waktu lebih singkat dan kurang membuktikan iritasi kulit ( tidak kering, pecah pecah atau merekah ). Dengan demikian, handrub antiseptik dapat menggantikan proses cuci tangan dengan sabun dan air sebagai prosedur utama untuk meningkatkan kepatuhan (Larson et al. 2000 ; Pittet et al. 2000). Penyediaan handrub bagi meningkatkan praktik kebersihan tangan untuk jangka panjang. Tidak cukup dengan hanya menyediakan dispenser handrub antiseptic ( Muto dkk 2000). Cara dua adalah menganjurkan para petugas menggunakan produk perawatan tangan ( lotion pelembab dan crem ) untuk membantu mencegah iritasi kulit dan dermatitis kontak yang berhubungan dengan seringnya mencuci tangan, terutama dengan sabun dan deterjen yang mengandung agen antiseptik. Tidak hanya petugas menjadi puas akan hasilnya, namun yang terpenting, pada penelitian oleh McCormick et al. (2000), kondisi kulit yang lebih baik karena penggunaan lotion tangan menghasilkan 50% peningkatan frekuensi pencucian tangan. Meskipun meningkatkan kemampuan kepatuhan untuk menjaga kebersihan tangan panduan sulit, sejumlah program dan institusi mulai mencapai keberhasilan. Kunci keberhasilan berasal dari berbagai intervensi yang melibatkan perubahan prilaku, pendidikan kreatif, monitoring dan evaluasi, dan lebih penting adalah ketertiban supervisor sebagai role model serta dukungan pimpinan. 5. Hal-hal yang harus diperhatikan dalam menjaga kebersihan tangan 7

Jari Tangan Penelitian membuktikan bahwa daerah dibawah kuku ( ruang subungual ) mengandung jumlah mikroba tertinggi (McGinley, Larson dan Leydon 1988 ). Beberapa penelitian baru-baru ini telah memperlihatkan kuku yang panjang dapat berperan sebagai resevoar untuk bakteri Gram negative P. aeruginosa , jamur dan pathogen lain ( Hedderwick et al. 2000 ). Kuku panjang, baik yang alami maupun buatan, lebih mudah melubangi sarung tangan (Olisen et al. 1993 ). Oleh karena itu, kuku harus dijaga tetap pendek, tidak lebih dari 3 mm melebihi ujung jari. Kuku buatan Kuku buatan ( pembungkus kuku, pemanjang akritik yang dipakai oleh petugas kesehatan dapat berperan dalam infeksi nosokomial ( Hedderwick et al. 2000 ). Selain itu, telah terbukti bahwa kuku buatan dapat berperan sebagai reservoar untuk bakteri Gram negatif, pemakaiannya oleh petugas kesehatan harus dilarang. Cat kuku Penggunaan cat kuku saat bertugas tidak diperkenankan. Perhiasan Penggunaan perhiasan saat bertugas tidak diperkenankan. 6. Tujuan mencuci tangan a. Tujuan Umum Meningkatkan budaya mencuci tangan hand hygiene seluruh karyawan RSIA Karunia Kasih b. Tujuan Khusus 1) Meningkatkan pengetahuan tentang hand hygiene 2) Menurunkan resiko infeksi pada pasien karena rumah sakit (health associates infection/HAI)infeksi pada petugas kesehatan karena rumah sakit (Health Care Associates Infection/HCAI) 3) Meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit Mencuci tangan merupakan segala usaha yang di lakukan untuk ihkan kotoran yang secara kasat mata terlihat dan pengangkatan mikroorganisme transien dari tangan dengan menggunakan sabun dan air mengalir / hand wash

8

dan atau dengan cairan berbasis alcohol / handrub dengan menggunakan 6 langkah (WHO,2009). Kepatuhan Kebersihan Tangan adalah

kepatuhan

petugas melakukan

kebersihan tangan sesuai 5 indikasi dari WHO yaitu sebelum kontak dengan pasien, setelah kontak dengan pasien , sebelum melakukan tindakan invasif dan aseptik, setelah kontak dengan cairan tubuh, dan setelah

kontak dengan

lingkungan dan 6 tahap tehnik melakukan kebersihan tangan. 5 (lima) moment mencuci tangan (hand hygiene): 6. Sebelum kontak dengan pasien meliputi : sebelum masuk ruangan 7. Kontak dengan pasien meliputi : menyentuh tubuh pasien, baju atau pakaian 8. Prosedur aseptik contoh : tindakan transfusi, perawatan luka, kateter urin, suctioning, perawatan daerah pemasangan dan Tindakan invasif contohnya pemasangan kateter intravena (vena pusat / vena perifer), kateter arteri, pemasangan 9. Cairan tubuh pasien seperti : muntah, darah, nanah, urine, feces, produksi drain dll 10. Menyentuh lingkungan meliputi : menyentuh tempat tidur pasien, atau linen yang terpasang ditempat tidur, alat-alat, disekitar pasien atau peralatan lain yang digunakan pasien, kertas / lembar untuk menulis yang ada disekitar pasien Catatan: Sebelum dan setelah melepaskan sarung tangan 6 (enam) langkah tehnik melakukan kebersihan tangan sesuai dengan WHO : 7. Ratakan dan gosokkan sabun dengan kedua telapak tangan 8. Gosok punggung dan sela-sela jari tangan kiri dengan tangan kanan dan sebaliknya 9. Gosok kedua telapak dan sela-sela jari 10. Jari-jari sisi dalam dari kedua tangan saling mengunci 11. Gosok ibu jari kiri berputar dalam genggaman tangan kanan dan lakukan sebaliknya 12. Gosokkan dengan memutar ujung jari–jari tangan kanan di telapak tangan kiri dan sebaliknya, telapak tangan kanan dan sebaliknya

9

10

BAB III TATA LAKSANA 1. Tatalaksana mencuci tangan (hand hygiene) dengan air mengalir Pelaksanaan mencuci tangan (hand hygiene) dengan menggunakan air yang efektif membutuhkan waktu sekitar 40-60 detik, dengan langkah-langkah sebagai berikut : a. b. c. d.

Buka kran dan basahi tangan dengan air Tuangkan sabun secukupnya Gosok kedua telapak tangan hingga merata Gosok punggung dan sela-sela jari tangan kiri dengan tangan kanan dan

sebaliknya e. Gosok kedua telapak tangan dan sela-sela jari f. Jari-jari sisi dalam dari kedua tangan saling mengunci dan saling digosokkan g. Gosok ibu jari kiri berputar kearah bawah dalam genggaman tangan kanan dan sebaliknya h. Gosokkan dengan memutar ujung jari tangan kanan di telapak tangan kiri dan sebaliknya i. Bilas tangan dengan air bersih j. Keringkan tangan dengan menggunakan handuk kertas k. Gunakan handuk kertas tersebut untuk memutar kran sewaktu mematikan kran. 2. Tatalaksana mencuci tangan (hand hygiene) menggunakan antiseptik berbasis alkohol (Handrub) Prosedur ini dimulai dengan menuangkan 3-5 ml handrub ke dalam telapak tangan, dan kemudian memulai teknik 6 langkah : a. Gosok kedua telapak tangan secara merata b. Gosok punggung dan sela-sela jari tangan kiri dengan tangan kanan dan sebaliknya c. Gosok kedua telapak tangan dan sela-sela jari d. Jari-jari sisi dari kedua tangan saling mengunci dan saling digosokkan e. Gosok ibu jari kiri berputar kearah bawah dalam gengaman tangan kanan dan sebaliknya f. Gosokkan dengan memutar ujung jari-jari tangan kanan di telapak kanan kiri dan sebaliknya 11

Setiap gerakkan sebanyak (tiga) kali. Lamanya prosedur sebaiknya selama 20-30 detik. 3. Tata cara mencuci tangan (hand hygiene) bedah Persiapan Menyiapkan peralatan yang diperlukan untuk cuci tangan, memakai APD lengkap, pemakaian baju dan sarung tangan- memastikan bahwa pakaian dan sarung tangan setelah sesuai dengan ukuran dan tipe operasi. 1. Persiapan Personal Persiapan sebelum melakukan cuci tangan: a. Rambut telah tertutup atau telah menggunakan APD lengkap ( topi, masker, kacamata, apron, sepatu khusus yang tertutup ) b. Kuku jari tangan pendek, bersih dan bebas dari cat kuku c. Cincin dan jam tangan telah dilepaskan , gulung lengan baju 10 cm diatas siku d. Tidak ada luka dikulit atau kelainan pada kulit yang sedang dalam proses infeksi e. Memilih larutan antiseptic yang tepat 2. Persiapan Alat a. Tempat cuci tangan yang cukup dalam dan lebar untuk mencegah percikan air keluar dari area cuci tangan b. Air mengalir yang memenuhi syarat, yang dapat dikendalikan dengan siku atau kaki c. Sikat halus dan spon yang menggunakan antiseptic d. Pembersih kuku e. Tempat sampah untuk membuang sikat bebas pakai Teknik Cuci Tangan Bedah Langkah 1 :   

Lepaskan semua perhiasan, termasuk cincin dan jam tangan Basahi tangan dengan air mengalir Gunakan cairan antiseptic sesuai dengan petunjuk, cuci tangan dan lengan bawah secara menyeluruh dan bilas.

Langkah 2 : 

Gunakan sekali lagi cairan antiseptic, sebarkan ke seluruh permukaan tangan dan lengan bawah 12

Langkah 3 : 

Mulai dengan tangan, gunakan pembersih kuku untuk ihkan daerah bawah kuku kedua tangan

Langkah 4 : 

Bersihkan kuku secara menyeluruh, kemudian jari-jari, sela-sela jari, telapak tangan dan punggung tangan. Cuci setiap jari seakan-akan mempunyai 4 sisi

Langkah 5 : 

Berikutnya scrub daerah pergelangan tangan pada tiap tangan

Langkah 6 : 

Setalah seluruh pergelangan tangan sudah di scrub, bagian tangan



bawah juga di scrub, pastikan gerakan dari bawah lengan menuju siku Ulangi pada lengan satunya, dari lengan menuju siku

Langkah 7 : 

Bilas tangan dan lengan bawah secara menyeluruh, pastikan tangan ditahan lebih tinggi dari siku

Langkah 8 : 

Biarkan sisa air menetes melalui siku, keringkan dengan handuk steril

Tindakan Pencegahan Semua petugas kamar bedah harus mengingatkan tindakan pencegahan berikut untuk prosedur cuci tangan : 1. Sekali memulai prosedur cuci tangan, setiap kontaminasi atau gangguan mengharuskan kita mengulangi kembali semua urutan cuci tangan dari awal 2. Tidak

seorangpun boleh cuci tangan sementara memakai cat kuku/

perhiasan ( misal : cincin ) 3. Tidak seorangpun boleh mencuci tangan bila tangannya memakai perban 4. Air yang mengalir dari siku ke jari-jari tangan bertindak sebagai kontaminan. Air seharusnya mengalir ke siku yg dilipat.

13

5. Prosedur cuci tangan ini bersifat rutin, lamanya minimal 5 ½ menit dan aturannya sama saja setiapkali anda perlu mencuci tangan untuk suatu tindakan bedah. Faktor waktu itu tidak kurangi untuk setiap kasus bedah 6. Tangan perlu disikat sebersih mungkin tetapi kulit tidak pernah steril

14

BAB IV DOKUMENTASI 1. Pencatatan dan pelaporan a. Pencatatan dan pelaporan kebersihan tangan dilaksanakan oleh Tim PPIRS. b. Tim PPIRS bertanggung jawab untuk melaporkan pengumpulan data mengenai kebersihan tangan kepada Direktur RS. 2. Monitoring dan evaluasi a. Kegiatan monitoring dan evaluasi akan dilakukan setiap hari b. Monitoring dan evaluasi dilakukan oleh Tim PPIRS di masing-masing unit perawatan c. Hal-hal yang dimonitoring dan evaluasi meliputi : 1) Kepatuhan petugas untuk cuci tangan sebelum kontak ke pasien 2) Kepatuhan petugas untuk cuci tangan setelah kontak ke pasien 3) Kepatuhan petugas untuk cuci tangan setelah terkena cairan tubuh 4) Kepatuhan petugas untuk cuci tangan setelah menyentuh alat medis 5) Kepatuhan petugas untuk cuci tangan setelah melakukan tindakan invasive 3. Dokumen a. SPO Cuci tangan b. Formulir monitoring hand hygiene c. Profil indikator SKP 5

15

LEMBAR MONITORING HAND HYGIENE

Unit Kerja : Kode Petugas :

Nama Observer : Waktu Observasi :

1 = Dokter

5 = Ptgs Kebersihan

2 = Perawat

6 = Office Staf

3 = Profesi lain

7 = Ptgs Lainnya

□ Pagi (7 – 15) □ Sore (15 – 21) □ Malam (21 – 7)

4 = istrasi HR = Handrubbing

#

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Hari/Tgl

Kode Ptgs

HW = Handwashing

Hand Hygiene

Hand Hygiene Sebelum Kontak

HR

Pasien

HW

Sesudah Kontak Pasien, Peralatan, Lingkungan

□ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □

Yes □ No □

Yes

Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ 16

Hand HR

HW

Hygiene Sebelum & Sesudah

□ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes

□ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □

17

Yes □ No □

Yes

18 19 20

Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □

□ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes

TOTAL PERSENTASE *) *) Perhitungan : Jumlah Petugas Yg Melakukan Hand Hygiene / Jumlah Petugas Yg Diobservasi X 100 %

PROFIL INDIKATOR KINERJA HAND HYGIENE 1

Nama Indikator

KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN

2

Program

Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Rumah Sakit

3

Dimensi

Keselamatan Pasien

4

Tujuan

Menurunkan risiko infeksi yang terkait pelayanan kesehatan

5

Dasar Pemikiran / Literatur

WHO Guidelines

for hand hygiene 2009, Buku Pedoman Penc

pengendalian Infeksi Rumah Sakit tahun 2011, Buku Pedoman surve Rumah Sakit Kemenkes 2011 6

Definisi Operasional

Kebersihan Tangan (hand hygiene) adalah segala usaha yang di la

ihkan kotoran yang secara kasat mata terlihat dan p

mikroorganisme transien dari tangan dengan menggunakan sabun dan

/ hand wash dan atau dengan cairan berbasis alcohol / hand menggunakan 6 langkah (WHO,2009). 17

Kepatuhan Kebersihan Tangan adalah kepatuhan petugas melakukan

tangan sesuai 5 indikasi dari WHO yaitu sebelum kontak dengan pa

kontak dengan pasien , sebelum melakukan tindakan invasif dan ase kontak dengan cairan tubuh, dan setelah kontak dengan lingkungan tehnik melakukan kebersihan tangan. 7

Kriteria

5 indikasi kebersihan tangan:

11. Sebelum kontak dengan pasien meliputi : sebelum masuk ruanga 12. Kontak dengan pasien meliputi : menyentuh tubuh pasien, baju at 13. Prosedur aseptik contoh : tindakan transfusi, perawatan luka, suctioning, perawatan daerah pemasangan dan

Tindakan invas

pemasangan kateter intravena (vena pusat / vena perifer), ka

pemasangan 14. Cairan tubuh pasien seperti : muntah, darah, nanah, urine, fec

drain dll 15. Menyentuh lingkungan meliputi : menyentuh tempat tidur pasie

yang terpasang ditempat tidur, alat-alat, disekitar pasien atau p

yang digunakan pasien, kertas / lembar untuk menulis yang a pasien Catatan: Sebelum dan setelah melepaskan sarung tangan

6 langkah tehnik melakukan kebersihan tangan sesuai dengan WHO

13. Ratakan dan gosokkan sabun dengan kedua telapak tangan 14. Gosok punggung dan sela-sela jari tangan kiri dengan tangan sebaliknya 15. Gosok kedua telapak dan sela-sela jari 16. Jari-jari sisi dalam dari kedua tangan saling mengunci 17. Gosok ibu jari kiri berputar dalam genggaman tangan kanan

sebaliknya 18. Gosokkan dengan memutar ujung jari–jari tangan kanan di telapa dan sebaliknya, telapak tangan kanan dan sebaliknya

a. Inklusi

Semua petugas yang berada di ruang perawatan pasien dan poliklinik

18

b. Eksklusi 8

Type Indikator

Indikator Proses

9

Jenis Indikator

Persentase

10

Numerator

Total Kebersihan tangan yang di lakukan petugas sesuai dengan moment

11

Denominator

Total kesempatan melakukan kebersihan tangan sesuai dengan 5 indika

12

Cara Pengukuran / Formula

Total Kebersihan tangan yang

di lakukan sesuai dengan 5 indi

kesempatan melakukan kebersihan tangan sesuai dengan 5 indikasi X 1 13

Standar Pengukuran / Target >85 % Pengukuran Indikator dan/atau ambang batas

< 75% = Kurang, 76 % - 85 % = Cukup, dan > 85 % = Baik (Berdasar

14

Sumber Data

Catatan Data, Observasi

15

Target

Sampel

dan

Ukuran

Petugas di Ruang Rawat Inap (data sampel)

Sampel (n) Wilayah Pengamatan

Ruang Rawat

16

Metodologi Pengumpulan Data

Concurrent

17

Pengumpul Data

Tim PPIRS

18

Frekuensi Penilaian Data

Bulanan

19

Periode Waktu Pelaporan

Bulanan

20

Mohon

Perlu dilakukan analisis akar penyebab masalahnya bagi petuga

dijelaskan

mengenai

rencana analisis ? 21

Mohon dijelasan hasil-hasil

perawatan yang kurang patuh terhadap kebersihan tangan bagaimana

data

Rapat Mingguan Unit Kerja

akan

disebarluaskan pada staf ? 22

Nama Alat atau File Audit

Formulir Hasil Pencapaian Indikator

23

Penanggung Jawab

Keperawatan

19