Instrumen Evaluasi-penyampaian-informasi-di-tempat-pendaftaran.doc 3q2b16

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIREBON PUSKESMAS WATUBELAH Jl. Tangkil Gede No 5 Kelurahan Watubelah Kecamatan Sumber Kode Pos 45161 INSTRUMEN EVALUASI PENYAMPAIAN INFORMASI DI TEMPAT PENDAFTARAN No.

1.

Jenis Evaluasi

Jawaban Ya

Tidak

Jumlah

Petugas menjelaskan informasi pelayanan yang tersedia di Puskesmas

2.

Petugas menjelaskan persyaratan yang harus dibawa saat berobat

3.

Petugas menjelaskan tentang kerjasama dengan fasilitas tempat rujukan

4.

Petugas menjelaskan tarif yang berlaku di Puskesmas

5.

Pasien mendapatkan tanggapan yang jelas ketika meminta informasi kepada petugas

6.

Pasien merasa puas dengan penjelasan dari petugas

Mengetahui,

Ketua Tim