Ileo Dinamico Y Adinamico h511m

ILEO DINAMICO Y ADINAMICO OBSTRUCCION INTESTINAL ALTA Y BAJA Alumno: Klever Omar Castro Alejos

DEFINICIÓN • Detención completa y persistente del tránsito de las heces y los gases en un segmento del intestino. • Es una de las urgencias más frecuentes y más graves de la patología abdominal. Son fundamentales el diagnóstico y tratamiento precoz.

TIPOS Los principales tipos de íleo son: • Íleo mecánico. Cuando está originado por una causa física que provoca la obstrucción, por ejemplo una hernia umbilical estrangulada, una torsión o volvulo intestinal o un tumor maligno. Un subtipo de íleo mecánico es el íleo biliar.12 • Íleo paralítico. Se debe a una parálisis de la musculatura lisa intestinal. Es el caso del íleo originado por una peritonitis y el causado por la bajada de potasio en sangre (hipopotasemia)

GENERALIDADES

Clasificación según la patogenia  Obstrucción mecánica (íleo mecánico) Oclusión de la luz intestinal por un obstáculo orgánico, anatómico o estructural que impide la progresión del contenido intestinal.

 Obstrucción paralítica (íleo paralítico) Alteración de la función motora digestiva sin que exista un obstáculo. Obstrucción mecánica

Obstrucción mixta Obstrucción paralítica

Causas más frecuentes de cada tipo Íleo mecánico: Adherencias Hernias Neoplasias Abscesos Vólvulos EII

Íleo paralítico (adinámico) Postoperatorio Pancreatitis/cólico nefrítico Peritonitis Metabólico (hipoK+) Sepsis

DATOS CLÍNICOS ÚTILES PARA CONOCER LA CAUSA DE LA OBSTRUCCIÓN INTESTINAL Antecedentes personales

Sugiere

 Cirugía abdominal previa

Sd. adherencial

 Hernia inguinal o crural

Estrangulación herniaria

 Cambios en el hábito intestinal

Cáncer de colon Íleo biliar

 Cólicos biliares

Fecaloma

 Encamamiento prolongado

Isquemia mesentérica

 Cardiopatía previa

FISIOPATOLOGIA

CUADRO CLÍNICO OBSTRUCCIÓN ALTA:

• Vómito frecuente. • NO distensión. • Dolor intermitente

CUADRO CLÍNICO OBSTRUCCIÓN MEDIA:

• Vómito moderado. • Distensión moderada. • Dolor intermitente (tipos crescendo y cólico)

CUADRO CLÍNICO OBSTRUCCIÓN BAJA:

• Vómito tardío, fecaloide • Distensión marcada. • Dolor variable.

RX DE ABDOMEN

TAC ABDOMINAL

RESUMEN ÍLEO MECÁNICO SIMPLE

ÍLEO MECÁNICO COMPLICADO

ÍLEO ADINÁMICO

DOLOR ABDOMINAL

Cólico/ intermitente. Intensidad progresiva

Continuo con exacerbaciones. Intenso desde el inicio

Continuo, sordo, difuso. Poco intenso

VÓMITOS

Gran volumen. Biliogástricos al inicio, después fecaloideos

Poco volumen. Muy tempranos, tipo reflejo. Frecuentes.

Tardíos, intermitentes. Tipo rebosamiento. Fecaloideos

DISTENSIÓN ABDDOMINAL

Localizada

Localizada

Difusa

AUSENCIA DE HECES Y GASES

Sí, a veces emisiones diarreicas

Sí, a veces emisiones diarreicas

Si

EPIDEMIOLOGIA DE LA OBSTRUCCION INTESTINAL OBSTRUCCIÓN INTESTINAL ALTA

OBSTRUCCIÓN INTESTINAL BAJA

• Bridas y adherencias • Hernias

• • • • • •

• • • • • •

tumores Intususpeccion Vólvulo Enfermedad inflamatoria intestinal Estenosis Fibrosis quística

Cancer de colon chagas Vólvulo Fecaloma Diverticulitis Enfermedad inflamatoria intestinal • Colitis actinica o radica

INDICACIONES

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

OBSTRUCCION INTESTINAL

• Asas dsitendidas proximales por retención de liquido y gas. • Niveles hidroaéreos. • Reducción o ausencia de gas y materia fecal en cólon.

Íleo Mecánico - Íleo Dinámico •

La característica de este íleo se produce cuando existe un verdadero obstáculo en la luz intestinal, cuando la obstrucción intestinal evoluciona por etapas y el Síndrome Obstructivo es incompleto.

 Estrechamiento del calibre: Se trata de estenosis por engrosamiento de la pared intestinal .  Obstrucción de la luz intestinal.  Obstrucción intestinal por adherencias y brida.  Hernia Externa o interna  Vólvulos  Invaginación  Anomalías del desarrollo.  Compresiones extrínsecas causadas por neoplasias.

Íleo Paralítico o Adinámico • Es un término que se aplica a toda distensión intestinal, lentificación o detención del pasaje de lo ingerido en ausencia de una causa demostrable de obstruccion mecánica. • La característica de este íleo es que la dificultad al tránsito se altera por ausencia del peristaltismo (es decir la falta de poder de contracción). • Además la gran distensión de las asas da lugar a que éstas se acoden, lo cual agrega otro factor más a la obstrucción .

SEMIOLOGIA • Inspección de abdomen meteorizado, ondas peristálticas visibles. • Palpación: Chapoteo cuando el ciego está distendido (oclusión del intestino grueso), en las oclusiones del delgado pueden haber puntos dolorosos. • Percusión y Auscultación: Se descubre falsa ascitis, ruidos hidroaéreos o latidos cardiacos (Signos de Bayley). La auscultación con la percusión es el signo de Kiwull. • Tacto rectal, para investigar la presencia de tumores o fecalomas

CLASIFICACIÓN Por su embriología, evolución y nivel.  Alto : Estómago Vómitos Duodeno  Medio: Yeyuno Vómitos distensión Ileon Colon derecho  Bajo: Colon Izquierdo Distensión Sigmoides Recto

Alta:

desde duodeno hasta la 1ª asa yeyunal. Baja: desde la 1ª asa yeyunal hasta la válvula ileocecal. Del intestino Grueso.