1.corazón Y Topografia Cardíaaca h482o

Tema No. 1

Dra. Anayda Fernández Naranjo

Sumario: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Sistema circulatorio: concepto y división Generalidades del Sistema Cardiovascular Corazón: situación, forma, tamaño, diferencias sexuales Relaciones anatómicas del corazón. Configuración externa: base, ápice, caras y bordes Vasos que entran o salen del corazón Configuración interna: cavidades cardíacas, atrios, ventrículos, comunicaciones, tabiques o septum. 7. Paredes de las cavidades cardíacas: detalles anatómicos. 8. Válvulas cardíacas: atrio-ventriculares, sigmoideas. 9. Topografía cardíaca: proyección del corazón en la pared 10. anterior del tórax. 11.Auscultación de los ruidos cardíacos. 12.Imagen radiológica del corazón.

Generalidades:. Concepto de Sistema Circulatorio

Conjunto de conductos o tubos por medio de los cuales y a través de los fluidos que por ellos circulan, se conducen el oxígeno y las sustancias nutritivas a los tejidos para el metabolismo, se eliminan los productos de desechos resultantes del metabolismo celular para conducirlos a los órganos encargados de su eliminación y ademas participan en los procesos inmunológicos.

División:

Sistema Cardiovascular: por donde circula la sangre. Sistema Linfático: por donde circula la linfa.

Sistema Cardiovascular Corazón

Arterias

Venas

Capilares sanguíneos

El sistema cardiovascular: está constituido por un órgano central; el corazón que actúa como bomba impulsando la sangre del corazón a los diferentes regiones del organismo a través de un conjunto de conductos; los vasos sanguíneos que pueden ser de dos tipos fundamentales: las arterias y las venas.

Diferencias entre arterias y venas Arterias

Venas

Parten del corazón

Entran al corazón

Dirigen el flujo sanguíneo desde el corazón a los tejidos

Retornan el flujo sanguíneo desde los tejidos al corazón

La fuerza que impele la sangre hacia los tejidos es proporcionada principalmente por el corazón

El retorno venoso depende de un gradiente de presión, sistema de válvulas que trata de dirigir el flujo en una sola dirección.

Paredes más gruesas: Túnica media Paredes mas delgadas: Túnica gruesa media delgada, la túnica adventicia es la predominante en su pared. Presentan válvulas fundamentalmente a nivel de los inferiores.

Tipos de Circulación sanguínea 1.Circulación menor o pulmonar Transporta la sangre NO oxigenada desde el corazón a los pulmones para su oxigenación

2. Circulación mayor o corporal Transporta las sustancias nutritivas y el oxígeno desde el corazón a los tejidos y las sustancias de desechos a los órganos excretores

2. Circulación coronaria

Garantiza el suministro de oxígenos y sustancias nutritivas para el metabolismo de la célula muscular cardíaca

Configuración externa del corazón Función: Impulsa la sangre desde el corazón a las diferentes partes del organismo

Tamaño: Tamaño de un puño cerrado.

Peso. Varia en dependencia del sexo, la edad, el peso corporal y el desarrollo muscular del individuo.

En el recién nacido es proporcionalmente mayor que en el adulto. A partir de los 5 años comienza a disminuir de tamaño y a partir de esta edad sus diferencias son sexuales.

Situación: en la cavidad torácica, en el mediastino, entre ambos pulmones, desplazado hacia la izquierda, la base dirigida hacia arriba , a la derecha y atrás, y el ápice o punta dirigida hacia abajo, a la izquierda y adelante. Forma: Cono irregular con una base, un ápice, 2 caras y 2 bordes.

Base:

Vena cava superior

En ella se encuentran los grandes vasos Que entran y salen del corazón:

Arteria Aorta Tronco Pulmonar

Venas pulmonares

Vena cava inferior Venas pulmonares

La base del corazón está situada hacia arriba, hacia la derecha y hacia atrás y por ella entran o salen los grandes vasos del corazón: Salen las arterias: •Arteria Pulmonar •Arteria Aorta Entran las venas: •Vena cava inferior •Vena cava superior •4 venas pulmonares

aurícula aurícula

Cara anterior

ápice

Cara posterior

A ambos lados de la base y bordeando los grandes vasos se observan 2 apéndices: la aurícula derecha y la aurícula izquierda.

Presenta un ápice dirigido hacia abajo, la izquierda y adelante, 2 caras: y dos bordes: derecho e izquierdo.

Cara anterior Surco coronario

Surco Interventricular anterior

Borde derecho

Borde izquierdo

Cara posterior Surco coronario

Cara posterior

Surco Interventricular posterior

Presenta en la cara antero superior o esternal 2 surcos perpendiculares entre si: Surco coronario dispuesto transversalmente Surco interventricular anterior dispuesto verticalmente.

En cara postero inferior o diafragmática presenta también 2 surcos perpendiculares entre si: Surco coronario dispuesto transversalmente Surco interventricular posterior dispuesto verticalmente.

Configuración interna del corazón Órgano muscular hueco formado por 4 cavidades:

2 atrios y 2 ventrículo

Atrio izquierdo

Atrio derecho

Ventrículo derecho

Atrio izquierdo

Diferencias y semejanzas entre atrios y ventrículos

Atrios

Ventrículos

Están situados hacia la base, hacia arriba y hacia atrás .

Están situados hacia el ápice hacia abajo y hacia adelante

Los atrios tienen forma cúbica con 6 paredes cada uno. Paredes más delgadas

Los ventrículos tienen forma piramidal con la base dirigida hacia arriba y atrás y en vértice dirigido hacia abajo y adelante. Paredes más gruesas

El atrio y el ventrículo derecho se comunican por el orificio atrioventricular derecho

El atrio y el ventrículo izquierdo se comunican por el orificio atrioventricular izquierdo

Los atrios no se comunican entre sí Están separados por el tabique interatrial

Los ventrículos no se comunican entre si Están separados por el tabique interventricular

Vinculación básico clínica Durante el período embrionario ambos atrios se comunican , después del nacimiento desaparece.

En un 25% de la población puede persistir esta comunicación pero sin traducción patológica. Cuando esta comunicación persiste se produce una malformación congénita :

Comunicación interatrial

Configuración interna Atrio derecho

Forma cúbica de 6 paredes:

Atrio izquierdo

Atrio derecho

1.

3.

4. 1. Pared superior: Desemboca la vena cava superior

2. Pared inferior: Desemboca la vena cava inferior y el seno coronario

3. Pared medial: Fosa oval, secuela de la comunicación interatrial durante la vida fetal.

4. Pared lateral: Músculos pectíneos y comunicación con la aurícula derecha.

2.

Atrio derecho

5. Pared posterior: Sin detalle anatómico importante.

5

6

6. Pared anterior: Presenta el orificio atrioventricular derecho que comunica El atrio derecho con el ventrículo derecho. En ella se encuentra la válvula atrioventricular derecha o válvula tricuspídea

1.

Atrio izquierdo

3.

1. Pared superior

4.

Lisa sin ningún detalle anatómico

2. Pared inferior: Lisa sin ningún detalle anatómico

3. Pared medial: Tabique interatrial

4. Pared lateral: Comunicación con la aurícula izquierda.

2.

Atrio izquierdo

5

5. Pared posterior: Desembocadura de las 4 venas pulmonares

6. Pared anterior: Presenta el orificio atrioventricular izquierdo que comunica el atrio izquierdo con el ventrículo Izquierdo. En ella se encuentra la válvula atrioventricular izquierda o válvula bicúspide.

6

Configuración interna

Ventrículo derecho

Ventrículo izquierdo

Ventrículo derecho

Forma triangular o piramidal

Base: dirigida hacia arriba Vértice dirigido hacia abajo

Paredes mas gruesas que los atrios, pero menos gruesas que el ventrículo izquierdo

Ventrículo derecho

Válvula Pulmonar

Base: Presenta 2 orificios: 1. Orificio Atrioventricular derecho: Con la válvula atrioventricular derecha o tricuspídea. 2. Orificio Pulmonar: con la válvula semilunar pulmonar

Válvula Tricúspide

La válvula atrioventricular o tricuspídea cierra el orificio atrioventricular derecho, que comunica el atrio con el ventrículo derecho Presenta 3 valvas y en su vértice se insertan las cuerdecillas tendinosas

Por su extremo inferior, estas cuerdecillas se insertan en los músculos papilares. El ventrículo derecho tiene 3 músculos papilares: •Anterior •Posterior •Septal

Cuerdecillas tendinosas Músculos papilares

La vàlvula pulmonar comunica el ventrículo derecho con el tronco pulmonar y está formada por tres válvulas en forma de nido de paloma.

Vàlvula pulmonar

Ventrículo izquierdo

Forma triangular o piramidal

Base: dirigida hacia arriba Vértice dirigido hacia abajo Paredes mas gruesas que del ventrículo derecho.

Ventrículo izquierdo

Válvula Aórtica

Base: Presenta 2 orificios: 1. Orificio Atrioventricular izquierdo: Con la válvula atrioventricular izquierda o Bicuspídea.. 2. Orificio Aórtico: con la válvula semilunar aórtica

Válvula Bicúspide

La válvula atrioventricular o bicuspídea cierra el orificio atrioventricular izquierdo, que comunica el atrio con el ventrículo izquierdo. Presenta 2 valvas y en su vértice se insertan las cuerdecillas tendinosas.

Por su extremo inferior, estas cuerdecillas se insertan en los músculos papilares. El ventrículo izquierdo tiene 2 músculos papilares: •Anterior •Posterior

La válvula aortica también es semilunar en forma de nido de paloma y comunica el atrio izquierdo con la arteria aorta.

Músculos papilares

Cuerdecillas tendinosas

Ventrículo izquierdo

Válvulas semilunares aórticas

Las paredes del ventrículo izquierdo son mas gruesas que las del derecho. El ventrículo izquierdo presenta 2 músculos papilares y el derecho 3.

Válvula Bicúspide o Mitral

Músculos papilares

Tabique interventricular Separa al ventrículo derecho del izquierdo Consta de 2 porciones: 1/3 posterior: mas delgado es la porción membranosa. 2/3 anteriores o porción muscular es la mas gruesa

1/3 posterior

2/3 anteriores

Tabique interventricular

Vinculación básico clínica El 1/3 posterior o porción membranosa del tabique es el lugar mas frecuente de defectos del desarrollo provocando una cardiopatía congénita

Comunicación interventricular

Comunicación interventricular

Topografía cardíaca: Órgano asimétrico e impar Situado en la cavidad torácico en el espacio comprendido entre ambos pulmones que recibe el nombre de mediastino. Desplazado hacia la izquierda de la línea media.

A la derecha de la línea media se encuentran situados: atrio derecho y las 2 venas cavas.

Eje mayor se dispone: de arriba abajo, de derecha a izquierda y de atrás adelante.

Proyección del corazón en la pared anterior del tórax 1. Punta o ápice: 1 cm. por dentro de la línea mamilar izquierda a nivel del 5to espacio intercostal izquierdo

2. Límite superior: a nivel del borde superior de los 3ros cartílagos costales.

3. Límite inferior: uniendo con una línea transversal desde el cartílago de la 5ta costilla derecha hasta la punta del corazón.

4. Límite derecho :2 – 3 cms a la derecha del borde derecho del esternón, desde la 3ra a la 5ta costilla derecha

5. Límite izquierdo :desde el 3er cartílago izquierdo hasta la punta del corazón.

Punta o ápice

Relaciones Anatómicas

1. Por delante: esternón y cartílagos de la 5ta y 6ta costilla izquierda

Relaciones Anatómicas 2. Por detrás: tráquea y bronquios.

Relaciones Anatómicas

3. Por los lados: Ambas pleuras pulmonares, pulmones y nervios frénicos

Relaciones Anatómicas

4. Por abajo: descansa sobre el diafragma.

diafragma

5. Por arriba: vestigios del timo

Auscultación de los tonos valvulares 1. Válvula mitral: Punta del corazón 5to espacio intercostal izquierdo 2 cm. por dentro de la línea mamilar izquierda

2. Válvula tricúspide: Sobre el 5to cartílago costal derecho a la derecha del esternón.

Válvula tricúspide

Válvula mitral

3. Válvula pulmonar: 2do espacio intercostal izquierdo al borde del esternón.

Válvula pulmonar

Válvula aórtica

2. Válvula aórtica: 2do espacio intercostal derecho al borde del esternón.

Válvula tricúspide

Válvula mitral