Anormalidades De La Percusión 655271

“Decenio de la Igualdad de Oportunidades para Mujeres y Hombres”

DOCENTE

DR. FRANK RODRIGUEZ BENITES ALUMNO JOSÉ LUIS SALAS MALLQUI Trujillo, 22 de Mayo del 2018

PERCUSIÓN

2 Tipos de Sensaciones

AUDITIVA

Sonoridad

TACTIL

Elasticidad

TÉCNICA

NO DOMINANTE

Recibe Golpes < >

DOMINANTE

Da Golpes < >

SONIDO PERCUTORIO SE MODIFICA INSP: >> Sonoridad/Resonancia EXP: << Sonoridad/Resonancia

Se mantienen ⊥ entre si CARACTERÍSTICAS DEL SONIDO INTENSIDAD: Amplitud Vibraciones TONO/ALTURA: Frecuencia. TIMBRE: Depende Naturaleza Cuerpo DURACIÓN

COLOCARSE A LADO DEL PACIENTE Facilita la Mano Plexímetro ─ y la Mano Plexora │ ¿PROFUNDIDAD ALCANZADA X PERCUSIÓN? Equivale a Semiesfera de 6cm de Radio desde Superficie Cutánea y 4cm desde la Superficie Pulmonar. Se limita en Costillas x eso se prefiere: EIC.

OBJETIVO: Evaluar estado/contenido Tórax y Fijar Limites Órganos

TOPOGRAFIA DE PERCUSIÓN TORÁCICA

SONORIDAD/RESONANTE

MATIDEZ

x Vibraciones Estructura Pulmonar NORMAL

x Percutir un Cuerpo Solido.

TIMPANISMO

x Percutir Cavidad Llenar de Aire a través de una Membrana Tensa (Tambor o Caja de Guitarra).

HIPERSONORIDAD HIPERRESONANTE

>>> Intensidad y Ruido Grave, cuando el Contenido Gaseoso esta Aumentado (Enfisema).

SUBMATIDEZ

Vibraciones Intermedia entre Sonoridad y Matidez.

SONIDO PERCUTORIO TOPOGRAFIA DE PERCUSIÓN TORÁCICA SONORIDAD/RESONANTE/RUIDO O SONIDO CLARO PULMONAR

MATIDEZ

Región Anterior: HD → 4° EIC. / HI → 3° EIC. Región Posterior: Desde C7° hasta T11°. Debajo del 5° EIC Derecho: M. Hepática Región Precordial: M. Cardiaca

TIMPANISMO

Reborde Costal Izquierdo: Espacio’ TRAUBE

SUBMATIDEZ

Entre 4° y 5° EIC Derecho: Presencia’ Hígado En la Región Precordial: Presencia’ Corazón

PERCUSIÓN DE LOS HUESOS DEL TÓRAX - Clavícula: Sonoridad – 1/3 Externo - Esternón: Sonoridad (Manubrio + Cuerpo) – Ap. Xifoides (Mate) - Columna Vertebral: Sonoridad / C7 – T11 *Tiene Valor en Pleuresías* Porque Desaparece dando MATE. Para evaluar sonido Percutorio Pulmonar NO PERCUTIR NINGUNA ESTRUCTURA OSEA

PERCUSIÓN

Px de Preferencia de PIE o SENTADO BRAZOS CAÍDOS. Enfermos Graves o Hemoptisis (Px Decúbito Lateral)

TÉCNICA CARA ANTERIOR

Vasos Pulmonares se encuentra por Separado unos 5cm

Zonas de Matidez producidas por el Decúbito del Px 1) Efecto Amortiguador 2) Compresión de Tórax x Peso Cuerpo 3) Aproximación de Costillas No se puede explorar una profundidad > 6cm (Neumonía Central, Tumor, Aneurismas) Lesiones < 2-3 cm diámetro Liquido Pleural < 200-250 ml NO PRODUCEN CAMBIOS EN LA NOTA DE PERCUSION

Pulgar del Plexímetro en Vértice Derecho y Golpear. Dedo Plexímetro detrás’ cuello el Dedo ½ con el Vértice Izquierdo. CONTINUAR CON EL PATRÓN HORIZONTAL Y HACIA ABAJO.

Dedo Plexímetro en la LÍNEA ½ CLAVICULAR y DESCENDER 5 cm aprox. Hasta encontrar MATIDEZ.

CARA LATERAL

Px LEVANTE los BRAZOS. Porción Superior Línea Axilar ½ y Descender c/5 cm.

CARA POSTERIOR

Indicar al Px q CRUCE BRAZOS Hacia Adelante para Desplazar Escapulas → Pulmón se Expone +

x Borde Interno de Escápula → Emplear PATRÓN.

PERCUSIÓN CAMPOS KRONIG Sonoridad de los Vértices Pulmonares Borde Superior Trapecio, desde la Base del Cuello hacia el Hombro. Colocando Dedo Plexímetro apoyado Transversal. La Sonoridad marca limite Interno La Matidez marca limite Externo (Aprox. Unión de 1/3 Medio y Externo de la Clavícula)

Por Debajo de la LÍNEA ESCAPULAR ½. Percutir hasta Desaparecer Sonido.

NIVEL DE DIAFRAGMA Percutir hacia abajo a intervalos de 5cm observando el inicio de Matidez Percutir hacia Adentro y Afuera de la Línea Escapular ½

VALORAR EXCURSIÓN DIAFRAGMÁTICA BUSCAR PUNTO INICIO MATIDEZ COMPARA Nivel Encontrado entre Inspiración Completa y Espiración Completa NORMAL: 4 - 6 cm

REPERCUSIÓN DE LOS PROCESOS RESPIRATORIOS EN EL SONIDO PERCUTORIO No se puede explorar una profundidad > 6cm (Neumonía Central, Tumor, Aneurismas) Lesiones < 2-3 cm Diámetro Liquido Pleural < 200-250 ml Bronquitis Agudas o Crónicas Bronquiectasias NO Complicadas Sínfisis Pleurales muy Delgadas

NO PRODUCEN CAMBIOS EN LA NOTA DE PERCUSION

El Sonido Claro Pulmonar se Origina por: - Vibración del Parénquima Pulmonar Aireado (Causa Fundamental) - Caja Torácica (Resonador) La vibración Mayor o Menor del Pulmón depende de 3 causas: 1. Volumen del Tejido que Vibra 2. Densidad 3. Tensión.

A > Volumen El Sonido será: Intensidad Mayor Duración Larga Tono grave. A > Densidad El Sonido será: Intensidad Menor Duración Breve o Corta Tono Alto o Agudo. A > Tensión El Sonido será: Intensidad Menor Duración Breve o Corta Tono Alto o Agudo.

MATIDEZ

HIPERRESONANCIA

Breve, Tono Alto y Baja Intensidad.

Menor Tono que la Resonancia, Carácter Retumbante Profundo y Elevada Intensidad.

REEMPLAZO del AIRE PULMONAR por algún MATERIAL DENSO. ENFERMEDAD ASMA ATELECTASIA

BRONQUIECTASIAS BRONQUITIS EPOC ENFISEMA DERRAME ENGROSAMIENTO PLEURAL CONSOLIDACIÓN NEUMÓNICA NEUMOTÓRAX

AUMENTO del CONTENIDO AÉREO del PULMÓN. PERCUSIÓN

Hiperresonancia Ocasional. A veces, Descenso Diafragmático Limitado. Nivel Diafragmático Más Bajo. Matidez sobre el Pulmón Afectado.

No hay Hallazgos Anómalos si no hay Trastornos Pulmonares Acompañantes. Resonancia. Hiperresonancia Ocasional. Hiperresonancia. Descenso del Diafragma e inspiración Limitados. Desplazamiento Inferior del Borde Superior de la Matidez Hepática. Matidez o Submatidez. Hiperresonante en una Zona Superior al Derrame. Matidez si la Consolidación es Grande. Hiperresonancia.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Trujillo, 14 de Mayo del 2018