Implementacion De Un Sistema De Gestión Ambulatoria 306c2m

IMPLEMENTACION DE UN SISTEMA DE GESTIÓN AMBULATORIA Integrantes: Ruiz Hidalgo Josue

Lima - Perú

Introducción  El presente documento recomienda el Plan de Implantación de un Sistema Informático de istración de Gestión Ambulatoria, para la “CLINICA SAN MARCOS”. Este Sistema permitirá eliminar las llamadas que se realizan vía telefónica a las Entidades Prestadoras de Salud – en adelante EPS y Seguros Privados (el cual representa 80% de sus atenciones), reducir los errores de digitación de las condiciones de los asegurados que representa el 23 % y reducir las devoluciones de facturación a consecuencia de la mala aplicación de copagos que representa un promedio de 18 días de recolocación.

Descripción del problema  Desde el año 2009, la empresa ha realizado convenios con Empresas Aseguradoras Privadas y con las EPS el cual permite tener una gran participación en el mercado del sector Salud, es por ello que cuenta con una amplia cartera de clientes, entre los principales pertenecen al grupo del sector de Aseguradores Privados, quienes representa el 80% de su facturación, y el otro 20% representa a pacientes particulares zonas cercanas a las instalaciones.

De esta situación se han identificado algunos problemas que son los siguientes: • Por cada atención que se presta a los pacientes, es necesario realizar una llamada telefónica previa a la empresa aseguradora correspondiente, con el fin de confirmar su status dentro del Seguro y del beneficio a aplicar. • La información sobre los cobros y atenciones están sujetas a errores e insuficiencia, por lo que tienen un alto nivel de devoluciones.

Objetivos estratégicos cubiertos  El presente “Caso de Negocio” apoyará en el cumplimiento de los siguientes objetivos estratégicos de la empresa:

Además, el nuevo sistema permitirá que se mejoren los canales de atención de la CLÍNICA SAN MARCOS.

Enunciado del trabajo

Costos Implantación del sistema : S/. 80,000.00 nuevos soles Tiempo de implantación : 3 meses Contrato de mantenimiento : S/. 10,000.00 nuevos soles Compra de equipos (sugerida) : S/. 50,000.00 nuevos soles Supuestos

Descripción del proyecto

La Estimación de la participación de asegurados se llegue a cubrir al 90% en el 2012 de las facturaciones, esto debido al incremento de pacientes asegurados y por ende se debe mejorar la atención a los pacientes

Si este “Caso de Negocio” es aprobado, serán las áreas de Finanzas y Operaciones quienes mejorarán sus procesos internos, debido a que la labor del área de Finanzas está relacionada con la Caja y facturación, y el área de operaciones tiene a cargo los temas de isión. Para la implantación del Sistema de Gestión Ambulatoria se contará con la participación de las áreas mencionadas.

Acta de constitución del proyecto Nombre del proyecto:

Implantación del Sistema de Gestión Ambulatoria (SIGAM)

Justificación del proyecto:

• Ahorrar hasta en un 15% en costos operativos por demoras de atención. • Reducir los tiempos de crédito a los asegurados de 63 días a 45 días. • Obtener información de preexistencias y exclusiones • Mejorar las ventas hasta en un 20%. • Mejorar los canales de atención de la empresa en un 90%

Descripción del proyecto:

El proyecto consiste en implantar un Sistema de información que permita optimizar el proceso de atención ambulatoria, especialmente para aquellas personas que se encuentra afiliadas a una EPS o un seguro privado.

Alcance del proyecto:

SIGAM es un sistema que soporta la gestión de los servicios de salud que brinda mostrando información critica en forma oportuna.

Acta de constitución del proyecto

Enunciado del alcance

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